Lékaři stanoví takovou diagnózu jako příklad 4% dětí. Spazmofilie - sklon k záchvatům není charakteristický pro všechny děti, ale pouze pro ty, které mají zjevné známky křivice. Proč děti tetanií trpí a jak s ní zacházet, řekneme v tomto materiálu.
Co to je
Spazmofilie postihuje děti od 5 do 6 měsíců do 2 let. Ve vyšším věku není onemocnění zjištěno. Jelikož se tento věk v ideálním případě shoduje s věkovými charakteristikami jiné typické dětské nemoci - křivice, je spasmofilie považována za „společníka“. Oficiálnějším názvem této choroby je „rickytogenní tetanie“.
Podstata onemocnění spočívá ve skutečnosti, že se zvyšuje neuromuskulární excitabilita, existuje tendence ke konvulzivnímu syndromu a křečemi. Pojem „spazmofilie“ někdy shrnuje všechny křečové stavy dětí, ale je to špatně.
Pravá spasmofilie je složitý proces, ke kterému dochází na pozadí nesprávného minerálního metabolismu v těle dítěte.
Před několika desítkami let, kdy byli umělí lidé krmeni kravským mlékem, byl počet dětí trpících křivicí desetkrát vyšší. S rozšířením upravených mléčných receptur, ve kterých je na rozdíl od kravského a kozího mléka vyvážené množství vápníku a fosforu i vitaminu D, se skutečná křivice stala vzácností, což znamená, že počet dětí se spasmofilií významně poklesl.
Pediatři v poliklinikách však i nadále nacházejí u dětí známky křivice. Ve většině případů jde o overdiagnosis - dítě nemá žádné křivice, kromě toho, tato diagnóza není stanovena na základě plešatých skvrn na zadní straně hlavy a pocení nohou.
Mnoho moderních rodičů to chápe, ale slovo „křivice“ je děsí a přiměje je pochybovat - a co když má lékař pravdu a existují známky křivice, mohou to mít další negativní důsledky, včetně tetanie.
Díky tomu se maminky a tátové blíže dívají na své dítě při hledání určitých odchylek. Spazmofilie se projevuje ve vzácných případech a obavy rodičů jsou většinou marné. Pokud se však takové onemocnění objeví u dítěte, musí být matka a otec plně ozbrojeni, aby mohli správně pomoci dítěti během křečovitého záchvatu.
Kromě toho spazmofilie, pokud přetrvává dostatečně dlouho, představuje nebezpečí pro vývoj dítěte, protože jeho nervový systém trpí, možná zpoždění v duševním vývoji, v intelektuální formaci. V závažných případech vede útok k zastavení dechu a smrti dítěte.
Předčasně narozené děti, stejně jako děti se známkami křivice, jsou náchylnější k rozvoji dětské křivice tetanie. K největšímu počtu spastických útoků dochází na začátku jara, kdy se zvyšuje sluneční aktivita. Zvýšení teploty, poruchy trávení a dokonce i dlouhodobý pláč mohou u dítěte vyvolat záchvat se sklonem k tetanii.
Příčiny
Na pozadí nedostatku vitaminu D, jehož nedostatek vede ke křivici, je narušen metabolismus vápníku a fosforu u dítěte. Kvůli nedostatku vápníku a nadměrným ztrátám fosforu v krvi dítěte se hladina ionizovaného vápníku snižuje.
Obsah vápníku také klesá v mozkomíšním moku, ale obsah draslíku se zvyšuje v těle. Fosfor se hromadí v ledvinách, ale nejsou schopni jej úplně vyloučit.
Pokud je dítě nemocné horečkou, pokud pláče po dlouhou dobu (a tento proces odvětrává plíce), dojde v těle k nerovnováze, změní se acidobazické složení krve a to způsobí křečovitý záchvat. Na jaře, kdy je slunečních paprsků, které při kontaktu s pokožkou přispívají k tvorbě vitaminu D, dítě s křivicí tímto vitaminem rychle přesyceno, rovnováha minerálů, zásad a kyselin se znovu mění, což vyvolává spastický záchvat.
Hlavní důvody lze tedy formulovat jasněji a výstižněji:
- nedostatek vitaminu D a zhoršený metabolismus minerálů (vápník a fosfor, stejně jako hořčík a sodík);
- předávkování vitamíny D2 a D3;
- dítě má křivici v těžké nebo střední formě.
Příznaky a vlastnosti
Spazmofilie u kojenců se vyskytuje ve dvou variantách - latentní (pasivní) forma a manifestní (explicitní). Onemocnění vždy začíná nepostřehnutelnou, latentní formou, která může trvat poměrně dlouho - několik měsíců. Pokud existují provokující faktory (horečka, jakékoli akutní onemocnění atd.), Latentní fáze se někdy změní na zjevnou a začne křečovitý záchvat.
Se skrytou formou
Je poměrně obtížné identifikovat jakékoli příznaky v latentní rickytogenní tetanii. Toho lze dosáhnout pouze pomocí speciálních galvanických a mechanických zkoušek. Spazmofilie bude obecně pokračovat s příznaky typickými pro křivici - dítě bude vykazovat nadměrné pocení, špatně spát, bude zbytečně úzkostné a vystrašené. Při krevních testech bude nedostatek vápníku, vitaminu D.
Zde je několik speciálních „testů“ ukazujících svalovou připravenost na záchvaty, které naznačují přítomnost latentní rickytogenní dětské tetanie:
- Trousseauův příznak. Pokud vymáčknete brachiální ganglion, začne se po několika minutách ruka horní končetiny stahovat jako křeče. Tento jev se nazývá karpopedický křeč a pro charakteristické uspořádání prstů v křeči se končetina sama nazývá „dlaň porodníka“.
- Khvostekův příznak. Pokud špičkou prstu lehce poklepete na fossae caninae („husí noha“ - kloub mezi zygomatickým obloukem a koutkem úst), začne se celá křečovitě stahovat celá polovina obličeje, včetně svalů úst, víček a nosu.
- Maslovův fenomén. Pokud je dítě se spazmofilií najednou pícháno, má krátkodobě zastavené dýchání. Zdravé děti to nemají - budou plakat, rozhořčit se, ale nepřestanou dýchat.
Existují i jiné metody založené na průchodu slabého proudu středním nervem v ulnárním ohybu a klepání na nerv vycházející ze základny lýtkové kosti.
Se zjevnou formou
Nejběžnějším projevem manifestní formy je laryngospazmus - náhlá nedobrovolná kontrakce svalů hrtanu. Křeč může být mírný nebo může zcela uzavřít hlasivky, v obou případech je krátkodobý. Při laryngospasmu je dítě velmi vyděšené, pokožka se ostře cyanotizuje, dítě vypouští oči a náhle se potí. Po několika sekundách se dítě hlučně nadechne, podobně jako křik kohouta. Takový útok může trvat až jeden a půl až dvě minuty a může se také opakovat několikrát během jednoho dne.
Karpopedální spasmus může trvat se zjevnou spasmofilií několik hodin a může dítě mučit několik dní. Díky tomu jsou nohy a ruce tonicky sníženy. Někdy jsou pozorovány křeče na obličeji.
Někdy jsou nedobrovolné svaly vystaveny křečím, které mohou vést k nekontrolovanému močení a defekaci. Nejnebezpečnějším je bronchospazmus, při kterém dochází k respiračnímu selhání.
Manifestní spasmofilie v těžké formě se může projevit eklampsií - obecným záchvatem konvulzivního syndromu, při kterém dítě ztrácí vědomí. Méně často se eklampsie vyskytuje ve formě krátkodobé strnulosti, při které dítě vypadá potlačeně a bledě. Častěji začínají kontrakce obličejových svalů, poté se do procesu vtahují další svaly, včetně dýchacích. Útok může trvat až půl hodiny.
Navzdory děsivým projevům je spasmofilie málokdy fatální. Smrt dítěte je možná pouze s obecným křečovým záchvatem v důsledku rozvoje akutního respiračního selhání nebo problémů se srdeční aktivitou.
Diagnostika
Problémy s diagnostikou explicitní formy spasmofilie obvykle nevznikají. Pokud je křivice potvrzena krevními testy a rentgenovým zářením, budou stížnosti na záchvaty nebo krátkodobá ztráta vědomí dostatečným důvodem k tomu, aby bylo dítěti stanovena taková diagnóza.
K identifikaci latentní formy budete muset použít speciální symptomatické „testy“ popsané výše.
Mohou být provedeny pediatrem nebo dětským neurologem. Podezření s pozitivní reakcí na ten či onen příznak musí být potvrzeny nebo vyvráceny testy - biochemický krevní test umožní posoudit množství vápníku a fosforu a CBS analýza poskytne představu o úrovni acidobazické rovnováhy krve.
Dítěti bude přidělen rentgenový snímek dlouhých kostí, aby detekoval křivici, pokud tak dosud nebylo provedeno. Je důležité, aby lékař rozlišil spazmofilii od nemocí podobných jejich projevům - skutečný konvulzivní syndrom, epilepsie, černý kašel a vrozený stridor.
Naléhavá péče
Pokud má dítě laryngospazmus, musíte mu pokropit obličej studenou vodou, otevřít všechna okna nebo větrací otvory a zajistit čerstvý vzduch. Poklepáním na hýždě velmi účinně obnovíte dýchání, můžete také otřást dítětem. Pokud se tato opatření ukázala jako neúčinná a dítě neobnovilo volné dýchání, mělo by mu být poskytnuto umělé dýchání, stlačení hrudníku (pokud je to nutné).
V případě onemocnění v manifestním stadiu s eklampsií by dítě mělo okamžitě zadat potřebné antikonvulziva - seznam z nich bude vyvolán lékařem, pokud byla dříve zjištěna tendence k záchvatům. Nouzová péče obvykle zahrnuje zavedení intramuskulárně „Diazepamu“, zavedení rektálního čípku „Fenobarbital“. Přijíždějící lékaři sanitky, kteří by měli být okamžitě přivoláni, jistě vstříknou intravenózně roztok glukonátu vápenatého a roztok síranu sodného do zadku.
Algoritmus akcí pro rodiče při křečovitém záchvatu by měl být jednoduchý a jasný: dítě musí být položeno tak, aby byla horní část těla zvednutá, nejlépe na boku. Okamžitě volejte sanitku, zajistěte proud čerstvého vzduchu. Pokud záchvat není první, pak jsou antikonvulziva zpravidla již připravena v domácí lékárně a jejich dávkování již rodiče znají. Pokud se všechno stalo poprvé, neměli byste před příjezdem týmu záchranné služby experimentovat a podávat jakékoli léky.
Léčba
Dítě se spasmofilií určitě potřebuje lékařskou pomoc. Nestojí za to doufat, že s růstem vše projde. Samozřejmě to projde, ale s jakými důsledky to ani zkušený lékař neřekne. Nemoc musí být udržována pod kontrolou.
Podmínky jako laryngospazmus a eklampsie jsou naléhavě nutné. Pokud pomoc selže a dojde k zástavě srdce nebo dýchání, bude nutná resuscitace.
Po ukončení záchvatu je dítě obvykle převezeno do nemocnice, kde je sledováno po dobu nejméně 24 hodin, protože se záchvaty mohou opakovat.
Další terapií bude nutriční korekce. Kravské a kozí mléko je ze stravy zcela vyloučeno, dítě je převedeno na kojení nebo krmení pomocí umělých mléčných receptur. V terapeutických dávkách je předepsán vitamin D. Půst se doporučuje 12 hodin po záchvatu, dítě dostává pouze vodu k pití. Poté lze obnovit krmení a po roce dostanou děti sacharidovou stravu obsahující ovocné pyré a cereálie.
Jako povinná léčba se doporučuje užívat vápníkové přípravky v dávce stanovené lékařem na základě krevních testů.
Dítě určitě potřebuje dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, posilující masáž. Při zjevné spasmofilii se doporučují všechna stejná opatření a současně užívání antikonvulziv.
Mnohé z nich jsou léky na předpis, a proto spolu se jmenováním dostanou rodiče recept na jejich nákup. Je důležité nepřekračovat předepsané dávkování. Nejčastěji se léky užívají poměrně dlouho, například barbituráty jsou předepisovány v kurzu po dobu šesti měsíců.
Je důležité si uvědomit, že spasmofilie není věta. Po 2,5-3 letech není po nemoci ani stopa, všechno jde s křivicí, rovnováha vápníku a fosforu se obnoví. Úmrtí jsou ve skutečnosti velmi vzácná, ale tuto možnost nelze ignorovat.
Prevence
Aby se zabránilo tomu, že dítě bude mít takovou diagnózu jako spasmofilii, je důležité nedovolit, aby drobky vytvořily předpoklady pro vznik křivice. K tomu je nejlepší krmit dítě mateřským mlékem, a pokud to není možné, zvolte výhradně upravený vzorec výživy, který doporučí pediatr.
Dětem narozeným v pozdním podzimu a v zimě musí být předepsán vitamin D pro profylaktické účely. U ostatních dětí, zejména u těch, které žijí v oblastech s malým počtem slunečných dnů, je v zimě a na podzim předepsán také vodný nebo olejový roztok vitaminu D.
Chůze na čerstvém vzduchu, zejména na slunci, také podporuje produkci tohoto vitaminu. Děti prvního roku života dostávají zpevňující masáž a pomocí kalení a vodních procedur posilují imunitu dítěte. Je důležité navštívit svého pediatra jednou za měsíc, abyste nezmeškali počáteční příznaky křivice, pokud se objeví.
Pokud existuje křivice, je důležité pečlivě sledovat dítě, aby bylo možné včas identifikovat latentní formu spasmofilie. To pomůže lékaři upravit stravu a životní styl dítěte tak, aby byla minimalizována pravděpodobnost nástupu manifestní formy. Pokud se však onemocnění stalo a došlo ke zjevné formě, je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře a užívat předepsané léky. Bude to vynikající prevence opakovaných záchvatů.
O prevenci křivice u dětí se dozvíte z následujícího videa.
