Potravinové alergie nejsou u dítěte prvního roku neobvyklé. Jeho nejvýraznějším projevem, který nutí matku hledat důvody a zahájit léčbu, je kožní vyrážka.
Jak to vypadá a jak to vypadá?
Mezi příznaky potravinové alergie u kojenců patří:
- Kožní vyrážky. Vyrážka může pokrývat krk, kožní záhyby, předloktí, pokožku hlavy, kůži za ušima a kolem úst a další oblasti. Obvykle jsou tyto vyrážky červené a lesklé a pokryté kůrou. Mohou se také objevit jako skvrny nebo svědivé vodnaté papuly. Tyto papuly pokrývají záda, hýždě, nohy, vnější genitálie, tváře a další oblasti. Neustálé svědění takové vyrážky způsobuje, že dítě pláče a je podrážděné.
- Labored dýchání. Alergie u kojenců se může projevit jako rýma (čistý výtok), kašel a dušnost, což je považováno za velmi nebezpečné, protože dítě má stále špatnou kontrolu dýchání a nemůže současně dýchat a jíst, když je ucpaný nos.
- Trávicí rozrušení. Vyjadřuje se regurgitací, zvracením, nadýmáním, zácpou nebo průjmem. Na rozdíl od virových infekcí, které se projevují stejným způsobem, s alergickou reakcí bude tělesná teplota drobků normální.
Jak dlouho trvá, než se objeví?
První projevy alergické reakce na směs u mnoha dětí lze pozorovat téměř okamžitě po krmení - po 30–120 minutách. Obecně se příznaky alergie obvykle objevují do 24-48 hodin po vstupu alergenu do těla dítěte.
Co může být alergické?
Potravinovým alergenem, s nímž se dětský organismus nejčastěji setkává v prvním roce jeho života, jsou bílkoviny z kravského mléka. Často tedy dochází k výskytu alergických reakcí v reakci na recepturu, kterou dítě krmí, protože základem většiny směsí je kravské mléko.
Hlavním viníkem potravinových alergií u dětí do jednoho roku je predispozice (alergie na rodiče).
Mezi faktory predisponujícími k alergiím u malých dětí se také rozlišují:
- vyšší propustnost membrán gastrointestinálního traktu pro velké molekuly;
- nižší enzymatická aktivita;
- dosud nevyvinutá prospěšná střevní mikroflóra;
- nedostatečná sekrece imunoglobulinů.
Co dělat?
Prvním krokem pro rodiče, když se u dítěte objeví vyrážka, by měla být konzultace s pediatrem, aby se ujistil, že vyrážka má skutečně alergickou příčinu. Lékař vyloučí možnost kontaktní dermatitidy, reakce na léky, bylinné čaje, doplňkové potraviny a další zdroje. Teprve poté lze tvrdit, že směs byla příčinou alergie.
Další opatření budou záviset na závažnosti projevů alergické reakce u dítěte:
- Pokud má dítě současně s vyrážkou na pokožce regurgitaci a nadváhu, sníží se objem dané směsi nebo její koncentrace (směs se ředí pro lepší trávení a snížení fermentačních procesů v zažívacím traktu).
- S mírným nebo zanedbatelným množstvím vyrážky můžete zkusit nahradit vzorec fermentovaným mlékem nebo upravenou směsí pro- a prebiotik. Taková výživa bude stimulovat vývoj flóry mléčného kvašení ve střevech.
- Pokud předchozí možnosti nefungovaly nebo má dítě velmi silnou vyrážku, je vyloučen alergen (bílkoviny kravského mléka). Drobek se přenese do směsi, jejíž základem může být kozí mléko, sója nebo rozdělené bílkoviny kravského mléka.
Metody řízení
Hlavní kroky proti alergiím jsou:
- Identifikace alergenu.
- S výjimkou kontaktů s ním.
Kromě toho by měly být také zmírněny projevy alergické reakce. Pokud se jedná o problémy s pokožkou, měli byste vyloučit česání, snížit suchost, odstranit odlupování. Pokud mají drobky výtok z nosu, je třeba vyčistit nosní dírky.
Pokud má dítě dušnost, má zažívací potíže nebo kopřivku, měli byste určitě zavolat lékaře. V obtížných případech musí být dítě hospitalizováno.
Výměna směsi
Jednou z výhodných alternativ konvenční směsi jsou výrobky na bázi kozího mléka. Jeho bílkoviny jsou kompletní a mají stejnou nutriční hodnotu jako bílkoviny z kravského mléka. Jejich struktura je však odlišná, takže jsou považovány za méně alergenní.
Druhou možností pro změnu směsi je krmení drobků sójovými směsmi. Zahrnují rostlinné bílkoviny, takže jejich hodnota je nižší a absorpce horší. Měli byste vědět, že nejsou přizpůsobení, proto se doporučují dětem starším než šest měsíců a pouze na krátkou dobu. Kromě toho jsou sójové bílkoviny také běžnými alergeny.
Třetí a nejčastější možností změny směsi je, že jsou pro dítě vybrány hypoalergenní směsi. Mluvili jsme o nich podrobně v jiném článku. Proteiny v takových mléčných směsích jsou rozděleny - zcela nebo zčásti. Podle stupně štěpení jsou takové směsi rozděleny na profylaktické (v nich jsou proteiny hydrolyzovány pouze částečně) a terapeutické. První se doporučuje pro děti s rizikem alergie a druhá pro ty, které již alergie zažily.
Převod dítěte do jiné směsi by měl být prováděn postupně po dobu minimálně tří až pěti dnů (nejlépe během dvou týdnů). Toto pravidlo funguje i v případě alergií, protože dítě si musí na novou stravu zvyknout. Pokud do směsi vstoupíte hned, jsou možné zažívací potíže a odmítnutí dítěte z nové směsi.
Alergie na hypoalergenní směs
Účinek po převedení drobků na hypoalergenní směs (čištění pokožky, normalizace stolice a další zlepšení) lze pozorovat až po chvíli. Účinek léčivé směsi je možné vyhodnotit až po 2–4 týdnech.
Hypoalergenní přípravky mohou u kojenců také způsobovat potravinové alergie, protože mnoho z nich obsahuje bílkoviny kravského mléka (i když rozdělené) a také laktózu. Pokud lékař určí, že profylaktická směs předepsaná pro GA drobky (právě na nich často dochází k reakcím, protože bílkoviny v těchto směsích nejsou zcela rozděleny), dítě má také alergii, pak mu doporučí převést dítě na terapeutickou směs GA.
Pouze pediatr by měl rozhodnout o přenosu drobků na léčivé směsi.
Při smíšeném krmení, plný přechod do mateřského mléka
Mateřské mléko nezpůsobuje alergické reakce a je objektivně lepší než jakékoli směsi, dokonce i hypoalergenní. Proto, když se u smíšeného dítěte vyvíjí potravinová alergie, doporučuje se opustit zdroj kravského mléka a ponechat ve stravě dítěte pouze mateřské mléko.
K kojení byste se měli vracet postupně, pak se laktace bude postupně zvyšovat a bude schopna plně krmit dítě.
