Srdeční choroby jsou velmi časté nejen u dospělých, ale také u dětí různého věku. Mohou být detekovány u novorozence a kojícího dítěte, u školáka a u dospívajícího dítěte. Jedním z projevů těchto onemocnění je zvětšené srdce, které se také říká kardiomegalie.
Co je to
Zvětšené srdce u dítěte je diagnostikováno na základě změn jeho velikosti a tvaru. Zároveň se může u dítěte zvětšit buď jedna srdeční komora, nebo celé srdce. Navíc k jeho nárůstu může dojít v důsledku expanze komor, ve kterých stěny zůstávají tenké, a v důsledku zesílení stěn, které se nazývá hypertrofie.
Příčiny
Následující patologie mohou vést ke zvýšení a expanzi srdce u dítěte:
- Vrozená srdeční vada. Zvětšené srdce je vyvoláno takovými defekty, jako je patent ductus arteriosus, Ebsteinova anomálie, aortální stenóza, Fallotova tetralogie, stenóza plicní tepny, defekt síňového septa a další.
- Získaná vada způsobená bakteriální endokarditidou nebo revmatismem. V důsledku zánětu vnitřní výstelky srdce jsou ventily poškozeny, což vede k problémům v práci srdce. Onemocnění se projevuje horečkou, slabostí, neobvyklým šelestem a dalšími příznaky.
- Myokarditida Takovým poměrně častým onemocněním je zánět srdečního svalu způsobený viry, bakteriemi nebo jinými patogeny.
- Kardiomyopatie. Jedná se o geneticky podmíněné srdeční onemocnění, při kterém může dojít k zesílení jeho stěn (taková kardiomyopatie se nazývá hypertrofická) nebo rozšíření dutin se ztenčením stěn (to je projev rozšířené kardiomyopatie).
- Operace srdce. U 20–40% dětí, které takový zákrok podstoupily, je možné vyvinout kardiotomický syndrom 2–3 týdny po operaci. Patologie se projevuje těžkou slabostí, horečkou, bolestmi na hrudi, dýchacími potížemi a srdečním šelestem.
- Onkologický proces v srdci nebo vývoj benigního nádoru v tkáních srdce.
- Důvody navíc například sarkoidóza, amyloidóza, hypertyreóza, lupus, toxoplazmóza, kolagenóza, určité léky, půst.
Příznaky
Klinické projevy kardiomegalie jsou spojeny s poruchami funkce srdce a onemocněním, které vyvolalo nárůst tohoto orgánu. Nejběžnější příznaky srdečního selhání jsou zaznamenány u dětí. V raných fázích dítě netoleruje fyzickou aktivitu, má dušnost a slabost, stížnosti na bolest v srdci, zvýšenou únavu. V případě vážného srdečního onemocnění, u kterého se zvětšuje, bude mít dítě následující příznaky:
- Zvýšená srdeční frekvence.
- Nedostatečný přírůstek hmotnosti.
- Zpomalení vývoje.
- Bledá kůže nebo cyanóza.
- Otok žil na krku.
- Zvýšená velikost jater.
- Otok.
- Časté plicní nemoci.
- Dušnost a kašel.
- Snížení krevního tlaku.
- Porušení rytmu srdečního rytmu.
Diagnostika
Pediatr může mít podezření na zvětšení srdce dítěte po vyšetření drobků, protože s ním lékař musí posoudit, jak vypadá hrudník, zda je symetrický, zda jsou na něm konvexní nebo zploštělé oblasti, zda je zvětšený a zda změnil svůj tvar. Poté odborník palpuje hrudník, hledá pulzní body a hodnotí, zda jsou na charakteristických místech. Kromě toho se v diagnostice používají perkuse a auskultace.
Po zjištění alarmujících změn je dítě odesláno na adresu:
- Radiografie. Ve většině případů se srdce zvětšuje na rentgenovém záření, protože jeho tmavší oblast s takovou patologií se zvětšuje.
- Echokardiografie. Toto vyšetření potvrdí přítomnost srdečních vad, které by mohly způsobit zvětšení.
- Elektrokardiografie. Vyšetření potvrdí přítomnost hypertrofie v srdci.
- Biopsie srdeční tkáně. Tato analýza umožňuje vidět změny uvnitř myokardu.
Účelem všech vyšetření bude zjistit příčinu zvětšení srdce a vyloučit stavy, které mohou být „maskované“ jako kardiomegalie, například přebytečná tekutina v perikardu nebo v pleurální dutině.
Co dělat
Pokud má dítě zvětšené srdce, měli byste jít s dítětem ke kardiologovi a podstoupit nezbytná laboratorní a instrumentální vyšetření. Teprve po zjištění příčiny kardiomegalie bude možné stanovit správnou diagnózu, po níž by kardiolog měl zvolit léčbu pro děti se zvětšeným srdcem.
V závislosti na příčině kardiomegalie mohou být dítěti předepsány antiarytmické léky, antivirové nebo antimikrobiální léky, protizánětlivé léky, diuretika, glykosidy a další léky. V některých případech, jako jsou vrozené vady, se doporučuje chirurgická léčba. Ve vážném stavu se musíte uchýlit k transplantaci orgánů.
Informace o tom, co dělat s bolestí v srdci, naleznete v programu Dr. Komarovského.
