Dospělí často závistivě hledí na jemnou, sametovou pokožku dětí, tak tenkou a měkkou, že se jí chtějí dotknout jen svými tvářemi. Toto zdokonalení a něha však vyžaduje zvýšenou ochranu. Jinak dětský zadek okamžitě „kvete“ a začíná mu dávat spoustu nepříjemných pocitů. O tom, co je plenková dermatitida a jak s ní zacházet, se dozvíte v tomto článku.
Co to je
Plenková dermatitida je zánětlivý proces na pokožce, lokalizovaná výhoda na těch nejpikantnějších místech - v perineu, v křížové kosti, v citlivých femorálních a gluteálních záhybech, v záhybech třísla kůže. Tento zánět znepokojuje jak dítě, tak jeho rodiče. Vyrážka může být drobná a poměrně rozsáhlá, může mít vzhled samostatných vyrážek nebo se spojit v jeden velký ekzém, může být suchý i plačící.
V boji proti tomuto jevu, který postihuje šest z deseti ruských kojenců, a v případě porušení hygienických pravidel péče, všech deset, lidstvo vynalezlo jednorázové pleny, ale to jen mírně snížilo počet kožních onemocnění.
Plenková dermatitida zůstává jednou z nejčastějších stížností rodičů na pediatry.
Proč vzniká?
Problém má dva hlavní důvody: vnější podněty a vnitřní faktory. V praxi vždy existuje kombinace obou.
Vnitřní důvody
Novorozenci mají velmi tenkou pokožku, která nemá tak vyvinutou úroveň ochrany jako pokožka dospělých. Je obzvláště citlivý na jakýkoli účinek - teplotu, vlhkost, přítomnost patogenních mikroorganismů. Rychleji absorbuje vlhkost, změkčuje, póry se rozšiřují. Tato vlastnost struktury dermis je charakteristická pro děti do jednoho a půl až dvou let. Poté se pokožka stává hustší a méně náchylná k zánětu.
Nejcitlivější na plenkovou dermatitidu jsou děti, které mají problémy s rovnováhou prospěšných a oportunistických bakterií. Takové stavy někdy vznikají při dlouhodobém užívání antibiotik. Děti se sníženou imunitou po předchozím onemocnění jsou také náchylnější k místním negativním účinkům na pokožku. Děti, které jsou geneticky náchylné k alergiím obecně a zejména k jejich kožním projevům, často trpí plenkovou dermatitidou.
Vnější příčiny
Vnější podněty jsou dobře známé a zjevné - jsou to výkaly a moč. Plenková dermatitida se vždy vyskytuje v důsledku skutečnosti, že pokožka dítěte je v kontaktu s amoniakem, který je obsažen v moči, s močovinou. Nejnebezpečnější je však kombinace moči a výkalů, protože v tomto případě není pokožka zraněna pouze agresivním prostředím moči, ale je také infikována oportunními mikroby, které opouštějí střeva spolu s výkaly. Zánět se vyvíjí v podmínkách nedostatečného proudění vzduchu, které se vytváří pod plenkou nebo mokrou plenkou. V takovém prostoru se bakterie množí mnohem snáze.
Nejagresivnější je koncentrovaná moč. Stává se to během období ztráty tekutin v těle.
Pokud je dítě nemocné, má horečku, pokud se potí, uvolňuje se méně moči. Čím méně moči, tím koncentrovanější.
Dalším vnějším důvodem je mechanické tření pleny. Podráždění z plenek je docela bolestivé, zvláště když se na ně dostane moč nebo výkaly. Samotné výkaly mohou měnit kyselost v závislosti na výživě dítěte a dokonce i bez moči mohou způsobit docela vážné poškození kůže. Děti druhé poloviny roku trpí plenkovou dermatitidou častěji, protože doplňkové jídlo, které matka zavádí přibližně od 6 měsíců, významně mění složení střevního obsahu, zvyšuje kyselost a výrazně se mění složení moči při konzumaci nejen mateřského mléka, ale také šťáv.
Podpůrné faktory
Nekvalitní plenka, která dobře nezachovává vlhkost, pravděpodobně způsobí dermatitidu v intimní oblasti než dobrá plenka, která odděluje tekutinu od výkalů a je impregnována změkčovacím balzámem. Ale ani vynikající a drahá plenka nezachrání dítě před zánětlivým procesem, pokud ho rodiče zřídka vymění, dovolí přetečení a také dítě při výměně plenky otřou a neumyjí.
Porušení hygienických pravidel - nejběžnější pomocný faktor, na jehož pozadí se pod plenkou vyvíjejí zánětlivé procesy. Porušování navíc zahrnuje nejen nedostatečné vodní postupy, ale také nadměrné mytí, zejména pokud k tomu rodiče pokaždé používají mýdlo. Mýdlo pokožku vysušuje, činí ji křehčí a zranitelnější, snáze se na ní vytvářejí mikrotrhliny, ve kterých se patogenní bakterie dokonale množí.
Mýdlo stačí používat pouze tehdy, když se dítě zhroutilo. Pokud nedošlo k pohybu střev, můžete dítě jednoduše umýt čistou vodou. Přehřátí také ovlivňuje nástup zánětu. Pokud je místnost v tropickém horku, dítě se potí. Teplota je pod plenkou vyšší než venku, proto na pokožku působí nejen moč a výkaly, ale také slané prostředí potu.
Příznaky a příznaky
Matky mohou snadno identifikovat první příznaky plenkové dermatitidy, aniž by měly nějaké speciální znalosti v oblasti medicíny:
- Kůže dítěte zčervená a vizuálně bobtná. Místo léze může být načervenalé nebo tmavě červené, mírně oteklé. Zánět nemá žádné jasně vymezené hranice, je rozmazaný.
- Venku plenka pokožka zůstává čistá a zdravá.
- Puffiness je nerovnoměrně rozložen. Tam, kde došlo k nejužšímu kontaktu s močí nebo výkaly, je hyperémie výraznější. Nedaleko mohou být „ostrůvky“ dokonale zdravé světlé kůže, střídající se s jinými zanícenými úlomky.
- Zánět se neustále mění. Pokud ráno vypadaly fragmenty zarudnutí a otoku určitým způsobem, pak v době oběda mohou sloučit, snížit nebo zvýšit, změnit své umístění.
- „Čerstvé“ záněty se vyznačují výskytem malé plačící vyrážky. Starší ložiska zánětu vysychají, odlupují se.
Více „malebně“ vypadá dermatitida, ke které se přidává bakteriální nebo plísňová infekce. Kromě všech výše uvedených znaků jsou místa lézí pokryta serózním plakem, vytváří se film, ekzém s volnými okraji. U plísňové dermatitidy mohou být okraje ekzému bílé nebo šedavé.
Obecně se dítě chová neklidně, pláče, jí méně ochotně a velmi špatně spí. Bolest, svědění, brnění se významně zvyšuje bezprostředně poté, co se dítě vyciká a nějakou dobu poté, co vyprázdní střeva, za předpokladu, že to všechno dělá v plence. Při velké oblasti léze může zánět ovlivnit také sliznice pohlavních orgánů - pod předkožkou u chlapců a stydkých pysků a u vagíny u dívek.
Pokud je dermatitida rozsáhlá, může mírně vzrůst tělesná teplota. Malé zánětlivé procesy nejsou doprovázeny horečkou.
Diagnostika
Úkolem pediatra je nejen potvrdit nebo vyvrátit dermatitidu plenek u kojenců, ale také ji odlišit od jiných kožních onemocnění - atopické nebo alergické dermatitidy, seboroického zánětu nebo kontaktní dermatitidy. Tyto stavy vyžadují různé způsoby léčby různými léky.
Plenková dermatitida je snadno diagnostikována svými charakteristickými vizuálními znaky. Je obtížnější zjistit, které bakterie nebo houby způsobily sekundární zánět, pokud existuje skutečnost související infekce.
V tomto případě lékař škrábne ekzém a odešle ho do bakteriologické laboratoře, aby přesně věděl, jaké patogeny jsou a proti čemu bojovat. Pokud lékař zjistí, že oblast kolem konečníku je nejvíce zanícená, určitě požádá o test stolice, aby se vyloučila zvýšená kyselost stolice, střevní infekce a parazitární onemocnění.
Léčba
Léčba plenkové dermatitidy vždy začíná revizí přístupu rodičů k hygieně při péči o dítě. Je důležité, aby se plenka měnila co nejčastěji, aniž byste čekali na přetékání a bobtnání. Po defekaci je výměna plenky povinná s povinným umytím dítěte teplou mýdlovou vodou. Vzduchové koupele jsou velmi užitečné, proto rodiče často potřebují odstranit plenu z dítěte a nechat kůži „dýchat“.
Poměrně často je možné zvládnout mírnou dermatitidu plenek pouze s jednou hygienou a použitím vzduchových lázní.
S rozsáhlejší lézí, která velmi znepokojuje dítě, může lékař navíc předepsat některé lékárenské výrobky k nápravě péče. Při výběru léků se bude řídit pravidlem „mokrý - suchý, suchý - zvlhčit“. Proto jsou obvykle předepsané sušicí prostředky, jako je talker, pro plačící vyrážky a vlhký ekzém. "Tsindol" nebo mast "Desitin"... Když je pokožka suchá na místech léze, jsou předepsány jemné protizánětlivé a zvlhčovací krémy: „Bepanten“, „Drapolen“ nebo pro děti „Panthenol“.
Pokud lékař rozhodne, že se k zánětu připojila plísňová infekce, může doporučit lokální aplikaci nystatinové masti nebo „Clotrimazolu“. S bakteriální komplikací - antibiotické masti. Rychle vyléčit bakteriální zánět pomáhá "Baneocin" a tetracyklinová mast.
Alergické léky obvykle nejsou předepsány. Pokud se problém nevyřeší do týdne, navzdory předepsané léčbě, může lékař doporučit hormonální masti, jako je "Advantan"... Rodiče budou dítě léčit doma, obvykle neexistují žádné náznaky hospitalizace s plenkovou dermatitidou. Z lidových léků pediatři plně schvalují rakytníkový olej na suchých oblastech zanícené kůže a myjí se heřmánkovým odvarem s plačící vyrážkou.
Je kategoricky nemožné namazat zanícené oblasti pokožky brilantně zelenou barvou jódu a hojně ji posypat práškem. Neumývejte dítě roztokem manganistanu draselného. Je zakázáno ručně odstraňovat sušené krusty, aby se zabránilo další infekci.
Tipy
- Plenka musí mít správnou velikost... Jednorázové kalhotky, které jsou velké nebo malé, pouze zvyšují negativní mechanický účinek na pokožku. Je obzvláště důležité vybrat si kvalitní a kvalitní pleny na noční spaní, protože dítě je v nich déle než přes den. Tyto hygienické výrobky musí mít vynikající absorpční kapacitu pro kapaliny. Nejlepší je rozhodnout se pro plenky s vnější vrstvou tvořící gel. Veškerá kapalina, která se do nich dostane, se změní na gel, kůže drobků, i při dlouhodobém pobytu v plenkách, nepřijde do styku s močí.
- Pro každodenní hygienu je důležité používat pouze dětskou kosmetiku a výrobky pro péči. Mýdla nebo krémy pro dospělé nejsou vhodné pro dětskou pokožku a kromě předpokladů pro rozvoj plenkové dermatitidy vytvářejí také vynikající platformu pro rozvoj kontaktních alergií.
- Při praní je důležité dávat pozor takže proud vody opláchne všechny záhyby kůže, protože moč a částice výkalů, které v nich mohou zůstat, určitě způsobí zánětlivý proces na nejbolestivějším místě - v oblasti záhybu.
- Po koupání nebo umytí nemusíte dítě sušit ručníkem, protože to jen zvyšuje možnost způsobení mikrotrauma kůže. Nejlepší je pokožku jemně poklepat čistou a suchou plenkou.
- Odpůrci jednorázových plenek tvrdí, že jsou škodlivé a nebezpečné, zejména pro chlapce. Tato újma není lékařsky odůvodněná a je velmi přehnaná. Pokud dítě vyrůstající v plenkách začne trpět plenkovou dermatitidou, má smysl přecházet na plenky alespoň v noci.
- Projevy plenkové dermatitidy jsou u kojenců s umělou výživou silnější. To je způsobeno odlišnou kyselostí výkalů, která se tvoří u dětí, které jedí umělou výživu. Abyste minimalizovali rizika a zachránili dítě před takovou nepříjemností, jako je vyrážka plenky, musíte pečlivě zvážit výběr samotné směsi. Nejlepší je, když je plně přizpůsoben dětem do 6 měsíců a částečně přizpůsoben dětem od šesti měsíců.
- Pokud rodiče dávají přednost použití gázových plenek nebo opakovaně použitelné kalhotkové pleny s látkovými nebo gázovými vložkami, měly by být omyty pouze dětským mýdlem nebo speciálním hypoalergenním práškem, poté vařeny po dobu 10 minut a teprve poté opláchnuty chlazenou předvařenou vodou. To pomůže snížit riziko vzniku zánětu v oblasti třísel a genitálií.
Další informace o dětské filmové dermatitidě od Dr. Komorowského se dozvíte ve videu níže.
