Ekzém u dětí

Prevalence alergických onemocnění u dětí nyní roste každým dnem. U novorozenců i dospívajících se mohou objevit nepříznivé příznaky. V tomto článku si povíme o ekzému u dětí.

Co to je?

Akutní zánětlivá alergická reakce, ke které dochází ve vrstvách kůže, když do nich vstoupí specifické alergeny, se nazývá ekzém. Nepříznivé příznaky onemocnění se mohou vyvinout u dítěte v jakémkoli věku. Nejzávažnější průběh je obvykle pozorován u kojenců.

Pro vývoj ekzému u dítěte je nutná zvláštní predispozice. Vědci prokázali, že u dětí, jejichž rodiče trpí různými alergickými patologiemi, riziko vzniku ekzému převyšuje průměrný výskyt o více než 40%. Pokud má otec i matka alergie současně, pravděpodobnost tohoto onemocnění u dítěte se zvyšuje na 60%. Tato dědičná vlastnost je způsobena zvláštním fungováním imunitního systému u alergiků.

Někteří odborníci používají pro tuto nemoc jiný termín. Věří, že u malých dětí je správnější mluvit o přítomnosti ne ekzému, ale „exsudativní dermatitidy“. V tomto stavu se zvyšuje místní citlivost kůže na různé specifické alergeny, snižuje se odolnost těla vůči mnoha infekcím a zvyšuje se také tendence k tvorbě zánětlivého výpotku.

Lékaři obvykle hlásí případy ekzému u nejmenších pacientů... Ve vyšším věku výskyt mírně klesá. K rozvoji onemocnění přispívá celá řada faktorů. Patří mezi ně: přítomnost diabetes mellitus, stavy imunodeficience, patologie štítné žlázy, existující chronická onemocnění trávicího traktu, alergická onemocnění.

Na léčbě a diagnostice tohoto onemocnění se podílejí dětští alergici a dermatologové.

Příčiny

K vzniku onemocnění u dítěte vede řada kauzálních faktorů. K dnešnímu dni neexistuje jediná příčina nemoci. V některých případech mohou kauzální faktory působit současně, což vede ke vzniku různých klinických forem onemocnění u stejného dítěte.

Lékaři identifikují několik hlavních důvodů vedoucích k výskytu nežádoucích kožních příznaků u kojenců:

Dědičnost. Všechny geny, které kódují tendenci ke zvýšené alergii, nebyly dosud identifikovány. Bylo však statisticky prokázáno, že v rodinách, kde mají blízcí příbuzní alergická onemocnění, se ekzém u dětí vyskytuje dvakrát častěji.
Patologické stavy neurohumorální regulace. Obvykle se tyto stavy vyskytují v důsledku různých patologií a poruch nervového systému. V některých případech se příznaky ekzému objevují u dítěte po silném psycho-emocionálním šoku nebo stresu. Mezi ně patří: časté stěhování do nového bydliště, rozvod rodičů, smrt blízkého příbuzného (zejména v raném věku).

Zvýšená individuální citlivost pokožky. Tento stav není patologie. Některá miminka mají obvykle již od narození vysokou náchylnost pokožky k působení různých látek. Tyto děti mají zpravidla světlou a jemnou pokožku, která je náchylná k zarudnutí a podráždění.
Stavy imunodeficience. Mohou být vrozené a získané. Zhoršené fungování imunitního systému přispívá k jasnému průběhu alergických reakcí s výskytem mnoha příznaků, které přinášejí dítěti těžké nepohodlí. Docela často se patologie imunodeficience vyskytují u předčasně narozených dětí a dětí s četnými chronickými onemocněními.
Sekundární ložiska chronické infekce. Přítomnost infekčního procesu v těle je vždy „časovanou bombou“. Se snížením imunity v důsledku expozice nepříznivým faktorům prostředí se aktivuje růst mikrobiální flóry, což přispívá k výskytu klinických příznaků ekzému u dítěte.

Zvýšená tendence k alergickým reakcím... V tomto případě alergen, který vstoupil do těla dítěte, snadno způsobí u dítěte kaskádu zánětu, při které se vyvíjí exsudativní edém a na kůži se objeví specifické zánětlivé prvky.
Nesprávná hygienická péčezejména u novorozenců. Používání přípravků obsahujících barviva a chemické vůně může na pokožce dítěte způsobit specifické vyrážky.
Umělé krmení. Rychlé odmítnutí kojení často vede ke snížení pasivní imunity dítěte. Nesprávně zvolená přizpůsobená směs, která nedokáže kompenzovat příjem všech živin nezbytných pro jeho růst a vývoj, do těla dítěte, způsobuje u dítěte zvýšenou tendenci k tvorbě alergických reakcí.

Druhy

Lékaři identifikují několik klinických forem této patologie. Tento rozdíl je způsoben různými důvody, které vedou k jejich vzhledu. Každá klinická forma ekzému má své vlastní charakteristické rysy a převládající lokalizaci. Existují také určité rozdíly v léčbě a diagnostice těchto patologií.

Existuje několik klinických forem:

Ve tvaru mince. Způsobuje, že se dítě objeví na kůži podlouhlých plaků, které ve tvaru a střední velikosti připomínají minci. Kožní vyrážky jsou obvykle lokalizovány na zádech, hýždích a nohou. Venku jsou kožní plaky pokryty několika vrstvami zrohovatěných šupin, které se při každém dotyku snadno odlepí od povrchu. Častěji se tato forma vyskytuje ve vyšším věku.

Virový... Různé viry vyvolávají výskyt nežádoucích příznaků. Pachateli nemoci se často stávají patogeny chřipky, plané neštovice, zarděnky, herpes simplex a herpes zoster a další, známé mnoha rodičům. Vyrážky mohou být lokalizovány na nejrůznějších oblastech těla: na tvářích, na zádech, na bradě, na loktech a jiných anatomických oblastech. K eliminaci nepříznivých příznaků je nutné zahrnout do léčebného režimu antivirové a imunomodulační léky.
Zvlhnout. Je charakterizován výskytem velkých bublin, uvnitř kterých je serózní tekutina. Tyto kožní útvary jsou snadno traumatizovány odtokem exsudátu, a proto se jim říká „pláč“. Často nepříznivé příznaky se vyskytují u jeden a půl roku starých dětí. Převládající lokalizace je na pažích, hýždích a dolních končetinách.

Mikrobiální. Je to způsobeno různými mikroorganismy. Vývoj nepříznivých klinických příznaků předchází výrazné snížení imunity. Projevuje se výskytem červených zánětlivých kožních vyrážek na kůži. K eliminaci klinických příznaků onemocnění je nutná komplexní léčba.
Herpetický. Infekce různými podtypy viru herpes vede k rozvoji této klinické formy. Je charakterizován tvorbou vezikul na pokožce naplněné serózně-krvavou tekutinou. Tyto formace mohou být snadno zraněny a ulcerovány. Nemoc může probíhat s poměrně závažným průběhem a výrazně zhoršuje pohodu dítěte.
Bakteriální. Také se nazývá mikrobiální. Není těžké uhodnout, že vývoj této klinické formy je způsoben infekcí různými bakteriemi. K nejvyššímu výskytu dochází mezi dvěma až šesti měsíci po narození dítěte. K odstranění nepříznivých příznaků jsou nemocným dětem předepsána moderní antibiotika, která mají systémové široké spektrum účinku.

Herpetiformis nebo Kaposiho ekzém... Vyvíjí se v důsledku infekce virem herpes simplex typu 8. Vyskytuje se u dětí, zejména v raném věku, poměrně obtížně. Je charakterizován výskytem četných kožních vyrážek na pokožce, které se snadno změní na erozi. S Kaposiho ekzémem se zvyšují periferní lymfatické uzliny a výrazně stoupá tělesná teplota.
Seboroické. Příčina této patologie dosud nebyla přesně stanovena. Tato forma je charakterizována výskytem šupinatě žlutých plaků, které jsou obvykle umístěny na obličeji, pokožce hlavy a méně často v jiných anatomických oblastech. Vzhled lupin u dětí může být často důsledkem seboroického ekzému dítěte.

Kožní vyrážky mohou být doprovázeny mírným svěděním.

Příznaky

Počáteční fáze ekzému u všech dětí je stejná - na kůži se objevují různé kožní vyrážky. Příznaky se liší v závažnosti. To do značné míry závisí na počátečním stavu dítěte, na přítomnosti doprovodných chronických onemocnění a imunodeficienci a na tom, v jakém věku se nemoc vyvíjí. Vzhled vyrážek na kůži obvykle rodiče děsí. Nepanikařte! Když se objeví první nežádoucí klinické příznaky, je velmi důležité okamžitě vyhledat lékaře.

Lékař provede klinické vyšetření, během kterého bude schopen zjistit, zda má dítě známky ekzému nebo zda se jedná o další onemocnění s podobnými příznaky.

Přítomnost velkého počtu klinických variant onemocnění způsobuje řadu různých forem kožních vyrážek. Některé formy ekzému se tedy vyskytují s výskytem jasně červených skvrn na pokožce. Mohou mít velikost od ½ do několika centimetrů. Skvrny jsou horké na dotek. Dítě může pociťovat silné svědění kůže.

Časté poškrábání poškozených oblastí kůže vede k tomu, že se sekundární bakteriální flóra snadno dostane do jejích povrchových vrstev. To významně zhoršuje prognózu průběhu onemocnění. Kožní vyrážky mohou hnisat s odtokem hnisu. K odstranění tohoto nepříznivého příznaku je nutné povinné předepisování antibiotik. V závažných případech jsou předepsány intravenózní nebo intramuskulární injekcí.

Během celého akutního období nemoci vypadá nemocné dítě velmi špatně. Objeví se dítě slabost a apatie. Dítě si méně hraje se svými oblíbenými hračkami, může se vyhnout kontaktu s ostatními dětmi a dokonce i rodiči. Silné svědění kůže narušuje chování dítěte. Dítě se stává náladovějším.

Často nemocné děti nespí dobře. U ekzému je narušena doba denního i nočního spánku. Často se mohou probudit uprostřed noci kvůli silnému svědění zanícené kůže. Některé děti mají poruchy chuti k jídlu. Děti mohou kojení odmítnout.

V některých případech může být průběh ekzému u dětí chronický. Poté se vyznačuje změnou období exacerbace a nestabilní remise. Nežádoucí příznaky se obvykle objeví v chladném období nebo po silném psycho-emocionálním stresu. Byly ojedinělé případy, kdy se u alergického dítěte po očkování souvisejícím s věkem objevily klinické příznaky ekzému.

Závažnost příznaků obvykle postupně klesá o tři roky.

Ekzém může být mírný. V této situaci se na pokožce objeví jen mírné zarudnutí, které obvykle ani svědí. Po akutním období onemocnění takové kožní prvky úplně zmizí a pokožka získá zdravý vzhled. Nejčastěji se takové vyrážky objevují u dítěte po umytí, kousání, během aktivních a příliš intenzivních hodin ve škole, po přidání nových dříve neznámých potravin do jídla. Tyto klinické příznaky nepřinášejí dítěti vážné nepohodlí a po několika dnech samy zmizí.

Z klinického hlediska jsou u dětí nejčastější mikrobiální a seboroické typy ekzému. U kojenců se silnou citlivostí pokožky na působení různých alergenů existuje tendence k hromadnému výskytu kožních vyrážek a jejich odtoku do velkých oblastí.

Prognóza onemocnění je ve většině případů podmíněně příznivá, protože existuje tendence k chroničnosti procesu. Pouze nepříznivé děti s ekzémem mohou mít velmi nepříznivé komplikace.

Existují také poměrně vzácné typy ekzémů. Patří mezi ně: křečové a posttraumatické. U křečových žil se v žilách dolních končetin objevují zánětlivé změny kůže. Tato klinická forma je spojena s přítomností jednotlivých poruch žilního trofismu u dítěte a také s nadměrnou citlivostí na účinky různých bakteriálních flóry. Křečový ekzém je doprovázen výskytem různých plačících vředů, které jsou špatně epitelizované.

I po uzdravení mohou na pokožce zůstat zbytkové změny po dlouhou dobu. Obvykle se projevují zvýšenou suchostí a ztenčením pokožky. V některých oblastech se objevuje silný peeling, který po několika měsících zmizí.

Posttraumatický ekzém se objevuje po různých úrazech, popáleninách a otevřených poraněních kůže.

Léčba

Dětští alergici a dermatologové se podílejí na léčbě různých typů ekzémů. Pokud onemocnění vzniklo v důsledku jakéhokoli chronického onemocnění, mohou být nutné další konzultace lékařů jiných specializací - gastroenterologa, zubaře nebo otolaryngologa.

Stanovení taktiky léčby se provádí až po provedení všech nezbytných testů, které umožňují objasnit závažnost klinických projevů a také stanovit závažnost onemocnění. Režim ekzémové terapie zahrnuje jmenování celé řady různých terapeutických metod. Léčba onemocnění se obvykle provádí v akutním období onemocnění.

Během remise lékaři doporučují podstoupit rehabilitaci a lázeňskou léčbu, což přispívá k delší remisi.

Při léčbě onemocnění se používají následující metody:

Normalizace denního režimu. V denním režimu nemocného dítěte musí být denní odpočinek - nejméně tři hodiny. V noci by dítě mělo spát nejméně 8-9 hodin, děti - více. To pomáhá imunitnímu a nervovému systému pracovat produktivněji a dítěti se rychleji zotavuje.
Dodržování hypoalergenní stravy... Z potravy alergického dítěte jsou vyloučeny všechny vysoce alergenní potraviny. Patří mezi ně: sladkosti, čokoládové tyčinky, citrusové plody, mořské plody, tropické ovoce a bobule. Pokud má dítě individuální imunitu vůči nesnášenlivosti mléčných bílkovin nebo lepku, je z jeho jídelníčku vyloučena také jakákoli potravina obsahující tyto složky. Dítě by mělo po celý život dodržovat hypoalergenní stravu.
Místní léčba. K odstranění zánětu na pokožce jsou vhodné pleťové vody s 2% kyselinou boritou, 0,25% roztokem amidopyrinu, 0,25% roztokem dusičnanu stříbrného a další.Měly by být používány na doporučení lékaře. Při závažném a přetrvávajícím průběhu onemocnění se používají různé hormonální masti a krémy. Mezi ně patří léky na bázi prednisolonu a dexamethasonu.

Předepisování antibiotik... Tyto léky se používají k léčbě mikrobiálního ekzému a sekundární infekce bakteriální flórou jiných kožních vyrážek. Výběr antibiotika se provádí s ohledem na věk, váhu dítěte a přítomnost chronických doprovodných onemocnění u dítěte, které se mohou stát relativní kontraindikací pro jmenování těchto léků.
Systémové podávání léků. Používá se při závažných onemocněních nebo v případě neúčinnosti předchozí léčby. Antihistaminika mají dobrý protizánětlivý účinek. Mezi ně patří: Suprastin, Claritin, Loratadin a další. Dávky, frekvenci aplikace a délku kurzu volí ošetřující lékař na základě individuální počáteční pohody dítěte.

Použití jemných prostředků domácí chemie a speciální kosmetika pro děti. Pro každodenní hygienické procedury pro kojence trpící různými formami alergií byste měli používat jemné výrobky. Neměly by obsahovat silné vůně a barviva, které by mohly způsobit nové alergické vyrážky na pokožce dítěte.

Jmenování imunomodulační terapie. Provádí se podle přísných indikací pro všechny děti se známkami imunodeficience. Jako léčba se používají tablety i injekční formy léků. Délka léčby je obvykle 10-14 dní. Během roku se obvykle provádějí 2–3 kurzy takové terapie.

V další epizodě programu Dr. Komarovského se dozvíte spoustu užitečných informací o léčbě ekzémů a dalších dětských kožních onemocněních.