Krvavé nebo bělavé praskliny v rozích úst dítěte jsou příznakem poměrně častého onemocnění, s nímž se mnozí setkali, ale jen málokdo ví, co to ve skutečnosti je. O tom, proč se angulitida vyvíjí a jak s ní zacházet, se dozvíte z tohoto článku.
Co to je
Angulit má srozumitelnější populární jméno - „zayed“. Tento zánětlivý proces, který postihuje sliznice a rohy úst, má jiná jména - úhlová stomatitida a úhlová cheilitida.
U nemoci se u dítěte vyvine charakteristická léze lokalizovaná v koutku úst. Může to být docela velké a krvácející nebo téměř neviditelné.
Angulitida se nejčastěji objevuje na jaře, kdy vitamíny nestačí, a imunita dítěte se snižuje po chladném období a minulých onemocněních. Velmi často si mě rodiče pletou s herpes simplex, který se také může objevit na rtech.
Existuje rozdíl - s oparem se objeví vodnatá vyrážka, která se pak spojí do kůry a při angulitidě ekzém neprochází stádiem vyrážky a je lokalizován striktně v rozích rtů. Zatímco herpetická infekce může ovlivnit jakékoli místo v nasolabiálním trojúhelníku.
Příčiny
Příčinou lézí v koutcích úst jsou streptokoky... Tyto mikroby se množí a vytvářejí bolestivé praskliny a krusty, které způsobují nepříjemné pocity a kazí vzhled dítěte. Tato angulitida se nazývá streptokoková. Streptokoky jsou rozšířené mikroby a není těžké je přenést do malé mikrotrhliny v kůži.
Na druhém místě mezi důvody džemu jsou houby candida. Žijí také téměř všude a infekce je více než pravděpodobná. Tento typ onemocnění se nazývá kvasinkový nebo kandidomykotický záchvat. Mikrotrhliny a příznivé prostředí pro tyto patogeny se obvykle tvoří na pozadí nedostatku vitaminu B2 (riboflavinu) v těle, diabetes mellitus. A u plísňové formy je nejpravděpodobnějším předcházejícím faktorem dlouhodobá léčba dítěte antibiotiky, kortikosteroidy a léky - cytostatiky.
Proč se vytváří trhlina, může medicína vysvětlit pouze úsekem. Nejčastěji je tento proces spojen s kožními záhyby, které se tvoří v koutcích úst s klesajícím skusem. A infekce crack se nejčastěji vyskytuje, když nejsou dodržována hygienická pravidla.
Příznaky
Streptokokový záchvat probíhá poněkud jinak než plísňový. Pozorní rodiče budou schopni nejen určit příznaky angulitidy, ale také zjistit, který patogen způsobil zánětlivý proces.
U kvasinkové formy onemocnění se v koutku úst dítěte tvoří eroze laku červené. Docela často jsou pokryty bělavým nebo šedivým povlakem. Tento film lze podle potřeby snadno odstranit. Na povrchu eroze se nevytvářejí žádné kůry. A obecně vede spíše „skromný životní styl“, většinou se maskuje v kožním záhybu v koutku rtů.
O plísňové angulitidě lze uvažovat, pouze pokud má dítě otevřená ústa. Tento zánět je velmi často chronický - objevuje se a mizí. Remise mohou být poměrně dlouhé, exacerbace se objevují při jakémkoli snížení imunity, akutních respiračních virových infekcích, chřipce, nachlazení a dalších onemocněních a stavech.
Streptokoková angulitida začíná bublinou s tenkou horní vrstvou v rohu rtů. Rychle praskne a zanechá štěrbinovou erozi. Je to dost hluboké. Během několika hodin je eroze pokryta hnisavou krvavou kůrou. Je-li tato kůra odstraněna, pod ní se opět vytvoří krvavá eroze se znatelnou prasklinou v samém středu. S takovým džemem pociťuje dítě mírné nepříjemné „protahování“ a pocit pálení v okamžiku, kdy otevře ústa.
Diagnóza onemocnění je založena pouze na těchto příznacích. Doktor potvrdí, že škrábance z erozního povlaku zjistí, kdo tam žije - houby candida nebo streptokoky. To je nezbytné pro efektivní a rychlou léčbu.
Další diagnostika
Pokud půjdete k lékaři s angulitidou, neměli byste být překvapeni, že lékař předepíše pokyny dítěte pro testy, které vylučují přítomnost vrozeného nebo získaného syfilisu u dítěte.
Faktem je, že ekzém s úhlovou stomatitidou je velmi podobný podobným formacím kolem úst se syfilisem, lišící se pouze hustotou formací. Z tohoto důvodu by další testy na syfilis neměly matkám a otcům dělat hanbu a pobouření.
Promyšlený pediatr také poskytne doporučení pro biochemický krevní test, který vám umožní zjistit, zda má dítě výrazný nedostatek vitamínů, zejména vitaminu B.
Léčba
Nejčastěji mají děti bakteriální (streptokokovou) formu angulitidy. Ale droždí také není považováno za výjimečný jev. Léčba těchto forem záchvatů se bude lišit v hlavním směru léčby. V prvním případě bude nutné zničit bakterie a zabránit další infekci a ve druhém je předepsána antifungální léčba, protože antibiotika jsou proti houbám většinou neúčinná.
Kvasnicový angulit
Nejoblíbenější drogou pro takový džem je Fukortsin. Jedná se o nasycené malinové řešení, které se také nazývá Castellaniho řešení. Lék má výrazný antiseptický a antifungální účinek. Doporučuje se namazat místo léze 2-3krát denně a zbytek prostoru kolem úst otřít jakýmkoli antiseptikem, aby se zabránilo šíření plísňových kolonií.
Přípravek "Fukortsin" se používá jako součást komplexní léčby jednou z antifungálních mastí. Nejčastěji se dětem předepisuje „Nystatinová mast“ nebo „Levorinová masť“. „Síra-salicylová mast“ (v 2% koncentraci účinné látky) má také dobrou účinnost na plísňové kožní léze. Spolu s lokální léčbou je předepsán příjem vitamínů skupiny B. Nejlépe fungují riboflavin (B2) a kyselina nikotinová (PP).
Pokud angulitida příliš nespěchá, aby podlehla takové terapii, a záchvat se nesníží, může lékař doporučit dítěti, aby užilo „flukonazol“. Toto systémové antimykotikum se podává v individuální dávce, která závisí na věku a hmotnosti dítěte. Průměrná dávka se vypočítá podle vzorce „6 mg léčiva na kilogram tělesné hmotnosti“ prvního dne léčby a poté se na každý kilogram vynásobí pouze 3 mg léčiva. Kojenci dostávají „flukonazol“ každé tři dny, všichni ostatní - jednou denně.
Ošetření kvasnicového džemu trvá v průměru asi 10–14 dní. Po uzdravení by měl kurz pokračovat asi 7-10 dní, aby se dosáhlo trvalého výsledku, protože plísňové infekce mají tendenci se vracet i při minimálním počtu mikroorganismů, které přežily během první léčby.
Streptokoková angulitida
K boji proti streptokokům, které se usadily v koutcích rtů, se nejčastěji používají místní antiseptika, což jsou alkoholové roztoky anilinových barviv, například roztok brilantně zelené (brilantně zelená). Dítě bude samozřejmě vypadat trochu zastrašujícím způsobem, ale není to dlouho - streptokokové infekce se léčí snáze než plísňové infekce. V kombinaci s brilantně zelenou je předepsána mast s antibiotiky. V pediatrické praxi se obvykle používá „erythromycinová mast“ nebo „synthomycinová mast“.
Použití Višnevského masti k léčbě džemu nebylo tak dávno považováno za účinné. Nyní se medicína kriticky zaměřuje na terapii s použitím tohoto léku - Višnevského mast je docela toxická a není vhodná pro použití na sliznicích.
Systémový příjem antibiotik uvnitř (v tabletách, sirupech, injekcích), tato diagnóza obvykle nevyžaduje, lokální působení antibakteriálních léků je dost pro úplné vyléčení za 7-10 dní. Analogicky s kvasinkovou angulitidou, s bakteriální formou onemocnění, jsou předepsány také vitamínové přípravky, které obsahují vitamíny A, E, C, PP a B2 v dostatečně velkém množství.
Výživa během léčby
Terapie bude účinnější, pokud dítě bude dodržovat určitou dietu.
Ve stravě dítěte s angulitem je nutné přidávat potraviny bohaté na vitamín B (játra, zelí, jablka, mléčné výrobky, vaječný žloutek, drůbež, mořské ryby). Je lepší odmítnout ořechy, které nejvíce obsahují požadovaný vitamín, protože samotné ořechy mohou způsobit docela silnou alergii.
V době léčby, stejně jako během období zotavení (asi měsíc), by měla být z jídelního lístku dítěte vyloučena kořeněná a slaná jídla, smažené jídlo, jídlo s přidáním koření a potravinářských barev. Tyto produkty navíc dráždí a poškozují postiženou sliznici v koutcích úst. Při léčbě plísňové angulitidy je lepší zdržet se droždí a pečení z kynutého těsta.
Lidové léky
Ne všechny lidové léky, jejichž recepty lze najít ve velkém množství na internetu, jsou stejně dobré a užitečné pro angulitidu u dítěte. Doporučení na mazání rohů rtů slunečnicí a máslem se tedy zdají poněkud pochybná. Ve skutečnosti v teplém a olejnatém prostředí bakterie a houby neumírají.
Oficiální medicína se příznivěji zaměřuje na použití rakytníkového oleje k mazání suché kůry v případě bakteriálního onemocnění. Rakytníkový olej má určitý antimikrobiální účinek. To však nemění primární léčbu, která by měla zahrnovat antibiotika a antiseptika. Další důležitou podmínkou je, že rakytníkový olej můžete používat ne v akutním stadiu angulitidy, ale již ve stadiu zotavení.
Silný zelený čaj a šťáva z aloe se často používají jako přírodní antiseptika.
Prevence
- Pro prevenci záchvaty, je důležité zajistit, aby dítě nehryzlo nebo popraskané rty. Za tímto účelem můžete své dítě naučit používat vazelínový olej nebo speciální hygienickou rtěnku pro děti.
- Pozor na pusu - Neošetřený nebo neléčený kaz občas zvyšuje pravděpodobnost vzniku streptokokové formy angulitidy.
- Měli byste ušetřit žádné úsilí a čas na posílení imunity dětí.... Na pozadí imunodeficience se úhlová stomatitida vyskytuje mnohem častěji. Chcete-li posílit imunitní obranu dítěte, musíte správně a vyváženě krmit, ujistit se, že má dostatek vitamínů a minerálů, temperovat ho, vzít ho do sportovní sekce a chodit s ním na čerstvý vzduch tak často, jak je to možné.
Dermatolog G.V. vám řekne, co potřebujete vědět o kousání u dětí. Menshchikova v dalším videu.
