Drobní paraziti mohou dítěti zkomplikovat život. Problémy u dětí nejčastěji vznikají z infekce pinworm, ke které může dojít kdykoli, kdekoli a v jakémkoli věku. Jak rozpoznat přítomnost těchto parazitů u dítěte, jak s nimi zacházet a jak zabránit opětovné infekci, řekneme v tomto článku.
O patogenu
Pinworms jsou běžným parazitem ve třídě škrkavek. Mají zaoblený podlouhlý tvar s ostrým hrotem na koncích těla. Ocas mužů je zastrčený směrem k břichu, zatímco u žen je ostrý jako vrchol. Červi mají bílou nebo šedivou barvu. Na délku mohou dosáhnout docela působivých velikostí - až 12 mm. Je pravda, že takové rozměry se mohou pochlubit pouze samice pinworms, muži jsou mnohem menší - od 2 do 4,5 mm.
Ze všech odrůd pinworms (existuje jen málo z nich - dva a podle jiné klasifikace - tři) může existovat a aktivně se rozvíjet ve střevech pouze jeden druh parazita, Enterobius vermicularis.
Přenáší se vajíčkami červa, které může dítě spolknout se špinavými rukama, neumytým nebo nedostatečně umytým ovocem a zeleninou. Životní cyklus parazitů je podle parazitických měřítek poměrně dlouhý - asi 30 dní. Během tohoto období, červi neztrácejí čas. Poté, co vejce vstoupí do těla dítěte, začíná jejich cesta k cíli - do tenkého střeva. Díky silné skořápce vejce prakticky nezažijí agresivní účinky žaludeční šťávy procházející žaludkem.
V tenkém střevě vycházejí z vajíček larvy. Okamžitě se drží ústy na střevní stěně a začínají se aktivně živit vším, co k nim přijde, včetně krve. Muži nežijí dlouho - po oplodnění samic zemřou a samice s vejci sestoupí dole - do tlustého střeva. Odtamtud dochází k migraci do konečníku.
Aby mohla snášet vajíčka, musí se žena dostat ven, což obvykle dělá v noci. Po položení vajec dospělý zemře. V malých záhybech konečníku se vajíčka rychle vyvíjejí a dozrávají a nyní jsou opět připravena vyrazit na další cestu lidským tělem. A demografické ukazatele červa jsou velmi působivé - každá žena může naklást až 19 tisíc vajec!
V této fázi dochází nejen k infekci ostatních, ale také k vlastní infekci. Dítě česá svědění na dně, vajíčka padají pod nehty a odtud do úst a na běžné hračky a na nádobí.
Vejce parazitů se nebojí antiseptik, jako je roztok chloru, ale jsou velmi citlivá na přímé sluneční světlo.
To vysvětluje, proč v jižních slunečných oblastech je výskyt těchto parazitů mnohem nižší než v severních oblastech, kde je slunce vzácným hostem.
O nemoci
Pinworms způsobují onemocnění u dítěte, které se v medicíně nazývá enterobiáza. Stanoviště parazita bylo nedávno považováno za příčinu tak akutního stavu, jako je apendicitida. Faktem je, že slepé střevo (slepé střevo) je těmito červy skutečně „vybráno“ a chirurgové, kteří provádějí operaci k odstranění zapáleného slepého střeva, často nacházejí parazity uvnitř tohoto amputovaného slepého střeva. Medicíně se však dosud nepodařilo najít přímou a nepopiratelnou souvislost mezi pinworms a rozvojem apendicitidy.
Příznaky enterobiózy u některých dětí mohou být docela výrazné ihned po skončení inkubační doby (od 3 do 5-6 týdnů), nebo mohou být prakticky neviditelné. Problém pinwormů v každém případě vyžaduje aktivní účast rodičů a lékařů, aby se dítě uzdravilo a zabránilo dalšímu šíření parazitů.
Infekční cesty
Nejčastěji se červi usazují v těle dětí navštěvujících mateřské školy a školy. V podmínkách velkého dětského týmu, kde se sdílejí hračky a nádobí, se vajíčka červů rychle rozšířila jako nikde jinde.
Až do tří let může dojít k infekci v důsledku porušení hygienických pravidel - dítě si po chůzi a hraní na pískovišti neumývalo ruce, neumývalo jablko nebo hrušku přinesenou z trhu.
Velmi zřídka se červi šíří vodou, i když k této cestě přenosu dochází.
Novorozenci mohou od matky dostat červa. Přestože paraziti, kterým může matka při nošení dítěte onemocnět, se k plodu nijak nedostanou. K infekci dochází přímo během porodu, pokud žena před touto důležitou událostí neléčila enterobiázu. V každém případě existuje pouze jeden zdroj infekce - osoba. Má však také „pomocníky“ - mouchy a šváby, které přenášejí vajíčka červa, která spadla do domácího prachu nebo na nábytek, například nakazila jídlo.
Nebezpečí a možné následky
Navzdory zjevné snadnosti léčby parazitů může mít enterobiáza docela vážné důsledky pro zdraví dítěte. Takže s prodlouženou infekcí, opakovanou reinfekcí vajíčkami červa, se může vyvinout eozinofilní enterokolitida - onemocnění, při kterém jsou postižena střeva... Onemocnění se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že se u dítěte vyvine vysoká citlivost na antigeny červa. Poškozené střevo již nemůže zabránit pronikání těchto alergenů do krve a začíná silná alergie.
U dívek, dokonce i novorozenců, mohou parazitární škrkavky způsobit vulvovaginitidu. Silný zánětlivý proces vnějších a vnitřních pohlavních orgánů nastává v důsledku skutečnosti, že některé ženy s vejci lezou do pochvy. Červi také mohou vstoupit do močových cest a způsobit bolestivý zánět. Pro dívky je taková „čtvrť“ dvojnásobně nebezpečná, protože červi mohou mít také vážné gynekologické následky - zánět vaječníků nebo vejcovodů.
Pinworms ve velkém počtu jsou nebezpečné pro nervový systém dítěte, protože během své životně důležité činnosti paraziti uvolňují látky, které způsobují intoxikaci těla a zasáhnou nervy.
Proto jsou děti s přetrvávající enterobiázou nervózní, podrážděné, kňouravé, rozmarné, narušuje se jejich spánek a chuť k jídlu. Pro malé dítě jsou červi navíc nebezpeční tím, že si drobky bez druhé myšlenky poškrábají dno a potom si rukama otírají oči a poškrábají nos. Pro zkušené specialisty na infekční nemoci není divu, že se červi vyskytují u kojenců i v očích, dutinách a plicích. Takovéto patologie je obtížné léčit, někdy je nutný chirurgický zákrok.
Příznaky
Během inkubační doby není možné zaznamenat známky přítomnosti červa v těle. První a nejcharakterističtější rys se objevuje již v závěrečné fázi životního cyklu červů - při kladení vajec. Ženy vylučují speciální kyselinu, která způsobuje silné a nesnesitelné svědění v konečníku.
Svědění se zesiluje v pozdních odpoledních hodinách a může dítě také trápit v noci. Pokud se dítě začalo obávat a neustále se pokoušelo poškrábat zadek, je to důvod k pečlivému vyšetření konečníku. Vypadá podrážděně, zčervenalě, pokud se podíváte pozorně, uvidíte malá vajíčka semiválných nepravidelných červa. Pokud je škrábání silné, je možné přidání sekundární bakteriální infekce.
Enterobiáza u kojenců je poněkud obtížnější si všimnout, protože oblast kolem kněží drobků zčervená ne tak zřídka az jiných důvodů - vyrážka plenky, kontaktní dermatóza. Úzkost kojence, který ještě není schopen adekvátně reagovat na svědění a škrábání, jaké svědí, však bude mnohem intenzivnější než u kontaktní dermatózy. Zvýší se také večer a v noci.
U dětí se často objevují další příznaky, jako jsou bolesti břicha, nevolnost a zvracení. Nebudou se vyslovovat, jako u akutní infekce, spíše jsou takové příznaky pomalé a latentní, nekonzistentní. Jinými slovy, po průjmu může následovat zácpa a zvracení je méně časté. Pozorní rodiče si však budou moci všimnout něčeho špatného.
Toxiny škrkavek mohou ovlivnit nervový systém. To je však možné pouze při rozsáhlé helminthické invazi, malý počet parazitů není schopen způsobit poruchy spánku, podrážděnost, bolesti hlavy, slzavost. Pokud je tento stav doprovázen večerním česáním kněží, musíte co nejdříve běžet k lékaři - počet červa v těle je velký.
U dětí po jednom a půl až dvou letech, které již dlouho zvládly hrnec, může pod vlivem červa začít dočasné pomočování. V tomto případě je možné předpokládat průnik parazitů do močových cest.
Je pravda, že během dne bude dítě v takové situaci častěji chodit na toaletu pro malou potřebu a objem moči bude malý.
Bohatý bílý a krémový výtok s nepříjemným zápachem z genitálií u dívek může naznačovat nástup zánětlivého procesu reprodukčního systému. Děti náchylné k alergiím mohou začít trpět alergickými záchvaty, ekzémy a dermatitidou. Projevy takové parazitární alergie se budou lišit v závislosti na tom, jak bude imunita dítěte vnímána antigenem červa. Nejčastěji se jedná o kožní vyrážku, ale je zde také alergický kašel, rýma a dokonce i zánět sliznice očí - alergická konjunktivitida.
Dítě s enterobiózou oslabuje imunitu. Pokud se v tuto chvíli provede reaktogenní očkování, například DPT, bude reakce na něj prudší - s teplotou, projevy alergické povahy.
Diagnostika
Pokud mají rodiče podezření, že dítě má červy a případně již začala enterobiáza, měli by co nejdříve navštívit pediatra. Pediatr může předepsat konzultaci s odborníkem na infekční onemocnění, pokud má podezření na rozsáhlou helminthickou invazi. Hlavní analýza, která vám umožní zjistit přítomnost červa, je škrábání z perianálních záhybů. Vejce těchto červů není vždy možné najít ve výkalech dítěte, protože červi je snášejí mimo konečník.
Postup škrábání není bolestivý ani nepříjemný. Hlavní věcí je přivést dítě na škrábání, aniž by ho ráno umylo. Jakmile jsem se probudil, šel jsem. Ke sběru materiálu se používá malá lepicí páska, na které určitě zůstanou vajíčka červů, pokud jsou v těle paraziti.
Pokud jsou podle výsledků škrábání nalezeni červi, rozhodne o léčbě lékař. Pokud nebylo možné najít vajíčka škrkavek, neznamená to vůbec, že tam nejsou žádní červi. Faktem je, že červa má sklon k ukládání potomků ne každou noc, a je docela možné, že škrábací plot spadl v tak „neproduktivní“ noc.
Pokud tedy existují podezření na pinworms, ale pinworms nejsou v analýze, pak má smysl opakovat škrábání za den. A tak v průměru až třikrát.
Pediatr navíc předepíše obecný krevní test. Při parazitární infekci v ní bude nalezen silně zvýšený počet eosinofilů s vysokou mírou pravděpodobnosti. Pediatr může v závislosti na dalších příznacích předepsat konzultace s jinými odborníky. Při rozsáhlé invazi může malá holčička potřebovat konzultaci s dětským gynekologem a nadýmání a průjem konzultaci s gastroenterologem.
Poté, co je přítomnost pinwormů nepochybná, zváží se všechny možné komplikace, pediatr nebo specialista na infekční onemocnění předepíše léčebný režim.
Léčba
Léčba enterobiózy vždy začíná výběrem antihelmintického léku pro dítě. Mnoho z těchto léků je poměrně silných a toxických, a proto by rodiče měli pochopit, že parazitický lék pro děti a podobný lék pro dospělé nejsou totéž. Pouze lékař by si měl vybrat lék a předepsat dávku.
U dětí od šesti měsíců do jednoho roku a trochu starších je obvykle obtížnější zvolit anthelmintikum. Je nutné, aby byl lék jedovatý pro parazity, ale aby neotrávil organismus malého. V pediatrické praxi jsou nejčastěji používanými léky Pirantel a Nemocid.
"Pirantel"
Droga existuje ve velmi výhodné formě uvolňování pro kojence - v suspenzi. Účinná látka se stejným názvem způsobuje neuromuskulární blokádu parazitů. Funguje na dospělých červech i mladistvých. Jedna dávka pro kojence se vypočítá na základě hmotnosti dítěte - 10 mg suspenze na každý kilogram hmotnosti dítěte. U dětí do šesti měsíců je v případě potřeby předepsán také lék, ale měl by být podáván s velkou péčí, dávku vypočítá lékař individuálně. Jedna dávka je obvykle dostačující. U dětí ve věku 5-6 let může být lék podáván ve formě tablet.
"Nemocide"
Tento lék také obsahuje pyrantel, ale je cenově dostupnějším analogem. K dispozici ve dvou formách - tablety a suspenze. Je zřejmé, že druhá forma je nejvýhodnější pro malé děti. Lék funguje podobně jako předchozí lék, znehybňuje parazity. Jednotlivci jsou vylíhnuti výkaly.
Děti starší 12 let mohou užívat "Nemocid" v tabletách v dávce nejvýše tří kusů. K odstranění červů obvykle stačí jediná dávka. Dávka suspenze pro kojence se počítá s přihlédnutím k hmotnosti dítěte - 10 mg na kilogram hmotnosti. Lék musí být užíván ve stejné dávce znovu, tři týdny po první dávce. Mezi nepříjemné okamžiky - zcela běžné v dětství vedlejší účinky po užití "Nemocid" - nevolnost, průjem, zvracení a bolesti hlavy.
"Piperazin"
Je to měkčí a šetrnější příprava. Způsobuje parazity paralýzu, ale vůbec je nezabije, a proto jednotlivci prostě nemají čas na uvolňování toxinů do těla dítěte, které se produkují po smrti. Proto je „piperazin“ považován za nejpreferovanější léčbu červa u dětí.
Je však třeba poznamenat, že produkt je dostupný pouze v tabletách. Lék musíte vypít, abyste se zbavili červa v přísném věkovém dávkování (je uvedeno v návodu k použití pro každý věk) po dobu 5 dnů. Po týdnu se kurz úplně opakuje.
"Vermox"
Tento lék je ve formě tablet. Účinná látka - mebendazol - zabraňuje tomu, aby se červi dobře najedli, a tím narušili proces absorpce glukózy. Červi, zbaveni potravy, poměrně rychle (za 2-3 dny) umírají vyčerpáním. Lék nemá výrazný negativní účinek na tělo, a proto se často používá nejen k léčbě, ale také k prevenci helminthických invazí.
Děti ve věku od dvou do pěti let dostávají v průběhu léčby čtvrtinu tablety. Poté, o dva týdny později, podají stejnou dávku drogy znovu a po dalších dvou týdnech další. Stejný režim, ale jiné dávkování - polovina tablety - se používá u dětí od pěti do deseti let. Starší děti a dospívající dostávají celou pilulku stejným způsobem.
"Nemozol"
Tento lék zabíjí červa složitým způsobem - paralyzuje je a zbavuje je výživy glukózy. Tento lék je jedním z nejvíce předepsaných v pediatrické praxi. "Nemozol" je považován za jeden z nejúčinnějších antihelmintik. Produkt je dostupný v tabletách a suspenzích.
Výrobci doporučují užívat suspenzi společně s mastnými potravinami, protože účinná látka - albenidazol - se vstřebává rychleji. U dětí od jednoho do dvou let se doporučuje jednorázová dávka 1 dezertní lžíce suspenze. Děti od 2 let - podejte 20 ml drogy jednou. Tablety lze teoreticky podávat dětem od 3 let. Jedna dávka - 1 tableta.
Rektální čípky
Pokud opravdu nechcete dát svému dítěti pilulky a suspenze, pak se souhlasem lékaře můžete použít léky, které jsou k dispozici ve formě rektálních čípků. To není nejlevnější a nejekonomičtější možnost léčby, ale pokud jde o účinnost, svíčky prakticky nejsou horší než léky, které je třeba užívat perorálně.
Pro děti od šesti let můžete použít svíčky "Nigella Sativa", "Vormil". „Vormil“ lze zakoupit pro děti, které již mají 2 roky. Svíčka se vstřikuje do konečníku jednou večer před spaním, poté se doporučuje opakovat kurz za tři týdny.
Obecná pravidla pro užívání léků
Celá rodina by měla užívat antihelmintikum. Každý člen domácnosti, jinak bude obtížné zastavit infekci a reinfekci. Po prvním kurzu je bezpodmínečně nutné složit testy a provést nové škrábání vajec červa. To se obvykle doporučuje po 2–3 týdnech. Bez ohledu na výsledky analýzy měla by se opakovat jedna dávka léku nebo léčba (přesně stejným způsobem, jako byl jmenován poprvé).
Související opatření
Po předepsání určitého léku lékař rozhodně doporučí celé rodině, aby změnila svůj přístup k hygieně a hygieně. Bez toho může být léčba neúčinná a paraziti se vrátí poměrně rychle. Nezbytná opatření:
- Dítě a všichni členové rodiny by si měli umýt ruce po každém použití toaletyaby se zabránilo šíření vajíček červa. Ruce je třeba umýt teplou vodou a mýdlem.
- Od prvního dne aktivní léčby enterobiózy bude nutné krátce ostříhat nehty dítěte a na celý zbytek domácnosti, protože vajíčka červa se často skrývají a hromadí pod nehty.
- Nejtěžší věcí je zajistit, aby dítě nepoškrábalo svědění.... Zejména spodní prádlo je třeba dětským kalhotkám měnit několikrát denně a ložní prádlo - jednou za dva dny. Veškeré oblečení a prádlo byste měli vyprat v horké vodě s dalším mácháním a důkladně žehlit.
- Ve fázi zotavení po požití drog po dobu jednoho nebo dvou týdnů je konečník mazán zinkovou mastí a dítě má nosit kalhotky s pružnými pásky na bocích. Tím se zabrání možnému šíření přežívajících nebo znovu vytvořených vajíček červa. Opakované léčebné kúry jsou stejně důležité pro všechny členy rodiny, je žádoucí, aby je podstoupil každý.
Lidové léky
Lidové léky na enterobiázu jsou četné a rozmanité. Tradiční medicína během staletí nashromáždila stovky receptů.
Cibule, česnek a dýňová semínka jsou aktivní proti červům, odborníci však nedoporučují používat toto vše k léčbě dětí.
Za prvé, lidové léky vždy znamenají poměrně dlouhodobou léčbu, protože červi nezemřou z jednoho příjmu česneku nebo citronu. Zatímco moderní medicína je připravena nabídnout léčbu téměř za jeden den. Je to bezpečnější, protože paraziti ve střevech jsou mnohem kratší než při léčbě babičkami recepty, a proto mají čas způsobit menší škody.
Zadruhé, je docela obtížné odstranit červa doma bez použití farmaceutických léků, vždy existuje riziko opětovné infekce. Proto je lepší svěřit zdraví dítěte profesionálním lékařům. Jedinou věcí, kterou není zakázáno používat doma, jsou odvar z bylin (heřmánek, máta), pomocí kterého můžete své dítě umýt, abyste zmírnili svědění v konečníku. Ale tak populární rada by měla harmonicky doplňovat tradiční léčbu předepsanou lékařem.
Prevence
Prevence spočívá v dodržování hygienických pravidel a požadavků. Rodiče by měli naučit své dítě správně si umýt ruce a měli by to dělat co nejdříve. Měl by se umýt tekoucí vodou, mýdlem, držet ve vodě po dobu nejméně 15-20 sekund.
Je důležité zajistit, aby byla zelenina a ovoce důkladně umyty, než se dostanou ke stolu dítěte.
Po úplném ošetření červa u dítěte nebo dospělého je důležité dům řádně zpracovat - nábytek a podlahy by se neměly umýt novými prostředky a nikoliv kapalinami obsahujícími chlór, ale běžnou mýdlovou vodou.
Vzhledem k tomu, že domácí kočky a psi mohou na své srsti nést vajíčka červa, budete je určitě muset vykoupat veterinárním šamponem.
Informace o tom, jak zacházet s červy u dětí, najdete v dalším videu.
Informace o výživě proti červům najdete v dalším videu.
