Infekce u dětí v prvních měsících jsou poměrně obtížné. Bakteriální patologie jsou na prvním místě v seznamu infekčních onemocnění, která vznikají v pediatrické praxi. Infekce Staphylococcus aureus vede u novorozenců k rozvoji velkého počtu nebezpečných chorob.
Příčiny výskytu
Vědci se o těchto mikrobech dozvěděli před mnoha lety. Byly objeveny na konci 19. století. Tyto mikroorganismy dostaly své jméno ne náhodou. Při pohledu přes mikroskop připomínají speciální svazky, což v řečtině znamená „stafylos“... Kolonie těchto mikrobů je obvykle žlutá nebo má slabě oranžový odstín.
Tyto mikroorganismy jsou ve vnějším prostředí poměrně stabilní. Jsou schopni udržovat své životní funkce i v těch nejextrémnějších podmínkách.
Mikroby nemusí zemřít, i když jsou v roztoku peroxidu vodíku. Tento chemický výrobek může způsobit výskyt různých vyrážek na pokožce člověka a nepředstavuje žádné nebezpečí pro stafylokoky.
Mnoho dezinfekčních prostředků a dokonce ani určité skupiny antibiotik nemohou mít na tyto mikroorganismy ničivý účinek.
Tato vlastnost je způsobena speciální buněčnou strukturou. Venku je mikrob potažen silnou tobolkou, která jej chrání před různými vlivy prostředí. Je třeba poznamenat, že i neschopnost tvořit spory chrání stafylokoky před smrtí za nepříznivých vnějších podmínek.
Tyto mikroby obsahují celý arzenál různých toxických látek. Mezi nejnebezpečnější patří speciální bakteriální složky zvané hemolysiny. Jsou schopné ničivě působit na mnoho krvinek, včetně červených krvinek a leukocytů. Tato schopnost také ovlivňuje vývoj nepříznivých příznaků u nemocného dítěte v budoucnu.
Bakteriální toxiny, které se mikroby uvolňují během své vitální činnosti, mají výrazný zánětlivý účinek. Aktivují imunitní odpověď a způsobují, že imunitní systém uvolňuje obrovské množství nejrůznějších biologicky aktivních látek.
Pro tyto mikroorganismy neexistuje jediný vnitřní orgán, do kterého by se nemohli dostat. Šíření infekce je rychlé. Bakterie se dostávají do vnitřních orgánů prostřednictvím systémového oběhu.
Prevalence stafylokokových infekcí u dětí je extrémně vysoká. Převládající metodou infekce u novorozenců a kojenců je kontakt. V takovém případě mohou nebezpečné bakterie proniknout do pokožky dítěte špinavými rukama.
U nás se každý rok objevují ohniská hnisavých patologií u nově narozených dětí, které jsou stále v porodnicích. V tomto případě se děti nakazí nedostatečně dobře zpracovanými nástroji nebo rukama zdravotnického personálu.
Vyskytují se také familiární případy onemocnění. Jsou způsobeny hlavně porušením pravidel osobní hygieny.
Pokud ručníky, které se denně používají k provádění hygienické toalety pro dítě, nejsou včas omyty a žehleny, dost často dostávají různé infekce. Stafylokoky jsou na textilech dobře zachovány.
Pouze praní v horké vodě s použitím čisticích prostředků a následné žehlení pomocí velmi horkého železa na obou stranách má na tyto mikroorganismy nepříznivý účinek.
Existuje také vzdušná metoda infekce. V tomto případě mikroby vstupují na sliznice horních cest dýchacích zdravého dítěte z nemocného dítěte. Novorozené dítě se může nakazit také z nosiče nemoci.
Ve vysoce rizikové skupině jsou předčasně narozené děti i děti s vrozenými stavy imunodeficience. Abnormality v práci vnitřních orgánů také zvyšují pravděpodobnost výskytu různých typů infekce.
U kojenců se příznaky onemocnění často objevují v prvních měsících po narození. K této situaci obvykle dochází při nitroděložní infekci. Staphylococcus aureus jsou dostatečně malé mikroby, které mohou proniknout do plodu krevním řečištěm placenty od infikované matky.
Placentární patologie přítomné během těhotenství několikanásobně zvyšují riziko nákazy stafylokokovou infekcí u nejmenších pacientek.
Mezi provokující faktory u dětí v prvních měsících života patří silné podchlazení nebo přehřátí. Tyto důvody často přispívají ke snížení imunity.
Pokud je dítě z nějakého důvodu uměle krmeno, riziko vzniku infekčních onemocnění se u něj několikrát zvyšuje. Děti, které dostávají mateřské mléko, jsou více chráněny před stafylokokovou infekcí. To je způsobeno přítomností dostatečného množství ochranných protilátek, které dostávají od matky během kojení.
Je třeba poznamenat, že ne všechny děti mohou dostat stafylokokovou infekci, i když se dostanou do těla dítěte.
Děti, které mají silnou imunitu a nemají chronické onemocnění vnitřních orgánů, mohou mít pouze nosič. Obvykle se tato forma vyskytuje u každého třetího dítěte infikovaného Staphylococcus aureus. V tomto případě se onemocnění vyvíjí pouze s výrazným snížením imunity.
Příznaky
Staphylococcus aureus je univerzální mikrob ve své schopnosti pronikat do různých vnitřních orgánů. Jeho kolonie najdete téměř všude.
Inkubační doba pro stafylokokové infekce může být odlišná. Některé patologie se vyvinou do 3–6 hodin od okamžiku, kdy mikroby vstoupí do těla dítěte. Inkubační doba pro jiné klinické formy může být 2–5 dní.
U předčasně narozených dětí se nežádoucí příznaky mohou objevit poměrně rychle. K tomu vede nedostatečně efektivní práce imunitního systému.
Trvání přetrvávání nepříznivých příznaků onemocnění se také liší a je do značné míry způsobeno lokalizací zánětlivého procesu. Většina stafylokokových infekcí obvykle vymizí během 7-14 dnů.
Kůže se pro tyto mikroby stává poměrně častou lokalizací. Jakmile jsou na pokožce, způsobují širokou škálu projevů. Projevují se výskytem mnoha furunkulárních útvarů na kůži, pupínků, červených skvrn, vředů, hnisavých nekrotických změn
Zvláštností takových kožních vyrážek je zpravidla přítomnost hnisu uvnitř dutiny. Jeho množství může být různé a závisí na závažnosti onemocnění.
Hnisavé projevy na kůži mohou být lokalizované nebo rozšířené. Novorozenci mají spíše nepříznivou tendenci k šíření hnisavých vyrážek. Důvodem je uvolnění podkožního tuku a dobré prokrvení pokožky. Během několika dní se místní proces zobecní.
Pustuly se mohou objevit na široké škále oblastí pokožky. Staphylococcus aureus miluje život v potních a mazových žlázách. To vysvětluje skutečnost, že s rozvojem stafylokokové infekce se často objevují příznaky furunkulózy nebo hydradenitidy. V tomto případě se v oblasti růstu vlasových folikulů objevují hnisavé formace. Vypadají jako pustuly, kulaté nebo protáhlé, se žlutým nebo nazelenalým hnisem uvnitř.
Průběh hnisavých formací je poměrně nepříznivý. Díky předčasné diagnóze a žádné léčbě to přispívá k rozvoji mnoha nebezpečných komplikací u nemocného dítěte. V tomto případě je již povinná konzultace s pediatrickým nebo hnisavým chirurgem.
Hnisavé vyrážky na kůži mohou prasknout, během toho hnis vytéká. V tomto případě vředy obvykle zůstávají na místě bývalých pustul, které se časem hojí, s tvorbou malých jizev.
Staphylococcus aureus je poměrně častým nezvaným „hostem“ na sliznicích horních cest dýchacích. Dostává se tam hlavně vzdušnými kapičkami. Docela často se to stane během běžného rozhovoru s pacientem nebo nositelem infekce.
Pokud mají rodiče v nosní dutině Staphylococcus aureus, mohou tím snadno nakazit své novorozené dítě.
Stafylokoky, které se dostávají na sliznice horních cest dýchacích, způsobují u dítěte různé nepříznivé příznaky. Nejběžnější z nich je přetrvávající rýma, která se projevuje silným výtokem z nosu.
Výtok z nosu je obvykle silný, bohatý, žlutý nebo nazelenalý. Bez léčby vede stafylokoková rýma k rozvoji zánětlivých onemocnění paranazálních dutin, které se u dítěte projevují výskytem sinusitidy nebo čelní sinusitidy.
Stafylokoková infekce se rychle šíří do okolních orgánů. Přítomnost bakterií v nosohltanu vede k rozvoji zánětu v hltanu a krku. To přispívá k tvorbě bakteriální faryngitidy u dítěte a poté k tracheitidě. U novorozenců jsou tyto patologie poměrně obtížné. Jsou doprovázeny výskytem kašle, syndromem silné intoxikace, silnou bolestí při polykání.
Nebezpečí těchto stavů spočívá v tom, že mohou vést k rozvoji nebezpečných komplikací - bakteriální bronchitidy nebo pneumonie.
Léze gastrointestinálních orgánů jsou také velmi časté u této infekční patologie. Staphylococcus aureus vstupuje do této anatomické zóny systémovým oběhem.
Gastrointestinální formy stafylokokových infekcípodle statistik mají nejkratší inkubační dobu v trvání.
Infekce může nastat také v důsledku použití fermentovaných mléčných výrobků nebo hotového pyré ze sklenic, které děti jedí jako první doplňkové potraviny.
Jakmile jsou patogenní mikroorganismy ve střevě, vedou k výraznému narušení normální biocenózy střevní flóry. To přispívá k rozvoji těžké dysbiózy u dítěte.
Tento patologický stav se u dětí zpravidla projevuje různými poruchami stolice. U nemocného dítěte se může objevit průjem nebo přetrvávající zácpa. V některých případech se mohou střídat.
Stafylokoková infekce v gastrointestinálním traktu také se často projevuje výskytem bolesti v břiše u nemocného dítěte.
Děti v prvních měsících života ještě nemohou říci rodičům o svých stížnostech, že mají bolesti. Bolest břicha dítěte můžete podezřívat pouze pozorováním jeho chování. Pokud dítě po jídle začne plakat nebo často žádá o ruce, měl by tento příznak rodiče vážně upozornit. V některých případech se nemocné dítě snaží omezit své aktivní pohyby, protože to přispívá ke zvýšené bolesti.
Jakákoli stafylokoková infekce, bez ohledu na počáteční lokalizaci, vede k výraznému zhoršení blahobytu dítěte.
Dítě se stává bledším, letargickým. Nemocná děti mají výrazný pokles chuti k jídlu. To se obvykle projevuje skutečností, že děti začínají kojení odmítat.
S touto bakteriální infekcí tělesná teplota rychle stoupá. Závažnost takového zvýšení může být různá a do značné míry závisí na závažnosti průběhu infekce.
Stafylokoková infekce u novorozenců obvykle vede ke zvýšení teploty až na 38-39,5 stupňů. Vysoký počet může u dítěte přetrvávat několik dní a bez předepisování léčby mnohem déle.
Situaci zhoršuje přítomnost syndromu výrazné intoxikace. Zpravidla se projevuje výskytem silné suchosti pokožky a viditelných sliznic u dítěte, zvýšení výrazné žízně, snížení kožního turgoru a změny chování. Děti začínají být rozmarné, špatně usínají. Během spánku se mohou mnohokrát probudit a dokonce i plakat.
Diagnostika
Když se objeví první nepříznivé příznaky, měli byste okamžitě ukázat dítě lékaři. Pokud má dítě vysokou teplotu, neměli byste sami chodit na kliniku. V takovém případě je lepší zavolat lékaře doma.
Lékař dítě vyšetří a bude schopen stanovit předběžnou diagnózu. Lékař nebude během klinického vyšetření schopen přesně říci, co způsobilo onemocnění. To vyžaduje celou řadu různých diagnostických metod k přesné identifikaci infekčních agens. Tyto laboratorní testy umožňují lékařům rozlišovat mezi normálními a abnormálními.
Všechny děti se známkami bakteriální infekce musí podstoupit obecné klinické testy. V krvi se zvyšují leukocyty a ESR a mění se normální ukazatele ve vzorci leukocytů.
V některých případech se Staphylococcus aureus vyskytuje také v moči. To je možné hlavně u infekcí močových cest. Pro stanovení diagnózy je v tomto případě nutná bakteriální kultura moči na speciálním živném médiu.
Docela často se provádí analýza stolice k identifikaci infekčních agens. Toto jednoduché a naprosto bezbolestné vyšetření pro dítě vám umožní identifikovat různé mikroby, které se u nemocných dětí stávají zdrojem infekčních patologií gastrointestinálního traktu.
Přítomnost patogenních bakterií ve stolici může naznačovat nosič nebo infekci touto infekcí.
Přítomnost Staphylococcus aureus může být přítomna v analýzách, ale není doprovázena výskytem nežádoucích příznaků.
Mikrobiální titr 10 až 3 stupně tedy obvykle nevykazuje žádné viditelné klinické příznaky. Naznačuje to pouze to, že když je dítě vystaveno faktorům vedoucím ke snížení imunity, může u něj dojít k rozvoji této infekční patologie.
Obsah mikrobů ve stolici 10 až 4 stupně je doprovázen výskytem příznaků, mírně vyjádřeným. Takové výsledky testu se vyskytují u dětí s lokálními a omezenými hnisavými vyrážkami na pokožce nebo s mírným průběhem infekční stafylokokové infekce vnitřních orgánů.
Lékaři obvykle nepředepisují konkrétní léčbu, ale řídí se pouze předepisováním posilujících a mírných imunostimulačních léků. V některých případech se Staphylococcus aureus objevuje ve stolici spolu s Klebsiellou.
Obsah mikroorganismů 10 až 5 stupňů je již doprovázen vývojem nežádoucích příznaků u dítěte. Stupeň jejich závažnosti se může lišit. Poměrně často se v tomto případě objevuje průjem s uvolněním pěnivých fetidních výkalů.
Výtok je obvykle nazelenalý. Dítě se obvykle cítí extrémně špatně. Zvyšuje se jeho slabost, klesá chuť k jídlu. V tomto případě dětští lékaři již předepisují specifickou antibakteriální léčbu.
V některých případech jsou vyžadovány instrumentální studie. Jsou předepsány k objasnění stupně funkčních poruch, které vznikly, a také pomáhají včas identifikovat komplikace, které se vyvinuly v průběhu onemocnění.
Jako takové jsou zpravidla předepsány rentgenové snímky plic a hrudníku, stejně jako ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a ledvin.
Komplikace
Staphylococcus aureus může být velmi nebezpečný. Zvláštností průběhu této infekce je, že může docela snadno vést k rozvoji více komplikací. Významně zhoršují celkovou pohodu dítěte a mohou mít v pozdějším životě dlouhodobé nepříznivé následky.
Poměrně častou komplikací je tvorba hnisavých abscesů ve vnitřních orgánech.
Převládající lokalizací je plicní tkáň. Předčasná diagnóza pneumonie a pozdní léčba pomáhá omezit zánětlivý proces a vést k rozvoji lokálního abscesu.
U dětí je tato patologie poměrně obtížná. Léčba tohoto patologického stavu se provádí pouze v podmínkách dětského chirurgického oddělení nemocnice.
Bakteriální meningitida Je také poměrně nebezpečnou komplikací. Ve vysoce rizikové skupině - děti narozené mnohem dříve, než je termín porodu, nebo děti s různými anomáliemi nervového systému po narození.
Stafylokoková meningitida - velmi závažné onemocnění doprovázené rozvojem mnoha nežádoucích příznaků. Mezi ně patří: zvýšení tělesné teploty až o 40 stupňů, výskyt silných bolestí hlavy, možný výskyt epileptických záchvatů a záchvatů.
Pro léčbu tohoto stavu je nutné povinné jmenování masivního průběhu antibiotické terapie a zavedení speciálních fyziologických a koloidních roztoků, které mají protizánětlivý a regenerační účinek.
Léčba
Terapie různých forem stafylokokových infekcí je složitá. Může zahrnovat jmenování různých léků. Ve většině případů se léčba dětí se známkami stafylokokové infekce provádí ve stacionárních podmínkách. Předčasná hospitalizace nebo odmítnutí může vést k výraznému zhoršení blahobytu dítěte.
Místní místní formy, které vznikají na kůži, jsou dobře ošetřeny pomocí jednoduchých a známých anilinových barviv pro mnoho rodičů. Překvapivě jsou tyto agresivní mikroby velmi citlivé na účinky obyčejné brilantní zelené.
Léčba postižených pustul roztokem brilantně zelené barvy, jódu nebo furacilinu má pozitivní terapeutický účinek. V některých případech lékaři předepisují masť Višnevského, která musí být aplikována na hnisavé oblasti pokožky.
Hlavním cílem léčby je eliminace patogenních mikrobů z těla dítěte novorozence.
Toho lze dosáhnout pouze předepsáním antibakteriálních léků.
Taková léčba se provádí v nemocnici, protože tam lze podávat antibiotika, hlavně parenterálně. Tento úvod umožňuje poněkud snížit toxický účinek těchto léků na sliznici žaludku a střev.
Volba antibiotika zůstává na ošetřujícím lékaři. Stafylokoky mají poměrně vysokou citlivost na různé skupiny penicilinů a cefalosporinů nejnovější generace. Průběh léčby může být odlišný: od 5 do 10-14 dnů.
Antibakteriální látky z rezervní skupiny se zpravidla nepoužívají. Toto použití přispívá k rozvoji vysoké rezistence vůči antibiotikům.
Komplex léčby nutně zahrnuje protizánětlivé léky. Pomáhají eliminovat zánět a vedou k lepší pohodě dítěte. Při výrazném zvýšení tělesné teploty nad 38 stupňů se používají antipyretika. Pomáhají snižovat horečnatý stav v prvních několika dnech po jmenování.
Pro zlepšení fungování imunitního systému jsou nemocným dětem předepsány imunostimulační léky.
Obnovovací terapie hraje také důležitou roli při léčbě infekcezpůsobené Staphylococcus aureus u novorozenců.
Za stacionárních podmínek se k tomu zavádějí různé solné roztoky, které pomáhají zlepšit mikrocirkulaci a zásobování krví ve všech vnitřních orgánech. Tyto látky mají také výrazný protizánětlivý účinek.
Při mírnějším průběhu onemocnění se lékaři mohou uchýlit k léčbě infekce specifickými bakteriofágy. Potřebu takové terapie určuje pouze ošetřující lékař a závisí na mnoha různých faktorech.
Rozhodnutí o výběru bakteriofágů nebo antibiotik musí být učiněno s ohledem na lokalizaci zánětlivého procesu u dítěte a na závažnost průběhu onemocnění.
Prevence
Dodržování pravidel osobní hygieny je velmi důležitou součástí preventivního směru.
Abyste snížili riziko infekce kontaktem s domácností, měli byste pro dítě určitě použít jeho vlastní ručníky. Tyto textilie musí být prané a žehlené.
I náhodné použití dětských osušek může vést k infekci drobků.
Měli byste se také vyhnout jakémukoli kontaktu s horečnatými nebo horečnatými členy rodiny. Pokud je jeden z rodičů nemocný, měl by nosit gázový obvaz nebo masku, kterou je třeba měnit každé 3-4 hodiny.
Během nemoci by měl být omezen veškerý možný kontakt s novorozencem. Pokud se v oblasti bradavek kojících matek vyskytují pustuly, doporučují lékaři přestat kojit a přenést dítě na krmení pomocí umělých upravených receptur.
Můžete si také přečíst další článek o tom, co si Dr. Komarovskij myslí o Staphylococcus aureus.
O tom, jak se u dětí projevuje stafylokok, viz další program školy Dr. Komarovského.
