Normální průběh a vývoj těhotenství si nelze představit bez dvou mimořádně důležitých orgánů - placenty a pupečníku. Během nitroděložního vývoje plodu spolu přímo souvisejí. Tento článek vám řekne o typech připojení pupeční šňůry k placentě, jakož io rychlosti a nebezpečí abnormalit.
Norma
Pupeční šňůra nebo, jak se také může nazývat, pupeční šňůra je podlouhlý bičík, uvnitř kterého procházejí krevní cévy. Jsou nezbytné pro plod, aby během svého nitroděložního života přijímal všechny potřebné živiny pro růst a vývoj. Normální pupeční šňůra vypadá jako šedomodrá šňůra, která se připevňuje k placentě. Za normálních okolností se tvoří v nejranější fázi těhotenství a nadále se vyvíjí spolu s rostoucím dítětem.
Pupeční šňůru lze snadno vizualizovat již ve 2. trimestru těhotenství. Během ultrazvukového vyšetření je dobře definován. Také pomocí ultrazvukového vyšetření může lékař také posoudit stav aktivně se tvořící placentární tkáně. Během vyšetření lékař nutně vyhodnotí, jak se pupeční šňůra váže na placentu.
Nakonec se pupeční šňůra vytvoří pouze za 2 měsíce od okamžiku početí. Jak pupeční šňůra roste, její délka se také zvětšuje. Zpočátku je pupeční šňůra dlouhá jen několik centimetrů. Postupně se zvětšuje a dosahuje průměrně 40-60 cm, délku pupečníkové šňůry lze konečně určit až po porodu. Když je dítě v děloze, pupeční šňůra se může trochu zvlnit.
Normálně je pupeční šňůra připevněna ke středu placenty. Lékaři nazývají toto uspořádání ústředním. V tomto případě nitroděložní vývoj probíhá fyziologicky. Krevní cévy, které jsou v pupeční šňůře, dosahují placenty a zajišťují dostatečný průtok krve.
S excentrickým připojením pupeční šňůry není připojena k centrální části placentární tkáně, ale blíže k jejímu okraji. Obvykle v tomto případě pupeční šňůra nedosahuje pár centimetrů k okraji placenty. Výstřední připojení pupeční šňůry obvykle není doprovázeno rozvojem nežádoucích funkčních poruch. Paracentrální připojení pupeční šňůry k placentární tkáni však vyžaduje spíše pozorný přístup lékařů k vývoji těhotenství.
Nejjednodušší způsob, jak určit typ připojení pupeční šňůry k placentě, je, pokud je placentární tkáň umístěna podél přední nebo boční stěny dělohy.
Pokud je placenta z nějakého důvodu umístěna na zadní stěně, je mnohem obtížnější určit typ připevnění. V tomto případě je lepší provádět zkoušky na zařízeních na expertní úrovni. To umožňuje informativnější a přesnější výsledky.
Během těhotenství se však ne vždy vytvoří centrální připojení pupeční šňůry k placentární tkáni. Abnormální možnosti připevnění v tomto případě mohou vést k rozvoji různých funkčních poruch.
Patologie
Lékaři identifikují několik abnormálních připojení pupeční šňůry k placentě. Pupeční šňůra může být tedy přímo připojena k okraji placenty. Odborníci nazývají tento okraj přílohy. Tento stav je charakterizován skutečností, že krevní cévy v pupeční šňůře jsou dostatečně blízko k okraji placenty.
Boční připojení pupeční šňůry k placentě není vždy příčinou vedoucí k rozvoji nebezpečných komplikací během těhotenství. Porodníci-gynekologové zdůrazňují stav, ve kterém je pupeční šňůra umístěna ve vzdálenosti menší než 0,5 poloměru placenty od okraje. V tomto případě je riziko vzniku různých komplikací poměrně vysoké.
Další klinickou možností pro připojení pupeční šňůry k placentě je meningeální. Tento stav se také nazývá nafouklý. V tomto případě se krevní cévy, které jsou v pupeční šňůře, připojí k amniochorionické membráně.
Arteriální cévy, které jsou v pupeční šňůře, jsou obvykle pokryty wartonovým želé. Tato želatinová látka chrání tepny a žíly v pupeční šňůře před různými poškozeními. Když je pupeční šňůra připevněna k placentě membránami, nejsou krevní cévy po celé délce pokryty wartonovým želé. To přispívá k tomu, že riziko vzniku různých traumatických poranění tepen a žil je poměrně vysoké.
Podle statistik je plášť pupeční šňůry zjištěn během těhotenství u jednoho dítěte asi v 1,2% případů. Pokud budoucí matka očekává dvojčata, pak se v takové situaci riziko vzniku této patologie zvyšuje a je již téměř 8,8%.
V porodnické praxi existují případy, kdy pupečníková šňůra může změnit své připojení k placentě. Důvody mohou být různé. Může to být způsobeno nepřesnostmi při určování počátečního místa připojení pupeční šňůry k placentě (notoricky známý lidský faktor), jakož i migrací placentární tkáně během těhotenství. Pamatujte, že ke změně v místě připojení pupeční šňůry stále dochází zřídka.
Možné následky
Abnormální připojení pupeční šňůry k placentě ohrožuje vývoj řady komplikací, které mohou nastat v různých stádiích těhotenství. Za účelem jejich včasného stanovení se lékaři uchylují k různým diagnostickým metodám, z nichž hlavní je ultrazvukové vyšetření. V tomto případě je ultrazvuk předepsán několikrát. To je nezbytné, aby lékaři mohli posoudit dynamiku vývoje patologie a včas napravit vznikající poruchy.
Vzhledem k tomu, že krevní cévy procházejí pupeční šňůrou, lékaři se k posouzení intenzity průtoku krve uchylují k určení další diagnostické metody - dopplerovské sonografie. Toto vyšetření vám umožní posoudit, zda nedochází k poruchám přívodu krve do placenty a plodu. Možné komplikace do značné míry závisí na tom, jak je pupeční šňůra připevněna k placentě.
S membránovým připojením pupeční šňůry k placentě je riziko vzniku různých traumatických poranění poměrně vysoké. S touto možností připevnění je riziko vzniku nebezpečného krvácení, které se může vyvinout během porodu, poměrně vysoké. Někteří vědci se domnívají, že s tímto typem připojení pupeční šňůry k placentě existuje poměrně vysoké riziko vzniku intrauterinní růstové retardace.
V některých případech je membránové připojení pupeční šňůry k placentě doprovázeno vývojem kombinovaných patologií. V tomto stavu se tedy mohou také vyvinout abnormality a malformace vnitřních orgánů plodu (včetně srdečních a cévních defektů, poruch struktury muskuloskeletálního systému, atrézie jícnu), vaskulární patologie, výskyt dalších lalůčků v placentární tkáni a další poruchy.
Další možnou komplikací, která se může vyvinout při meningeálním připojení pupeční šňůry k placentě, je vývoj nitroděložní hypoxie plodu. V tomto případě tělo dítěte nedostává dostatečné množství kyslíku, které je nezbytné pro „tkáňové“ dýchání. Výsledný nedostatek kyslíku přispívá k tomu, že je narušena funkce vnitřních orgánů plodu. Tato situace je plná vývoje nebezpečných patologií, které se mohou objevit i po narození dítěte.
S meningeálním připojením pupeční šňůry k placentě je císařský řez často metodou porodnictví. V některých případech může být přirozený porod nebezpečný vznikem nebezpečných porodů a poranění. Aby se jim zabránilo, lékaři předepisují císařský řez.
Je třeba poznamenat, že volba metody porodnictví se vybírá individuálně s přihlédnutím k různým charakteristikám průběhu konkrétního těhotenství.
Informace o nízké placentaci během těhotenství a umístění placenty naleznete v následujícím videu.
