Vlastnosti vlivu krátké pupeční šňůry na těhotenství a porod

Stav a vývojové rysy pupeční šňůry jsou důležité jak pro proces nošení dítěte, tak pro nadcházející porod. Pupečníková šňůra dodává výživu a kyslík dítěti, které roste v matčině lůně. Cévami pupečníkové šňůry se odpadní produkty dítěte vylučují do těla matky. Jaká jsou nebezpečí krátké pupeční šňůry, řekneme v tomto článku.

Co to je?

Pupeční šňůra je dočasný orgán, jako je placenta. Je to nutné pouze během období porodu dítěte. Svou strukturou pupeční šňůra připomíná dutou hadici, jejíž jeden konec je připevněn k placentě, druhý k přední břišní stěně dítěte. Přes pupeční šňůru procházejí tři cévy - dvě tepny a jedna žíla. Vídeň „dodává“ dítěti krev obohacenou o kyslík a vitamíny a tepny odstraňují močovinu, oxid uhličitý a další metabolické produkty dítěte.

Obvykle je délka pupeční šňůry 50-70 centimetrů. Příliš dlouhá pupeční šňůra vytváří nebezpečí opakovaného zapletení, výskytu uzlů. Pupeční šňůra je považována za krátkou, pokud je její délka menší než 50-40 centimetrů. Zároveň vyniká absolutně krátká pupeční šňůra, jejíž velikost byla zpočátku menší než 40 centimetrů, a relativně krátká pupeční šňůra, která měla zpočátku úplně normální délku, ale zkracovala se kvůli uzlům, zapletení a z řady dalších důvodů.

Porušení délky pupečníkové šňůry je považováno za poměrně běžnou patologii během těhotenství. Nejběžnější formou porušení je absolutní, kdy jsou původně porušeny dimenze. Oba typy krátké pupečníkové šňůry jsou považovány za docela nebezpečné, především pravděpodobnost vzniku hypoxie u dítěte. Ale relativně krátká pupeční šňůra spojená s jejím mechanickým zapletením nebo zapletením má příznivější prognózu - může se sama rozvinout. Absolutně krátká pupeční šňůra takovou šanci nemá.

Příčiny výskytu

Kratší než je nutné, pupečníková šňůra může být dědičná. Taková patologie je často detekována u těhotných žen, které se samy narodily s krátkou pupeční šňůrou. Zkrácení pupeční šňůry je také často pozorováno u žen s patologickými placentami, které se vytvořily v nejranějším stadiu pokládání „dětského místa“. To jsou hlavní důvody pro vývoj absolutně krátké pupeční šňůry. Zbytek predisponujících faktorů v medicíně ještě není zřejmý.

Relativně krátká pupeční šňůra se často vyvíjí v důsledku pupeční šňůry propletení jakékoli části těla dítěte. To se může stát, pokud je žena při nošení dítěte podvyživená, chudokrevná, kouří nebo pije alkohol. Chronická onemocnění, gynekologické problémy zvyšují pravděpodobnost zapletení a zkrácení pupečníku. Hypoxie plodu, která v raných stádiích způsobuje zvýšení motorické aktivity dítěte, také zvyšuje pravděpodobnost zapletení.

Také lano je zkráceno, když se na něm objeví uzly. Uzly mohou být pravdivé nebo nepravdivé. Pravé jsou spojeny s křečovou expanzí jedné nebo více částí pupečních cév a falešné - s mechanickým utažením uzliny v důsledku překrytí šňůry nebo smyčky na ní. Podíl skutečných uzlů představuje asi 2–3% všech případů krátkosti pupeční šňůry. Nesprávná prezentace je také často důvodem pro zkrácení šňůry spojující dítě s placentou.

Příznaky

Krátkou pupeční šňůru nemůže žena určit sama. Tato patologie nepředstavuje žádné hmatatelné příznaky, nepříjemnosti pro nastávající matku během těhotenství. Nejčastěji se krátká pupeční šňůra zjistí již během porodu. To je určeno prodloužením doby trvání pracovního procesu. U žen, které rodí poprvé, se může doba porodu s krátkou pupeční šňůrou prodloužit na 20 hodin, u žen, které přijdou do nemocnice podruhé nebo potřetí, až na 15 hodin.

Krátká pupeční šňůra při porodu je nebezpečí jako faktor pravděpodobného předčasného odtržení placenty. Při narození dítěte se narození dítěte za 20–50 minut považuje za normální, ale pokud s ním krátká pupeční šňůra táhne placentu během průchodu dítěte porodními cestami, může dojít k brzkému uvolnění „dětské sedačky“ a následnému masivnímu krvácení.

Krvácení je samo o sobě nebezpečné, ale neméně nebezpečná je akutní hypoxie, ke které dochází u drobků, pokud je „místo dítěte“ předem odlupováno. Důsledky takové hypoxie mohou být tragické: smrt dítěte, nevratné změny v jeho centrálním nervovém systému.

Během těhotenství může přítomnost krátké pupeční šňůry nepřímo indikovat stav chronické hypoxie plodu. Nelze jej však považovat za skutečný a nepostradatelný příznak, protože hypoxie může být způsobena nejen krátkou pupeční šňůrou, ale také řadou dalších nepříznivých faktorů a patologických stavů těhotenství.

Je možné zjistit fakt hypoxie na CTG charakteristickou změnou srdeční frekvence dítěte, jakož i změnou povahy pohybů. V počáteční fázi se dítě začíná aktivněji pohybovat, a když má deprivace kyslíku dlouhodobou povahu, frekvence pohybů dítěte se výrazně sníží. To pomáhá šetřit kyslík.

Stav pupečníku je studován pomocí ultrazvuku a rychlost průtoku krve v něm, přítomnost uzlů a relativní krátkost lze určit pomocí barevného Dopplerova ultrazvuku (USG).

Diagnostika

Diagnóza krátké pupečníkové šňůry je poměrně obtížným a obtížným úkolem, patologii je obtížné rozpoznat i při dobrém ultrazvukovém diagnostickém zařízení. Pokud máte podezření na krátkou pupeční šňůru, musí lékař předepsat ultrazvuk a ultrazvukové vyšetření, ale není možné se 100% pravděpodobností zaručit nepřítomnost nebo přítomnost patologie. Lze stanovit pouze předpokládanou diagnózu.

Ultrazvuk vám umožňuje zjistit přítomnost uzlů, zapletení, ale pomocí takového vyšetření není možné měřit délku šňůry. Pokud jsou přítomny uzly, lze předpokládat předpoklad krátké pupeční šňůry. USDG nastavuje rychlost a intenzitu průtoku krve v pupečních cévách. Pokud je délka narušena, přítomnost uzlin a zapletení plodu mohou být také zaznamenána některá narušení rychlosti průtoku krve, ale nelze stanovit diagnózu „krátké pupeční šňůry“.

Kardiotokografie (CTG) umožňuje posoudit srdeční rytmus dítěte, věnovat pozornost korespondenci jeho pohybů s kontrakcemi děložních svalů. V některých případech, při zjevném porušení CTG, může lékař předpokládat porušení délky pupeční šňůry, ale to opět neznamená stanovení přesné diagnózy.

Pouze v ojedinělých případech se skutečně krátkou pupeční šňůrou je patologie stanovena ultrazvukem (s velmi malou délkou šňůry). To umožňuje předvídat průběh těhotenství a také zvolit správnou taktiku porodu, aby se vyloučil prodloužený vleklý porod, odtržení placenty, hypoxie plodu a mateřské krvácení.

Stav pupečníku se hodnotí poprvé na druhém plánovaném ultrazvuku, dříve tento indikátor nebyl považován za informativní.

Léčba

Navzdory skutečnosti, že lék ve svém arzenálu má každý rok nové léky a vysoce výkonné moderní vybavení, je nemožné léčit krátkou pupeční šňůru. Pokud je ženě řečeno o podezření na takovou patologii, lékaři vždy doporučují očekávanou taktiku. Pokud vyšetření neprokáže přítomnost hypoxie u dítěte, může žena vést normální život. Doporučuje se častěji navštěvovat svého porodníka-gynekologa na prenatální klinice.

Pokud existuje hypoxie nebo podezření na ni, je těhotné ženě nabídnuta hospitalizace ve specializované nemocnici. Nemocniční léčba bude nabízena také v případě vícenásobného zapletení pupeční šňůry. Jak dlouho bude léčba trvat, je poměrně těžké předem říct. Některé ženy musí zůstat pod lékařským dohledem až do samotného narození. Režim udržovací terapie zahrnuje antispazmodika a vitamínové přípravky, mírné sedativa, přípravky obsahující železo a hořčík a léky, které zlepšují průtok krve.

Za přítomnosti hypoxie plodu a prokázané krátkosti pupečníku je plánovaným způsobem předepsán císařský řez. A toto je nejpříznivější možnost, protože chirurgický zákrok eliminuje pravděpodobnost abrupce placenty před narozením dítěte, stejně jako pravděpodobnost dalších komplikací při porodu.

Pokud je pupeční šňůra malé délky objevena příliš pozdě, to znamená již během porodu, tým porodníků provede pitvu ženského perinea, aby se mu snáze porodilo dítě.

Během přirozeného porodu s krátkou pupeční šňůrou lékaři neustále sledují stav dítěte pomocí CTG a odečítají hodnoty přístroje každých 30 minut. Pokud existuje sebemenší podezření na hypoxii nebo jiné komplikace, objeví se známky krvácení, žena podstoupí urgentní císařský řez.

Účinky

Krátká pupeční šňůra během těhotenství není tak nebezpečná jako během porodu. Prodloužený porod ohrožuje výskyt poranění pánevních orgánů, prasknutí dělohy, děložního čípku, pochvy. Pro dítě není dlouhý a bolestivý porod také tou nejlepší volbou pro vývoj událostí, protože může začít pociťovat akutní nedostatek kyslíku.

Děti narozené s krátkou pupeční šňůrou přirozeně se všemi doprovodnými komplikacemi zaostávají ve fyzickém a duševním vývoji, mají problémy s rozvojem řeči, paměti, je pro ně obtížnější se učit. Poruchy CNS, které se vyvinou v důsledku akutní traumatické hypoxie (například při odtržení pupeční šňůry v důsledku napětí během porodu nebo při odtržení placenty), mohou mít invalidizující následky.

Po porodu nejsou v podvázání pupeční šňůry dítěte žádné zvláštnosti. Šňůra je odříznuta zcela tradičním způsobem, pupeční rána se hojí podobně jako rány jiných dětí narozených pupečníkem normální délky. Krátká pupeční šňůra, na rozdíl od všeobecného přesvědčení, nezvyšuje pravděpodobnost pupeční kýly u dítěte.

Prevence

Neexistuje žádná prevence krátkosti pupečníkové šňůry, protože žena prakticky nemůže ovlivnit její délku žádným jednáním. Lékaři však doporučují, aby neztratili ze zřetele hlavní a nejčastější příčinu vývoje anomálie - hyperaktivitu samotného plodu. V tomto ohledu se ženám, které se právě dozvěděly o svém „zajímavém“ postavení, doporučuje, aby co nejdříve vyloučily ze stravy kávu, čokoládu a kakao - takové výrobky „oživují“ nejen matku, ale i dítě.

Aby se vyloučilo zapletení a zkrácení pupeční šňůry, měla by žena dýchat více čerstvého vzduchu, vést mírně aktivní životní styl, navštívit svého lékaře, aniž by vynechala jedinou plánovanou návštěvu. U dítěte, které dostává dostatek kyslíku a živin, je mnohem méně pravděpodobné, že bude propleteno pupeční šňůrou.

Proto je důležité vzdát se špatných návyků, nebrat žádné léky bez povolení a souhlasu lékaře, nepřicházet do styku s laky a barvami, toxiny a chemikáliemi. Je důležité přestat být nervózní. Ať se v životě těhotné ženy stane cokoli, měla by si vždy pamatovat, že zážitky jsou dočasné a zdraví nenarozeného dítěte je téměř konstantní a hodně závisí na klidu matky během těhotenství.

Pokud se žena sama narodila s krátkou pupeční šňůrou, měla by si určitě promluvit s genetikem ve fázi plánování těhotenství. Pokud již byla patologie zjištěna, nepropadejte panice - moderní medicína má dostatečný arzenál k záchraně životů matek a dětí bez poškození jejich zdraví.