K rozvoji cukrovky u dětí dochází nejčastěji rychle, proto je tak důležité včas identifikovat nemoc a zahájit její léčbu. Proč se u dětí může vyvinout diabetes mellitus, jak se tato patologie projevuje a je možné takové onemocnění vyléčit?
Příčiny výskytu
Přesné důvody, proč se u dětí vyvine cukrovka 1. typu, dosud nejsou známy. Imunitní systém dítěte začíná útočit na pankreas a ničí buňky odpovědné za produkci inzulínu.
Výskyt tohoto typu cukrovky u dítěte může být vyvolán infekcí virové geneze nebo významným nervovým šokem.
Vývoj nemoci
Onemocnění začíná poškozením beta buněk, které jsou součástí slinivky břišní. Jsou ničeny imunitním systémem dítěte, což vede k narušení jejich funkce, která spočívá v syntéze inzulínu. Tento hormon se účastní metabolických procesů a je velmi důležitý pro metabolismus sacharidů.
Inzulin působí jako klíč, který otevírá buňky a propouští glukózu, která slouží jako jejich energetický substrát. Jakmile glukóza vstoupí do buněk, její hladina v krevním řečišti se sníží, což se stane signálem ke snížení uvolňování inzulínu a současně zabrání přílišnému poklesu hladiny cukru.
Při výměně inzulínu a glukózy dochází k neustálé zpětné vazbě. Jakmile je v krvi více glukózy, stoupne současně hladina inzulínu a naopak.
U cukrovky klesá produkce inzulínu, což vede k trvale vysoké hladině cukru v krvi. V tomto případě také trpí buňky, protože nedostávají glukózu.
Dědičný přenos nemoci
Dítě může zdědit sklon k rozvoji cukrovky, ale to neznamená, že nutně onemocní, i když mají cukrovku blízcí příbuzní.
Kdo je nejvíce ohrožen rozvojem cukrovky?
Rizika rozvoje této patologie se zvyšují, pokud:
- V rodině dítěte jsou lidé s cukrovkou.
- Dítě má metabolické problémy.
- Porodní hmotnost byla více než 4500 gramů.
- Dítě má sníženou imunitu.
Cukrovka typu II je ohrožena dětmi, které jsou obézní a mají jiné metabolické poruchy.
Příznaky a příznaky
Rysem cukrovky v dětství je rychlý rozvoj ketoacidózy, protože enzymové systémy v těle dítěte jsou stále nezralé a toxické produkty se vylučují pomalu.
Během několika týdnů po prvních příznacích cukrovky se u dítěte může vyvinout diabetické kóma. Proto je tak důležité včasné odhalení cukrovky a včasná léčba.
Můžete mít podezření, že vaše dítě má cukrovku, pokud:
- Dítě často trpí žízní a obzvláště požádá o pití večer.
- Dítě má zvýšenou chuť k jídlu. Je pro něj těžké vydržet dlouhé přestávky mezi jídly.
- Dítě dramaticky zhublo.
- Má časté močení a dítě často chodí v noci na toaletu.
- Po jídle se stav může zhoršit.
- Dítě může mít také zvýšené pocení a letargii.
- Dítě má často opakující se infekce, jako je kandidóza, vředy, kožní infekce.
U kojenců, kteří mají potíže s detekcí zvýšené žízně a častého močení, může špatný přírůstek hmotnosti, neklidné chování a častá vyrážka z plenky naznačovat cukrovku. Diabetická moč může zanechat lepkavé skvrny na podlaze a škrobové skvrny na plenkách.
Závažné příznaky, u nichž by dítě mělo dostat okamžitou lékařskou pomoc, jsou:
- Časté epizody zvracení.
- Dehydratace.
- Silný úbytek hmotnosti.
- Občasné dýchání, při kterém se dítě hlučně zhluboka nadechne, následované zvýšeným výdechem.
- Dítě je letargické, dezorientované ve vesmíru, může ztratit vědomí.
- Rychlý puls.
- Z úst může vycházet zápach acetonu.
Typy
Cukrovka 1. typu je nejčastější v dětství. V posledních letech se však identifikace typu 2 onemocnění u dětí starších deseti let stává častější.
Oba typy cukrovky se vyznačují intenzivní žízní, nadměrným příjmem potravy a polyurií. První typ cukrovky má navíc následující charakteristické rysy:
- Onemocnění může začít v jakémkoli věku, dokonce iu kojenců.
- Pacient může mít jakoukoli tělesnou hmotnost.
- Hypertenze, dyslipidémie v krvi, vaginální kvasinkové infekce u dívek a tmavé skvrny na kůži zvané acanthosis nigricans jsou velmi vzácné.
- Protilátky proti pankreatu se stanoví v krvi.
Druhý typ má následující charakteristické rysy:
- Nemoc v dětství často začíná u adolescentů během puberty.
- Pacient je obvykle obézní.
- Toto onemocnění je doprovázeno zvýšením krevního tlaku, výskytem skvrn acanthosis nigricans, drozdem u dívek a změnami metabolismu lipidů v krvi.
- Autoprotilátky proti pankreatu nejsou detekovány.
Diagnostika
Při podezření na cukrovku u dítěte mu jsou předepsána vyšetření, která buď potvrzují diagnózu, nebo vylučují tuto patologii u dítěte. Diagnóza diabetu je také zaměřena na objasnění typu onemocnění, jeho stadia a metod léčby.
Prvním testem, který je dítěti předepsán, je stanovení hladiny glukózy v krvi. Test musí být proveden na prázdný žaludek a v případě zvýšeného indikátoru se opakuje, stejně jako při cvičení.
K objasnění typu cukrovky se krev daruje k detekci protilátek proti buňkám pankreatu, enzymům a inzulínu. Přítomnost protilátek potvrzuje diagnózu diabetu 1. typu.
Je reálné léčit?
U dítěte není možné dosáhnout úplné léčby cukrovky, ale správným přístupem k výživě a farmakoterapii lze dosáhnout dlouhodobé remise, které se říká líbánky. Během remise se stav dítěte výrazně zlepšuje a není nutné denní podávání inzulínu.
Jaká je léčba?
Terapie u dětí s diabetes mellitus je zaměřena na zajištění normálního vývoje a růstu a prevenci závažných komplikací onemocnění. Dítěti je předepsána strava s nízkým obsahem sacharidů. U prvního typu diabetu jsou indikovány inzulínové injekce, u druhého určité skupiny léků v tabletách.
Kontrola hladiny cukru v krvi
Abyste měli cukrovku svého dítěte pod kontrolou, měli byste pravidelně měřit hladinu glukózy v krvi, takže nákup měřidla je nejvyšší prioritou. Hladinu cukru budete muset měřit čtyřikrát nebo vícekrát denně. Je důležité zkontrolovat přesnost měřiče, protože to ovlivňuje léčbu. Úspora na tomto zařízení a testovacích proužcích může v budoucnu vést k léčbě komplikací onemocnění.
Existují zařízení, která monitorují hladinu glukózy po celý den. Nosí se na opasku a glukóza se po určité době měří jehlou zasunutou do těla. Je třeba poznamenat, že tato zařízení mají poměrně velkou chybu a běžný glukometr je přesnější.
Všechna měření (jejich čas a získané údaje) a další okolnosti (podávání inzulínu, příjem potravy, nemoc, fyzická aktivita, stres atd.) By měla být zaznamenána do deníku. To pomůže při monitorování a léčbě dítěte.
Injekce inzulínu
Pokud má dítě cukrovku 1. typu, jsou pro něj životně důležité injekce inzulínu. Použití hormonu ústy je nemožné, protože bude zničeno enzymy v žaludku. Injekce jsou tedy jedinou možností, jak dostat inzulin do krve.
Existují typy inzulínu, které mají velmi rychlý účinek, ale po několika hodinách se zastaví. Existují i jiné typy, jejichž účinek je hladší a delší.
Hormon se vstřikuje pomocí speciálních stříkaček s tenkou jehlou. Rovněž byla vyvinuta injekční pera, podobná běžným perům, ale neobsahující inkoust, ale inzulín. Existují také zařízení zvaná inzulínové pumpy. Navléknou se na opasek a do kůže břicha se zafixuje a zafixuje jehla. Tato pumpa je naprogramována tak, aby dodávala hormon v malých dávkách po celý den.
Je život bez inzulínu možný?
Tato otázka zajímá všechny rodiče při detekci prvního typu cukrovky u jejich dítěte. Šarlatáni a podvodníci vydělávají peníze na své touze vyhnout se injekcím hormonu. Ve skutečnosti neexistují žádné léky a postupy, které by mohly zachránit osobu s diabetem 1. typu před injekcemi inzulínu.
Nízkosacharidová strava může pouze snížit potřebu inzulínu a dosáhnout dlouhé líbánky - období, kdy hladina glukózy v krvi klesá a léčba není nutná.
Dieta a výživa
Nízkosacharidová strava pro nově diagnostikované děti má dlouhé líbánky. Období bez špiček v hladinách cukru se táhne měsíce a dokonce roky. U dětí, které dlouhodobě trpí cukrovkou, taková strava umožňuje několikrát snížit požadované dávky inzulínu a stabilizovat hladinu cukru v krvi.
Nutriční vlastnosti dítěte s diabetem:
- Přednost se dává bílkovinným potravinám a potravinám s přírodními tuky. Strava by měla být založena na drůbeži, rybách, vejcích, sýrech, mořských plodech, masu, másle, zelené zelenině, houbách.
- Sacharidová jídla by měla být konzumována v malých dávkách rozložených rovnoměrně po celý den.
- Je třeba se vyvarovat potravin s vysokým obsahem sacharidů (cukr, chléb, cereálie, brambory, ovoce, džusy a další).
- Musíte jíst, jen když pocítíte hlad. V tomto případě by dítě nemělo hladovět, jinak existuje vysoké riziko poruch.
- Je třeba se vyhnout přejídání, i když jsou potraviny pro cukrovku povoleny.
- Doporučuje se naplánovat nabídku a neodchýlit se od tohoto plánu.
- Musíte pečlivě přečíst etikety na potravinách, abyste určili procento sacharidů a skrytého cukru.
- Produkty označené „nízkotučné“ a „dietní“ se nedoporučují. V mnoha z nich jsou tuky nahrazeny sacharidy.
- Všechny nové potraviny by měly být testovány kontrolou hladiny glukózy v krvi 15 minut a 2 hodiny po konzumaci.
- Je žádoucí užívat vitamínové a minerální doplňky.
Mateřská škola a škola
Pro děti s diabetem a rodiče mohou být školka a školní docházka náročné. Pečovatelé a učitelé jsou obvykle špatně informováni o cukrovce a nemohou problém pocítit, ale zároveň jsou odpovědní za zdraví a život dítěte, které je ve vzdělávacím zařízení. Rodiče budou muset hodně mluvit a vysvětlovat všechny nuance nemoci dítěte - řediteli, třídnímu učiteli, učitelům (zejména učiteli tělesné výchovy). Situace by dále měla být vždy pod jejich kontrolou.
Mnoho potíží je způsobeno výživou dítěte v jídelně a zavedením inzulínu před jídlem. Informujte školku nebo zaměstnance školy o tom, jaké potraviny jsou pro vaše dítě zakázány. Musíte se také rozhodnout, kam bude dítěti podáno injekce inzulínu před jídlem - ve třídě, v lékařské místnosti, na jiném místě.
Nezapomeňte s dítětem probrat jeho jednání v případě různých neplánovaných situací ve škole. Například co dělat, když je třída uzavřena a jídlo zůstalo v portfoliu, nebo pokud byla lékařská místnost náhle uzavřena nebo zdravotní sestra chyběla. Dítě by mělo vědět, co má dělat, když například ztratilo klíče nebo uvázlo ve výtahu.
Dítě navštěvující školu by mělo být postupně učeno, aby se o sebe postaralo. Musí pochopit, jaké jídlo je pro něj kontraindikováno, a také to, jak jednat v případě hypoglykémie. Vaše dítě by mělo mít vždy rychle vstřebatelné zdroje sacharidů. Problémem se mohou stát i konflikty se spolužáky, protože hypoglykémie se může objevit se stresem.
Sportovní aktivity
Fyzická aktivita je pro děti s diabetem velmi důležitá, zejména pokud jde o druhý typ. Dítě lze poslat na sportovní oddíly a tance. Ale iu typu 1 přináší tělesná výchova dětem mnoho výhod a zvyšuje kvalitu jejich života. Je důležité nezapomenout, že fyzická aktivita ovlivňuje hladinu glukózy a snižuje ji během 12-36 hodin po cvičení.
Na druhou stranu může při prudké fyzické aktivitě vzrůst cukr. Pokud dítě s diabetem 1. typu sportuje, bude muset měřič používat častěji.
Možné komplikace
Onemocnění může být komplikováno jak akutními stavy vyžadujícími okamžitou léčbu (hypoglykemie, tak ketoacidóza) a chronickými změnami vnitřních orgánů.
S častými skoky v hladinách glukózy se u dítěte může vyvinout:
- Poruchy srdce.
- Cévní patologie.
- Neuropatie.
- Poškození ledvin.
- Retinopatie způsobená zhoršeným přívodem krve do očí.
- Zhoršení stavu pokožky - olupování, svědění, zvýšené riziko infekce.
- Problémy s končetinami spojené se zhoršeným průtokem krve v nohou a nervovými problémy.
Kontrola hladin glukózy v krvi pomáhá těmto komplikacím předcházet. Kromě toho je důležité pravidelně navštěvovat oftalmologa a nechat si udělat testy moči a krve, aby bylo možné včas identifikovat komplikace.
Tipy pro rodiče
- Pokud je u vašeho dítěte diagnostikována cukrovka 1. typu, budete se muset dozvědět mnoho informací o podávání inzulínu dítěti. U stávajících typů hormonů výpočet optimální dávky a další nuance. To je pro život vašeho dítěte nesmírně důležité.
- Rodiče by také měli vědět, jak se projevují akutní komplikace nemoci, jaká strava je pro jejich dítě vhodná, když může být nutná hospitalizace.
- Snažte se, aby vaše dítě bylo aktivní například s ním dělat tělesnou výchovu.
- Budete muset budovat vztahy s pedagogy a učiteli, aby dítě mohlo navštěvovat zařízení péče o děti na stejném základě jako ostatní.
- Pokud vaše dítě drží dietu s nízkým obsahem sacharidů, není nutné podávat mu neředěný inzulín z pera, protože i jedna jednotka hormonu může být příliš velká.
- Neskočte hned na nejnovější péči o cukrovku. jakmile byly uvedeny na trh. Netestujte na svém dítěti nové inzulíny, měřicí zařízení, drogy ani jiné inovace. Počkejte alespoň dva až tři roky, než budete mít jistotu o všech jejich výhodách a nuancích.
- Povzbuďte své dítě, aby našlo zajímavé činnosti a rozvíjelo své schopnosti. Nezakazujte mu výlety, kruhy, sportovní oddíly. Jen pro každou situaci si připravte plán, jak se vypořádat s hypoglykemií.
Buďte zvláště opatrní, když se dítě blíží dospívání. Během tohoto období se mohou objevit psychologické problémy spojené s onemocněním. Dítě může začít jíst zakázané jídlo tajně nebo ve společnosti, aby nevyniklo mezi přáteli. Situace, kdy se dítě vzbouří proti injekcím inzulínu a nízkosacharidové dietě, je pro jeho zdraví velmi nebezpečné. Pokuste se mu vysvětlit důsledky a důsledky tohoto chování.
Kdy je dáno postižení dítěti?
Pokud je dítěti diagnostikována cukrovka 1. typu vyžadující léčbu inzulínem, pak až do věku 14 let je takovému dítěti diagnostikováno zdravotní postižení bez skupiny. Ve věku 14 let je učiněno další rozhodnutí týkající se stanovení postižení na základě průběhu onemocnění a přítomnosti komplikací.
Prevence
Pokud má dítě genetickou predispozici k cukrovce 1. typu, může nízkosacharidová strava pomoci zabránit poškození buněk v pankreatu, které vytvářejí inzulín.
Měli byste také pečlivě zavádět doplňková jídla, protože příliš brzké krmení obilninami a kravským mlékem se připisuje rizikovým faktorům vzniku onemocnění.
