Buclaté děti způsobují u mnoha dospělých skutečné emoce. Nadváha však není jen otázkou estetické krásy. Pro udržení dobrého zdraví byste měli udržovat váhu ve věkovém rozmezí. Problematice dětské obezity se budeme věnovat v našem článku.
Kdy lidé mluví o obezitě?
Patologický stav, při kterém se váha mění nahoru a přesahuje normální věkové ukazatele o více než 15%, se nazývá obezita. Mnoho odborníků používá pro stanovení diagnózy parametr, jako je index tělesné hmotnosti. Jedná se o poměr výšky v metrech k dvojnásobné hmotnosti v kg. Index tělesné hmotnosti je vyjádřen v absolutních číslech. Jeho překročení nad 30 znamená přítomnost obezity u dítěte.
Obezita se může vyvinout v jakémkoli věku: jak u novorozenců, tak u dospívajících. Podle statistik se obezita vyskytuje u dívek mladších 8 let častěji než u chlapců. Po pubertě se však tento poměr mění. Rodiče novorozenců si často pletou obezitu a velké velikosti těla.
Pokud při narození váha dítěte přesahuje normu, není to důvodem pro diagnózu obezity.
Obézní děti žijí v různých zemích. V ekonomicky vyspělých zemích je jich více než v rozvojových. Tato funkce je do značné míry způsobena nadměrnou výživou, nízkou fyzickou aktivitou a zneužíváním rychlého občerstvení. V Asii je počet dětí s nadváhou několikanásobně nižší než v Evropě a Americe. To je způsobeno historickou kulturou jídla a nedostatkem hojnosti potravin obsahujících nasycené tuky v nabídce Asiatů.
Míra výskytu každým rokem roste. Tento trend je poměrně nepříznivý. Dvě z deseti dětí v Rusku jsou obézní. V zemích post-sovětského prostoru se také každoročně zvyšuje míra výskytu. Přibližně 15% dětí žijících v Bělorusku a na Ukrajině trpí různým stupněm obezity.
Ve venkovských oblastech je o něco méně dětí, které mají problémy s nadváhou. Tato vlastnost je do značné míry způsobena větší fyzickou námahou než ve městě a také vysoce kvalitní výživou, která neobsahuje mnoho chemických přísad a konzervačních látek. Podle statistik je obezita u městských dětí registrována v 10% případů. U malých obyvatel venkova je toto číslo nižší - asi 6-7%.
Nástup nemoci v dětství je extrémně nepříznivý. Mnoho rodičů věří, že nadváha dítě jen zdobí a dělá ho hezkým, ale mýlí se. Od raného věku se u dětí začínají formovat stravovací návyky. Koneckonců, pravděpodobně jste si všimli, že od prvních měsíců života má dítě své vlastní vkusové preference. Některé děti milují kaši a kuře, zatímco jiné si nemohou pomoci a sní sladké ovoce.
Malé sladké zuby lze rozpoznat od útlého věku. Pokud rodiče v této době podporují každý úspěch dítěte bonbónem nebo sladkým vysoce kalorickým sušenkou, později se u dítěte vyvine nesprávné stravovací chování. V průběhu pozdějšího života ho patologicky přitahují sladkosti a čokoláda. Dospělý navíc pro to již nemůže najít logické vysvětlení.
Dětští endokrinologové se podílejí na léčbě a diagnostice různých problémů s hmotností. Nebezpečí obezity spočívá v tom, že může vést k trvalému narušení práce mnoha životně důležitých orgánů. Následně se u dětí vyvinou kardiovaskulární, neurologické poruchy, chronická onemocnění trávicího traktu a závažné metabolické poruchy. Pozdní diagnóza onemocnění a nedodržování stravy přispívají k progresi onemocnění.
Příčiny
Vývoj obezity u dětí může být způsoben celou řadou příčin. Většina faktorů pochází z vnějších vlivů. Tato akce by měla být dlouhodobá a pravidelná. To nakonec vede k rozvoji obezity.
Mezi příčinné faktory problémů s nadváhou patří:
- Přebytek jídla. Denní přebytek kalorického obsahu denní stravy přispívá k přesycení těla různými živinami. Začne ukládat všechny přebytky do rezervy. Nakonec to vede k tomu, že se u dítěte rozvine morbidní obezita.
- Nadměrná konzumace sladkostí. Tyto rychlé sacharidy jsou velmi nebezpečné. Jakmile se dostanou do těla, začnou se vstřebávat již v ústní dutině. Glukóza (běžný cukr) v těchto sladkostech rychle vede k hyperglykémii (vysoké hladině cukru v krvi). Za účelem normalizace hladiny cukru v krvi vylučuje tělo obrovské množství inzulínu a nastává hyperinzulinémie. Tento stav je plný skutečnosti, že všechny přebytečné sladkosti jsou ukládány ve speciálních zásobnících tuků - adipocytech, což přispívá k rozvoji obezity.
- Nedostatečná fyzická aktivita. Ke spalování přebytečných kalorií z jídla je nutný intenzivní pohyb. Děti, které jedí hodně kalorických nebo sladkých jídel, ale nechodí do sportovních klubů a většinu času tráví doma s tabletem nebo telefonem, jsou ohroženy možným vývojem obezity. Rovnováha mezi příchozím kalorií a jejich využitím zajišťuje udržení normální hmotnosti v jakémkoli věku.
- Dědičnost. Vědci zjistili, že 85% rodičů s problémy s nadváhou má děti, které mají také problémy s nadváhou. Odborníci dlouho věřili, že existuje „gen pro obezitu“. Doposud o tom však neexistují žádné vědecké důkazy. S největší pravděpodobností se v rodinách, kde se u členů rodiny vyvinula obezita, vytvořily nesprávné stravovací návyky. V tomto případě vede kalorická výživa k výskytu problémů s hmotností u dospělých i kojenců.
- Chronická onemocnění. Různé patologie hypofýzy, nadledvin, štítné žlázy vedou k těžkým metabolickým poruchám. Obvykle jsou tato onemocnění doprovázena řadou nežádoucích příznaků. Nadváha je jen jedním z jejich klinických projevů. V tomto případě nelze vyloučit obezitu bez léčby základního onemocnění.
- Skvělá porodní váha. Pokud má novorozené dítě tělesnou hmotnost vyšší než 4 kg, je to v jeho pozdějším životě významný rizikový faktor pro tvorbu nadměrné tělesné hmotnosti. Obezita v tomto případě není způsobena vysokou porodní hmotností, ale dalším překrmováním dítěte. Nízká fyzická aktivita pouze zhoršuje rozvoj onemocnění.
- Silný emoční stres. Stále více vědců tvrdí, že různé „záchvaty“ vedou k rozvoji poruch hmotnosti. Tento stav je častější u dospívajících. Nadměrný stres ve škole, první neopětovaná láska, absence přátel způsobuje, že dítě má silnou touhu „ulevit“ stresu čokoládou nebo bonbónem. U dětí ve věku 5–7 let je vývoj tohoto typu obezity často způsoben bolestivým rozvodem rodičů nebo přestěhováním do nového bydliště.
V některých případech vede k onemocnění kombinovaný účinek několika faktorů najednou. Poruchy stravování se sníženou fyzickou aktivitou mají vždy nejdůležitější vliv na to, že dítě má kilá navíc.
V takovém případě by měl být zásah rodiče co nejjemnější. Musíte dítěti ukázat, že jste na jeho straně a snažíte se mu pomoci, protože ho tolik milujete a staráte se o něj.
Klasifikace
Existuje několik klinických forem onemocnění. To ovlivnilo vytvoření několika klasifikací, ve kterých jsou zvýrazněny hlavní možnosti obezity s přihlédnutím k některým rysům. Tyto nozologické skupiny potřebují lékaři ke stanovení diagnózy a výběru správné taktiky léčby.
Všechny běžné ukazatele hmotnosti podle věku se obvykle shromažďují ve speciální tabulce centilů. Pomocí tohoto dokumentu můžete určit přibližnou tělesnou hmotnost dítěte různého pohlaví a věku. Všichni pediatričtí lékaři pomocí těchto tabulek určují, zda má konkrétní dítě známky obezity. Normou je korespondence s centily 25, 50 a 75. Pokud hmotnost dítěte odpovídá centilům 90,97 a vyšším, znamená to, že dítě je obézní.
Lékaři identifikují několik klinických forem onemocnění:
- Hlavní. Může to být exogenně-ústavní a výživné. S poruchami příjmu potravy a problémy s výživou hovoří o potravinové (alimentární) obezitě. Pokud má dítě některé rysy ústavy a dědičné vlastnosti, pak je to exogenně ústavní volba. Obezita je v tomto případě léčena pomocí jmenování lékařské výživy a povinným výběrem optimálních zátěží.
- Sekundární. Také se nazývá symptomatický. Tento typ obezity je charakteristický pro mnoho chronických onemocnění, která způsobují závažné metabolické poruchy. U dívek se tento stav vyskytuje u různých onemocnění vaječníků au chlapců, zejména s patologií štítné žlázy. Léčba nadváhy v těchto situacích je nemožná bez odstranění příčin základního onemocnění. Správná taktika terapie nutně zahrnuje komplex léčby všech chronických onemocnění, která jsou hlavní příčinou obezity.
Dětští endokrinologové identifikují několik nebezpečných období během vývoje dítěte, kdy je pravděpodobnost obezity u dítěte co nejvyšší. Patří mezi ně věk do 3 let, 5-7 let a také puberta (12-16 let). V tuto chvíli by rodiče měli pečlivě sledovat vzhled svého dítěte. Pokud má dítě známky nadváhy, měli byste se o tomto problému rozhodně poradit se svým pediatrem.
Existuje také klasifikace podle závažnosti nadváhy. Navrhl to A.A. Gaivoronskaya. Pomocí této klasifikace lze obezitu rozdělit do několika kategorií v závislosti na kvantitativní nadváze nad normálními ukazateli.
Podle tohoto rozdělení se rozlišuje několik stupňů onemocnění:
- Obezita 1 stupeň. V tomto případě váha přesahuje 15-24% věkových ukazatelů normy.
- Stupeň obezity 2. Přebytek tělesné hmotnosti nad normální hodnoty je 25–49%.
- Stupeň obezity 3. Přebytek tělesné hmotnosti nad normální hodnoty je 50–99%.
- Stupeň obezity 4. Nadměrná tělesná hmotnost nad normu je více než 100%.
Vzhled
Nadváha významně mění vzhled dítěte. Přebytečný tuk se hromadí v podkožním tuku. Normálně je jeho vrstva mírně vyjádřena. S obezitou se tukové buňky (adipocyty) zvětšují ve velikosti a objemu, což vede ke zvýšení tloušťky podkožní tukové vrstvy. Jeho největší akumulace je lokalizována v břiše, na vnějším povrchu paží a nohou, v hýždích a stehnech.
Během puberty existují specifické rozdíly v distribuci podkožního tuku. Takže u dívek se největší akumulace přebytečných kilogramů ukládá hlavně na boky a hýždě, to znamená v dolní polovině těla. Tento typ obezity se také nazývá „hruškovitého tvaru", Protože objemy rostou hlavně v dolní polovině těla.
Mužské obezitě se také říká obezita podle typu "jablka". V tomto případě dochází k hromadění nadbytečných kilogramů hlavně v břiše. Tento typ onemocnění přispívá k tomu, že pas zmizí a konfigurace těla dítěte se nadměrně zaoblí. Děti vypadají jednotně baculaté a v některých případech dokonce s nadváhou.
Obezita o 2–3 stupně je doprovázena zvýšením tloušťky vrstvy podkožního tuku v obličeji a krku. To vede ke změně vzhledu dítěte. Má nejen roztomilé baculaté tváře, ale také zdánlivě zkrácený krk. Při 4 stupních obezity jsou oční štěrbiny poněkud zúžené. Vzhled dítěte onemocní a již nezpůsobuje něhu, ale soucit.
Hlavní příznaky
Obezita způsobuje nejen změnu vzhledu dítěte, ale vede u něj také k výskytu různých nežádoucích příznaků. U nemocných dětí jsou tedy pozorovány skoky krevního tlaku, puls se zrychluje, snižuje se odolnost proti fyzické námaze, objevuje se bolest hlavy a dochází k dušnosti. Při dlouhodobé obezitě v období dospívání se u dítěte může vyvinout metabolický syndrom. Jedná se o nebezpečný stav způsobený přetrvávající hyperinzulinemií. Je to nebezpečné, protože může vést k různým kardiovaskulárním chorobám a cukrovce.
S rozvojem obezity ve školním věku se objevují četné nepříznivé příznaky. Pro děti je tedy obtížnější soustředit se na zvládnutí nového vzdělávacího materiálu, rychle se unavují, mají denní ospalost, pomalost. Veřejné mínění je pro teenagera velmi důležité.
Obézní děti mají často značné komunikační problémy a nedělají si dobré přátele. To vede k tomu, že teenager má pocit, že ho nikdo nepotřebuje a je uzavřen pro komunikaci, včetně svých rodičů a blízkých lidí.
Pokud je obezita sekundární, pak se u dítěte kromě nadváhy objeví i další, nebezpečnější příznaky. U dospívajících dívek s patologií vaječníků se tedy objevují následující klinické příznaky: přebytečné vlasy rostou po celém těle, dochází k akné, objevuje se silná ztráta vlasů, je narušen menstruační cyklus, pokožka je nadměrně mastná a náchylná k jakémukoli pustulárnímu zánětu. U dospívajících chlapců se sekundární obezitou, která se vyvinula na pozadí patologií hypofýzy nebo reprodukčního systému, se takové poruchy objevují jako gynekomastie (zvětšení mléčných žláz), kryptorchismus, nedostatečný rozvoj vnějších pohlavních orgánů a další.
Těžká obezita vede k problémům s dýcháním. Nadměrné množství podkožního tuku v oblasti břicha a hrudníku způsobuje výrazné smrštění bránice. Tento stav způsobuje u dítěte apnoe. Tento patologický stav nastává během spánku. Vyznačuje se přestávkami v dýchání, které přispívají k rozvoji hladovění životně důležitých orgánů kyslíkem.
Přebytečné libry vyvíjejí silný tlak na pohybový aparát. Pro dítě je mnohem obtížnější chodit a pohybovat se. V pozdějších stadiích nemoci dítě nemůže ani provádět normální aktivní pohyby. Při chůzi pociťuje dítě bolestivost kloubů a svalovou slabost. To vede k tomu, že dítě chodí méně po ulici a je více doma.
Komplikace a důsledky
Dlouhodobý průběh nemoci má negativní dlouhodobé důsledky. U obézních dětí je větší pravděpodobnost vzniku kardiovaskulárních, neurologických a ortopedických onemocnění.Přetrvávající poruchy v reprodukční sféře vedou k tomu, že v dospělosti nedokáží počat dítě a mají značné potíže s nosením.
Patologické zlomeniny jsou také nejčastější u obézních lidí. V tomto případě je křehkost kostí způsobena významným tlakem na orgány muskuloskeletálního systému s nadváhou. Podle statistik se u chlapců, kteří jsou v dětství obézní, často objevují různé anatomické abnormality chodidel. To může vést k rozvoji plochých nohou a hallux valgus.
Narušené stravovací chování vede k tomu, že se u dítěte rozvine řada chronických onemocnění zažívacího traktu. Nejčastěji se jedná o: chronickou gastritidu a pankreatitidu, cholelitiázu s rozvojem kalkulózní cholecystitidy, enterokolitidu a syndrom dráždivého tračníku.
Tyto patologie u dětí často přecházejí z akutní na chronickou. To vede k tomu, že dítěti jsou předepsány léky k neustálému příjmu po celý život.
Diagnostika
Rodiče často nevěnují pozornost obezitě u dítěte. Zvláště pokud je dítě v předškolním věku. Myslí si, že je to roztomilé. Mnoho otců a matek věří, že všechny příznaky samy odezní do dospívání. V některých případech se to stane. Dělají však dítěti medvědí službu.
Dětství je velmi důležité životní období. Právě v této době se u dítěte utvářejí všechny základní návyky a vzorce chování, které pak převede do dospělosti. Stravovací chování se formuje také v dětství. Všechny chuťové preference pak zůstávají po celý život.
Pokud si dítě zvykne jíst rychlé občerstvení nebo příliš tučné a smažené jídlo, pak je toto chování v něm zafixováno jako trvalý stravovací zvyk. V dospělosti bude pro ně nesmírně obtížné takové výrobky odmítnout. Abyste tomu zabránili, měli byste pečlivě sledovat stravu od útlého věku.
Pokud se objeví příznaky obezity, měli byste určitě vzít své dítě k lékaři ke konzultaci. Specialista bude schopen identifikovat příčinu onemocnění, předepsat soubor vyšetření k identifikaci sekundární obezity a také doporučit rodičům, jaký je nutný postup léčby.
Obezita je onemocnění, které je třeba pečlivě sledovat a léčit.
Léčba
Podle klinických pokynů se léčba obezity provádí s přihlédnutím k závažnosti nadváhy. Dieta je považována za nedílnou součást léčby. Pokud má dítě rizikové faktory, které vyvolávají rozvoj obezity, měla by být strava dodržována po celý život.
Lékařská výživa by měla být nízkokalorická. Mastná jídla, zejména ta s nasycenými tuky, jsou zcela vyloučena z jídelníčku dětí. Ve stravě obézního dítěte musí být přítomno dostatečné množství hrubé vlákniny. Nachází se hlavně v čerstvé zelenině a ovoci. Průmyslové sladkosti (koláče, pečivo, cukrovinky, čokoláda atd.) Jsou zcela vyloučeny.
Kromě terapeutické nízkokalorické výživy je nutná optimálně zvolená fyzická aktivita. S malou mírou nadváhy je vhodné navštívit sportovní sekce. S výrazným přebytkem nadbytečných kilogramů je velmi nebezpečné sportovat bez lékařského dohledu. V tomto případě je vhodná cvičební terapie.
Intenzita a komplex tělesných cvičení jsou koordinovány s lékařem sportovního lékařství nebo profesionálním instruktorem se specializovaným vzděláním. Příliš aktivní trénink u obézních dětí není přípustný, protože může způsobit různé komplikace muskuloskeletálního systému u dítěte. Cvičení by mělo být prováděno v klidném tempu as určitou frekvencí opakování.
V boji proti nadváze mohou pomoci také různé fyzioterapeutické metody. Kavitace, ultrazvuková terapie, terapeutická masáž vylučují další centimetry. Je důležité si uvědomit, že samotná fyzikální terapie nikdy nebude schopna úplně odstranit obezitu. K léčbě obezity je nutný systematický přístup, který zahrnuje povinnou správnou výživu nebo terapeutickou stravu a výběr optimální fyzické aktivity.
K odstranění příznaků sekundární obezity je nutná léčba základního onemocnění. V takovém případě může být vyžadována rozšířená diagnostika. Na léčbě sekundární obezity se obvykle podílejí dětští endokrinologové, kteří se podle potřeby aktivně účastní gynekologů, nefrologů a dalších odborníků. Prevence obezity hraje velmi důležitou roli v prevenci nadváhy u dětí.
Vyvážená strava, aktivní fyzická aktivita a dobrá psycho-emoční nálada přispívají k vynikajícímu zdraví a udržení normální hmotnosti po celý život.
Měla by hmotnost a výška dítěte odpovídat normám? Dr. Komarovský odpovídá na tyto a další otázky týkající se problémů s nadváhou u dětí.
