Během těhotenství se v ženském těle objevují nové orgány, které jsou nezbytné pro plný intrauterinní vývoj plodu. Jedním z nich je pupeční šňůra. Tento článek vám řekne o tomto jedinečném orgánu nezbytném pro růst a vývoj dítěte v děloze.
Co to je?
Lékaři nazývají pupeční šňůru pupeční šňůrou, která spojuje malé embryo, a poté plod s placentou. Prostřednictvím tohoto zvláštního „můstku“ je tělo dítěte spojeno s matkou. Takový vztah nastává téměř v prvních měsících těhotenství a přetrvává až do počátku porodu.
Zajímavé je, že pupeční šňůra se nachází nejen u lidí. Tento orgán se také nachází u všech obratlovců, u kterých se během těhotenství vyvinou embryonální membrány. Struktura pupeční šňůry u lidí je však odlišná. Je mnohem složitější než u jiných savců.
Pupeční šňůra má dva konce. Jeden z nich se připojuje k břišní stěně plodu a druhý k placentární tkáni. Na místě, kde je pupeční šňůra připevněna k břichu dítěte, bude v budoucnu známá známka - pupek. Objeví se po narození dítěte a lékař pomocí speciálního nástroje odstřihne pupeční šňůru.
Histologicky je pupeční šňůra převážně složena z pojivové tkáně. Obsahuje také prvky z předchozích embryonálních membrán, amniotické membrány a dalších složek.
Vzhled
Charakteristickým rysem pupečníkové šňůry je její vzhled. Pupeční šňůra je poměrně dlouhá „šňůra“, která může vytvářet smyčky. Čím delší je pupeční šňůra, tím více smyček může vytvořit.
Pupeční šňůra má obvykle šedo-modrou barvu. Přítomnost modrého odstínu je způsobena skutečností, že uvnitř pupeční šňůry jsou žíly. Pupeční šňůra je skutečně jedinečný orgán, protože se objevuje pouze během těhotenství. Po narození dítěte se pupeční šňůra přeruší. To znamená narození nového člověka.
Vnější povrch pupeční šňůry je poměrně hladký a rovnoměrný. Sliznice mají docela lesklý vzhled. Pupečníková šňůra má dobrou pružnost. Cítíte to po narození dítěte přerušením pupeční šňůry. Hustota pupečníkové šňůry poněkud připomíná měkkou gumu.
Struktura
Navzdory skutečnosti, že pupeční šňůra svým vzhledem připomíná jednoduchou šňůru, je její anatomická „struktura“ poměrně složitá. Krevní cévy tedy procházejí pupeční šňůrou i dalšími anatomickými prvky. Každý z nich má své vlastní strukturální vlastnosti a také plní určité funkce.
Tepny
Prostřednictvím pupečních tepen proudí fetální krev, která obsahuje velké množství oxidu uhličitého, do placentární tkáně. Také v této krvi jsou metabolity, které se vytvořily v těle dítěte.
Umbilikální tepny jsou větvemi vnitřních iliakálních tepen matky. Vědci zjistili, že v každém období těhotenství proudí pupeční šňůrou určité množství krve. Do 20. týdne těhotenství tedy pupečními tepnami protéká asi 35 ml krve za minutu. Kolik krve protéká tepnami, stejné množství krve protéká žilami. Tento biologický princip je základem fungování těla dítěte.
Postupně se zvyšuje množství krve proudící do placenty. Takže v posledních týdnech těhotenství je tento údaj již 240 ml za minutu. Čím větší je dítě, tím více krve protéká systémem pupečních krevních cév.
Umbilikální tepny fungují pouze během těhotenství. Poté, co se dítě narodí, „uzavře se“ a promění se ve speciální prameny. Odborníci jim také říkají mediální pupeční záhyby (ligamenta medialis umbilicalis). Tyto jizvové šňůry probíhají pod temenním listem pobřišnice na přední břišní stěně, laterálně od močového měchýře. Mediální pupeční záhyby sahají až k pupku.
Žíly
Zpočátku jsou pupeční žíly spárovány. V průběhu času dochází k vyhlazení (uzavření) pravé pupečníkové žíly. Proudí jimi krev z placentární tkáně, obohacená kyslíkem a živinami. V tomto případě většina krve vstupuje do systému dolní duté žíly speciálním žilním (aranciánským) kanálem. Menší část vstupuje do krevního oběhu portálu. To se děje prostřednictvím anastomózy mezi levou větví portální žíly a samotnou pupeční žílou. Tato krev je nezbytná pro přívod krve do jaterní tkáně.
Urachus
Tento konkrétní tenký kanál spojuje močový měchýř a placentu. V době, kdy se dítě narodí, je urachus zcela uzavřen. Mění se v šňůru zvanou ligamentum medianum umbilicale. Je to dlouhý pás, který vede podél středové čáry břišní dutiny.
V praxi existují případy, kdy se urachus neuzavře úplně. V takové situaci je riziko vzniku patologie poměrně vysoké. Cysta urachu je patologický stav, při kterém dochází k neúplnému uzavření tohoto embryonálního potrubí.
Žloutkový kanál
Tento anatomický prvek je podlouhlá šňůra, která spojuje střevo embrya s žloutkovým vakem. Žloutkový váček obsahuje živiny důležité pro nitroděložní vývoj. Před počátkem jsou stále zásobeni vajíčkem. Hlavní výživovou složkou je lecitin.
Tento anatomický prvek je zachován pouze na počátku těhotenství. Následně vitellinový kanál postupně přerůstá. S tím mohou být také spojeny určité patologie. Pokud tedy k jeho uzavření nedojde k určitému datu, může to vést k rozvoji patologického stavu - vytvoření Meckelova divertikula.
Vartonovské želé
Tento anatomický prvek je velmi důležitý. Vykonává mnoho různých funkcí, které jsou nezbytné pro plný intrauterinní vývoj plodu. Základem Whartonova želé je pojivová tkáň. Vzhled tohoto anatomického prvku je zvláštní. Má želatinovou nebo rosolovitou konzistenci, kterou ve svém chemickém složení představují hlavně mukopolysacharidy.
Hlavní funkcí Whartonova želé je chránit krevní cévy uvnitř pupeční šňůry před různými mechanickými vlivy. Želatinová tekutina také chrání pupečníkové tepny a žíly před různými zlomy a stlačeními.
Je třeba poznamenat, že želé warton obsahuje své vlastní krevní cévy. Jsou docela citliví na důležitý těhotenský hormon oxytocin. Tato citlivost je zvláště patrná během porodu. Když se dítě narodí, hladina oxytocinu v ženském těle klesá, což vede k tomu, že se cévy v bradavičnatém želé začínají uzavírat. Tato reakce vede k tomu, že pupečníková šňůra začíná poměrně rychle atrofovat. Průtok krve skrz něj je udržován pouze po určitou dobu.
Délka je normální
Tento indikátor se může lišit. Délka pupeční šňůry je individuální hodnota. Dokonce i u jedné ženy se délka pupeční šňůry může během různých těhotenství změnit. Vědci zjistili, že normální délka pupeční šňůry je přibližně 40-70 cm.
Tato délka pupeční šňůry je nezbytná, aby dítě mohlo volně provádět aktivní pohyby. Během nitroděložního vývoje dítěte se významně zvyšuje amplituda a počet pohybů, které provádí.
Aktivní fyzická aktivita a příliš dlouhá nebo krátká pupeční šňůra se mohou stát příčinou vzniku nebezpečných patologií.
K prodloužení může vést řada důvodů. Lékaři se domnívají, že délka pupečníku může dokonce záviset na genetické predispozici. Statistiky naznačují, že délka pupeční šňůry během opakovaného těhotenství může být větší než během prvního.
Existuje mnoho důvodů, které mohou vést k prodloužení pupečníkové šňůry během těhotenství. V každém případě se liší. Při nadměrném prodloužení pupečníkové šňůry se mohou vyvinout určité patologie průběhu těhotenství. V tomto případě lékaři pečlivě sledují vývoj těhotenství.
Funkce
Hlavní funkcí pupečníkové šňůry je poskytnout plodu všechny živiny a kyslík, aby jej mohl krmit. Dítě během svého nitroděložního života v matčině lůně nemůže samo jíst. „Živí se“ bílkovinami, tuky a sacharidy, které přijímá krví od své matky. Plod se tímto způsobem živí po celou dobu svého nitroděložního života.
Pupeční šňůra je také jakýmsi „mostem“ mezi matkou a dítětem. Během nitroděložního života plodu se mezi ním a jeho matkou vytváří nejen biologické, ale také mentální spojení. Mnoho vědeckých studií prokázalo, že v určitém období svého vývoje je dítě schopno cítit zkušenosti matky a dokonce reagovat na změny v její náladě.
Jak je připevněn k placentě?
Připevnění pupeční šňůry k placentě je velmi důležitým klinickým kritériem. Povaha nitroděložního vývoje dítěte dokonce závisí na tom, jak se pupeční šňůra připojí k placentární tkáni.
Nejfyziologičtější možností je připojení pupeční šňůry do středu placenty. Lékaři také tuto možnost nazývají ústřední. V této situaci je riziko vzniku jakýchkoli komplikací během těhotenství poměrně nízké.
V porodnické praxi však existují i případy, kdy je pupeční šňůra připevněna k placentě „nesprávně“. K připevnění může dojít v okrajové oblasti nebo dokonce ke skořepinám. V tomto případě se mohou během těhotenství vyvinout nebezpečné komplikace, které mohou ovlivnit blaho dítěte v děloze.
Různé patologie
Pupeční šňůra je velmi důležitý orgán. Jeho fyziologická struktura zajišťuje plný růst a vývoj dítěte, které „žije“ v břiše matky. Pokud se ve struktuře pupeční šňůry objeví nějaké vady, může to přispět k rozvoji nebezpečných patologií.
Zapletení
Poměrně nepříznivou patologií, která se může vyvinout během těhotenství, je zapletení pupeční šňůry do krku dítěte. Obvykle se tato situace vyvine, pokud délka pupeční šňůry přesáhne 70 cm. Příliš dlouhá pupeční šňůra se začne skládat do smyček, které zapletou dítě.
Smyčky pupeční šňůry mohou obalit nejen krk, ale i břicho a končetiny plodu. Prognóza průběhu těhotenství a nadcházejícího porodu závisí na tom, jak jsou pupeční smyčky umístěny na těle dítěte.
Pokud je tedy smyčka pupečníku v krční drážce dítěte a silně ji stlačuje, může to vést k rozvoji asfyxie během přirozeného porodu. Pokud existuje několik smyček, pak může být tato situace extrémně nebezpečná. Lékaři se zpravidla se silným vícenásobným zapletením snaží zabránit přirozenému porodu a předem plánují císařský řez.
Zapletení pupeční šňůry není vždy absolutní indikací pro chirurgickou metodu porodnictví. Císařský řez s takovou patologií se provádí, pokud je riziko vzniku různých zranění a zranění během přirozeného nezávislého porodu poměrně vysoké.
Uzly
Další možnou patologií, která může vést k narušení normálního těhotenství, je výskyt uzlin na pupeční šňůře. Odborníci identifikují několik typů takových formací. Takže uzly mohou být pravdivé a nepravdivé.
Pravé uzliny se obvykle tvoří v první polovině těhotenství. Dítě v této době je stále docela malé a velmi mobilní. Intenzivní fyzická aktivita dítěte může vést k tomu, že se pupeční šňůra začíná „zamotávat“ a objevují se na ní uzliny.
Důsledky této patologie mohou být různé. Přítomnost velkého počtu uzlů na pupeční šňůře může vést k narušení přívodu krve do těla dítěte kyslíkem a živinami, což přispívá k rozvoji nitroděložní hypoxie. V tomto případě nemohou vnitřní orgány dítěte plně fungovat, což přispívá k tvorbě patologií.
Pravé uzliny se také mohou stát určitou „překážkou“ při přirozeném porodu. Během průchodu dítěte porodními cestami mohou být takové uzlíky na pupeční šňůře silně utaženy, což povede k ohrožení života dítěte.
V takové situaci je nutný urgentní chirurgický zákrok lékařů. Stává se, že každá minuta zpoždění při poskytování lékařské péče je zásadní.
V porodnické praxi existují také falešné uzliny. V tomto případě se průměr pupečníku zvyšuje. Prognóza průběhu těhotenství za přítomnosti falešných uzlíků na pupeční šňůře je obvykle příznivá.
Odpadnutí
Biomechanismus porodu má přísná postupná stadia. Vzhledem k tomu, že dítě postupně prochází porodními cestami, není jeho narození doprovázeno vznikem jakýchkoli zranění nebo nebezpečných zranění. Pokud je však biomechanika porodu narušena, pak se v takové situaci mohou během porodu vyvinout velmi nebezpečné podmínky.
Jedním z nich je ztráta smyček pupečníkové šňůry. V tomto případě pupečníková šňůra proniká do děložního čípku a dokonce do pochvy okamžitě s vypouštěním plodové vody. V takové situaci, kdy se plod pohybuje porodními cestami, mohou nastat nebezpečné podmínky. Dítě může jednoduše stisknout pupeční šňůru, což povede k prudkému snížení hladiny kyslíku v krvi. Nedostatek kyslíku v tomto případě povede k rozvoji hypoxie, která v konečném důsledku může dokonce vést ke zhoršení srdeční činnosti plodu.
Porodníci-gynekologové poznamenávají, že riziko vypadnutí smyček pupečníkové šňůry je v případě předčasného porodu, komplikované prezentací, poměrně vysoké. Těhotná žena může čelit této situaci, když není v nemocnici. K vylití plodové vody se ztrátou smyček pupečníkové šňůry může dojít kdekoli - například na ulici, doma, v parku nebo na venkově. V této situaci by měl být urgentně přivolán záchranný tým.
Těhotná žena, která předčasně propadla pupeční šňůry, by měla být urgentně hospitalizována v nemocnici.
Cysty
Cystickou formaci v pupeční šňůře je obvykle možné stanovit pouze zpravidla při narození dítěte. Bohužel ani moderní ultrazvukové přístroje neumožňují lékařům zjistit přítomnost této patologie během těhotenství. Diagnóza cyst pupečníkové šňůry je poměrně obtížná.
Podle statistik se cysty v pupeční šňůře nejčastěji tvoří ve wartonské želé. Počet cystických lézí se může lišit. Může být tedy přítomna pouze jedna nebo několik cyst.
Všimněte si, že ne vždy, v přítomnosti cysty v pupeční šňůře, má těhotná žena jakékoli komplikace v průběhu těhotenství. Docela často, s malou a jedinou cystou, nastávající matka a její dítě nemají žádné nežádoucí příznaky.
Pokud existuje mnoho cyst a přitahují krevní cévy v pupeční šňůře, pak v takové situaci se u dítěte vyvinou nepříjemné příznaky. Může se tedy změnit srdeční frekvence dítěte nebo dokonce jeho fyzická aktivita.
Odborníci identifikují několik klinických variant cyst. Mohou tedy být pravdivé a nepravdivé. Pseudocystická formace umístěná ve Whartonově želé nemá kapsli. Vědci dosud přesně nezjistili příčinu, která vede k jejich vzhledu.
Skutečná cysta se často tvoří z prvků vitellinového potrubí. Obvykle má kapsli. Velikost skutečné cysty je jiná - od několika milimetrů do 1,5 cm.
Diferenciální diagnostika falešných a pravých cyst je často extrémně obtížná. To lze provést až po narození dítěte, kdy je pupeční šňůra odeslána k histologickému vyšetření.
Cévní trombóza
Detekce této patologie během těhotenství je možná díky moderním ultrazvukovým technikám. Během ultrazvuku může lékař určit trombózu (zablokování) pupečních cév. Příčinou této okluze je trombus, který blokuje lumen pupečníkové krevní cévy.
Někteří vědci se domnívají, že diabetes mellitus, který nastávající matka trpí během těhotenství, může vést k rozvoji této patologie. Také riziko vzniku trombózy cév pupečníkové šňůry je vysoké u žen, které trpí patologiemi srážení krve.
Trombóza se podle statistik nejčastěji vyvíjí v pupečníkové žíle. Prognóza vývoje těhotenství s takovou patologií je obvykle nepříznivá. Vývoj dalšího těhotenství do značné míry závisí na tom, jak velký je trombus a jak závažné jsou funkční poruchy.
Analýza pupečníkové krve
V některých případech je během těhotenství nutná kordocentéza. Tento diagnostický postup zahrnuje odběr krve z cév v pupeční šňůře.
Cordocentéza je invazivní procedura. To znamená, že riziko vzniku možných komplikací je poměrně vysoké. Jedním z nich je infekce plodu. Vzhledem k nebezpečí takových závažných komplikací se kordocentéza provádí pouze z přísných lékařských důvodů.
Po porodu
Po narození dítěte musí lékaři posoudit stav pupeční šňůry. Aby bylo možné „oddělit“ dítě od matky, je nutné pupeční šňůru přerušit.
Dříve to dělali jen lékaři. Nyní může otec dítěte také řezat pupeční šňůru, pokud je na porodním sále, když se dítě narodí. Tuto jedinečnou příležitost nyní využívá stále více rodičů. Při řezání pupečníkové šňůry otec dítěte obvykle pociťuje skutečnou pýchu, radost a něhu.
Jak je to řezáno?
Mnoho žen si myslí, že k stříhání pupeční šňůry se používají pouze nůžky. V praxi to není tak úplně pravda. Porodníci a gynekologové mohou k řezání pupečníkové šňůry po narození dítěte použít různé nástroje. Před řezáním pupeční šňůry na něj lékař nasadí speciální svorky nebo svorky. To je nezbytné pro „omezení“ průtoku krve cévami.
Při stříhání pupeční šňůry je důležité si uvědomit, že stále obsahuje tepny a žíly. Krev, která je v pupečníkové žíle, se používá k určení faktoru Rh a krevní skupiny u novorozence.
Pařez, který se nachází u pupečního prstence u narozeného dítěte, postupně začíná vysychat a poté úplně odejde. Při péči o novorozence je však důležité pamatovat na to, že je docela snadné „přivést“ nebezpečnou infekci do této oblasti. Aby se předešlo těmto nebezpečným infekčním komplikacím, sestavují lékaři soubor doporučení pro nastávající matku a musí jí vysvětlit, jak sledovat pahýl pupečníku.
Všimněte si, že po určitou dobu po narození dítěte pupeční šňůra pulzuje. To je naprosto normální. V tuto chvíli byste neměli spěchat s řezáním pupeční šňůry. Příliš rychlý zásah může vést k tomu, že krev bohatá na kyslík z pupeční šňůry nemůže plně vstoupit do těla dítěte. V takovém případě může být hladina hemoglobinu u dítěte snížena.
Američtí vědci se domnívají, že pupeční šňůra by měla být přerušena s určitým zpožděním několika minut. Jejich výzkum ukazuje, že v tomto případě je hladina hemoglobinu u dítěte o něco vyšší. Podle amerických odborníků také dítě s takovým „opožděným“ řezáním pupeční šňůry lépe přibere na váze a riziko vzniku různých patologií, které jsou možné v prvních šesti měsících života dítěte, bude výrazně nižší.
Všimněte si, že ne všichni porodníci-gynekologové sdílejí názor svých amerických kolegů. Spousta lékařů praktikujících v evropských zemích přerušila pupeční šňůru během první minuty od okamžiku narození dítěte. Tvrdí, že „předčasné“ přerušení pupečníkové šňůry snižuje riziko infekce během porodu.
Strukturu a účel pupeční šňůry najdete v dalším videu.
