Ne všechny porody probíhají hladce. Někdy se to neobejde bez přestávek a pro narození dítěte je často nutný chirurgický zákrok. Je zřejmé, že narušení integrity tkání - spontánní nebo chirurgické - vyžaduje šití. Jsou to stehy po porodu, které vyvolávají mnoho otázek týkajících se péče, možných problémů a způsobů jejich řešení. Jak se poporodní stehy hojí, co ovlivňuje tento proces a jak se o ně starat, to řekneme v tomto materiálu.
Kdy a jak se aplikuje?
Potřeba umístění stehů nastává, když je narušena integrita tkání. Při přirozeném porodu může v průběhu porodu dojít k rozporu mezi velikostí hlavy a genitálního traktu - pak bude nutný umělý řez v perineu. Chyby v přetrvávajícím období mohou vést k prasknutí děložního čípku a pochvy. Perineální slzy se mohou stát spontánně. Aby se jim zabránilo, mohou lékaři snížit perineum. Tento postup se nazývá epiziotomie.
Po narození dítěte a porodu (placenta) musí lékaři provést audit - zkontrolovat děložní čípek, zda nedošlo k prasknutí, posoudit stav pochvy a vnějších genitálií. Pokud existují vnitřní slzy, jsou stehy aplikovány na děložní hrdlo, poškozené stěny vagíny jsou šité. Použití kotvících stehů po epiziotomii se nazývá epiziorrhapie. Stehy se vždy aplikují pomocí anestezie - lokální nebo obecné (pokud mluvíme o rozsáhlých mezerách ve vnitřním místě).
Vnitřní stehy se aplikují samonasávacími stehy pomocí několika chirurgických technik, které zajišťují spolehlivý a přesný kontakt okrajů rány. Takový chirurgický materiál nevyžaduje údržbu, není odstraněn po dokončení hojení. Časem se vyřeší, na vnitřních tkáních zůstane jen malá jizva.
Vnější slzy na perineu a stydkých pyskech jsou obvykle sešity nodulární technikou za použití silných nevstřebatelných stehů, které po chvíli, když se okraje rány zahojí, musí být odstraněny. Potřebují řádnou a důkladnou péči.
Při provádění císařského řezu má žena také dva typy stehů - vnitřní, fixující okraje řezu na stěně dělohy a vnější - na kůži břišní stěny. Stejně jako v případě fyziologického porodu nepotřebují vnitřní jizvy péči, samy se hojí a rozpouštějí, ale vnější jizvy vyžadují pozornost a péči.
V poslední době, stehy po chirurgickém porodu a stehy po prasknutí nebo epiziotomii, se lékaři pokoušejí vyrábět kosmetiku - speciální technika šití urychluje proces hojení a jizvy, které jsou v každém případě méně nápadné.
Proč bolí?
Bez ohledu na způsob porodu, při porušení integrity tkání, jsou poškozena nervová zakončení a hlubší vrstvy tkání. S touto skutečností je spojena jakákoli bolest v oblasti stehů po porodu, stejně jako celá řada dalších vjemů.
Zpočátku švy bolí, zejména při pohybu. Ženy po chirurgickém porodu pociťují silnější bolesti, protože oblast chirurgického zákroku je širší - řez císařským řezem na břiše je dlouhý přibližně 10 centimetrů. V perineální oblasti řez nepřesahuje 3 centimetry, pokud došlo k epiziotomii. V případě spontánního prasknutí se může jeho délka a tvar lišit.
Stehy, které byly zavedeny, v prvních několika dnech, jsou při pohybu napnuty, což vytváří nepohodlí. Ale po týdnu prakticky přestanou bolet, protože když se obnoví integrita poškozených tkání, dojde také k primární obnově nervových zakončení. Objevují se ale i jiné vjemy - ženě se zdá, že svědí, táhnou, štípají, svědí.
V mnoha ohledech intenzita bolesti závisí na tom, jak vysoká je obecně náchylnost ženy k bolesti. Někteří nemají bolestivé pocity v oblasti švů po dvou týdnech, zatímco jiní mají nepohodlí po dobu šesti měsíců po narození dítěte.
Bolí vás odstranit stehy, to je otázka, která znepokojuje každou porodní ženu, která je má. Vnější stehy po přirozeném porodu jsou odstraněny v závislosti na rychlosti hojení, obvykle po 8–10 dnech. Stehy po císařském řezu se odstraní 7-8. Den po operaci. V tomto případě nedochází k akutní bolesti, dochází pouze k mírnému „brnění“ v oblasti, ze které je stehový steh extrahován. Menší nepohodlí obvykle zmizí do 2-3 dnů po odstranění.
Samostatně je třeba říci o obnovení citlivosti. Mírná necitlivost v oblasti poporodních stehů je pozorována jak po přirozeném porodu, tak po císařském řezu. Tato necitlivost je spojena s narušením integrity nervových zakončení. Necitlivost obvykle zmizí během šesti měsíců nebo roku.
Po přirozeném porodu
Často se objevuje potřeba překrývajících se stehů, protože samotný porod je nepředvídatelný proces. Stehy po fyziologickém porodu přirozenými cestami mají své vlastní charakteristiky a vyžadují zvláštní zacházení.
Co jsou?
Ve skutečnosti žena nemůže cítit vnitřní švy (na děložním čípku, na stěně pochvy). Stehy na sliznici neobtěžují novou matku, což se o vnějších stezích nedá říci. Pokud byl proveden perineální řez, steh může být buď vertikální, nebo s odchylkou doprava nebo doleva. První metoda pitvy se nazývá medián-laterální a druhá metoda se nazývá parineotomie.
V závislosti na tom, jaký materiál je vybrán pro sešití řezu nebo natržení, do značné míry záleží na tom, jak a jak dlouho se takový steh zahojí. Samotná metoda pitvy nemá významný dopad na problémy s hojením. Ale technika šití je velmi důležitá - metoda Shute (s hedvábnými nitěmi ve všech vrstvách ve tvaru čísla „8“) často vede ke komplikacím než delší, ale důkladnější sešívání poškozených tkání různými vrstvami šicího materiálu s finálním kosmetickým „dotykem“ po vrstvách ... Tyto stehy vypadají estetičtěji a rychleji se hojí.
Kolik uzdraví?
Stehy po fyziologickém porodu se hojí rychleji, pokud jsou správně a pečlivě zpracovány. Při absenci komplikací rostou okraje rány společně za 5-7 dní. V jiný den mohou být dva z nich odstraněny.
Je pochopitelné, že touha nově vyrobené matky rychle se zbavit vláken na tak pikantním místě, které jí vážně komplikuje život. Pro podporu rychlejší opravy poškozených tkání žena by měla věnovat zvláštní pozornost otázkám intimní hygieny. Lochia se uvolňuje z genitálií po porodu. Poporodní výtok je obzvláště hojný v prvních 3–5 dnech po narození dítěte. Krevní prostředí lochie je optimální pro reprodukci bakterií a oblast stehu v perineu bude v neustálém kontaktu s lochií. Kromě toho je pro ránu obtížnější vyschnout, protože žena nemá možnost ji nechat otevřenou pro kontakt se vzduchem - potřebuje nosit podložku.
Budou se hojit rychleji, pokud žena po porodu vymění vložku častěji, přičemž v prvních několika dnech po narození bude používat výhradně sterilní vložky. Po návštěvě toalety se určitě umyjte, jemně otřete švy čistým ručníkem nebo suchým ubrouskem a okamžitě vyměňte těsnění.
Sedění se nedoporučuje, pokud byla provedena střední epiziotomie (řez je směrován kolmo na řitní otvor); při středním a bočním řezu (nejběžnější varianta) je ženě povoleno nesedět, ale lehce si sednout na stehno, které je naproti linii řezu. Dočasně stát a ležet se bude muset o dítě postarat. Dodržování tohoto doporučení po dobu minimálně 2–3 týdnů pomůže zabránit roztržení a poškození. Můžete sedět v obvyklé poloze ne dříve než 3-4 týdny.
Rychlost hojení je také ovlivněna stavem krve matky. Pokud nejsou žádné problémy s hemostázou, pak se rány obvykle hojí rychleji a je méně pravděpodobné, že se zkomplikují. Pro zvýšení hustoty krve je důležité přidat do stravy pohánkovou kaši, vařené červené maso a vyhnout se smaženým a soleným, pekařským a moučným výrobkům.
Nemůžete napínat perineum (tlačit na toaletu, kráčet rychlým tempem), dokud nejsou stehy zcela zahojeny a odstraněny. Nedodržení těchto doporučení nevyhnutelně povede k rozvoji komplikací.
Možné komplikace a důsledky
Místa pro šití se bohužel neléčí vždy bez nepříjemných následků a komplikací. Ruptura i chirurgický řez jsou formy traumatu, a proto existuje pravděpodobnost komplikací.
Žena může pochopit, že uzdravování postupuje s poruchami a odchylkami, pokud je doba hojení narušena velkým způsobem. Tvorba hustého hrbolu v oblasti švů je velmi nepříjemným znamením, což může naznačovat, že okraje rány během šití byly ukotveny nedbale, nesprávně, narychlo. Pokud došlo k šití vrstvy po vrstvě, mohou být těsnění na stehu známkou zánětu určitých vnitřních vrstev, tvorbou hematomů na sliznici.
Pokud se rána hojí po porodu po dlouhou dobu, pak s vysokou pravděpodobností existuje jedna nebo druhá komplikace. Žena by měla věnovat zvláštní pozornost příznakům, jako je hnisání švu, výtok z něj. Infikovaná rána hnisá, a proto musí žena podstoupit léčbu, aby se s infekcí vyrovnala. Pokud výtok z genitálií přebírá extrémně nepříjemný zápach spolu se špatným hojením stehů v perineu, měli byste se také poradit s lékařem.
Pokud stydké pysky vypadají asymetricky, je možné, že došlo k chybě překrytí, která se nyní projevuje nadměrným napětím na jedné straně. Pokud šev najednou začal více bolet, nemůžete to ignorovat.
Mohou se dobře objevit otoky, otoky a mírné zarudnutí, ale pouze první dny po porodu. Pokud tyto jevy přetrvávají po týdnu nebo dvou, nelze to považovat za normu. Povinnou návštěvu gynekologa vyžaduje také zvýšení teploty, bolestivost a potíže s močením, stejně jako divergence nití.
Nesrovnalost může být indikována obnovením krvavého nebo serózního výtoku ze stehu. Pokud jsou takové plačící oblasti detekovány po odstranění chirurgických stehů, zůstávají nejčastěji samy, rány mají tendenci se později hojit metodou sekundárního napětí. Pokud je šev zcela otevřený, stehy se přetrhnou na větší ploše a švy se mohou znovu použít.
Stehy v perineu jsou v těsné blízkosti konečníku a močové trubice, a proto je pravděpodobnost zánětu v důsledku infekce střevními bakteriemi vždy vyšší. Pokud bolest přetrvává po dlouhou dobu, stehy krvácí, jizva hnisá a zanícuje se - to vše jsou bezpodmínečné důvody pro vyhledání lékařské pomoci. Takové problémy se doma neléčí samostatně.
Ženy s stehy po porodu se nejčastěji obávají, jak mít sex, jaké problémy s tím mohou souviset. Mnoho lidí si všimne, že pohlavní styk i 2 měsíce po porodu způsobuje určité bolestivé pocity. Tento jev v medicíně se nazývá „dyspareunie“. Tento důsledek budete muset dočasně přijmout, protože ani intimní maziva, ani jiné metody nepřinášejí významnou úlevu. Postupně švy měknou a stávají se pružnějšími a nepříjemné bolestivé pocity zmizí. Obvykle do šesti měsíců po porodu není po dyspareunii ani stopy.
Péče a manipulace
Vzhledem k výše uvedenému je zřejmé, proč jsou kladeny zvláštní požadavky na léčbu stehů po fyziologickém porodu a proč má tak významný vliv na rychlost zotavení. V porodnici jsou stehy v perineu zpracovávány zdravotnickým personálem. Jednou denně se ženám doporučuje ležet s otevřeným rozkrokem pod germicidní lampou. Většina problémů se nestává v nemocnici, ale doma, kdy se ošetřovatelství stává pro matku osobní záležitostí.
Domy lze umýt slabým roztokem manganistanu draselného. Pomůže to vysušit ránu. Tento postup by měl být prováděn ne více než 1krát denně, nadměrné používání manganistanu draselného může vyvolat nadměrnou suchost vnějších pohlavních orgánů.
Otírání rozkroku je zakázáno. Můžete jej jen lehce otřít měkkým hadříkem nebo plenkou. Každý den jsou švy ošetřeny brilantně zelenou, protože toto antiseptikum je účinné proti nejnebezpečnějším z bakteriálních patogenů - stafylokokům.
První měsíc po porodu se doporučuje plavat ve sprše a umýt v bidetu. V koupelně se bude možné vyhřívat později, až se všechny švy zahojí a pravděpodobnost infekce rány mikroby z vody zmizí.
Doma, aby se vyloučily slzy, slzy švu, nesrovnalosti, je důležité vyhnout se zácpě, pro kterou by žena měla jíst správně a v případě potřeby používat schválená projímadla. Pro estetičtější tvorbu jizev přibližně 4 týdny po porodu, kdy již byly stehy odstraněny, můžete začít používat Kontraktubex. Důležitou podmínkou je, že by neměly být žádné komplikace.
Po císařském řezu
Vnitřní šev po císařském řezu, jak již bylo zmíněno, nevyžaduje péči. Žena by si však měla pamatovat na pravděpodobnost narušení její integrity, pokud nebudou dodrženy požadavky lékaře. Vnější však bude vyžadovat péči i pozorování.
Druhy
Šev na břiše může být vodorovný nebo svislý. V prvním případě je řez proveden v dolní části břicha, téměř nad linií stydké kosti. Tato metoda se nazývá Pfannenstielův řez a takto se provádí až 90% všech operací císařským řezem. Svislý šev sahající od pupku dolů nebo dokonce přes pupek se nazývá desátník. Používá se pouze ze zdravotních důvodů, kdy chirurg potřebuje rychlejší a rozsáhlejší přístup do břišní dutiny, aby zachránil život dítěte. V zásadě k takové pitvě dochází během nouzového císařského řezu, ale není tomu tak vždy.
Steh Pfannenstiel vypadá přesněji, hojí se rychleji, méně často se komplikuje, nezkazí vzhled břicha. Vertikální vypadá drsně a kvůli nepohodlí s umístěním, napětím a svalovým napětím se to často komplikuje a bolí déle, potřeba anestetizovat to zůstává déle.
Vnitřní stehy na děloze se obvykle zahojí do 8 týdnů, úplná formace do plnohodnotné a bohaté jizvy je dokončena do konce druhého roku po chirurgickém porodu. Vnější se hojí rychlostí úměrnou šicí technice, zvoleným materiálům, přesnosti akcí chirurga a přítomnosti či nepřítomnosti komplikací. Správná péče hraje důležitou roli i v tomto případě.
Vertikální tělesný steh se hojí asi za dva měsíce, někdy i déle. Horizontální v dolní části břicha - až 20 dní. Při řezání podél Pfannenstiel se vlákna odstraní již 7. až 8. den a poté pokračuje tvorba vnější jizvy asi další dva týdny.
Možné problémy
Komplikace mohou být časné a pozdní, lze je najít v nemocnici a projeví se až po propuštění.
Mezi první patří infekční procesy. Šev se zapálí, zčervená, je z něj možný krvavý nebo hnisavý výtok. Současně téměř vždy stoupá tělesná teplota, jizva se stává tvrdou a velmi bolestivou, bobtná.
Zvýšené krvácení z jizev může nastat v důsledku chirurgického poškození cév v důsledku tvorby hematomů v oblasti jizev.
Divergence švů v rané fázi je vzácná. V zásadě to lze napravit v důsledku dlouhého a bolestivého hojení infikované rány. V některých případech se u ženy vyvine imunitní reakce na šicí materiál, která se projeví odmítnutím nití.
Mezi pozdní problémy se stehem po operativním porodu patří tvorba nekonzistentní vnitřní jizvy na děloze, ligatury píštělí a tvorba hernií v oblasti stehu.
Péče a manipulace
Správné zpracování vnějších stehů pomůže proces hojení usnadnit. Vnitřní absorpce obvykle zmizí do týdne po porodu a již nevyžaduje pozorování.
V porodnici je obvyklé zpracovávat vnější šev jednou denně brilantně zelenou barvou. Stejný režim by měl být dodržován doma, po propuštění. K tomu by měla být brilantně zelená aplikována lehkými pohyby s vatovým tamponem kolem švu. Před odstraněním stehů musíte každý den pokračovat v chirurgickém obvazu na břiše a ponechat steh otevřený po dobu 30 minut denně. To pomůže raně rychleji vyschnout.
Stehy se hojí rychleji, pokud je rána ošetřena peroxidem vodíku před aplikací brilantně zelené. Musíte jen trochu kapat na švy, ony po nějakou dobu "syčí" a to je úplně normální, a teprve potom potřete brilantně zelenou.
Pokud po odstranění stehů nedojde ke komplikacím, může žena použít také gel Kontraktubeks, aby podpořila rovnoměrnější tvorbu jizev (jak ženy samy říkají „uzdraví jizvu“). Vnější jizva se z toho samozřejmě nerozpustí, ale existuje možnost, že bude méně nápadná.
Péče o šití zahrnuje také doporučení, abyste se nekoupali po dobu 2–3 měsíců a omezili se na koupání ve sprše. Před odstraněním stehů je lepší je nenamočit.
Žena by se měla vyvarovat nošení modelů spodního prádla po dobu šesti měsíců, které pomocí pružného pásku vymačkají oblast jizev. Šev se nesmí otřít, poškrábat nebo umýt hrubým žínkem.
Užitečné tipy
A s stehy po přirozeném porodu a se stehy po císařském řezu by si nově vyrobená matka měla pamatovat, že samotná skutečnost, že má stehy, vyžaduje, aby přísně dodržovala všechna lékařská doporučení, jejichž seznam obdrží, když bude propuštěna domů s dítětem.
Je důležité kompetentně a správně vytvořit režim vaší fyzické aktivity, abyste zabránili těžkému zvedání a náhlým pohybům. Pohodové procházky na čerstvém vzduchu vám ale přijdou jen vhod - pomohou celému tělu zotavit se rychleji, procesy regenerace tkání začnou také probíhat rychleji.
Léky, které by měly být uchovávány v domácí lékárně a které mohou být užitečné při odstraňování určitých problémů s poporodní stehy, jsou poměrně jednoduché a cenově dostupné. Je lepší si s nimi dělat starosti předem. Potřebujete tedy lékárničku, kde jsou takové léky:
"Levomekol" - antibakteriální a protizánětlivá mast, kterou lze v případě zánětu stehů v perineu aplikovat na hygienickou vložku.
- "Bepanten" - lék, který by se neměl aplikovat na stehy po císařském řezu, ale po fyziologickém porodu může dobře odstranit nepříjemné pocity napětí po odstranění chirurgických stehů.
- "Miramistin" - univerzální antiseptikum.
- Zelenka a peroxid vodíku, sterilní chirurgické obvazy vyrobené z gázy a baktericidní náplasti.
Jakékoli léky, kromě brilantně zelené a peroxidu, musí být používány se souhlasem lékaře. Miramistin lze nebojácně použít k prevenci mnoha lokálních zánětlivých procesů, protože nevyvolává v těle žádné reakce.
Lidové léky a recepty na hojení stehů po porodu se obvykle nepoužívají - je to nebezpečné a často neúčinné.
Informace o tom, jak zpracovat šev po císařském řezu, najdete v dalším videu.
