Jak úspěšný a snadný bude porod, závisí nejen na kvalifikaci vybraného lékaře a podmínkách porodnice, nejen na psychologické a emoční přípravě, ale také na tom, jak snadno a rychle bude probíhat dilatace děložního hrdla. O jeho přípravu by se mělo postarat předem.
Proč je to nutné a kdy začít?
Cervix je univerzální ženský orgán, nebo spíše část dělohy. Zatímco žena nosí dítě, děložní čípek zajišťuje pevné uzavření, aby plod neopustil dutinu předem. Když je čas porodit, děložní čípek se začíná otevírat, a když se naplní, může hlava plodu opustit dělohu a začít se pohybovat po porodních cestách.
Normální plné těhotenství končí porodem mezi 38. a 42. týdnem. Přibližně jeden a půl měsíce před tím začíná v děložním čípku probíhat řada přípravných procesů., protože otevření krku je velmi zodpovědný proces, který nepodléhá vůli ženy, dochází k němu reflexivně. V mnoha ohledech stav děložního čípku závisí na hormonálních hladinách, svalové připravenosti a vlastnostech konkrétního těhotenství.
Ale všem ženám počínaje 38. týdnem se provádí gynekologické vyšetření, aby se zjistilo, zda je děložní čípek připraven na nadcházející porod.
Cervix je kulatý sval, uvnitř je cervikální kanál, který spojuje děložní dutinu a vagínu. Ale nic z pohlavního ústrojí se během těhotenství nemůže dostat do dělohy, protože cervikální kanál je spolehlivě uzavřen slizniční zátkou.
Měsíc před porodem se děložní čípek během normálního těhotenství začíná zkracovat. Z původních 4 centimetrů se jeho délka zmenšuje na jeden centimetr.
V těchto posledních týdnech před porodem je vše velmi důležité - od hormonální hladiny po psychologický stav, protože obavy, starosti a úzkosti, které může nastávající matka zažít, zvyšují svalové svorky, což nejen narušuje přípravu děložního čípku, ale může také způsobit mnoho komplikací v procesu porod.
Proces začíná od okamžiku, kdy břicho poklesne. Plod začíná tlačit hlavu na vnitřní kroužek krku. Pod tímto tlakem dochází k pomalému a systematickému otevírání vnitřního hltanu. Proces zahrnuje hormony a enzymy.
Jakmile cervix dospěje a dosáhne zkrácení o 1-0,5 centimetru, předpokládá se, že porod může začít kdykoli.
Ženy, které čekají na narození svého prvního dítěte, mají delší zveřejňování informací, proces začíná předem, nejprve se otevírá vnitřní hltan a poslední se otevírá poslední. U opakovaně rodících rodičů se vnitřní i vnější prstenec otevírají téměř současně, s malým časovým rozdílem, a proto porod během druhého nebo třetího těhotenství probíhá rychleji. Cervikální příprava také začíná velmi krátce před porodem a probíhá mnohem rychleji.
Příprava děložního čípku na dilataci se provádí v nemocnici, pokud po 38 týdnech nejsou žádné známky zrání... Tento parametr se odhaduje v bodech na Bishopově stupnici. Děložní čípek se považuje za zralý, pokud zaznamenal podle gynekologa 5 až 8 bodů... Cokoli menší než tyto hodnoty je považováno za nedostatečně zralý nebo nezralý děložní čípek a vyžaduje lékařský zásah, pokud se již blíží termín.
Pokud zbývají ještě 1–2 týdny, není důvod stimulovat děložní čípek. Je docela možné vystačit si s metodami, které se přenášejí z generace na generaci přes ženskou linii a jsou považovány za docela efektivní.
Domácí příprava
Předpokládá se, že jedním z nejúčinnějších způsobů pomozte děložnímu čípku dozrát a zjemnit ve správný čas - sex bez kondomu... Ejakulát obsahuje přírodní prostaglandiny, které změkčují kulatý sval před porodem.
Tato metoda se však neukázala všem: pokud existuje placenta previa, pokud je žena těhotná s dvojčaty, pokud má porodnický pesar nebo jiné komplikace těhotenství, sex je kontraindikován.
Rovněž nemají sex po průchodu ani malé části sliznice z cervikálního kanálu nebo s únikem plodové vody - to zvýší pravděpodobnost nástupu porodu s nepřipraveným děložním čípkem, který je plný prasknutí, a také zvyšuje riziko vstupu infekce do děložní dutiny.
Asi měsíc před porodem stojí za to přidat do stravy olej - olivový, slunečnicový, lněný... Pomáhají zvyšovat pružnost svalové tkáně. Potraviny, které pomáhají změkčit děložní čípek - ryby a mléčné výrobky, kuřecí prsa, čerstvá zelenina a ovoce, bohaté na rostlinnou vlákninu.
Malinové listy ve formě odvaru nebo jako součást šálku zeleného čaje se mohou užívat od 37. týdne těhotenství... Nápoj v množství sklenice denně pomůže změkčit krk, pokud je doba těhotenství 37 týdnů, dvě sklenice, pokud je doba 38 týdnů, po 39 týdnech můžete užívat tři a po 40 týdnech až litr odvaru z malinových listů denně.
Změkčení doma by mělo být vždy dohodnuto s ošetřujícím lékařem... V některých případech jsou předepsány léky - "No-Shpa" a svíčky "Buscopan", "Papaverin" také přispívají k přípravě svalové tkáně, protože jsou antispazmodiky.
Podle hodnocení žen v porodu masáž zevních genitálií sterilizovaným rostlinným olejem má vynikající účinek... Pupalkový olej také funguje, ale před jeho použitím se poraďte s lékařem.
Je užitečné se více hýbat, dělat domácí úkoly, přirozeně, rozumně a proveditelně. Procházky jsou důležité.
Musíte pochopit, že jakákoli domácí příprava by neměla překračovat rozumné hranice, jinak může porod začít dříve, než je datum vyznačené pro dítě.
Jak se připravuje v nemocnici?
Existují dva typy lékařského přípravku z děložního čípku, pro které existují indikace a kontraindikace:
mechanické metody - řasy, Foleyův katétr;
drogové metody - hormonální léky - tablety, čípky, gel pro aplikaci přímo do děložního čípku.
Stimulace zrání děložního čípku v nemocnici se provádí ve 40-41 týdnech, pokud děložní čípek z hlediska zralosti "nedosahuje" normy. Může být změkčen zavedením Foleyova katétru. Pro změkčení krku se tato metoda dnes používá stále méně, protože se objevily účinnější a méně nepříjemné metody.
Katétr je tenká latexová trubice potažená silikonem. Spodní konec je vybaven malým balónkem. Trubice se vloží do cervikálního kanálu a balónek se naplní fyziologickým roztokem nebo vodou. Balón tlačí na děložní čípek, což způsobuje jeho expanzi. Výsledek se vyhodnotí do jednoho dne. Praxe však ukazuje, že asi u poloviny žen s těhotenstvím po porodu katétr Foley nepřinesl nic jiného než bolest.
Řasy jsou sušené řasy dlouhé asi 6 centimetrů. Jejich šířka je různá a podle toho, které tyčinky si vybrat, rozhodne lékař podle toho, jak je samotný děložní čípek připraven na proces porodu a jaká je šířka cervikálního kanálu. Právě tam jsou zavedeny tyčinky, které pod vlivem vlhkosti začnou bobtnat a mechanicky rozšiřovat kanál.
Řasy navíc produkují určitý typ prostaglandinu, který také pomáhá změkčit a otevřít krk. Po dni jsou příznaky posouzeny a je rozhodnuto - jít porodit nebo zavést další řasy. Účinnost tyčinek je nepatrně vyšší než účinnost Foleyova katétru.
Léky („Mifepriston“, „Miropriston“) vykazují lepší výsledky, protože ovlivňují hormonální pozadí, výrazně snižují hladinu progesteronu. Drogy jsou také kontroverzní. Ve světové lékařské praxi se používají k ukončení časného těhotenství (medabort). Musím užívat dvě tablety s rozdílem denně. Porod obvykle začíná do 24-72 hodin.
Někdy ženy mylně označují tyto léky jako stimulaci práce. "Mifepriston" nic nestimuluje, neovlivňuje kontrakce. Ovlivňuje děložní čípek a mění hormonální hladiny.
Pokud kontrakce nezačnou v uvedeném období, je možné stimulovat podávání oxytocinových přípravků, ale pouze za předpokladu, že přípravek účinkoval a zralý děložní čípek (účinnost přípravku „Mifepriston“ dosahuje 98%).
Užitečné tipy
Na internetu najdete mnoho užitečných tipů, jak přiblížit den narození, pokud jste již nesnesitelní čekat, ale odborníci nedoporučují slepě se jimi řídit, protože i bylinné a lidové léky, které se doporučují k dozrávání děložního hrdla, mohou být pro matku a plod nebezpečné.
Jakýkoli impuls nastávající matky přispívající k změkčení a otevření děložního čípku musí koordinovat s ošetřujícím lékařem, jinak mohou být následky velmi tragické. Pouze lékař může přesně posoudit stav porodních cest a odpovědět na otázku, zda lze použít konkrétní lék.
