Nastávající matky se často obávají, že porod nezačne dříve než termín stanovený lékaři, ale také se stává, že termín již nastal a stále nejsou žádné známky porodu. Je to nebezpečné a co se děje, pokud těhotenství trvá déle, než se očekávalo?
Načasování, kdy je těhotenství považováno za období po porodu
Normální těhotenství trvá v průměru 40 týdnů - během této doby se plod vyvíjí natolik, že je schopen samostatně existovat mimo matčino lůno.
Většina lékařů nazývá období, ve kterém se těhotenství stane po porodu, 42 týdnů, ale těhotenství po 40 týdnech se také může stát, pokud se změní stav placenty a plodu.
Pokud žena nosí plod po dobu 41-42 týdnů, ale neexistují žádné známky přezrálého dítěte a začátku stárnutí placenty, takové těhotenství se nazývá prodloužena.
S ní se dítě narodí později, než se očekávalo, ale je zdravé a plné. Jedním z důvodů tohoto „zpoždění“ normálně vyvinutého dítěte uvnitř dělohy je dlouhý menstruační cyklus ženy před počátkem.
Skutečná přezrálost je pozorována u žen, jejichž doba těhotenství překročila 40 týdnů, ale současně se v placentě začaly objevovat známky stárnutí a stav plodu se zhoršoval. Takové těhotenství vede k narození přezrálého plodu.
V následujícím videu se dozvíte více o příčinách těhotenství po ukončení těhotenství a o tom, jak jej zjistit.
Příčiny
Mezi faktory vyvolávající prodloužení se nazývají:
- Porušení menstruačního cyklu u ženy před těhotenstvím.
- Nerozvinuté ženské genitálie.
- Infekční onemocnění před těhotenstvím a během těhotenství.
- Endokrinní onemocnění nastávající matky, například diabetes mellitus nebo patologie štítné žlázy.
- Nemoci trávicího traktu a jater u těhotné ženy.
- Zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů.
- Nádory v děloze.
- Gestóza během těhotenství.
- Potraty v minulosti.
- Snížená fyzická aktivita těhotné ženy.
- Mentální trauma nebo emoční utrpení.
- Zbytek na lůžku nastávající matky po dlouhou dobu.
- Léky k prevenci potratu.
- Věk matky je během prvního těhotenství více než 35 let.
- Patologický průběh předchozího těhotenství nebo narození velkého plodu.
- Velká váha nastávající matky.
- Závěr prezentace dítěte.
- Malformace plodu (nadledviny, centrální nervový systém, ledviny a další orgány).
Příznaky
Prodloužené těhotenství se projevuje:
- Snížení objemu plodové vody. To vede ke snížení obvodu břicha na 10 cm a ke snížení hmotnosti o 1 kg nebo více.
- Snížený kožní turgor ženy.
- Absence vloček v plodové vodě.
- Někdy chybí plochá bublina vody, která se nachází nad hlavou dítěte.
- Nazelenalý nebo šedivý odstín vod v důsledku vniknutí mekonia.
- Hustší struktura dělohy a nezralý děložní čípek.
- Začátek vylučování z bradavek není kolostrum, ale mléko.
- Identifikace známek dětské hypoxie.
Děti narozené v důsledku těhotenství po porodu jsou zaznamenány:
- Vrásčitá a suchá pokožka s malým nebo žádným prvotním mazivem na povrchu.
- Zelenavý odstín kůže.
- Nedostatečné množství podkožního tuku.
- Zhutněné lebeční kosti s úzkými fontanelami a stehy.
- Velká hmotnost a velká výška.
- Dlouhé nehty.
- Změněný tvar hlavy.
Po narození bude mít zelenou barvu a v tkáních placenty lze detekovat zkamenění (ztvrdlé oblasti).
Fáze
- 1. etapa - Aktivita plodu se zvyšuje a zvyšuje se srdeční frekvence. Plodová voda mírně klesá. Tato fáze je často pozorována po 41. týdnu těhotenství.
- Fáze 2 - začínají změny v děloze, které se projevují zvýšeným tonusem a vyšším postavením dna. Obvod břicha se začíná každým dnem zmenšovat. Tato fáze je diagnostikována ve 42. a 43. týdnu těhotenství.
- Fáze 3 - je narušen průtok krve placentou, což vede k hypoxickému poškození plodu. Tato fáze se v dnešní době vyskytuje velmi zřídka, protože již ve 1-2 fázích prodloužení musí lékaři přijmout opatření ke stimulaci nástupu porodu.
Diagnostika
Nejprve se stanoví gestační období těhotenství, které se počítá od poslední menstruace (a pokud jsou známa přesná data početí nebo ovulace, pak od nich), jakož i na základě prvních pohybů a údajů o ultrazvuku.
Dále je vyšetřena těhotná žena a je určen obvod břicha, výška dna dělohy, hmotnost nastávající matky. Určitě je předepsáno gynekologické vyšetření (odhalí krk, který není připraven na porod a změny v hlavě plodu) a ultrazvuk (pomůže zjistit pokles vody a přítomnost inkluzí v nich).
Po dopplerovské ultrasonografii se hodnotí stárnutí placenty (podle průtoku krve) a kardiotokografie pomáhá identifikovat hypoxii u plodu. V některých případech se také uchýlí k amnioskopickému vyšetření děložního hrdla (pokud je děložní čípek ženy měkký a mírně otevřený). Je možné konečně potvrdit postmaturitu až po porodu, odhalit příznaky nadměrné zralosti plodu.
Proč je postmaturita nebezpečná?
Těhotenství, které trvá déle, než se předpokládá, může skončit komplikovaným porodem, někdy s nutností chirurgického zákroku a nepříznivým výsledkem. U dětí narozených během takového těhotenství je riziko poškození nervového systému v důsledku hypoxie 2-5krát zvýšené, protože kvůli hustým kostem lebky a nedostatečnému mazání je pohyb plodu po porodních cestách obtížný.
Vedení práce
S těhotenskou dobou 41 týdnů je nastávající matka hospitalizována v porodnici, aby se vyřešila otázka porodu.
Těhotenství během prodlouženého těhotenství může mít za následek spontánní nástup porodu, ale často je nutné zahájit porod uměle.
Pokud je děložní čípek ještě nezralý, používá se několik dní lokální léčba hormonálním gelem nebo tabletami. Takové léky změkčují krk a rozšiřují cervikální kanál. Dále jsou předepsány léky, jejichž účinkem je stimulace kontrakcí dělohy. Během porodu je průběžně sledována srdeční frekvence plodu.
Pokud u drobků dojde k akutní hypoxii, má žena slabou pracovní aktivitu nebo klinicky úzkou pánev a v řadě dalších případů končí těhotenství po operaci.
Potenciální porodní komplikace pro matku a dítě
Pokud se těhotenství odloží, během porodu může dojít k následujícím situacím:
- Proces doručení se může zpozdit.
- Plodová voda se vylije předčasně.
- Může dojít k odkoordinování pracovní činnosti.
- Je možný rozvoj atonického nebo hypotonického krvácení.
- Zvyšuje se riziko infekčních komplikací, jako je endometritida nebo mastitida.
- U dítěte se rozvine hypoxie, která hrozí hypoxickým porodním traumatem.
- Možný je výskyt takové závažné komplikace, jakou je asfyxie.
- Může také dojít k mechanickému porodu.
- Zvyšuje se riziko aspirace plodové vody kontaminované mekoniem, což je příčinou pneumonie u novorozence.
Po porodu se děloha může špatně stahovat, což ohrožuje hromadění lochie a potíže s jejich uvolňováním z dělohy.
Důsledky pro novorozence
Děti, které se narodí přezrálé, se mohou vyvinout:
- Těžká žloutenka.
- Hormonální krize.
- Kožní infekce.
- Neurologická patologie.
- Zpožděný vývoj.
Prevence
Aby se předešlo problémům způsobeným těhotenstvím po porodu, měla by být nastávající matka opatrnější ohledně svého zdraví. Může jí být doporučeno:
- Plánování a příprava na těhotenství.
- Během těhotenství pravidelně navštěvujte svého lékaře.
- Proveďte všechny testy včas a proveďte předepsaná vyšetření.
- Během těhotenství se nevyhýbejte mírné fyzické aktivitě (pokud nenastanou komplikace). Gymnastika, dechové cvičení a plavání jsou nejlepší volbou.
- Neodmítejte další vyšetření a hospitalizaci, pokud se objeví známky zpoždění.
