V posledním třetím trimestru těhotenství se ženy často potýkají s fenoménem, jako je zvýšený tonus děložních svalů. V posledních třech měsících těhotenství je děloha velká, zaujímá téměř celý prostor v břišní dutině, a proto její napětí, které bylo někdy v raných fázích nerozeznatelné, nyní dokonale pociťuje žena a je snadno diagnostikováno porodníkem-gynekologem palpací.
Je hypertonicita nebezpečná v pozdních fázích, řekne tento článek.
Co to je?
Hypertonicita je stav zvýšené excitability myometria (střední vrstvy dělohy). Po početí jsou hladké svaly ženského reprodukčního orgánu udržovány v uvolněném stavu hormonem progesteron. Díky tomu se stává pružnější, volnější, což umožňuje nerušený růst. Měkká děloha zajišťuje normální fungování placenty, zatímco napětí oblastí myometria může negativně ovlivnit stav uteroplacentárního průtoku krve, v důsledku čehož může dítě přijímat méně živin a kyslíku.
Tón dělohy ve třetím trimestru může být fyziologický, přirozený i patologický.... V prvním případě mluvíme o tak záhadném a nedostatečně studovaném fenoménu, jako jsou Braxton-Hicksovy kontrakce nebo falešné kontrakce. Ve druhém případě je napětí prodloužené, nezdravé a ohrožuje ženu předčasným porodem.
Porodníci si již dlouho všimli, že tón ve třetím trimestru je nejčastější u nastávajících matek, které nedosáhly věku 19 let, a také u žen, které otěhotní po 35 letech.
V prvním případě není děloha dostatečně zralá a připravená na porod, druhá má působivou porodnickou historii, která je místem potratů, obtížného porodu a infekčních a zánětlivých gynekologických onemocnění.
Patologická hypertonicita
Patologická hypertonie se nejčastěji vyvíjí kvůli nedostatku hormonálního progesteronu. Hladina tohoto hormonu by měla být po celou dobu těhotenství poměrně vysoká. Pouze v posledních týdnech se jeho koncentrace začíná postupně snižovat, čímž se získá dominantní právo na estrogeny a oxytocin. To se stává biochemickým základem pro nástup porodu.
Mezi další důvody, které mohou v pozdějších fázích vést k rozvoji zvýšeného tonusu dělohy, lze nazvat následující situace:
- žena je velmi nervózní, prožívá chronický stres, je ve stavu deprese;
- nastávající matka má špatné návyky (kouření, pití alkoholu, závislost na kofeinu);
- těhotenství probíhá na pozadí endometriózy nebo s existujícím děložním myomem;
- nastávající matka má onemocnění štítné žlázy;
- v prvním trimestru nebo v první polovině druhého trimestru měla žena chřipku, virovou infekci.
Patologická hypertonie má dva stupně.
- První - vznik napětí na zadní stěně reprodukčního ženského orgánu. Tento tón je méně nebezpečný, zvláště pokud není pozorována kontraktilní aktivita v oblasti připojení placenty. V raných fázích ženy tento druh hypertonie obvykle nepociťují. Ale ve třetím trimestru se tón prvního stupně projevuje přitahováním pocitů v bederní oblasti s rozšířením do křížové kosti.
- Druhý stupeň hypertenze - tón přední stěny reprodukčního orgánu nebo celého myometria. Cítí se jako zlomená bolest v podbřišku, napětí v břiše, jeho „zkamenění“. Patologie je snadno viditelná i pro samotnou ženu - žaludek stoupá výš, ztuhne, ztvrdne, močení se stává častějším, ženy často trpí falešnou nutkáním na stolici, ale nedochází k ní.
Hypertonicita v pozdních termínech je nebezpečná nejen s pravděpodobností předčasného porodu. Ve stavu napětí je práce cév dělohy narušena, což vede k hypoxii plodu a někdy k její smrti. Možnost abrupce placenty není vyloučena.
Nelze ignorovat porušení, žena potřebuje kvalifikovanou pomoc a zvláštní zacházení.
Léčba
S patologickým tónem pro ženu Doporučuje se dodržovat odpočinek v posteli nebo v polovině postele... Pokud je stupeň první, pak může být povolena domácí léčba. Ve druhém stupni se závažnými příznaky a někdy nahnědlým nebo krvavým výtokem z pochvy se doporučuje hospitalizace.
Pro ženu je důležité snížit fyzickou aktivitu, uklidnit se a přestat být nervózní.
K léčbě se používají léky - antispazmodika. Přípravek No-Shpa pomáhá nejen snížit tonus hladkých svalů dělohy, ale také pomáhá připravit děložní čípek na nadcházející porod.
Pokud gestační věk dosáhl 34 týdnů, lze v případě nedostatku progesteronu použít k léčbě přípravky progesteronu. Po 34 týdnech je pokles progesteronu v těle považován za normální a snaží se odmítnout léky založené na něm, aby nedošlo k hormonálnímu narušení.
Tón v pozdějších fázích se často vyvíjí na pozadí nedostatku hořčíku. Proto je těhotné ženě ukázáno, že užívá hořčíkové přípravky a injekce "Magnesia" intramuskulárně. K normalizaci emočního pozadí lze doporučit sedativa rostlinného původu, například tinkturu mateřského mléka.
Pokud je zjištěn zjevný psychogenní faktor, měl by psychoterapeut a psycholog pracovat se ženou. Čím dříve je zdroj chronického stresu odstraněn, tím je pravděpodobnější, že se tón sníží.
S rozvojem patologické hypertonie po dobu až 34 porodnických týdnů mohou lékaři předepsat ženu tokolytické léky („Ginipral“, „Salgim“ a další). Umožní vám získat čas na zahájení podávání léků na bázi betamethasonu těhotné ženě, což pomůže zrychlenému dozrávání plic dítěte. Dítě je tedy připraveno na narození předem. Pokud se narodí s malým množstvím povrchově aktivní látky v plicních alveolách, je možný rozvoj syndromu tísně, akutního respiračního selhání.
Tréninkové kontrakce
Falešné kontrakce se nevyskytují u všech žen ve třetím trimestru. Pociťují se jako krátkodobé napětí děložních svalů. Děloha se napíná bez zjevného důvodu, zůstává v této poloze několik sekund nebo minut a poté se uvolní. Další epizoda napětí se může opakovat zcela spontánně - a po několika hodinách a po několika dnech. V těchto kontrakcích není systematičnost, která by je odlišovala od generických.
Nějaká žena první takové kontrakce se objevují již ve 20. týdnu těhotenství, ale u většiny - pouze ve třetím trimestru těhotenství... Jak se zvyšuje doba těhotenství, může se zvýšit intenzita tréninkových kontrakcí. Jejich naprostá absence je navíc také absolutní normou.
Brexton-Hicksovy kontrakce neovlivňují plod, nepoškozují jeho vývoj, nepřibližují okamžik nástupu porodu, nemají žádný vliv na stav děložního čípku, nevedou k jeho otevření, nezvyšují pravděpodobnost předčasného porodu, a proto by neměly ženu děsit. Jsou považovány za projev přípravné činnosti dělohy před obtížným procesem porodu.
Existuje také teorie falešné kontrakce jsou výsledkem narušení nervového systému ženy... Během těhotenství dochází k proliferaci děložní tkáně a ve třetím trimestru se přirozeně začíná snižovat počet nervových vláken v děloze - to je součást prenatální přípravy ženského těla. Část vzhledu nervových impulsů namáhajících dělohu může být spojena s tímto procesem.
Jak to usnadnit?
Příznaky kontrakcí tréninku ve 3. trimestru těhotenství pomáhají usnadnit teplou sprchu, změnu polohy těla, přiměřenou fyzickou aktivitu, užívání antispazmodické pilulky, pokud jste se dohodli se svým lékařem, šálek teplého bylinného čaje a pozitivní přístup. Někdy stačí jen trochu ležet a dýchat správně., jak se učí v kurzech nastávajících matek, a napětí dělohy zmizí. Hodiny jógy, procházky na čerstvém vzduchu jsou užitečné.
Falešné kontrakce nevyžadují léčbu, ale pokud se objevují často a způsobují vážné nepohodlí a úzkost, musí o nich žena rozhodně informovat svého porodníka-gynekologa při plánovaném termínu na prenatální klinice.
