Skutečnost, že existuje taková analýza jako D-dimer, mnoho žen zjistí až během těhotenství. Doba porodu je pro celý organismus velmi zásadní, zátěž roste na vnitřních orgánech, ve všech systémech, včetně krevního oběhu. Tento test je předepsán pro diagnostiku kvality krve. Proč je D-dimer zvýšený a co dělat v tomto případě, řekneme v našem článku.
Co to je
D-dimer (d-dimer) je fragment fibrinového proteinu. Pokud je v těle potřeba tvorby krevních sraženin (při úrazu, chirurgickém zákroku, při porodu atd.), Začne fibrinový protein spárovaný s enzymem trombin vytvářet ochranný mechanismus, který neumožňuje silné krvácení, velkou ztrátu krve. Tak se tvoří krevní sraženiny, které „utěsňují“ místa vaskulárního poranění.
Jakmile nebezpečí pomine, musí se tělo přirozeně zbavit krevních sraženin, aby nezanášely krevní cévy, a systém srážení fibrinové nitě přebírá eliminaci krevní sraženiny, což spouští proces fibrinolýzy. Trombus se rozpouští, cévy se stávají čistými a zdravými, ale po rozpadu trombu zůstává část proteinu. Toto je D-dimer, druh markeru normální aktivace hemokoagulačního systému.
Množství této látky se odhaduje jako součást testu srážení krve. U těhotných žen je takové vyšetření předepsáno několikrát během období nosení dítěte. Pokud je krev nastávající matky příliš hustá, pak je plná tromboembolismu a dalších závažných vaskulárních následků, pokud je naopak tekutá, pak nebezpečí spočívá v riziku vnitřního krvácení, kritické ztráty krve během porodu.
Směrné hodnoty
Pro hustotu této látky v krvi neexistuje žádný pevný rigidní rámec. Považuje se za normální, pokud hodnota tohoto markeru u osoby nepřesahuje 500 ng / ml. Dolní prahová hodnota není stanovena, to znamená, že je chápána jako 0 nebo 0,5 ng / ml. U všech těhotných žen je však D-dimer mírně zvýšený a obvykle se zvyšuje, jak se zvyšuje doba těhotenství.
V prvním trimestru se zvyšuje 1,5krát, ve druhém - dvakrát, ve třetím - třikrát ve srovnání s výchozí úrovní, kterou měla žena před těhotenstvím. S vědomím toho se doporučení lékařů provádět testy nejen během těhotenství, ale také ve fázi plánování, stávají srozumitelnějšími.
Tabulka přijatelných hodnot u těhotných žen
Přípustná hladina po IVF
Různé laboratoře a lékařské instituce mohou používat různé měrné jednotky - mikrogramy, nonagramy, μg FEU / ml (mikrogramy ekvivalentních jednotek fibrinogenu na mililiter). Je jasné, že i čísla se budou lišit. Aby nedošlo k záměně, stojí za to zkontrolovat s lékařem, v jakých měřeních se tento marker hemostázy vypočítává a jaké jsou jeho normy pro konkrétní laboratoř.
Důvody pro zvýšení
Fyziologický
Zvýšení tvorby bílkovin D-dimeru v krvi těhotné ženy lze snadno vysvětlit přirozenými fyziologickými procesy. K porodu se tělo nastávající matky začne připravovat, jakmile začne těhotenství. Porod je traumatický proces spojený se ztrátou krve. Podle některých zpráv ztrácí žena během porodu půl litru krve.
Nejnebezpečnějším okamžikem je narození placenty, její výtok ze stěny dělohy způsobuje krvácení. Pokud tělo není na to připraveno, pokud je příliš málo krevních destiček, nebude možné rychle „uzavřít“ krevní cestu krevními sraženinami a žena ztratí hodně krve, což pro ni může být smrtelné.
Aby se tomu zabránilo, tělo začne „zahušťovat“ krev, snižovat dobu srážení. V laboratorních analýzách se tento proces odráží jako zvýšení množství D-dimeru, zvýšení koncentrace krevních destiček a snížení času potřebného pro vytvoření krevní sraženiny.
Fyziologické „zesílení“ krve by nemělo způsobovat vážné obavy, léčba v tomto případě není nutná. Skutečnost, že nadhodnocené ukazatele nejsou známkou nemoci, naznačuje obecný stav ženy, výsledky dalších testů.
Pokud těhotná žena nemá viditelné poruchy, stížnosti na špatné zdraví, bolesti končetin, otoky a změny krevního tlaku, cyanózu kůže, zvracení a nevolnost, potom se zvýšená hladina D-dimeru nepovažuje za nebezpečnou a patologickou.
Patologické
Pokud je úroveň hustoty D-dimeru v krvi výrazně zvýšena, došlo k prudkému skoku nahoru, pokud je hladina pro dané období příliš vysoká (například v raných stádiích), pak na tomto základě nikdo neurčí diagnózu. Ženě budou přiděleny pouze další vyšetření a konzultace, které budou muset pomoci najít skutečnou příčinu odchylky v analýzách.
Nejčastěji významné překročení přípustných hodnot je pozorováno u onemocnění, jako je tromboembolismus, DIC syndrom... Při tromboembolismu odchází stávající krevní sraženina, která ucpává cévu a brání normální cirkulaci krve. Důsledky mohou být velmi smutné: pokud je ucpaná vitální céva, například plicní tepna, dojde k smrti během několika minut.
DIC syndrom je syndrom diseminované intravaskulární koagulace. Tím je narušen proces tvorby krevních sraženin a mohou být ucpány malé cévy ve velkém počtu. Léze je rozsáhlá, stav se prudce zhoršuje, pokožka zbledne, pozoruje se cyanóza, zvracení, bolest v hrudní kosti a břišní dutině. Krev se nachází v moči.
Hluboká trombóza (hluboká žilní trombóza) je kromě zvýšené hladiny D-dimeru doprovázena silnými bolestmi nohou, zejména při dlouhodobém stání, stejně jako změnou barvy kůže na bolavém místě, otoky a změnami krevního tlaku.
Někdy zvýšení tohoto markeru hovoří nejen o problémech s kardiovaskulárním systémem. Mírný přebytek hustoty D-dimeru může vést k falešně pozitivnímu výsledku. To se stane, když:
- onemocnění jater u nastávající matky;
- se silnými zánětlivými procesy;
- s nadměrnou mobilizací koagulačního systému po operaci, zranění;
- s onkologickými a jinými nádory.
Ve 2. a 3. trimestru může být významné zvýšení tohoto markeru v krvi známkou odtržení placenty, známkou porodu dvou nebo tří plodů, jakož i příznakem těžké toxikózy nebo diabetes mellitus (i v jeho počátečních stádiích).
Zvýšená míra po IVF
Po IVF jsou zvýšené hodnoty D-dimeru běžné. Předpokládá se, že tímto způsobem tělo reaguje na vnější interference. Pokouší se měřit hladinu markeru dvakrát - před opětovnou výsadbou a po přenosu embrya pátý den.
Zvýšený proteinový fragment může být způsoben samotným implantačním procesem, protože oplodněné vajíčko je zavedeno do stěny dělohy a narušuje její integritu. Hormonální pozadí může také ovlivnit hladinu D-dimeru. Každý ultrazvukový protokol je doprovázen silnou hormonální podporou progesteronu a estradiolu.
U těhotných žen, které se rozhodnou stát matkou prostřednictvím IVF, jsou po opětovném zasazení embryí několikrát sledovány parametry srážení krve, tato analýza bude provedena dvakrát nebo třikrát v 1 trimestru a poté stejný početkrát ve druhém a třetím trimestru.
Léčba
Pokud lékař předepíše léčbu, je-li to nutné, je poslána ke konzultaci s kardiologem, nefrologem a terapeutem. Podrobná analýza se provádí pro všechny ukazatele srážení krve - koagulogram. V případě potřeby se ženě doporučuje konzultovat s hematologem. Poté se rozhodne o přítomnosti konkrétní patologie a hledají se způsoby, jak pomoci těhotné ženě.
K normalizaci srážení krve jsou předepsány speciální léky - antikoagulancia. Nejčastěji se jedná o „nadroparin vápník“ („Fraxiparin“) a „Reopolyglyukin“. "Nadroparin vápník" ve formě injekcí se umístí do žaludku v oblasti pupečního prstence. Procedury byste se neměli bát; pro injekce se používají tenké a malé jehly, nazývané také inzulínové jehly. Nastávající matka během injekce nepocítí silnou bolest. Po injekci může dojít k mírnému pocitu pálení a brnění v místě vpichu.
"Reopolyglyukin" se podává jako součást kapátka v denní nemocnici nebo v nemocnici. Lék pomáhá procesu resorpce krevních sraženin, čistí krevní cévy a obnovuje normální krevní oběh. Léčba obvykle pomáhá snížit hladinu D-dimeru na normální úroveň pro gestační věk.
Pro snížení úrovně tohoto indikátoru se ženě doporučuje změnit svůj životní styl. „Tlustá“ krev je ukazatelem hojného pitného režimu. Pokud žena konzumuje více čisté pitné vody, krev bude řídší. Procházka na čerstvém vzduchu je prospěšná, protože minimalizuje slaná jídla, což pomůže zadržovat vodu v tkáních a vytvářet otoky.
Obvykle jsou ženám předepsány vitamíny B a vitamin K. Pokud je v počátečních stádiích zjištěno porušení, je věnována zvláštní pozornost užívání kyseliny listové, jejíž nedostatek se také může stát jedním z důvodů zvýšení D-dimeru v krvi.
Žena přísně kontraindikováno nadměrná fyzická námaha, nedostatečný spánek, emoční tíseň a stres. Je podporována mírná fyzická aktivita - cvičení a chůze jsou prospěšné jako dobrý způsob prevence trombózy.
Nebojte se, pokud to porodník-gynekolog poradí navštivte genetiku. Obvykle takovou radu mohou slyšet těhotné ženy, jejichž blízcí příbuzní mají problémy s krevními cévami, pokud jim byla diagnostikována mrtvice, infarkt. Konzultace s takovým odborníkem je nutná, aby bylo možné pečlivěji vypočítat pravděpodobnost dědičné patologie u ženy a jejího dítěte, což umožní lékařům zvolit správnou taktiku těhotenství a porodu.
Další informace o nebezpečí D-dimeru během těhotenství naleznete v dalším videu.
