Mnoho lidí dnes slyšelo o lepku a jeho přítomnost je uvedena na etiketách potravin. Taková označení jsou pro pacienty s celiakií velmi důležitá. Co je to za nemoc, jak souvisí s lepkem a jak se tato patologie vyvíjí v dětství?
Co je to?
Toto onemocnění je dědičné, protože predispozice k němu se přenáší na děti od jejich rodičů. Patologie je spojena se spotřebou glutenového proteinu v dětské výživě a jiných potravinách. Jsou bohaté na zrna, jako je pšenice, ječmen a žito. Když tento protein vstoupí do střev dítěte s celiakií, imunitní systém v těle dítěte napadne střevní buňky. Výsledkem bude zánětlivý proces. K jeho aktivaci stačí, aby dítě snědlo jen malé množství lepku.
Dříve se věřilo, že tato patologie se nutně projevuje v dětství, proto přítomnost příznaků celiakie u dospělých nebyla spojena s touto diagnózou. Nyní se lékaři shodují, že nemoc je často latentní a její klinické příznaky se mohou objevit v dospívání nebo v dospělosti.
Příznaky
První příznaky onemocnění se objevují u dětí během zavádění potravin obsahujících lepek do jejich stravy. Mezi nimi:
- Prodloužený průjem, při kterém je stolice vodnatá, bohatá a bez zápachu.
- Nedostatečný přírůstek hmotnosti (dítě může dokonce zhubnout).
- Odmítnutí jíst.
- Nadýmání
- Zvracení.
- Dítě může být ospalé nebo letargické, stejně jako kňouravé, podrážděné.
Pokud patologie není diagnostikována před dosažením věku dvou let, může dítě začít zaostávat ve fyzickém vývoji, průjem se začne střídat se zácpou a často se vyvíjí křivice. Děti starší 3 let si často stěžují na náhlý nástup nevolnosti a bolesti břicha.
Komplikace a důsledky
Vzhledem k tomu, že dítě s celiakií často není okamžitě diagnostikováno, zánětlivý proces ve střevě se stává chronickým, což narušuje jeho funkci. Živiny, které vstupují do těla dítěte s jídlem, jsou špatně absorbovány, což může narušit práci jakéhokoli orgánu. Nemoc nezjištěná v raném věku vede ke zpoždění fyzického vývoje.
U dospívajících se celiakie může projevovat nízkým vzrůstem, anémií, opožděnou pubertou a kožními vyrážkami, které vypadají jako svědivé skvrny nebo puchýře. Nedostatek živin vede k kazu zubní skloviny, osteoporóze, neuropatii, artritidě, depresi a mnoha dalším problémům.
Pokud onemocnění začne u dítěte mladšího dvou let a bude se rychle rozvíjet, existuje riziko úmrtí.
Co dělat?
Pokud má rodina a lékař podezření na celiakii u dítěte, je důležité provést vyšetření a potvrdit diagnózu a poté předepsat dítěti speciální dietu, která pomůže úplně se zbavit všech příznaků malátnosti.
Diagnostika
Lékař může mít podezření na celiakii charakteristickými klinickými projevy a přítomností pacientů v rodině. Po vyšetření a obecných výzkumných metodách (krevní test, koprogram) je předepsáno speciální vyšetření.
Imunologické
Tyto testy pomáhají určit, zda má dítě protilátky, které se začaly vytvářet při kontaktu buněk v jeho imunitním systému s lepkem. Pro testy se krev odebírá z žíly. Pokud jsou výsledky pozitivní, naznačují, že dítě může mít celiakii, ale nemohu s jistotou potvrdit, proto je po imunologických testech často objednána biopsie.
Biopsie
Definitivní diagnóza může být stanovena biopsií. Vzhledem k tomu, že postup je poměrně složitý, je předepsán až po dalších vyšetřeních s vysokou pravděpodobností celiakie. K získání střevní tkáně se provede fibrogastroduodenoskopie. Pokud má pacient dermatitidu, je také možné odebrat kožní tkáň k biopsii (v ní se u celiakie nacházejí usazeniny protilátek).
Léčba
Nejúčinnějším lékem na příznaky celiakie je vyloučení lepku ze stravy. Pokud dítě začne dodržovat speciální dietu, bude zcela zdravé, protože střeva, která nejsou v kontaktu s lepkem, se nezanícují.
U většiny pacientů, kteří začínají dodržovat dietu, dochází v prvním týdnu k výraznému zlepšení pohody, úplné zbavení se symptomů však trvá 6 měsíců až 2 roky.
Dodržování stravy nemusí pomoci pouze v případech, kdy je onemocnění zjištěno pozdě a střevní tkáň je vážně zničena. Takovým pacientům jsou předepisovány hormonální léky a další léčba.
Výživa
Vzhledem k tomu, že zánět střevní tkáně u celiakie může vyvolat velmi malé množství lepku (doslova několik strouhanek), bude nutné tento protein ze stravy úplně vyloučit. Nachází se v zrnech, jako je pšenice a žito, stejně jako v ječmeni. Jídla, ve kterých jsou tyto obiloviny přítomny, by měla být ze stravy dítěte vyloučena.
Abyste se ujistili, že v potravinách vašeho dítěte není lepek, musíte ho vařit doma. Pšeničnou mouku lze nahradit kukuřicí, pohankou, mandlí, rýží, čirokem, cizrnovou moukou a kukuřičným nebo bramborovým škrobem. Měli byste také zajistit, aby bezlepková jídla byla skladována odděleně od dětské výživy. Pečlivě si přečtěte etikety produktů, protože většina produktů nyní označuje, zda obsahují lepek.
Některé léky s přidaným lepkem mohou být také kontraindikovány u pacientů s celiakií.
Pravděpodobnost dědictví
Přítomnost celiakie u rodičů neznamená, že se nemoc přenese na děti, protože u dítěte mohou chybět geny odpovědné za predispozici k tomuto onemocnění. Navíc, i když je gen předán dětem, nemoc se nemusí nutně projevit. Chcete-li zjistit, jaké vysoké je riziko zdědění onemocnění u konkrétního dítěte, musíte podstoupit screening.
Studie prokázaly, že kojení ovlivňuje riziko celiakie u kojenců s predispozicí k onemocnění. Pokud v prvních měsících života dítě dostává pouze mateřské mléko a během období, kdy se ve stravě dítěte začínají objevovat potraviny s lepkem, kojení pokračuje, riziko rozvoje patologie klesá.
Rovněž bylo poznamenáno, že rozvoj onemocnění usnadňují střevní infekce, včetně rotavirové infekce. Pokud má tedy dítě genetickou predispozici, je důležité provést cyklus očkování proti tomuto patogenu.
