Pokud dítě močí v posteli během nočního spánku, mluví o noční enuréze. Tento problém je v dětství velmi častý. Moderní medicína ji neklasifikuje jako nemoc, ale nazývá ji vývojovou fází, během níž dítě ovládá funkce vlastního těla.
Druhy
V závislosti na době vzniku „sentry“ reflexu se rozlišují následující typy inkontinence:
- Hlavní. Dítě se ještě nenaučilo ovládat močení. Toto je nejmírnější forma, která u 98% dětí odchází sama bez terapie.
- Sekundární. Dítě se již v minulosti naučilo ovládat močový měchýř a bylo suché déle než 6 měsíců.
V závislosti na příznacích je enuréza:
- Nekomplikovaný. Dítě kromě enurézy nemá žádné další abnormality.
- Složitý. Dítě má zánětlivá onemocnění, vývojové poruchy a jiné patologické stavy.
V závislosti na reakci dítěte na problém se rozlišují následující typy:
- Neurotický. Tato forma inkontinence je typická pro plaché a velmi plaché dítě s mělkým spánkem. Dítě se velmi obává poruch v noci, což vede k poruchám spánku.
- Neuróza. Tato forma enurézy se vyskytuje u dětí s hysterickým chováním. Dítě se příliš neobává, když vidí mokrou postel až do dospívání, kdy může inkontinence způsobit izolaci a neurózu.
V jakém věku je to norma?
Za normálních okolností se dítě naučí v noci kontrolovat své močení ve věku 6 let. Přibližně 10% dětí, kterým bylo 6 let, tuto kontrolu nezvládlo. Časem se problém stává vzácnějším. Ve věku 10 let je noční inkontinence zaznamenána u 5% dětí a ve věku 18 let - pouze u 1%. Chlapci mají problém dvakrát častěji.
Příčiny
Chlapci
Problém inkontinence je častější u chlapců. K tomu vedou takové faktory:
- Porodní poranění, postihující míchu nebo mozek.
- Dlouhodobá tvorba podmíněného reflexu. U některých chlapců se tento reflex rozvíjí později než u jejich vrstevníků.
- Stresující situace. K enuréze může dojít v důsledku silného strachu, neustálých hádek mezi rodiči, změny školy, stěhování a podobných faktorů, které výrazně ovlivnily psychiku dítěte.
- Dědičnost. Pokud byla inkontinence zaznamenána u obou rodičů, pak je problém možný v 70-80% případů. Pokud jeden z rodičů trpěl enurézou, bude mít chlapec takový problém ve 30-40% případů.
- Zánětlivá onemocnění močového měchýře. Jsou určeny výsledky analýzy moči. Vrozená patologie močových cest může také vést k inkontinenci.
- Dlouhodobé používání plenek. Dítě si zvykne na to, že po močení není postel ani studená, ani mokrá.
- Hormonální poruchy. Při nedostatečné produkci hormonů, které ovlivňují fungování močového měchýře, objemu vylučovaného moči a jeho koncentraci, se dítě stává inkontinentní.
- Hyper péče. Často je to pozorováno v neúplné rodině, když je chlapec vychováván svou babičkou nebo matkou. Kvůli přílišnému opatrovnictví se dítě podvědomě chová jako batole, protože má pocit, že je malé.
- Hyperaktivita. Když je dítě velmi vzrušivé, aktivita procesů v mozku převažuje nad signály z močového měchýře. A mozek prostě „neslyší“ nutkání močit v noci.
- Nedostatek pozornosti rodičů. S takovým deficitem dítě podvědomě dělá vše proto, aby se cítilo v péči blízkých.
- Alergie. Je třeba poznamenat, že u chlapců s alergickými reakcemi a také s bronchiálním astmatem jsou epizody enurézy poměrně častým problémem.
Dívky
Kvůli zvláštnostem nervového systému se dívky učí rychleji ovládat práci močového měchýře a začnou chodit na nočník dříve, takže problém enurézy se u nich objevuje mnohem méně často, a pokud se objeví, je snadnější ji u dívky léčit.
Inkontinence může nastat v následujících situacích:
- Pokud je zvládnutí reflexů mírně zpožděno. Některé dívky se učí ovládat reflexy později než jejich vrstevnice.
- V důsledku stresu nebo psychického traumatu. Na dívku může mít vliv rozvod jejích rodičů, vzhled druhého dítěte v rodině, změna bydliště, přeložení do nové mateřské školy a podobné faktory.
- S velmi hlubokým spánkem. Je to známka buď vrozených rysů nervového systému dívky, nebo přepracování.
- Pokud dívka v noci hodně pije. Pájení za studena může také vést k „mokrému lože“.
- S vlivem dědičného faktoru. Způsobuje uvolňování hormonu vasopresinu, který snižuje produkci moči v noci. Nedostatek tohoto hormonu lze přenést na rodiče. Pokud měl jeden z nich během dětství enurézu, existuje u dcery 30% šance na inkontinenci. Pokud měli oba rodiče problém, riziko dívčiny pomočování stoupá na 75%.
- Se zraněním míchy a páteře. Narušují cesty pro vedení impulsů z mozku, v důsledku čehož nedosahují močového měchýře.
- Pokud dojde ke zpoždění vývoje. Pokud dívka zaostává, tvorba všech reflexů nastane později.
- Pokud se objeví infekce močových cest. Vzhledem k široké a kratší močové trubici u dívek mohou mikroorganismy vyvíjející se na genitáliích vstoupit do močového měchýře.
U dospívajících
V tomto věku je enuréza zaznamenána u 5% dětí a je často sekundární, ale může také trvat od raného věku.
Hlavní důvody, kvůli kterým je inkontinence u teenagera možná, jsou:
- Stres. Dítě může být příliš citlivé na stresující prostředí ve škole nebo v rodině, může trpět fyzickými tresty, konflikty s vrstevníky, pohybem, ztrátou blízké osoby a dalšími stresovými situacemi.
- Duševní nemoc. Neurózy a depresivní stavy mohou vést k inkontinenci, která se dále zhoršuje pocity a adolescentními komplexy.
- Vrozené patologie. Naleznou se jak v nervovém systému, tak v orgánech močového systému.
- Dědičná tendence. Stejně jako v mladším věku může být enuréza u dospívajících způsobena tímto problémem u jeho rodičů.
- Zranění. Mohou vést ke zhoršení reflexu močení.
- Hormonální úprava. Hladiny hormonů se během puberty mění, takže může být přerušena produkce hormonů, které ovlivňují močení.
Psychologické problémy
Noční enuréza je pro dítě téměř vždy významným problémem, a pokud se u dospívajícího objeví inkontinence, může to způsobit vážný komplex podřadnosti. Pro děti s enurézou je obtížné komunikovat se svými vrstevníky, i když ostatní děti o problému nevědí.
Dítě se cítí méněcenné, uzavřené, snaží se vyhnout kontaktu s jinými dětmi, hledá samotu. To může na postavě zanechat otisk - u dětí s inkontinencí se hněv, nerozhodnost, agresivita, nejistota přenášejí do dospělosti.
Obzvláště často k těmto změnám dochází, když rodiče zesměšňují dítě, pokud je dítě potrestáno a pokáráno za mokré plachty. Proto by rodiče měli být empatičtí a starostliví a jejich reakce na noční pomočování by měla být choulostivá a správná.
Diagnostika
Pokud je dítěti 6 let a ještě plně neovládá močový měchýř, je třeba provést další vyšetření. Dítěti jsou předepsány testy moči (obecná analýza moči a vzorek podle Zimnitského) a ultrazvuk vylučovacího systému. V mnoha případech jsou navíc předepsány MRI, cystoskopie, EEG, rentgenové vyšetření, vyšetření neurologem, endokrinologem, psychiatrem a dalšími odborníky.
Léčba
Existuje mnoho způsobů, jak inkontinenci eliminovat, ale jejich účinnost se liší v situaci u každého konkrétního dítěte.
Léky
- Pokud je enuréza spojena s hyperaktivitou a vzrušivostí nervového systému, je dítěti předepsány sedativa.
- Když jsou detekovány zánětlivé a infekční procesy, jsou předepsána antibiotika.
- Pokud je vývoj nervového systému opožděn, mohou být dítěti předepsány nootropní léky.
- V případě poruch produkce hormonů, které ovlivňují složení a objem moči, stejně jako fungování močového měchýře, je předepsán desmopresin.
Močový budík
Jedná se o velmi efektivní metodu boje proti inkontinenci a zahrnuje použití speciálního budíku. Je k němu připojen senzor, který je umístěn v kalhotkách dítěte. Při prvních kapkách moči, které zasáhnou senzor, se spustí vysláním signálu do alarmu, v důsledku čehož je dítě nuceno se probudit, vypnout zařízení a jít na toaletu.
Jiné metody
Fyzioterapie se doporučuje ke zlepšení fungování močového měchýře a nervového systému. Dítěti může být předepsána magnetoterapie, elektroforéza, terapeutická sprcha, akupunktura, elektrospánek, léčebné koupele a další fyzioterapeutické metody. Doporučuje se také rehabilitační gymnastika a masáže.
Je zaznamenán účinek a aplikace psychoterapie. Psycholog naučí dítě relaxovat a používat techniku vlastní hypnózy. Mnohým pomáhá vedení deníku, ve kterém jsou suché noci označovány slunci, a pro určitý počet takových sluncí za sebou má dítě nárok na povzbuzení.
Kromě toho se dítěti s enurézou doporučuje zavést denní režim a dodržovat určitou dietu. Pití ve večerních hodinách je omezené a v noci dostává dítě jídlo, které pomáhá zadržovat vodu v těle. Je důležité zajistit dostatečný příjem vitamínů ve stravě dětí.
Lidové recepty
Jeden z vynikajících prostředků k léčbě enurézy je populárně považován za med. Doporučuje se jíst před spaním, aby v noci zadržovalo tekutinu v těle a uklidňovalo nervový systém.
Dítě také může dostat:
- Odvar z mladých třešňových větviček a sušených stonků borůvek. Po 15 minutách infuze vařených rostlin přidejte do nápoje trochu medu a dejte takovému odvaru dítěti dvakrát nebo třikrát denně, sklenici mezi jídly.
- Odvar ze semen kopru. Semena sušená na pánvi (2 lžíce) se vaří ve smaltované nádobě s 0,5 litru vroucí vody a nechají se čtyři hodiny. Pití takového léku by mělo být před jídlem po dobu 14 dnů, dvakrát denně.
- Infuze centaury a třezalky tečkované. Každá rostlina v suché nasekané formě, vezměte půl sklenice a vařte 500 ml vroucí vody. Poté, co trvá tři hodiny, se odvar podává dítěti před jídlem 3-4krát denně po dobu dvou týdnů.
- Čaj z kukuřičného hedvábí s medem. Lžička stigmat se nalije vroucí vodou a po 20 - 30 minutách se do nápoje přidá lžička medu. Tento čaj by se měl pít dvakrát denně.
- Čaj ze sušených bobulí a listů brusinek a sušeného třezalky. Rostliny se odebírají v poměru 1: 1, na jednu porci se vaří dvě čajové lžičky drcených surovin se sklenicí vroucí vody. Po 15 minutách je třeba vývar vypít po malých doušcích (nejlépe po obědě).
- Kuličky z rozdrcených vaječných skořápek a medu. Komponenty jsou smíchány 1: 1, kuličky jsou vyrobeny o průměru 2 centimetry a dány dítěti 4 kusy denně po dobu jednoho měsíce.
Současně nezapomeňte, že použití jakéhokoli lidového receptu by mělo být projednáno s lékařem, než bude vyzkoušen jeho účinek na problém.
Tipy pro rodiče
- Pokuste se chránit své dítě před stresovými situacemi.
- Nechte dítě spát každý den ve stejnou dobu a objem tekutin by měl být ostře omezen 3 hodiny předem.
- Vyhýbejte se aktivním hrám těsně před spaním. V tuto chvíli můžete číst, kreslit a sledovat nebojácné karikatury společně.
- Chcete-li uvolnit tlak na močový měchýř, můžete pod matraci dítěte v pánvi dítěte nebo pod koleny dítěte umístit váleček.
- Ujistěte se, že dítě nemá podchlazení. Jakmile nohy dítěte zmrznou, močový měchýř se reflexně naplní.
- Dítě by rozhodně mělo jít močit před spaním. Pokud své dítě v noci budíte na močení, nenechte ho dřímat na záchodě.
- Kupte si do dětského pokoje noční světlo, aby se dítě nebojilo chodit ve tmě na toaletu, kdykoli bude chtít.
- Když si ráno všimnete mokré plachty, neprovádějte nadávání ani rozrušení před dítětem. Když uvidí vaši reakci, dítě si začne myslet, že má velmi vážný problém. Řekněte svému dítěti, že se to u dětí často stává, ale časem to zmizí.
- Jakýkoli způsob léčby bude mít účinek, pokud inspirujete dítě s důvěrou, že uspěje.
