Dítě je nemocné bronchitidou. Situace není neobvyklá, protože toto konkrétní respirační onemocnění je považováno za jedno z nejčastějších u dětí. Má mnoho tváří - bronchitida má rozsáhlou klasifikaci a řadu různých příznaků. Existuje také spousta léčebných režimů pro toto onemocnění, a proto mají rodiče často otázky týkající se příčin onemocnění, přístupu k léčbě a prevence. Známý dětský lékař nejvyšší kategorie Jevgenij Komarovskij jim často odpovídá. Snažili jsme se v jednom článku shromáždit maximum užitečných informací od tohoto specialisty.
O nemoci
Bronchitida je zánětlivý proces v průduškách, a to jak na sliznici, tak v hlubších tkáních. Toto onemocnění je častější u dětí než u dospělých a děti od jednoho do tří let jsou na toto onemocnění nejvíce náchylné. Ale ani u starších dětí není toto onemocnění vůbec neobvyklé. Podle studie ministerstva zdravotnictví byla tedy při hromadném vyšetření dětí ve věku 8–10 let zjištěna bronchitida u 9% všech mladých pacientů. U chlapců je téměř třikrát větší pravděpodobnost vzniku bronchitidy než u dívek.
Více než 80% případů onemocnění je způsobeno virovými patogeny. Nejčastěji se jedná o respirační viry, mnohem méně často - bakterie, také mykoplazmy a chlamydie. Bronchitida se často stává komplikací chřipky, parainfluenzy, spalniček a černého kašle, stejně jako důsledek bakteriálních lézí stafylokoky, pneumokoky a streptokoky.
Pouze 3% všech nemocí je spojeno s expozicí průdušek inhalovanými jedy, toxickým sloučeninám, kyselým parám a plynům. U dětí s alergiemi reakce na angigen přechází do stadia bronchitidy v 10% případů.
Z dětí ve věku od 3 do 12 let (podle Světové zdravotnické organizace) mělo 97% alespoň jednou bronchitidu, přibližně 60% dětí trpělo tímto onemocněním několikrát, přibližně 20% jím trpí v chronické formě.
Druhy
Existuje několik typů onemocnění, které závisí na původu onemocnění:
- Infekční... Tento typ bronchitidy je nejčastější a je způsoben bakteriemi a viry.
- Neinfekční... Toto onemocnění je způsobeno alergeny, škodlivými plyny, parami toxických chemických sloučenin.
- Smíšený (kombinovaný). Lékař stanoví takovou diagnózu, pokud se ukáže, že příčin bronchitidy je mnoho (například alergická reakce na něco s nedávnou chřipkou).
- Abnormální (idiopatické). Jedná se o bronchitidu, jejíž příčiny nelze určit.
Kromě toho se nemoc liší v délce, formě a projevu:
- Akutní zánět průdušek. Nejběžnější typ onemocnění. Obvykle způsobený viry nebo bakteriemi má výrazné příznaky. Často doprovázeno bronchospazmem.
- Chronická bronchitida. K této formě onemocnění dochází, když byla akutní forma onemocnění vyléčena nesprávně nebo vůbec nebyla léčena. V chronickém průběhu onemocnění se u dítěte vyskytují záchvaty nejméně jednou za tři měsíce, vrchol projevů se objevuje na podzim a na jaře, stejně jako v období hromadného výskytu virových infekcí. Kašel při chronické bronchitidě nereaguje dobře na farmakoterapii.
- Obstrukční. Tato forma bronchitidy je docela dobře rozeznatelná. S ním má dítě potíže s dýcháním, při výdechu-vdechování, je slyšet charakteristické pískání a pískání v průduškách, dítě trpí těžkou dušností. Toto onemocnění může být spojeno s genetickou predispozicí, s těžkou virovou infekcí a silným znečištěním ovzduší.
Podle stupně zánětu může být bronchitida také odlišná:
- Katarální.
- Hemoragické.
- Kombinovaný.
- Hnisavý.
- Vláknité.
Někdy se bronchitida vyskytuje nejen v průduškách, ale také zachycuje oblast průdušnice, takové onemocnění se nazývá tracheobronchitida.
Podle závažnosti kurzu je onemocnění rozděleno do tří hlavních forem - mírné, střední a těžké.
Předpovědi lékařů na bronchitidu závisí na typu a formě onemocnění. Díky včasnému přístupu k lékaři a správnému přístupu k léčbě lze akutní bronchitidu úplně vyléčit v 99% případů. Pouze 40% chronických a obstrukčních případů je léčitelných. Alergická bronchitida sama o sobě není léčena, dokud není odstraněna příčina reakce. Po identifikaci a eliminaci antigenu obvykle zmizí sám.
Příznaky
Pokud lze přesnou příčinu onemocnění zjistit pouze pomocí lékařů a laboratorních technik, je podezření na bronchitidu u dítěte doma docela jednoduché. Příznaky tohoto onemocnění jsou zcela typické. Patří mezi ně silný kašel, při kterém se z dítěte uvolňuje velké množství průdušek (sputa). Méně často je kašel neproduktivní, bez hlenu. S oslabujícím kašlem si dítě bude stěžovat na bolest na hrudi. Dušnost je často patrná i po menších fyzických činnostech.
V některých případech má dítě cyanózu kůže, bledost a ve sputu se mohou objevit malé skvrny krve. Každé druhé dítě s bronchitidou má zvýšenou teplotu a všechny, bez výjimky, mají bolesti hlavy různé intenzity a výraznou celkovou slabost, letargii a zvýšené pocení.
Příčiny
Zpočátku mají průdušky důležitou ochrannou funkci - blokují patogenní mikroorganismy a viry. Když je imunitní obrana oslabena a počet patogenů je velký, produkuje se více hlenu v průduškách a pokud je obtížné jej opustit, vyvine se zánětlivý proces. Toto je typický mechanismus bronchitidy.
Mezi důvody vzniku takového onemocnění považují lékaři nejčastější infekce, souběžné podchlazení (nachlazení). Bronchitida se často vyvíjí u dětí, které dýchají příliš suchý, nadměrně vlhký nebo znečištěný vzduch. Někdy je onemocnění vyvoláno vadami a chorobami nosohltanu (pokud nos "nedýchá", pokud dítě mělo ne tak dávno faryngitidu, sinusitidu nebo tracheitidu).
Názor Dr. Komarovského
Komarovský nedoporučuje obviňovat se z nemoci dítěte, jak to dělá mnoho rodičů, protože jen málo lidí dokáže vychovat dítě, které nikdy v životě nemělo bronchitidu. Jedná se tedy o typickou „dětinskou“ chorobu a maminky-táty o ní prostě potřebují vědět víc.
A nyní hlavní číslo Dr. Komarovského věnované dětské bronchitidě.
Bronchitida může podle respektovaného lékaře mít tři hlavní projevy - bronchospazmus, bronchiální edém a nadměrnou produkci hlenu. Tyto procesy začínají nějakou dobu poté, co dítě se vzduchem nadechlo alergenů nebo virů-bakterií. Výše uvedené tři projevy narušují normální průchod vzduchu průduškami.
Všechny tyto procesy nelze vidět, lékař je může slyšet nasloucháním dítěti pomocí fonendoskopu, a pouze pokud uslyší, že je narušen průchod vzduchu v průduškách, dýchání je „tvrdé“, sípání, bublání, pak bude mít první dobré důvody pro diagnostiku bronchitidy ...
Evgeny Olegovich zdůrazňuje, že považování hypotermie za příčinu zánětu průdušek je hlavní chybou rodičů, která je způsobena nedostatečnými znalostmi matek a otců v oblasti zdraví dětí.
Akutní bronchitida je podle Komarovského v 99% případů důsledkem akutní respirační virové infekce, která infikuje děti vzdušnými kapičkami. Viry chřipky A a B způsobují bronchitidu častěji než jiné viry, protože bronchiální buňky jsou nejpříznivějším prostředím pro jejich existenci. Lékař proto nevěří, že imunita dítěte, jeho zdravotní stav nebo něco jiného ovlivňuje vývoj onemocnění. To, zda bude či nebude bronchitida, závisí pouze na typu viru, který se dostal do dýchacích cest dítěte.
Zbývající 1% tvoří bakteriální bronchitida. Je těžké jej odlišit od obvyklého, ale je to možné. Hlavní věcí, říká Komarovskij, je objektivně posoudit stav dítěte. Pokud je zánět průdušek způsoben bakteriemi, bude se cítit nejen špatně, ale také velmi špatně. Bude mít nejvyšší horečku, zvracení, těžkou intoxikaci, při úplné nepřítomnosti nachlazení. Tento stav nelze v zásadě léčit doma, protože dítě musí co nejdříve zavolat sanitku a odvézt ho do nemocnice.
Nejzákernější Evgeny Komarovskij považuje za obstrukční bronchitidu, to je on, kdo nejčastěji způsobuje vážné komplikace - zápal plic nebo, jak se také nazývá, zápal plic a bronchopneumonie. S takovými diagnózami doporučuje, aby byli léčeni v lůžkovém zařízení.
Podle Evgeny Komarovského by všichni rodiče, kteří si vážili sebe samého, měli znát příčiny, příznaky a mechanismy bronchitidy. Ale ne proto, aby svévolně cvičil v různých metodách lidové a netradiční léčby, ale pouze proto, aby bylo možné včas konzultovat pediatra.
Léčba
Je absolutně nemožné léčit bronchitidu samostatně, aniž byste se obrátili na odborníka, s domácími recepty, které jsou hojné v arzenálu většiny babiček. Evgeny Komarovsky vyzývá rodiče, aby byli obezřetní, a při každé diskusi na toto téma připomíná, že akutní bronchitida, která byla léčena tradiční medicínou a respirační gymnastikou, se v 99% případů stává chronickou, což znamená, že ji lze těžko vyléčit.
Na druhém konci, když rodiče okamžitě spěchají do lékárny a kupují vše, co mohou, „od kašle“. Léky nejsou vždy vhodné, například v případě bronchitidy se suchým kašlem, který byl následkem nachlazení u dítěte, sliznice průdušek jednoduše vyschly, protože dítě několik dní dýchalo ústy kvůli rýmě. V této situaci stačí jednoduše zvlhčit vzduch v domě a dát dítěti více pít. A pravděpodobně nebude potřeba žádná další léčba.
Poslední slovo při volbě terapie však má lékař. Pokud onemocnění není komplikované, můžete být léčeni doma, pokud je dítě příliš malé a bronchitida je poměrně závažná, doprovázená respiračním a srdečním selháním, pak Komarovskij trvá na léčbě v nemocnici. Bronchitida u kojenců - měla by být vždy léčena v nemocnici s neustálým dohledem odborníků.
Užívání antibiotik pro akutní bronchitidu často není nejlepším východiskem, říká Jevgenij Komarovskij. Vzhledem k tomu, že drtivá většina důvodů není v bakteriích, ale ve virových patogenech, antibiotika jsou proti nim zbytečná. A kromě poškození těla dítěte nepřinese absolutně žádný užitek.
Pokud nejsou příčiny bronchitidy spolehlivě známy, stejně jako v prvních dnech onemocnění, měli byste se zdržet užívání antibiotik. Pokud je na vině virová infekce, stav dítěte se nezhorší, antibakteriální léky nebudou mít smysl. Pokud se dítě začne cítit horší, Komarovskij důrazně doporučuje, aby byl hospitalizován a ošetřen v nemocničním prostředí.
Tam provedou testy na bakteriologickou kulturu a zjistí, zda je bronchitida způsobena bakteriemi nebo houbami. To, i když je to vzácné, je možné. Teprve poté bude možné diskutovat o možnosti léčby antibiotiky. Ve všech ostatních případech antimikrobiální léky na bronchitidu pouze zvyšují riziko vzniku pneumonie.
Pokud jde o antivirové látky, je také lepší se s nimi nenechat unést, říká Komarovskij. Zejména inzerovaná droga „Bronchovax“, kterou si matky velmi rádi kupují „pro případ bronchitidy“ pro děti. Tento lék je imunostimulant a je vhodný pouze pro děti s těžkou imunodeficiencí. Imunita běžného průměrného dítěte se dokáže aktivovat sama, zdůrazňuje Komarovskij.
Na logickou otázku, jak správně léčit bronchitidu, Komarovskij odpoví, že systém by měl zahrnovat expektoranty, které vám umožní rychle odstranit hlen z průdušek. Nebude docházet ke stagnaci sekreční tekutiny - zánět ustoupí. V akutní formě onemocnění, zejména pokud má dítě vysokou tělesnou teplotu, lékař nedoporučuje masírovat, vdechovat a používat různé obklady. Všechny tyto metody mají svůj čas, obvykle fungují skvěle v pozdějších fázích a urychlují zotavení dítěte.
Alergická bronchitida se léčí podobně jako bronchiální astma, přičemž se spoléhá na antialergika (hormonální kortikosteroidy). Antihistaminika v této situaci pouze zhorší stav dítěte, protože navíc suší sliznice, což je při bronchitidě extrémně nebezpečné.
Komentář Dr. Komarovského o alergické bronchitidě.
O domácí podpůrné péči
Masáž
Při bronchitidě doporučuje Komarovskij použít speciální druh masáže zaměřené na zlepšení drenážních funkcí průdušek. Za tímto účelem je dítě položeno na kolena lícem dolů tak, aby jeho zadek byl v úrovni nad hlavou. Paže dítěte by měly viset dolů. Dospělí konečky prstů provádějí klepání na zádech dítěte v oblasti plic.
Poté by mělo být dítě dramaticky položeno na kolena a požádáno o kašel. K uvolnění sputa dojde okamžitě a intenzivněji. Tato metoda samozřejmě není vhodná pro léčbu kojenců.
Další masážní technikou podle Komarovského metody je dát dítě na kolena zády k sobě. Požádejte ho, aby se zhluboka nadechl a při výdechu silně kašlal. V okamžiku, kdy dítě začne kašlat, dospělý dělá lehké pohyby a mačká hrudník oběma rukama v žebrech.
A tady je video Dr. Komarovského o správné masáži pro bronchitidu
Inhalace
Komarovský doporučuje všem matkám a otcům, kteří velmi rádi léčí kašel dítěte vdechováním teplou párou, aby si pamatovali, co se stane se suchou kůrou, když je ošetřena párou nebo vařící vodou. Ano, roste co do velikosti. Totéž se děje se sušenou krustou hlenu v průduškách. Toto je hlavní nebezpečí vdechnutí a měli byste si toho být vědomi.
Dítě nad 5 let je schopné kašlat, když se během inhalace zvýší sputum. Ale dítě do pěti let se může cítit mnohem horší. Komarovskij proto kategoricky zakazuje vdechování horké páry pro děti.
A nyní poslouchejme doktora Komarovského o tom, zda inhalace pomáhá při bronchitidě
Pokud však opravdu chcete, aby dítě dýchalo léky, můžete vdechovat velmi opatrně pomocí speciálního zařízení - nebulizátoru. Rozptýlí roztok léčiva na malé částice, které se rychle dostanou na místo určení inhalací. Tato metoda nemá nic společného s horkou párou, ale nelze ji také považovat za zcela bezpečnou.
Komarovský připomíná, že je nepřijatelné používat antibiotika ve formě roztoků pro rozprašovač, protože dítě s bronchitidou je prostě nepotřebuje. Je lepší, když dítě dýchá v roztocích s bylinkami, které usnadňují odstraňování hlenu (například kořen lékořice nebo anýzu).
Plavání a procházky
Odmítnutí plavat a chodit během léčby bronchitidy je podle Evgeny Komarovského největší klam. Koupání není zakázáno, pokud dítě nemá vysokou horečku. Jakmile klesne, můžete provést vodní procedury, což je užitečné pro zlepšení krevního oběhu. Evgeny Olegovich však doporučuje, abyste to dělali s opatrností, upřednostňujete spíše sprchu než horké koupele. A procházky se zánětem průdušek jsou nutné, protože čerstvý vzduch pro nemocné průdušky je jako balzám na rány.
Tipy
- Pokud váš lékař diagnostikuje „bronchitidu“ a okamžitě předepíše antibiotickou léčbu, „důvtipná“ matka může (a měla by!) Namítat. Komarovskij mu umožňuje odkazovat se na sebe, říkají, lékař řekl, že bronchitida je virová infekce, a spolu s ní jsou antibiotika nevhodná.
Není třeba se bát ošetřujícího lékaře nelíbit, říká Komarovský. Všichni pediatři si obvykle dobře uvědomují, že bronchitida a antibiotika jsou zcela neslučitelné pojmy, ale předepisují takové léky, aby „to hráli bezpečně“. Koneckonců, pokud se tak nestane, rodiče budou vinit lékaře z možné komplikace - pneumonie.
- Komarovský nedoporučuje tření hrudníku a zad dítěte s bronchitidou s vysokou teplotou. Jakékoli tření přispívá ke zvýšení tělesné teploty. A pokud je dítě potřísněné tuky (například jezevcem), pak takové akce dospělých snižují pocení u dítěte a taková léčba nebude prospěšná.
- Pro úspěšnou léčbu a prevenci bronchitidy hraje v budoucnu roli životní prostředí. Evgeny Komarovsky připomíná, že bronchiální sliznice nevyschne a nebude se zapálit, pokud je vzduch v bytě dostatečně zvlhčen (až 50-70%). K dosažení tohoto cíle doporučuje koupit speciální zvlhčovač. A aktivně jej používat. Zejména v zimě, a zejména v případě, že dům obsahuje topení, která nemilosrdně suší vzduch.
Pokud finanční možnosti rodiny neumožňují nákup takového zařízení (není to levné!), Pak si můžete vystačit s dostupnými prostředky. Chcete-li zvlhčit vzduch, můžete v bytě pověsit mokré plachty a ručníky, v rozích umístit vodní nádrže a spustit akvárium s rybami a častěji provádět mokré čištění.
- V ideálním případě by teplota vzduchu v bytě neměla být vyšší než 18-20 stupňů. Pokud je v rodině zvykem v zimě těsně uzavřít větrací otvory, přehřát, zabalit dítě a věřit, že ho teplo a dusno ochrání před bronchitidou, bude výsledek diametrálně opačný.
- Při léčbě bronchitidy u dítěte přikládá Komarovskij velký význam bohatému teplému nápoji. Pomáhá předcházet vysychání sliznic nosohltanu, průdušnice a průdušek. Bude dobré, když maminka po stanovení diagnózy u lékaře neběží do nejbližší lékárny po antibiotika, ale na trh se sušeným ovocem. Podle Komarovského je nejlepší dát dítěti takový kompot, vhodný je také čaj, odvar ze šípky, bobuloviny.
Změníte-li rodinný životní styl, vezmeme-li v úvahu všechny výše uvedené body, vytvořte optimální prostředí pro dítě pro zdravý a normální růst, bronchitida přestane být naléhavým problémem a dokonce i chronické formy této nemoci, když dítě kašle několik měsíců v roce, budou postupně ustupovat. Autoritativní specialista Evgeny Komarovsky zaručuje.
