Rodiče si velmi často stěžují, že dítě je doslova „mučeno“ častými angínami. Snědl jsem studené - mé hrdlo zčervenalo a bolelo, trochu jsem na ulici zakřičel - výsledek je stejný, a pokud jsem nachladl a onemocněl, pak se tyto smiptomy objeví bezchybně. Jevgenij Komarovskij, známý pediatr a autor knih o zdraví dětí, tvrdí, že něco jako „častá angína“ prakticky neexistuje, každopádně je takový útok extrémně vzácný. A to, co maminky a otcové obvykle popisují, když přijdou na schůzku nebo píší dopisy, se nazývá „chronická angína“.
Co to je?
Angina, i když nese oficiální lékařský název „angíny“, se liší od chronické angíny. Angina má vždy akutní průběh a chronická tonzilitida je výsledkem prodlouženého zánětlivého procesu, který se vyvíjí na palatinových a hltanových mandlích. Toto onemocnění může být důsledkem nejen přenesené bolesti v krku, ale také šarla, spalniček, záškrtu. Někdy se chronická tonzilitida vyvíjí sama, bez předchozího akutního onemocnění.
Samotná nemoc je jednoduchá a komplikovaná.
Pokud má dítě často bolavé nebo bolavé hrdlo, potíže s polykáním, mluvíme o jednoduché formě. Pokud se k bolesti v krku při polykání přidá pravidelné souběžné zvětšení lymfatických uzlin na krku a pod čelistí, horečka, patologie některých vnitřních orgánů, například srdce, ucho, nosní dutiny, pak můžeme hovořit o komplikované formě - toxicko-alergické.
Způsobit onemocnění mohou různé patogeny:
- bakterie (pneumokoky, moraxella, streptokoky, stafylokoky, haemophilus influenzae);
- viry (adenoviry, virus Coxsackie, virus Epstein-Barr, herpes virus);
- houby, chlamydie, mykoplazma.
Pravděpodobnost vzniku onemocnění se zvyšuje, pokud má dítě stálý zdroj infekce v těle, například: dlouhodobý zánět v ústní dutině, kaz, zánět vedlejších nosních dutin, časté potíže s dýcháním. Chronická tonzilitida se často vyvíjí u intoxikovaných dětí, které vdechují silné alergeny a chemikálie. Dýchání v prašném a plynném vzduchu také zvyšuje pravděpodobnost onemocnění.
Svou roli hraje také stav imunity - pokud je dostatečně silný, je pravděpodobnost vzniku chronické angíny nižší. Pokud dítě často trpí respiračními virovými chorobami, je onemocnění pravděpodobnější. Pokud dítě sedí na studených površích, převařuje se, pak opět spadá do rizikové skupiny.
K exacerbaci chronické angíny podle Evgeny Komarovského dochází, když je oslabena lokální imunita, když dítě onemocní virovou infekcí a jsou porušeny ochranné vlastnosti sliznic. Pokud sliny nestačí nebo mají hustou konzistenci, jsou porušeny její ochranné funkce, což znamená, že patogenní mikroby a viry mohou klidně vykonávat svoji „špinavou práci“.
Příznaky
Rodiče a lékaři mohou mít podezření na chronickou tonzilitidu u dítěte nejen frekvencí stížností na bolest v krku, ale také charakteristickými znaky. K zapsání takové diagnózy do lékařského záznamu dítěte obvykle stačí 2–3 příznaky z níže uvedeného seznamu:
- palatinové oblouky se zvětšují a zesilují. V tomto stavu mohou být nejen ve fázi exacerbace, kdy hrdlo opravdu bolí, ale také ve stavu remise;
- mezi mandlemi a palatinovými oblouky se objevují adheze. To si snadno všimne každý pediatr, který se dívá do krku dítěte;
- samotné mandle mohou mít volný vzhled. Druhou možností jsou jizvy na mandlích;
- v oblasti mandlí se mohou tvořit kazuistické hnisavé zátkykteré vypadají jako bílé nebo žlutavě šedé kulaté skvrny, často naplněné tekutým hnisem;
- lymfatické uzliny pod čelistí a na krku, na kterých spočívá funkce odvádění lymfy od ohniska zánětu, jsou zvětšeny a bolestivé s mírným tlakem.
Léčbě je známo více než sto různých nemocí, které za svůj vzhled „vděčí“ chronické angíně. Tato doprovodná onemocnění mají své specifické příznaky. Mezi „dary“ ze stávající angíny patří nefritida, hypertyreóza, psoriáza, ekzém, sklerodermie, systémový lupus erythematodes, revmatismus.
Léčba
Léčba chronické angíny je obtížné, ale možné. Hlavním pravidlem je, že terapie by měla být systémová, konzistentní a perzistentní.
Nejčastěji je dítěti prokázána konzervativní léčba. Patří mezi ně různé výplachy, zavlažování mandlí. Pokud je bakterie viníkem angíny, mohou být dítěti předepsána antibiotika. Je pravda, že by se to mělo stát přísně, až budou připraveny testy na bakteriální kulturu z bolesti v krku. Teprve poté, co se dozví, který mikrob je „vinen“ touto chorobou, bude lékař schopen zvolit antibakteriální lék, který bude působit na tento konkrétní patogen.
Kurzy léčby dítěte jsou předepsány dvakrát ročně, nejčastěji na jaře a na podzim. Pokud má komplikovanou chronickou tonzilitidu, lze provádět až 4 cykly léčby ročně.
Mezi antiseptiky lékaři často doporučují Lugolovo řešení. Evgeny Komarovsky naléhá na rodiče, aby přestali užívat tento lék, protože je neúčinný, stejně jako většina ostatních antiseptik na chronickou tonzilitidu. Kromě toho může být Lugolov roztok extrémně nebezpečný pro tělo dítěte, protože jód, který je obsažen ve velkém množství, může způsobit poruchy funkce štítné žlázy.
Evgeny Komarovsky tvrdí, že všechna antiseptika, s nimiž lze doporučit léčbu mandlí, nemají žádný významný účinek na proces hojení. Pokud je nalezen zdroj zánětu a je bakteriální, měla by být léčena antibiotika. Pokud za všechno mohou viry, pak není nutná konkrétní léčba.
V každém případě by rodiče měli vrhnout veškerou sílu na posílení místní imunity, protože pro dítě s chronickou tonzilitidou neexistuje lepší lék než jejich vlastní sliny. Aby sliny nevyschly, doporučuje Komarovskij:
- dezinfikovat ústní dutinunávštěvou zubaře;
- dodržujte pitný režim - dítě s takovým onemocněním by mělo pít hodně a často teplé nápoje;
- uklidit mikroklima v bytě. Místní imunita bude fungovat tak, jak má, a sliny nevyschnou, pokud dítě nedýchá suchý vzduch a nespí v pokoji se třemi ohřívači a těsně uzavřeným oknem. Nejlepší podmínky jsou teplota vzduchu - 18-20 stupňů, relativní vlhkost vzduchu - 50-70%;
- chodit častěji na čerstvý vzduch, odstraňte z domu všechny věci, které mohou hromadit prach a znečišťovat vzduch - měkké hračky, koberce, knihy, které nejsou uloženy za pevně zavřenými dveřmi skříňky;
- nepoužívejte chemikálie pro domácnost obsahující chlór.
Někdy je naštěstí docela zřídka dítěti předvedena chirurgická léčba. V případě silného růstu palatinových mandlí je lze okamžitě odstranit. Tento postup se nazývá tonzilotomie nebo tonziloektomie. Během operace chirurg zcela nebo částečně odstraní postižené mandle, které jsou zdrojem infekce.
Indikací k operaci je málo: vážné komplikace vnitřních orgánů, úplné ukončení ochranných funkcí mandlí. Operace nepatří do kategorie obtížných, doba zotavení je poměrně rychlá. Prognózy po něm jsou nejčastěji příznivé.
Dr. Komarovský vám v dalším videu řekne více o odstranění mandlí u dětí s angínou a o samotné nemoci.
Prevence
Evgeny Komarovsky doporučuje rodičům kojenců, aby nezakazovali dítěti jíst studené jídlo a pít vodu z ledničky, protože právě zmrzlina je chutným a užitečným lékem ke zvýšení místní imunity hrtanu a mandlí. Je docela možné, že dítě nejen hýčkají, ale také ztvrdnou v krku. U dětí, které pijí po celou dobu teplé a jedí čisté, je mnohem častější chronická tonzilitida.
Během období hromadného výskytu respiračních virových infekcí stojí za to chránit dítě před návštěvou míst, kde se shromažďuje velké množství lidí, zejména pokud se schůzky konají v uzavřených místnostech. V tuto chvíli byste neměli brát své dítě do velkých nákupních center nebo používat veřejnou dopravu, pokud to není nezbytně nutné, ale procházky v parku, daleko od davu, jsou vítány.
Virové infekce, jakmile je dítě nakazí, nelze léčit antibiotiky - zvyšuje se tím pravděpodobnost vzniku chronické angíny, a pokud má dítě angínu, musí být léčeno lékařem správně a nikoli podle internetu podle receptů tradičních léčitelů.
Nejlepší prevencí chronické angíny, jejíž prevence je snazší než její vyléčení, je otužování dítěte od útlého věku v souladu s pravidly vyvážené a správné stravy bohaté na vitamíny a stopové prvky. Rýma, i ta nejnevýznamnější, by měla být léčena rychle a správně a kaz, stomatitida a jakékoli jiné zánětlivé procesy v ústech by měly být odstraněny co nejdříve.
