Diagnóza „plochých nohou“ je často slyšet z úst dětských ortopedů. Ne vždy však existuje důvod k obavám. Co je to za patologii a proč se vyvíjí, říká dětský lékař Jevgenij Komarovskij, na kterého se rodiče pravidelně obracejí.
Kdy je to diagnóza a kdy je to normální?
Dětské ploché nohy jsou tématem vážného rozhovoru, říká Jevgenij Komarovskij. Alespoň proto za vznik patologie mohou velmi často rodiče... Podstata patologie je v deformaci nohou. Noha klesá, stává se plochá. Není těžké uhodnout, proč je to nebezpečné, protože na nohu dopadá velká zátěž - váha těla a právě jí jsou přiřazeny funkce tlumení nárazů. Pokud je plochá, pak není zatížení správně rozloženo, což vede ke zhoršení držení těla a chůze, k bolestem, deformacím jiných kloubů, které jsou nuceny "kompenzovat" vady nohy - na kyčelních a kolenních kloubech.
Přítomnost plochých nohou u dítěte však nemusí vždy znamenat onemocnění. Všechny děti se rodí s plochými nohami a nemohou existovat jiné možnosti. Tvrzení okresního zdravotnického pracovníka, že dítě má ploché nohy za rok a půl, by proto nemělo být považováno za výzvu k neodkladné léčbě. Nohy novorozence a kojence, které nemohou chodit, nejsou stresovány, a proto není biologická potřeba správné klenby nohou. Trezor jako takový se začíná formovat později a tento proces obvykle končí ve věku 8 let, říká Evgeny Komarovsky. Proto je před tímto věkem diagnóza „plochých nohou“ zcela irelevantní.
Předpoklady pro přechod fyziologických plochých nohou na patologické se však mohou vytvořit dlouho před sedmým rokem věku. Nejčastěji se to děje od jednoho do tří let. A když se odhalí takové ploché nohy, je to v 95% případů skutečně důsledkem nesprávného jednání rodičů.
Svaly nohou, vazivových a šlachových tkání malého dítěte jsou velmi slabé, chrupavka je elastická, nesprávné zatížení může vést k deformačním změnám a porušení výšky klenby nohou, tj. Plochých nohou. Nebezpečná časná vertikalizace, když je dítě umístěno do chodítka nebo propojekneuvažujíc o tom, že svaly dolních končetin nejsou v žádném případě přizpůsobeny svislé poloze těla, nebezpečné takzvané „aktivní učení chůze“, které některé matky začínají praktikovat téměř od šesti měsíců, a takénepohodlná obuv a nedostatečné namáhání nohy poté, co dítě začne chodit.
Ve vzácných případech se podle Dr. Komarovského u dítěte v lůně matky tvoří ploché nohy. Jedná se o případy vrozené platypodie, kdy je kostra nohy zpočátku „navržena“ odlišně. Existuje několik možností opuštění - pouze operace. Ve většině případů tedy u dětí do 7 let není nic neobvyklého v plochých nohách, ale pak musíte navštívit ortopeda a zjistit, zda je vše v pořádku a co dělat dál. Konečná formace chodidla je u dětí dokončena ve věku 11-12 let... Pokud v tomto věku zní příslušná diagnóza a je potvrzena diagnostickými metodami, pak konzervativní korekce obvykle nepřinese velký úspěch.
Příčiny
Nejzáhadnější jsou příčiny vrozených poruch výšky klenby nohou. Po narození dítěte je velmi obtížné zjistit, co a proč se během jeho nitroděložního vývoje pokazilo. Předpokládá se, že může ovlivnit jak dědičnost, tak nedostatečný rozvoj nebo anomálie ve vývoji svalových a šlachových tkání.
Nejčastěji jsou děti shledány ne anatomickými a získanými plochými nohami a téměř vždy je nějak spojeno se slabostí pojivové tkáně. Předpokladem pro rozvoj plochých nohou mohou být předchozí křivice, zlomeniny kostí patní kosti, poliomyelitida... Avšak takové problémy, jako je poliomyelitida, jsou nyní docela úspěšně vyřešeny očkováním a křivice kvůli dostupnosti a volnému přístupu ve vodě rozpustného vitaminu D patří také do kategorie ne tak častých.
Mnohem častěji u plochých nohou po 8–10 letech je na vině nedostatečné zatížení nohou. Snížení klenby nohy může být způsobeno nízkou fyzickou aktivitou, nepohodlnou obuví, která navíc nespadá do velikosti dítěte. Nejlepším způsobem jsou nohy formovány u dětí, kterým podle Komarovského rodiče dovolují běhat naboso nejen v bytě, ale také na ulici, které se hodně pohybují.
Jak zjistit?
U dětí do 8 let byste se neměli snažit něco zvažovat. Téměř všichni mají ploché nohy. A pouze pokud má problém stejnou vzácnou vrozenou povahu, mohou existovat určité rozdíly - obě nohy budou ploché, jako kopie uhlíku. Podešve budou konvexní a vnější část chodidel bude mírně konkávní. Dítě se bude přísně opírat o patu a přitom roztáhnout prsty.
Ve vyšším věku budou alarmujícími příznaky, které mohou naznačovat možné zploštění nohou,:
- rychlá únava při chůzi;
- stížnosti na bolest a bolavé nohy, horší večer;
- mírný otok nohou po dni večer;
- jakýkoli pár obuvi pro dítě je šlapán velmi specifickým zvláštním způsobem - vnitřní část podešve a paty jsou vymazány.
Výrazné a již komplikované ploché nohy vedou k těžké chůzi, určité nemotornosti a bolesti dolní části zad. Mobilní ploché nohy jsou u většiny dětí obecně asymptomatické a u osmi z deseti dětí samy odezní s nástupem dospívání. Nezapomeňte také, že čím větší je fáze, tím výraznější jsou příznaky, a proto je téměř nemožné, aby rodiče v počáteční fázi viděli ploché nohy samy. U příčných plochých nožiček může dítě vykazovat zvláštní znaky - například časté vrůstání miniatury.
Komarovský tvrdí, že instalace pro vizuální kontrolu je nepřijatelná. Je bezpodmínečně nutné požádat ortopeda, aby předepsal rentgen nohou, podometrii a další metody, které by to sám neudělal, aby bylo možné zjistit skutečnost, že ploché nohy, stupeň, typ a až poté předepsat léčbu.
Léčba
Komarovskij považuje jakékoli činnosti terapeutické povahy za rozumné a přípustné poté jak je diagnóza potvrzena po dosažení věku 7-8 let. Dříve - nic není třeba léčit, příroda prostě nemusí zasahovat. Pokud je potřeba léčby zřejmá, rodičům může být nabídnuto několik metod. Chirurgický zákrok je nejčastěji indikován u vrozených plochých chodidel a také u závažných deformit chodidla. Ve většině případů se doporučuje konzervativní léčba..
Zahrnuje masáže a rehabilitační gymnastiku, jejímž úkolem je zlepšit prokrvení nohou, zvýšit pružnost vazů a posílit svalový rámec. dodatečně po druhém stupni plochých nohou může ortoped doporučit určité modely lékařské ortopedické obuvi... Nemá to nic společného s tím, co prodejci dětské obuvi běžně označují jako ortopedické. Jedná se o těžkou a nepohodlnou botu na míru, která je vyráběna výhradně s ohledem na individuální deformaci nohy dítěte. Obvykle je velmi drahá.
V posledních letech metody kinesio tejpování jsou široce používány (upevnění určitých částí chodidla lepicí páskou - „pásky“). Léčba by se měla stát životním stylem - neměli byste zapomínat na gymnastiku a domácí masáže, musíte také zajistit, aby se dítě pohybovalo dostatečně a správně. Pokud jde o operační pomoc, od 10 let děti podstupují operaci jako subtalární artroereisis, při které je malým řezem do chodidla zaveden titanový oblouk. Existují také Evansovy operace a další typy chirurgických zákroků, které problém radikálně vyřeší.
Prevence
Právě této problematice doporučuje Dr. Komarovský věnovat zvýšenou pozornost, protože plochým nohám lze snadněji zabránit, než je vyléčit. Jakmile dítě udělá první kroky, je čas přemýšlet o správném vývoji svalů a šlach, vazů nohou. Nejlepší je dát dítěti příležitost chodit naboso; na cestě ven by měla být obuv vybavena vysokým hřbetem a měkkou protiskluzovou podrážkou.... Až do 2–3 let nejsou ostatní boty potřeba, tím více byste se měli vyhýbat botám s „dospělým“ designem.
Můžete si koupit podložku pro domácí masér, po které můžete po gymnastice několik minut chodit. Až do věku 9 měsíců Evgeny Komarovskij nedoporučuje používat chodítka a můstky jako možná zařízení vyvolávající deformace. Je lepší povzbudit dítě, aby se plazilo déle.
V předškolním věku jsou žabky a pantofle škodlivé, jejich nošení musí být poměrně přísně omezeno. Musíte sledovat svou stravu a fyzickou aktivitu. Pohyblivější a štíhlejší děti jsou méně náchylné k patologickým plochým nohám než obézní batolata, která vedou sedavý životní styl.
Následující video bude hovořit o vrozených plochých nohách, které nelze ovlivnit a získat, což je způsobeno nesprávnou péčí o dítě.
