Ascaris u dětí: příznaky ascariasis a léčba

Parazitární nemoci jsou v dětství běžné. A jedním z dominantních míst mezi všemi takovými onemocněními je ascariasis - nemoc způsobená ascaris. Onemocnění není charakterizováno žádnými živými příznaky, a proto může zůstat dlouho bez povšimnutí. Úspěch léčby a mnohem více závisí na tom, kdy dítě začalo dostávat pomoc. Úkolem každého rodiče, který si váží sám sebe a miluje své dítě, je naučit se rozpoznávat ascariázu co nejdříve.

O nemoci

Ascariáza se označuje jako patologie zvaná „dětská“, protože nejčastěji postihuje děti. Zvláštní rizikovou skupinou jsou děti do 5 let. Škrkavky u dospívajících dětí jsou diagnostikovány mnohem méně často než u malých dětí. Toto onemocnění je způsobeno parazitem, který patří k hlístům (proto je samotné onemocnění de jure a de facto považováno za helmintiózu).

Tento parazit má mnoho příležitostí proniknout do lidského těla. A pak tělo začne pociťovat velké potíže kvůli tomu, že uvnitř žijí helmintové - mnoho procesů je hrubě narušeno. Tito „nájemníci“ mohou žít nejen ve střevech, jako jsou červi, ale také v jiných vnitřních orgánech, a proto je nemoc považována za nebezpečnou.

Uhodnout, že dítě má parazity, mohou matky nezávisle na základě všech příznaků, chování dítěte, zdravotního stavu, ale lékař musí určit, jaký druh parazita se usadil v těle dítěte, je nemožné to udělat doma.

O patogenu

Ascariasis je způsoben parazitem zvaným lidský škrkavka nebo Ascaris lumbricoides. Člověk se mu říká ne kvůli jeho lidskosti a lidskosti, ale kvůli prostému důvodu, že může žít výhradně v lidském těle. Ani v těle psa, ani v těle kočky, krávy nebo koně, škrkavka nepřežije.

Ascaris označuje kulaté červy. Ona obecně nemá jediný orgán nebo proces, který by se mohl připojit k orgánům, a proto si na rozdíl od mnoha jiných červů nevybírá své stanoviště v těle dítěte, ale neustále cestuje a pohybuje se směrem k potravinovým masám. Ascaris téměř postrádá smyslové orgány, existuje pouze dotek, jsou za to zodpovědné malé tuberkulózy kolem úst červa.

Ascaris žije v lumen tenkého střeva... Jedná se o velmi působivé parazity ve velikosti: dospělá žena může dosáhnout délky 40 centimetrů a muž - 25 centimetrů. Paraziti se množí sexuálně, a každý den je oplodněná žena schopná naklást až čtvrt milionu vajec, které jdou ven s obsahem střeva.

Příroda se o potomky Ascaris dobře postarala - vajíčka jsou „vybavena“ skořápkami, které mají 5 vrstev, právě díky nim jsou téměř nezranitelní vůči vnějšímu prostředí. Neohrožuje je ani chlad, ani chlór, ani jiné dezinfekční prostředky.

Vejce Ascaris se obávají pouze prostředků, které rozpouští tuky - alkoholu, benzínu a horké vody, „nelíbí se jim“ také přímo namířené paprsky slunce.

Vajíčka dozrávají v zemi, než najdou nového hostitele. Čím je podnebí v této oblasti teplejší, tím rychleji vajíčka dozrávají. Existují případy, kdy po 12 letech v zemi zůstali naživu a potenciálně nebezpeční.

Ascaris zůstává „věrný“ svému hostiteli, nemění to po celý život. Jakmile neoplodněná vajíčka vstoupí do těla dítěte z půdy se špinavou zeleninou nebo ovocem, která je přenášena mouchami a jiným nepříjemným hmyzem, vynoří se z nich ve střevech larvy, které jsou schopné proniknout do krevních cév střevní stěnou, odtud do jater, do pravé síně , plíce. Dítě začne kašlat a larvy s hlenem se přesunou do hltanu, znovu se polknou a opět skončí v tenkém střevě, kde se páří a kladou vajíčka. Toto je kompletní životní cyklus.

Fáze migrace ze střeva do plic krevním oběhem trvá až dva týdny. Někdy se mladým larvám podaří pokrýt celou cestu za 8 dní. Následná střevní fáze po sekundárním požití je nejdelší. Může trvat asi rok, první „čerstvá“ vajíčka se začnou objevovat ve výkalech dítěte během několika měsíců po infekci.

To, co ascaris jí, je vědě známo podrobně: zpočátku je to krevní sérum, ale jak roste, sérum se stává vzácným a jedinec začíná konzumovat červené krvinky - erytrocyty. Volba není náhodná - škrkavky také potřebují kyslík a jsou to tyto buňky, které jej přenášejí. Čím je ascaris starší, tím více kyslíku potřebuje, a proto jedinci bez rozumu mají intuitivní sklon k tomu, kde je kyslík nejvíce - do plic.

Zákernost škrkavky spočívá v tom, že ne vždy jasně sledují fáze životního cyklu poskytované přírodou. Jednotlivci mohou setrvávat v játrech nebo plicích a způsobit tam závažné patologické procesy. Jsou distribuovány v průběhu času do celého těla, mohou ovlivnit pankreas, žlučník a žlučové cesty, srdce, mozek.

Je pozoruhodné, že ascaris má také výhody. Jejich fenomenální vlastnost zvýšit plodnost žen objevili vědci z Kalifornie. Zjistili, že přítomnost ascarisu v těle ženy zvyšuje pravděpodobnost početí a porodu dítěte.

Předpokládá se, že je to způsobeno „rozptýlením“ imunitního systému na parazity, což je příznivější pro nástup těhotenství a jeho snášení.

Způsoby infekce a vývoj nemoci

Jelikož škrkavka nemá příležitost přežít ve vnějším prostředí a dát potomkům, hledá lidského nositele. Můžete se nakazit polknutím vajec, která jsou již dostatečně zralá. A za pár hodin začne fáze migrace. Jak v těle roste počet parazitů, vytvoří se stále více ložisek zánětu a krvácení.

Nemocný člověk je nakažlivý, protože uvolňuje do životního prostředí obrovské množství neoplodněných nezralých vajec. Takto se navzájem infikují děti v dětských skupinách - školky, školy, zdravotní tábory, oddíly.

Dítě však může onemocnět ascariázou, aniž by mělo přímý kontakt s nemocnou osobou. Velmi častým způsobem přenosu parazitů je fekálně-orální cesta, kdy vajíčka ascaris vstupují do těla dítěte s konzumovaným ovocem, zeleninou, která byla předtím špatně umyta. Ascariáza je běžná zejména v zemích a regionech, kde je obvyklé hnojení půdy fekálními hnojivy.

Vejce Ascaris mohou spadnout ze země do rukou dítěte, obcházet „prostředníky“ a hrát si s pískem a hlínou. Pokud si potom dítě neumyje ruce a vtáhne si je do úst nebo začne něco jíst, pak bude pravděpodobnost infekce velmi vysoká.

Zároveň byste měli vědět, že dítě se může nakazit i tím, že si vezme nos špinavýma rukama - vajíčka se mnohem snáze dostanou do plic a úst nosními cestami.

Zvyk pít nevařenou vodu může být také nebezpečný. Nespoléhejte na obecnou chloraci vody z vodovodu, chlor je proti ascaris bezmocný.

Jsou známy případy infekce kontaminovanými bankovkami, mincemi, kliky na dveřích, zábradlím trolejbusu, tramvají a autobusem. Domácí mazlíčci si mohou z ulice přivést parazity na vlastní srst. Mezi hmyz, který šíří škrkavky, patří mouchy, švábi a mravenci.

Na základě výše uvedeného je pochopitelné, proč se vrchol infekce obvykle vyskytuje v létě a na začátku podzimu. V tuto dobu děti hodně chodí, mají blízký kontakt s trávou, zemí, pískem, zvířaty, hmyzem a jedí hodně ovoce.

Příznaky a příznaky

Vlastnosti průběhu ascariasis závisí na tom, jak velký je počet parazitů v těle dítěte. Kromě toho existuje střevní askarióza, ve které je primární stanoviště škrkavek koncentrováno přesně v lumen tenkého střeva, a extraintestinální askarióza, když se paraziti usazují v mozku nebo v orgánech vidění.

Poté, co dítě spolkne vajíčka ascaris, nemá smysl čekat hned na příznaky infekce. Fáze migrace obvykle není doprovázena příznaky a nemoc probíhá latentně. Pokud existuje několik parazitů, nebudou vůbec žádné známky.

Ve většině případů se mohou objevit první klinické projevy ascariázy pouze týden a půl po infekci (u kojenců o něco dříve, u dětí starších 3 let o něco později). Zatímco larvy procházejí fází migrace a pohybují se ze střev do plic krví, aby se dostaly zpět do střev, může se u dítěte objevit zvýšení tělesné teploty (nad 37,0 a někdy až na 38,0 stupňů). Dítě vypadá unavené, letargické, slabé. Když larvy vstoupí do plic, objeví se silný suchý kašel, který je obtížné zmírnit.

Hlen zanechává malé množství a někdy neopouští, obecně si v něm můžete všimnout malých krvavých nahnědlých pruhů, i když nemusí být. Je pozoruhodné, že s výskytem kašle začíná u mnoha dětí současně vyrážka. Obvykle se jedná o kopřivku - akutní alergickou reakci (protilátky v těle dítěte se snaží bojovat proti parazitovi, ale senzibilizace dosahuje svého vrcholu a uvolňuje se histamin).

Alergická vyrážka se nejčastěji vyskytuje, když je infikována červy na rukou a nohou. Stává se, že kopřivka, i po zotavení z ascariázy, po nějakou dobu nezmizí, změní se na chronickou formu.

U dítěte s ascariasis ve fázi migrace se zvyšují lymfatické uzliny, lze pozorovat zvětšení sleziny a jater.

Když začíná střevní fáze, což znamená, že se larvy po průchodu krevními cévami a plícemi vracejí do tenkého střeva, příznaky se mění. Dítě se rychle unaví, unaví se i po mírné fyzické námaze, trpí jeho chuť k jídlu (buď klesá, aby rodiče nemohli dítě krmit téměř ničím, nebo se zvyšuje do takové míry, že dítě doslova žraví).

Toxiny, které paraziti během své existence uvolňují, vedou k zvracení, průjmům, poškození střevní stěny - k bolestem břicha. Je pozoruhodné, že si dítě stěžuje hlavně na bolest v pupku. Může se objevit průjem a zácpa. Po zácpě může dojít k hojnému průjmu a naopak.

Obecně se dítě stává podrážděným, roztržitým, zapomíná na všechno, přestává normálně soustředit pozornost. Spánek je často narušen, mohou nastat záchvaty závratí. Snižuje tělesnou hmotnost.

Jelikož se dospělí živí červenými krvinkami, může mít dítě anémii. Snižuje se imunita, dítě začíná častěji onemocnět. Porážka jednotlivých orgánů ascarisem může mít své vlastní příznaky.

Jsou ovlivněny orgány vidění - dětské oči jsou obzvláště bolestivě citlivé na jasné světlo, zornice vypadají rozšířené, zatímco pravá zornice může být větší nebo menší než levá a naopak.
Ovlivněna játra a gastrointestinální trakt - může se objevit obstrukční žloutenka, dochází k záchvatům nevolnosti, zvracení, nesnášenlivosti některých potravin, obecnému poklesu chuti k jídlu, průjmům s krvavými nečistotami ve stolici, bolestem břicha, rychlému úbytku hmotnosti, silnému slinění.
Srdce zasáhlo - obvykle jsou červi umístěni na pravé straně orgánu, přesněji v pravé komoře. Dítě si stěžuje na dušnost, bolesti v oblasti srdce, mohou se objevit malé a střední krvácení.
Postižené plíce - příznaky jsou podobné běžné virové infekci se suchým a neproduktivním kašlem, jsou zde suché sípání na inspiraci, dušnost, horečka. Tato forma onemocnění se může rychle stát chronickou a zhoršovat každou změnu ročního období. V tomto případě hrozí dítěti rychlý pravděpodobný rozvoj bronchiálního astmatu.
Poškozený mozek - tento stav je velmi nebezpečný a stupeň jeho nebezpečí závisí na tom, kde přesně se paraziti „usadí“. Poškození vnější výstelky mozku způsobuje meningoencefalitidu s těžkou migrénou. Porážka hlubších struktur mozku způsobuje tvorbu místních plomb, které se objevují jako orgánové nádory - záchvaty podobné epileptickým záchvatům, epizody ztráty vědomí, zvýšený krevní tlak, neurózy, duševní poruchy a těžké formy deprese.

Porážka jednotlivých center a nervů způsobuje jeho vlastní příznaky, například umístění parazitů v blízkosti sluchového nervu vede ke ztrátě sluchu a zaměstnání zrakového nervu může způsobit snížené vidění nebo slepotu.

V jakékoli fázi životního cyklu škrkavky je dítě nakažlivé. To nesmí být zapomenuto.

Nebezpečí a komplikace

Nebezpečí nemoci nespočívá ani tak v přítomnosti parazitů v těle, ale v tom, jakou destrukci mohou způsobit. Stěny krevních cév a vnitřních orgánů trpí čistě mechanickým poškozením larvami, mohou se objevit malá nebo významná krvácení. Místní zánětlivé procesy, tvorba infiltrátů, nekrotická ložiska, vředy nejsou vyloučeny.

Metabolické produkty červů jsou pro člověka toxické. Právě oni způsobují alergie, kopřivku a pro děti se zvláštním alergickým stavem je to nebezpečné výskytem akutních alergických reakcí prvního typu - například Quinckeho edému, udušení.

Ve většině případů vede střevní askarióza k intestinální dysbióze, trpí imunitní systém dítěte, což je pro děti s nízkou imunitou velmi nebezpečné. Samotný účinek na imunitu činí dítě slabě chráněným proti různým infekcím, virům, bakteriím. Vzhledem k tomuto účinku na imunitu se předpokládá, že očkování během období askariózy je neúčinné, protože protilátky proti nebezpečným chorobám se nevyrábí nebo se vyrábějí v zanedbatelném množství.

U velkého počtu parazitů nejsou vyloučeny komplikace, jako je rozvoj střevní blokády, obstrukce žlučovodů. Na pozadí přítomnosti ascaris se často vyvíjí akutní apendicitida, zánět slinivky břišní a cholecystitida.

U kojenců s těžkou askariózou v plicní formě se může vyvinout těžká pneumonie se smrtelnými následky.

Diagnostika

Pokud máte podezření na askariózu u dítěte, musíte kontaktovat pediatra nebo pediatrického gastroenterologa. Existují také lékaři úzké specializace - parazitologové a specialisté na infekční choroby, ale měli byste k nim jít poté, co testy na škrkavky přinesly pozitivní výsledek. Příznaky onemocnění se nejjasněji projeví za 2,5–3 měsíce od okamžiku infekce a toto období je podle klinických pokynů považováno za optimální pro detekci příznaků onemocnění jako součást diagnózy.

Při první návštěvě pediatra lékař měří teplotu, cítí lymfatické uzliny dítěte, palpuje břicho, zkoumá stav kůže na vyrážku a také hovoří s rodiči. Dítěti jsou přiřazeny laboratorní testy:

obecná analýza krve;
analýza stolice;
mikroskopické vyšetření vzorků sputa;
chemie krve;
sérologické testy na protilátky proti ascaris.

Doporučuje se také provést rentgenový snímek plic, irrigoskopii, ultrazvuk břišních orgánů. V některých případech existuje potřeba MRI nebo počítačového tomogramu, například existuje-li podezření na poškození mozkových membrán nebo hlubších struktur parazity.

V krvi dítěte s askariázou je obvykle možné identifikovat charakteristický obraz leukocytózy současně s eozinofilií. V nátěru sputa a výkalů lze nalézt larvy nebo jejich částice. Právě tato analýza pomůže přesně identifikovat parazita, protože dítě může mít jak giardii, tak pinwormy.

Ve střevní fázi životního cyklu ascarisu je diagnóza obvykle přesnější, protože v těle dítěte jsou dospělí jedinci, kteří se již množí, a v tomto případě se vajíčka ascaris již nacházejí ve výkalech.

Někdy je detekce ascaris obecně čistá nehoda. Například dítě podstoupí fyzikální vyšetření a pouze na fluorografii lékař věnuje pozornost podivnému ztmavnutí (infiltráty) nebo se ve výkalech zcela náhodou nacházejí vajíčka parazitů.

Jak zacházet?

Léčba je předepsána až poté, co jsou diagnostická opatření pozitivní. Nemůžete praktikovat žádnou preventivní (jen pro případ) léčbu léky na červy. Po potvrzení diagnózy pomohou dítě vyléčit speciální léky, které mají přímý účinek proti parazitům. Dávkovací a léčebný režim je individuálně předepsán lékařem.

Časy, kdy léčba parazitů vyžadovala dlouhodobé podávání léků se spoustou vedlejších účinků, jsou již dávno pryč, parazity lze nyní rychle odstranit, léčebný režim nebude zahrnovat dlouhodobou léčbu. Některé prostředky vám obecně umožňují zbavit se „osob“ těla dítěte za pouhý 1 den.

Pokud je ascariáza detekována v rané migrační fázi, pak se doporučují léky ke snížení senzibilizace, stejně jako antihelmintické léky, které se lidově nazývají jednoduše „pilulky pro červy“. Je důležité vybrat si produkty se širokou škálou účinků na parazity. U suchého kašle a plicních příznaků se doporučují bronchodilatátory a někdy kortikosteroidní hormony.

Pokud je onemocnění zjištěno v pozdějším střevním stadiu, doporučují se antihelmintika.

Pomozte tedy odstranit parazity z těla:

v rané fázi migrace - „Levamisol“, „Nemozol“, „Vermox“, „Vermacar“ (suspenze), „Termox“, „Mebex“, „Mintezol“, „Tiabendazol“. Navíc - antihistaminika "Suprastin", "Loratadin", expektorans - "Mukaltin";
v pozdním střevním stadiu - „Helmintox“, „Pirantel“ (jedenkrát), „Nemocid“, „Mebendazole“, „Mebex“.

V kterékoli fázi lze doporučit enterosorbenty, imunomodulátory a další příjem vitamínů. Účinnost léčby se blíží 100%.

Po ukončení léčby, přibližně po měsíci, je důležité provést testy znovu, aby se vyloučila opakovaná sebeinfekce.

Léčba probíhá doma. Hospitalizace je nutná pouze u dětí s těžkými komplikacemi pro léčbu, ve skutečnosti samotné komplikace a současně helmintiáza.

Během léčby je dítě doporučeno šetřící strava, s výjimkou hojnosti sladké, mastné a kořeněné.

Prognóza ascariázy je docela příznivá, pokud nedojde ke komplikacím, pak léčba nastane úplně bez následků pro tělo. Pokud existují komplikace a poškození orgánů, pak předpovědi již nezávisí na samotné askarióze, ale na závažnosti té či oné komplikace.

Ascaris má jednu vlastnost - pokud dítě vůbec není léčeno, pokud se samoinfikuje, samo se uzdraví asi za rok. Jakmile jednotlivci dokončí svůj životní cyklus, zemřou a vyjdou. Stejní jedinci nežijí dvakrát ve stejném organismu.

Další otázkou je, jak rozumná je tato cesta, protože za rok mohou paraziti způsobit značné poškození těla dítěte, jehož následky budou léčeny mnohem obtížněji.

Lidové prostředky - je to možné nebo ne?

Mnoho rodičů se zajímá o to, zda je možné doma léčit dítě na askariózu lidovými prostředky. Pro úplnou a bezpodmínečnou kapitulaci Ascarisu doporučuje tradiční medicína česnek, česnek v duetu s mlékem, česnek v klystýrech, dýňová semínka, mrkvová šťáva a sezamový olej.

Lékaři pochybují o nutnosti a účinnosti léčby ascariázy lidovými metodami, koneckonců, taková léčba má menší účinek a někdy ji nemá vůbec. Bude to trvat dlouho, než si vezmete česnek, a dýňová semínka v žádném případě nejsou tak bezpečná.

Stojí za to trpět a trápit dítě, pokud existují léky, které doslova v jednom kroku pomohou vyřešit problém jednou provždy.

Prevence

Pro nemocné je důležitá dočasná izolace od dětského týmu. Po užívání antihelmintik není dítě nakažlivé. K ochraně vašeho dítěte před parazitárním onemocněním je důležité dodržovat preventivní opatření.

Zeleninu a ovoce je třeba nejen umýt, ale také je umýt v teplé vodě se speciálním kartáčem. Zabraňte tomu, aby vaše dítě jedlo špinavé ovoce nebo zeleninu.
Je důležité pokaždé, když se vracíte z procházky, umýt rukojeti, zvláště pokud si dítě hrálo s pískem, hlínou, pohladenými zvířaty, uchopilo kliky a zábradlí v nákupním centru nebo veřejné dopravě.
Naučte své dítě, aby si nehryzlo nehty. Dokonce ani mytí rukou po procházce nezaručuje, že vejce ascaris neklesnou pod nehty, a odtud mohou při vhodných opatřeních dobře migrovat do těla ústy.
Snažte se zajistit, aby si vaše dítě hrálo v písku nebo na slunném hřišti. Na otevřeném slunečním světle vajíčka škrkavek umírají nebo ztrácejí schopnost vyvinout se do larvy.
Nedávejte svému dítěti vodu z pochybných zdrojů - studní a pramenů, aniž byste nejprve vařili vodu. Vejce Ascaris pronikají do takové vody z půdy velmi často.

Názor Dr. Komarovského

Známý pediatr Jevgenij Komarovskij tvrdí, že helmintióza je běžný problém, ale bohužel rodiče mají velmi málo pravdivých informací o červech a spoustu domněnek, z nichž mnohé „zdědily“ po svých babičkách. Podle lékaře existuje několik běžných mýtů o helmintech. Byl bych velmi rád, kdyby moderní rodiče přehodnotili svůj postoj k nim.

Červi jsou příčinou atomové dermatitidy. Je to klam. Pokud má dítě genetickou predispozici k alergiím, nemají červi s tímto problémem nic společného. A pokud taková predispozice neexistuje, nemůže vzniknout atopie.

Dítě cítí, jak se paraziti pohybují uvnitř těla. Takto se některé matky snaží vysvětlit neklidné chování dítěte. Parazity necítíte. A proto jsou pokusy vysvětlit neklidný pláč dětí za přítomnost červů v něm daleko od vědy a zdravého rozumu.

Přítomnost parazitů je prokázána krevním testem. Některá placená lékařská centra s pochybnou pověstí nabízejí určitou částku peněz rodičů na provedení krevního testu dítěte, který rozhodně ukáže přítomnost parazitů a určí, jak se jim říká. Jedná se o pokusy klamat lidi, říká Komarovskij. Metoda ELISA není nejinformativnější v diagnostice ascariasis. Neměli byste za to dávat takové peníze.

Pokud je pes zakoupen pro dítě, musí celá rodina pít léky na červy. Někteří dokonce jdou tak daleko, že to systematicky dělají s celou rodinou, čtou návod k použití a odtud čerpají znalosti. Psi a ascariasis nemají nic společného, škrkavky s nimi nežijí.

Pro prevenci by dítě mělo dostávat pilulky pro červy jednou ročně. V Nikaragui ano, prevalence parazitů je tam kvůli klimatu vyšší. A v Rusku není taková potřeba, protože ascariasis a další parazitární nemoci nemají v našem podnebí charakter epidemie nebo pandemie. Léky by měly být podávány pro léčbu nemoci, nikoli jako prevence.

Přítomnost ascaris lze indikovat skřípáním zubů v noci. Tento jev se nazývá bruxismus a nemá nic společného s parazity.

Doplňky jsou také účinné proti parazitům. To není pravda. Neexistují žádné doplňky stravy pro askariózu. A pokud někdo inzeruje drogu, jako je anthelmintikum, porušuje zákon tím, že vám poskytuje nesprávné informace a zavádí vás. A ještě více neexistují žádné účinné a spolehlivé lidové léky od parazitů. Existují však antihelmintické léky. Musí také s dítětem zacházet z ascaris.