Úpal je obzvláště nebezpečný pro malé děti a starší lidi. Mnohem rychleji se u nich vyvine přehřátí a podchlazení. Ne všichni rodiče však vědí, jak problém identifikovat. Po přečtení tohoto článku zjistíte, jaké jsou příznaky a léčba úpalu u dítěte.
Co to je?
Termín „úpal“ označuje stav, který se stal důsledkem nadměrného přehřátí celého těla a zejména mozku. V tomto případě tělo ztrácí schopnost udržovat svou vlastní normální teplotu. Nedostatečná termoregulace vede k řadě poruch, z nichž mnohé představují pro dítě vážné nebezpečí.
Hypertermie (přehřátí) způsobuje narušení činnosti orgánů a systémů.
V dětství centrum termoregulace, které se nachází v mozku, ještě není dostatečně zralé, je pro dítě těžké vyrovnat se s vysokou teplotou. Tato funkce související s věkem komplikuje jeho stav při přehřátí. Pokud má dítě chronická onemocnění, vrozené patologie, je úpal smrtelným nebezpečím.
Nepředpokládejte, že pouze poškození slunečním zářením se nazývá úpal, který mohou děti dostat, pokud jsou příliš dlouho pod otevřenými paprsky slunce. Úpal lze získat také za oblačného počasí, a to nejen venku, ale také pod střechou - například v lázeňském domě, v sauně.
Příčiny
Existují pouze dva důvody, proč se úpal vyvíjí:
- vystavení vysokým teplotám zvenčí;
- neschopnost rychle se přizpůsobit a kompenzovat nadměrné přehřátí.
Mnoho věcí ovlivňuje pravděpodobnost vzniku takového stavu. - věk dítěte (čím je drobeček mladší, tím je pravděpodobnější, že ho zasáhne), předběžný příjem léků (antibiotika, imunostimulanty nebo imunosupresiva i hormonální látky), sklon k alergiím a dokonce zvýšená citlivost na změny počasí, což je mimochodem pozorováno u většiny kojenců.
Nejškodlivější expozice teplu postihuje děti s cukrovkou, srdečními a cévními chorobami, včetně dětí s vrozenými vadami, dětí trpících bronchiálním astmatem, dětí s duševními chorobami a chorobami nervového systému, velmi hubených dětí a batolat s nadváhou a také na děti s hepatitidou.
Nejnebezpečnější věk, pokud jde o vznik těžkých úpalů, je 1–3–3 roky.
Mezi další negativní faktory, které všemi možnými způsoby přispívají k výskytu patologie, patří uzavřené oblečení, které vytváří skleníkový efekt, zvýšenou vlhkost vzduchu, dehydrataci u dítěte. Zvláště nebezpečný je úpal, ke kterému dochází, když dojde ke shodě několika nepříznivých okolností - například u malého dítěte, které si jeho rodiče vzali k odpočinku v exotické zemi, protože. K věku se přidávají složité biologické procesy aklimatizace. V kombinaci s teplem účinek na sebe nenechá dlouho čekat a takové dítě může skončit na jednotce intenzivní péče.
Mnoho rodičů si pletou úpal a úpal. Poté, co dítěti poskytli panamský klobouk a slunečník ze slunce, věří, že je spolehlivě pojištěno proti přehřátí. Takové batole je opravdu chráněno před slunečním zářením, ale může se dobře zahřát v panamském klobouku a pod deštníkem ve stínu - pokud zůstane v teple příliš dlouho.
Centrum termoregulace se nachází v mozkovém mozku. Při přehřátí „nefunguje“ a tělo se nedokáže efektivně a rychle zbavit přebytečného tepla. K tomuto fyziologickému procesu obvykle dochází při pocení. V reakci na teplo vysílá termoregulační centrum signál do potních žláz pokožky, které začínají aktivně produkovat pot. Pot se odpařuje z povrchu kůže a ochladzuje tělo.
Při úpalu u dítěte prochází signál z mozku o potřebě produkce potu se zpožděním, produkce potu je nedostatečná a potní kanály u dětí jsou úzké kvůli věku, což také ztěžuje potení (ve správném množství a správnou rychlostí).
Nyní si představte, že při tom všem má dítě na sobě syntetické oblečení, které ztěžuje odpařování a nespotřebovává dostatek tekutin. Příliš vlhký vzduch (například v tropech nebo ve vaně) k odpařování vůbec nepřispívá. Pot se uvolňuje, stéká dolů v proudech, ale nedochází k úlevě, tělo se neochladí.
Úpal může být způsoben zvýšenou fyzickou aktivitou v horku - například venkovní hry na pláži. Děti se světlou pletí a modrýma očima nejhůře trpí úpaly. Přehřívají se rychleji a uvolňují přebytečné teplo pomaleji.
Kritická teplota je považována za teplotu nad 30 stupňů Celsia, pro novorozence - nad 25 stupňů Celsia.
Příznaky a příznaky
Existují čtyři klinické formy úpalu:
- Asfyxie. Všechny příznaky jsou spojeny se zhoršenou respirační funkcí až po rozvoj respiračního selhání.
- Hypertermické. U této formy je pozorována vysoká teplota, teploměr stoupá nad 39,5-41,0 stupňů.
- Intelektuální. Při této formě úpalu jsou pozorovány různé poruchy nervové činnosti dítěte - delirium, křeče, tiky atd.
- Gastroenteric. Projevy této formy jsou obvykle omezeny na gastrointestinální poruchy - zvracení, průjem.
Charakteristické příznaky obecné hypertermie u dítěte poznáte podle následujících příznaků:
- Zčervenání kůže. Pokud je erytémová zóna vystavena slunečním paprskům omezena na zónu expozice, pak je při obecném úpalu erytém spojitý - absolutně všechny kožní obaly začervenají.
- Obtížné dýchání, dušnost. Tyto příznaky se vyvíjejí při jakémkoli typu poranění při obecné teplotě. Častou dušností jsou v tomto případě pokusy těla ochladit se plícemi.
- Obecná slabost, apatie. Dítě vypadá unavené, ospalé, má tendenci ležet, přestává projevovat zájem o to, co se děje.
- Nevolnost a zvracení. Tyto příznaky jsou charakterističtější pro gastroenterickou formu, ale mohou doprovázet i jiné typy úpalu.
- Závrať. Může to být bezvýznamné, nebo to lze vyjádřit docela jasně, až do epizod ztráty rovnováhy.
- Halucinace. Vizuální halucinace doprovázejí téměř všechny typy úpalu. Obvykle se projevují subjektivním vnímáním neexistujících bodů před očima, takzvaných much. Malé děti v reakci na to mohou začít mávat rukama a snažit se je „zahnat“.
- Rychlý a slabý puls. Překračuje normální hodnoty asi jeden a půlkrát, je těžké to nahmatat.
- Suchá kůže. Kůže je na dotek drsná, suchá a horká.
- Křeče a bolesti svalů. Záchvaty mohou postihnout pouze končetiny, ale mohou se rozšířit do celého těla. Častěji má konvulzivní syndrom povahu chvění rukou a nohou.
- Poruchy spánku a chuti k jídlu. Oba parametry mohou být do určité míry porušeny, může dojít k úplnému odmítnutí dítěte z jídla, vody a spánku.
- Inkontinence. Neschopnost kontrolovat močení a defekaci je patrná pouze při silném úpalu spojeném se ztrátou vědomí.
Když se objeví příznaky charakteristické pro hypertermii, měli by rodiče posoudit závažnost stavu.
S mírnou formou u dítěte zůstává pokožka vždy vlhká. Je pozorován komplex příznaků: bolest hlavy, horečka, letargie, nevolnost a dušnost, stejně jako zvýšená srdeční frekvence. Ale nedochází ke ztrátě vědomí, neexistují žádné neurologické projevy.
Při střední závažnosti je teplota vysoká, dítě se pohybuje trochu a neochotně a mohou nastat krátkodobé epizody ztráty vědomí. Bolest hlavy roste, objevují se příznaky intoxikace - zvracení a průjem (nebo jedna věc). Kůže je červená a horká.
V závažných případech je dítě bláznivé, ztrácí vědomí, prožívá křeče, může být zmatená řeč, existují halucinace. Teplota je na 41,0, někdy dosahuje 42,0 stupňů. Kůže je červená, suchá a velmi horká.
Je možné odlišit úpal od úpalu kombinací klinických příznaků. Po nadměrném vystavení slunci, jen silné bolesti hlavy, nevolnost, teplota zřídka stoupne na 39,5 stupňů.
Nebezpečí a následky
Tepelné zranění pro dítě je nebezpečné především kvůli stavu dehydratace. Při extrémním horku, horečce a projevu dávivého reflexu k němu dochází velmi rychle. Čím je batole mladší, tím rychleji ztrácí zásoby vlhkosti. To je smrtící stav.
Vysoká horečka z úpalu může u dítěte vyvolat febrilní záchvaty a další neurologické poruchy. Nejnebezpečnější jsou závažné stupně dopadu, s nimiž jsou prognózy poněkud pochybné.
Mírné stupně úpalu mají obvykle malé nebo žádné důsledky. Mírné a závažné mohou vést k rozvoji selhání ledvin, zástavě dýchání, zástavě srdce a také k dlouhodobým následkům, které se projevují hlavně u závažných neurologických poruch. Někdy zůstávají s dítětem na celý život.
Těžké přehřátí mozku může způsobit širokou škálu poruch ve všech orgánech a systémech.
První pomoc
Pokud má dítě známky úpalu, měla by být co nejdříve přivolána sanitka. Zatímco jsou lékaři v pohotovosti, je úkolem rodičů poskytovat neodkladnou péči správně. Hlavním směrem je chlazení těla. A tady je hlavní věc nepřehánět to.
Algoritmus akcí je následující:
- Dítě je umístěno ve stínu, přivedeno do chladné místnosti, bezpečně chráněné před slunečním zářením. Pokud k úderu došlo po koupeli, vynesou ji na ulici.
- Veškeré těsné a těsné oblečení je odstraněno. Rozepnou si kalhoty a sejmou opasky.
- Dítě by mělo být položeno na záda, pokud není nauzea, nebo na bok, pokud je nauzea a zvracení. Nohy dítěte jsou mírně zvednuté položením složeného ručníku nebo jiného předmětu pod ně.
- Studené obklady se aplikují na čelo, zadní část hlavy, ruce a nohy. Kousky látky, ručníky namočené ve studené vodě budou stačit. V žádném případě by se však neměl používat led, protože nadměrné ochlazení může způsobit cévní kolaps.
- Pokud je dítě v interiéru, otevřete všechna okna, aby nebyl nedostatek čerstvého vzduchu.
- Během čekání na lékaře můžete na tělo nalít studenou vodu (teplota kapaliny je od 18 do 20 stupňů, ne méně). Pokud je možné vanu naplnit vodou o této teplotě, měli byste to udělat a ponořit dítě do vody, přičemž nad hladinou vody by měla zůstat pouze hlavička.
- V případě záchvatů ztráty vědomí může dítě cítit čpavek.
- V případě křečí nedrží tělo dítěte, nenapínají stahované svaly, to je plné zlomenin. Nemůžete uvolnit zuby a strčit železnou lžičku do úst dítěte - můžete si zlomit zuby, jejichž fragmenty se mohou dostat do dýchacích cest.
- Ve všech případech (s výjimkou ztráty vědomí a záchvatů) dostává dítě bohatý teplý nápoj. Po omdlení se podává také sladký a slabý čaj. Je zakázáno dávat silný čaj dítěti, protože to může negativně ovlivnit srdce.
- Při absenci dýchání a srdečního rytmu se provádí nouzové umělé dýchání a stlačení hrudníku.
- Před příchodem lékařského týmu byste neměli dítěti podávat žádné léky. V případě záchvatů a epizod ztráty vědomí je nutné zaznamenat čas začátku a konce záchvatů, aby bylo možné tyto informace sdělit hostujícímu lékaři.
Léčba
S mírným stupněm úpalu zůstane dítě pro léčbu doma.
Mírné a těžké stavy vyžadují hospitalizaci.
První lékařská pomoc bude samozřejmě poskytnuta na místě. Pokud je to nutné, dítě dostane masáž srdce, umělé dýchání a léky na normalizaci srdeční činnosti. Ale zbytek udělají lékaři z dětské nemocnice.
Obvykle se intenzivní rehydratační terapie provádí první den. Intravenózně se vstřikuje velké množství fyziologického roztoku s minerály nezbytnými pro normální fungování srdce a nervového systému. Když riziko dehydratace ustupuje, dítě je vyšetřeno všemi odborníky, především - kardiologem, neurologem, pediatrem. Pokud jsou zjištěny patologie způsobené hypertermií, bude předepsána vhodná léčba.
Vysoká teplota po úpalu obvykle trvá několik dní. Po celou tu dobu se dítěti doporučuje užívat antipyretika na bázi paracetamolu.
Mírný stupeň úpalu by měl být léčen doma, s přihlédnutím ke stejným požadavkům. Snižte teplotu, pokud stoupne na vysoké hodnoty, dejte dítěti vodní roztoky k orální rehydrataci - „Smekta“, „Regidron“.
Když se objeví první známky dehydratace, neměli bychom s hospitalizací váhat, protože není slabým srdcem dostat dítě z tohoto stavu domů. Pokusy to udělat sami mohou skončit velmi špatně.
Doma může být dítě zabaleno do vlhké a chladné pleny několikrát denně; pro starší dítě můžete zajistit chladnou vanu nebo sprchu. Je velkou chybou rodičů zapínat ventilátory nebo klimatizaci při mokrém zabalení. Tato „léčba“ velmi často končí rozvojem pneumonie.
Během domácí léčby je důležité dát dítěti co nejvíce tekutin, všechno jídlo by mělo být lehké a rychle se vstřebávat. Dítě musíte krmit, pouze když se na to zeptá. Je lepší upřednostňovat zeleninové polévky s chudým vývarem, želé, ovocné nápoje, cereálie bez másla, ovocné a zeleninové saláty.
Dieta by měla být dodržována, dokud všechny příznaky úplně nezmizí a gastrointestinální trakt se normalizuje.
Prevence
Obezřetnost rodičů a jejich dodržování jednoduchých bezpečnostních pravidel pomůže chránit dítě před úpalem:
- Pokud plánujete odpočívat na pláži, dlouhé procházky v horkém období, měli byste se ujistit, že dítě má oblečení vyrobené z přírodních tkanin, ve kterých může pokožka dítěte volně "dýchat" a odpařovat pot. Nejlepší je zvolit světlé oblečení, které odráží sluneční světlo a snižuje riziko přehřátí.
- Když jste na pláži, na procházce, ve vaně, měla by být hlava dítěte vždy zakryta světlým kloboukem Panama nebo speciální koupací čepicí.
- Po 11:00 a do 16:00 byste neměli dlouho chodit ani se opalovat. Před a po této době se můžete opalovat a chodit, ale s omezeními. Dítě (zejména novorozené nebo kojící dítě) by nemělo být vystaveno slunci, a to ani v „bezpečných“ hodinách.
- Pokud je dítě malé, je lepší odmítnout aktivní plážové aktivity (trampolína, jízda na banánu, plážový míč).
- Rodiče, kteří na společné dovolené s dítětem na pláži nevidí nic špatného, by si měli pamatovat, že by tam dítě nikdy nemělo trávit čas na oběd, i když leží pod slunečníkem ve stínu.To desetinásobně zvyšuje pravděpodobnost úpalu.
- V horkém období, stejně jako při návštěvě lázní nebo sauny, zajistěte svému dítěti dostatek tekutin. Sycené nápoje nejsou pro tento účel vhodné. Lepší je použít vařený a předchlazený kompot, ovocný nápoj, obyčejnou pitnou vodu.
- Během horké sezóny nikdy nenechávejte své dítě v uzavřeném autě na parkovišti poblíž obchodu nebo jiné instituce. Při teplotě asi 25 stupňů Celsia se interiér vozu za 15 minut přehřeje. Současně je teplota uvnitř kabiny podstatně vyšší než venkovní teploměr. Velmi často takové příběhy končí smrtí dětí.
- Neměli byste dítě v teple krmit pevně a hojně. Kromě toho byste se měli vyvarovat tučných jídel. Je lepší dát lehké ovoce a zeleninu, tenké polévky během dne.
Je lepší odložit pevné jídlo až do večera, kdy se ochladí. Okamžitě po jídle byste neměli vzít dítě na procházku. Pokud je venku teplo, můžete jít na procházku jen hodinu a půl po obědě nebo snídani.
Doktor Komarovský vám v dalším videu řekne, jak chránit dítě před úpalem.
