Začíná třetí trimestr, se kterým lze ženě poblahopřát. 28. týden těhotenství je považován za jeden z nejdůležitějších po celou dobu těhotenství. Je vhodná doba na bilanci prvních dvou kroků a zahájení plánování vašeho narození. Jak se dítěti daří a co jeho matka cítí v současné době, zvážíme podrobněji.
Kolik je to měsíců?
28 týdnů těhotná - začátek třetího trimestru. Podle kalendářních standardů uplynulo šest a půl měsíce. Ale během těhotenství je zvykem odpočítávat čas podle Negaleova pravidla - v lunárních měsících jsou v každém z nich přesně čtyři týdny a ne o den více. Podle porodnických standardů je žena nyní přesně v 7. měsíci těhotenství.
Od početí uplynulo 26 týdnů a od začátku zpoždění menstruace uplynulo 24 týdnů. Ženě se teď může zdát, že všechny tyto události byly docela nedávné. Čas v prvních dvou trimestrech letěl mnohem rychleji. Nyní se zdravotní stav mění, již není tak bezmračný a nastávající matka může mít pocit, že čas teď plyne pomaleji.
Do očekávaného data očekávaného narození zbývá jen 12 týdnů. Neměli byste se na to však naladit, pouze 5% dětí se narodilo v PDD. Zbytek si sám zvolí jiné termíny - buď dříve, nebo později než DA. Pokud má žena plánovaný císařský řez, jeho datum ještě nebylo stanoveno vůbec, ale bude to přibližně 38-39 týdnů nebo o něco dříve.
V porodnickém týdnu 27–28, o kterém mluvíme, dochází u dítěte a matky k široké škále změn.
Pocity budoucí matky
Stále častěji chce žena ležet a odpočívat, je stále obtížnější stát, dlouho sedět, chodit. Nastávající matka se začala rychle unavovat, a to je zcela přirozené: je velmi obtížné nést dospělé dítě a její vlastní zvýšenou váhu.
Postava ženy je zaoblená a nyní už ani náznak po linii pasu, širší než ocel a boky. Po 28 týdnech si žena může všimnout, že se jí nahromadil „tuk“ na bocích a břiše. To není důsledek přejídání, ale normální fyziologický proces.
Takové tukové usazeniny poskytuje příroda, aby chránila plod a poskytovala mu energii pro případ, že by výživa matky náhle úplně zmizela (v přírodě se to také stává).
Zvýšená únava v současné době velmi ztěžuje práci a studium. Těhotné ženy s jedním dítětem začínají laskavě závidět těm, které nosí dvojčata nebo trojčata - takové matky odejdou v příštích dnech na mateřskou dovolenou, zatímco všichni ostatní si budou muset počkat až 30 týdnů.
Je velmi užitečné vzít si další dovolenou, pokud na ní žena ještě nebyla před mateřskou dovolenou. Zákon to nezakazuje. A studentky mohou čerpat akademickou dovolenou nebo se dohodnout na domácím vzdělávání s povinností absolvovat všechny zkoušky a testy osobně, osobně.
Pohyby plodu a metody počítání
Ve 28. týdnu si mnoho těhotných žen všimne, že pohyby plodu jsou poněkud „tišší“ a méně časté. V děloze je stále dostatek místa pro pohyb a dítě není dostatečně velké, aby zabíralo celý nitroděložní prostor. Důvod dočasného „vyblednutí“ nespočívá v parametrech dítěte, ale v další fázi formování jeho nervové soustavy - dítě má nyní lepší kontrolu nad svými pohyby a spontánní mávání paží a nohou, které matka cítí jako otřesy a kopy, se zmenší.
Dítě se jako celek pohybuje celkem 7 měsíců. Již tento týden může žena obdržet doporučení od lékaře, aby si vedla deník a zaznamenávala do něj počet pohybů plodu. Existuje několik metod, jak je spočítat, ale v každé se pohyb nebere jako samostatný pohyb, ale jako řada pohybů. Příklad: dítě tlačilo svou matku nohou a otočilo se - nejde o dva různé pohyby, ale o jeden.
Nejběžnější jsou Pearsonovy, Cardiffovy metody, Sadowského test. Jeden z nich může být podle potřeby zvolen ošetřujícím lékařem.
Wiggle Cardiff je dvanáct hodin kroutí. Jakmile žena spočítá 10 epizod aktivity dítěte, můžete přestat počítat dále - s dítětem je vše v pořádku. Pokud za 12 hodin nenastoupí tucet poruch, měli byste se určitě poradit s lékařem.
Sadovskiho test je stanovení motorické aktivity dítěte po jídle matkou. Pokud se ženě hodinu po jídle podaří zaznamenat 4 epizody pohybů dítěte a více, není se čeho bát.
Pokud jsou pohyby příliš aktivní (více než 15 epizod za hodinu) nebo pomalé (méně než 4 za hodinu po jídle), měli byste určitě jít na schůzku se svým lékařem, abyste zjistili důvody tohoto chování drobků.
Nejpopulárnější a nejrozšířenější je Pearsonova metoda počítání pohybů. Žena dostane speciální tabulku, ve které musí zadat čas pohybů od 9:00 do 21:00 nebo od 8:00 do 20:00.
Časový interval mezi 1 a 10 krouživými pohyby má diagnostickou hodnotu. Pokud neuplyne více než půl hodiny, je výsledek dobrý, pokud asi hodinu nebo více, měli byste se poradit se svým lékařem.
Počítání pohybů není tolik nutné lékařem, protože má ve svém arzenálu mnohem přesnější způsoby, jak zjistit nuance stavu plodu, jako samotná nastávající matka. To jí dává větší klid, protože se naučí sama kontrolovat stav svého dítěte a věnovat pozornost možným změnám v jeho chování. Ale při každé plánované schůzce bude lékaře jistě zajímat, kolik pohybů je a jaké jsou.
Obecně se povaha pohybů v 28. týdnu stává výraznější, to znamená, že udeří dítě s již vážnými nohami a pažemi, což někdy způsobí bolest jeho budoucímu rodiči. V tomto týdnu se většině těhotných žen podaří navázat úzký kontakt se svým dítětem - dítě začíná reagovat na dotek matčiny ruky do břicha, na hladění a matka podle povahy pohybů ví, co dítě chce a co právě dělá.
Neměli byste však předpokládat, že dítě bude reagovat s nadšením kopnutím do něčí druhé ruky na břiše. Je těžké říci, jak drobek definuje své vlastní a ostatní, ale ve skutečnosti se to přesně děje. Když se cizinec dotkne břicha cizince, dítě se opatrně uklidní.
Většina dětí svým otcům „nedůvěřuje“. Pokud je muž vytrvalý, bude s dítětem mluvit častěji, položí ruce a tvář na břicho své ženy, dítě mu to jistě oplácí.
Vaše dítě v 28. porodnickém týdnu je velmi meteosenzitivní a také velmi závislé na stavu a pohodě matky. Když se změní počasí, změní se jeho fyzická aktivita. Je-li žena šťastná, chová se dítě aktivněji ve srovnání s okamžiky matčina smutku. V reakci na lahodnou večeři nebo oběd, který snědla její matka, dítě v děloze také ožívá. Povaha dítěte je již zcela zřejmá: je to mobilní a radostný „vrtkavec“ nebo klidný a nenarušitelný „ospalý“.
Pocity bolesti
Do 28. týdne se vzácná těhotná žena může pochlubit úplnou absencí bolesti. Většina nastávajících matek má zpravidla již velkou zásobu stížností a onemocnění.
7 měsíců těhotenství je solidní období, během kterého začíná ženské tělo pociťovat přetížení.
V této době jsou nejčastější různé bolesti v dolní části zad a zad. Dolní část zad bolí a „bolí“ hlavně kvůli tomu, že se posunulo těžiště a pro svaly je docela obtížné udržet ženu v rovnováze. Děloha roste a tím jsou nataženy vazy, které ji drží. To způsobuje různé pocity tahání po stranách dolní části břicha, v dolní části zad a křížové oblasti.
Ostré „lumbago“, které jsou ženy často srovnávány s úrazem elektrickým proudem, nastává, když velká děloha stlačí určitá nervová zakončení. Záda bolí nejen kvůli velkému břichu a natažení vazivového aparátu, ale také kvůli tomu, že se hrudník zvětšil o několik velikostí a odpovídajícím způsobem se zvýšila zátěž svalů zad.
Po 28 týdnech mohou žebra začít bolet. Děloha stlačuje bránici, vnitřní orgány musí „uvolnit místo“, oblouky se mírně „rozcházejí“, což způsobuje citelné bolesti. Žena stále častěji pociťuje únavu nohou, mohou bolet klouby nebo se objevují křečové žíly - to vše jsou důsledky zvýšení hmotnosti těhotné ženy. Hmotnost roste rychleji, než tělo dokáže kompenzovat. Kolena a kotníky jsou obzvláště zranitelné.
Více než polovina těhotných žen po 28 týdnech má bolesti stydké kosti. Není třeba se bát - tato bolest naznačuje, že tělo se začalo aktivně připravovat na porod. Produkuje se hormon relaxin, který měkne a zvyšuje pružnost pánevních kostí. Ve správný čas by se měli od sebe vzdálit a dítě nechat ven. Proces změkčení kostí a vazů je doprovázen bolestmi a malým „lumbago“ v stydké kosti.
Pokud se bolest stane nesnesitelnou, žena nemůže chodit, stát, šplhat po schodech pěšky, je pro ni obtížné spát kvůli bolesti, která se v noci zesiluje, je nutné o tom informovat lékaře - je možné, že se vyvíjí symfyzitida - patologický rozpor stydké kosti, u kterého je žena často císařským řezem ukazována výlučně na porod.
Žena ve 28. týdnu by měla vědět, že jakákoli bolest, která je doprovázena výtokem z genitálií, který se liší od obvyklých, rostoucích, křečových nebo řezacích bolestí, je důvodem pro volání sanitky, protože v této době je předčasný porod docela možný.
Povaha vypouštění
U ženy s nástupem třetího trimestru se zvyšuje produkce estrogenu. Z tohoto důvodu může být výtok po 28 týdnech tenčí než dříve. Množství výtoku zůstává poměrně hojné, produkuje se spousta vaginální sekrece. To je nezbytné, aby se složení vaginální mikroflóry udržovalo na úrovni, která zajistí „správný“ řez v genitálním traktu.
Výtok kapaliny by neměl být zaměňován s vodním výbojem. Pokud má žena nyní hojný vodnatý výtok, je bezpodmínečně nutné informovat lékaře, aby se ujistil, že voda nevyteče nebo neuniká.
Normou po dobu 28 týdnů je výtok, který je lehký, mírně tekutý, homogenní bez nečistot nebo nepříjemného zápachu. Varianta normy je mírný nažloutlý odstín (těhotenský hormon progesteron může dát tuto barvu vaginální sekreci). Pokud výtok získal bohatou žlutou barvu, zesílil se a rozmazal, musíte určitě navštívit lékaře a provést rozbor stěr.
Nepříjemný nazelenalý nebo šedý výtok, který je doprovázen zápachem a svěděním v perineu, může naznačovat přítomnost bakteriální infekce genitálního traktu, genitální infekce. Výtok je bílý, s vločkami a doprovázejícím svěděním - to je drozd.
Výtok s krevními nečistotami je nyní považován za nejnebezpečnější. Mohou mluvit o hrozbě předčasného porodu, odtržení placenty, nástupu předčasného porodu. Krvavý výtok může mít odlišný vzhled - od čisté šarlatové krve po růžový, krémový, hnědý výtok různé intenzity a konzistence.
Zvyk nosit každodenní tenké hygienické vložky pomůže zaznamenat změny v čase. Budou nejen "ukazovat" barvu a konzistenci vaginálních sekretů, ale také pomohou zbavit se pocitu vlhkosti v perineu, který je spojen s přirozeným zvýšením množství výtoku pro toto období. Tampony nelze použít.
Nálada nastávající matky
V 28. týdnu těhotenství nejsou vyloučeny výkyvy nálady, zvýšená podrážděnost a zášť. Zdravotní stav se zhoršuje a to přímo souvisí se změnami nálady.
Většina žen očekává pomoc od příbuzných a přátel, ale samotná skutečnost, že se bez této pomoci někdy neobejdou, je depresivní a nutí je cítit určitou podřadnost. Pro těhotnou ženu je již tedy těžké zavázat si tkaničky nebo si zapnout „zipy“ na botách, stát u sporáku nebo pověsit vyprané prádlo. Zvednout padlý předmět bez pokleknutí je často nemožné.
Úzkost podporuje také předčasný odchod na mateřskou dovolenou, protože pracující ženy se obávají o bezpečnost svého pracoviště: nastávající matka musí mít jistotu, že po dovolené půjde do práce a budou ji tam čekat. Ze zákona je nezákonné propouštění ženy, která je na mateřské nebo rodičovské dovolené. Takže teď si s tím nemusíte dělat starosti.
Strach z nadcházejícího porodu způsobuje největší úzkost po 28 týdnech. Nejen těhotné ženy se svým prvním dítětem se bojí porodit, ženy, které již porodily, se často obávají mnohem více, protože lépe chápou všechna nebezpečí a rizika, jsou obeznámeny s vjemy a možnými komplikacemi.
Psychologové nedoporučují o takovém strachu mlčet, protože na tom není nic neobvyklého ani nepřirozeného.
Pokud nemůžete hovořit o svých zkušenostech s příbuznými nebo žena necítí podporu a porozumění, můžete vyhledat pomoc psychologa, který bezplatně přijímá těhotné matky na každé předporodní klinice.
Změny v těle
Všechny orgány a systémy nastávající matky pracují na hranici svých možností. Když je jejich stav srovnán s přetížením ve vesmíru, není to tak daleko od pravdy. Děloha roste tak rychle, že je nyní největším orgánem, zbytek „obyvatel“ břišní dutiny nemá jinou možnost než uvolnit místo.
Růst dělohy
Je těžké dýchat. Zhluboka se nadechnout není snadné, protože nyní děloha pevně stlačuje bránici zespodu. Objevuje se dušnost, která se zvyšuje i po malé fyzické námaze. Lezení po schodech, chůze, domácí práce jsou obtížnější.
Děloha, která před těhotenstvím měla velikost ženské pěsti, nyní narostla do působivé velikosti. Výška jejího dne v tomto týdnu je 27-29 centimetrů. Nad linií pupku se děloha zvedne o 8 centimetrů.
Dýchavičnost není jediným problémem způsobeným tímto nárůstem. Pálení žáhy a říhání jsou důsledkem stlačení žaludku, průjem a tvorba plynů jsou spojeny s tlakem na žlučník a zhoršeným odtokem žluči, zácpa je důsledkem tlaku dělohy na střevní kličky. Časté močení je metlou všech těhotných žen, protože močový měchýř je jednou z prvních, která je stlačována dělohou.
Délka děložního čípku je obvykle 35-45 mm, mírné zkrácení se nepovažuje za patologii, zejména u vícečetných nebo opakovaných těhotenství. Zkrácení menší než 35 mm je však považováno za hrozbu předčasného porodu.
Dítě je již docela těžké, zevnitř zřetelně tlačí na krk. Zdravý a dobře proveditelný děložní čípek vydrží takový tlak až do 38-40 týdnů těhotenství. U ismicko-cervikální nedostatečnosti je riziko předčasného porodu kvůli skutečnosti, že děložní čípek ho prostě nedokáže udržet v děloze, desetkrát vyšší.
Děloha může být více tónovaná než dříve. Pokud k tomu dojde příliš často, je ženě předepsána léčba. „Ginipral“, „Papaverin“, „No-Shpa“ pomáhají uvolnit děložní svaly.
Nosit prenatální ortézu je výhodné po 28 týdnech.Toto zařízení vám umožňuje zmírnit napětí v dolní části zad, nohou a zad, což se projeví snížením nepohodlí.
Přibývání na váze
Přírůstek hmotnosti v 28. týdnu je intenzivní a nedává očekávané matce nejpříjemnější pocity. Žena je již znatelně „těžší“, ale to není způsobeno pouze její vlastní hmotností, ale také hmotností dítěte, která nyní přesahuje kilogram, hmotností placenty, která se již blíží 400 gramům. Plodová voda má asi litr a samotná děloha nyní váží asi 600 gramů. Množství krve v těle těhotné ženy se zvýšilo, což se také odráží na hmotnosti.
Týdenní přírůstek během tohoto období by neměl překročit 400 gramů. Pokud vyhodnotíme celkový nárůst po celou dobu nosení dítěte, pak je již solidní - více než 9 kilogramů.
- Hubené dívky mohou do tohoto týdne přibrat 10 kilogramů.
- Spravedlivé pohlaví s normální hmotností - asi 9 kilogramů.
- Ženy, které měly před koncepcí problémy s nadváhou, by neměly přibrat více než 6 kilogramů.
Ženy často věnují pozornost skutečnosti, že různí lékaři používají různé tabulky přírůstku hmotnosti. Jeden lékař s nárůstem 8 kilogramů za 28 týdnů řekne, že je to vynikající výsledek a vše je v pořádku, a další navrhne dietu pro hubnutí. Musíte se soustředit pouze na standardy lékaře, který sleduje vaše těhotenství, aniž byste porovnávali svůj zisk s ostatními.
Silné zpoždění v přírůstku hmotnosti může upozornit lékaře, protože může hovořit o patologických stavech placenty, opožděném nitroděložním vývoji dítěte. Nebezpečný a "poprsí" - frekvence komplikací při porodu u žen s patologickou hmotností je vyšší než u těch, které méně přibíraly.
Nadměrná tělesná hmotnost může být také známkou přítomnosti vnitřního edému - gestózy.
Tréninkové kontrakce
Podle dostupných statistik přibližně 50% žen pociťuje kontrakce Braxton Hicks po 28 týdnech. V zásadě jde o ty, kteří porodí své první dítě. U žen, které nosí své druhé, třetí nebo další dítě, se falešné kontrakce obvykle objevují blíže porodu, někdy několik dní nebo dokonce hodin před. Existují ženy, které vůbec nemají falešné kontrakce. Například u těhotných žen po prvním těhotenství, které skončilo císařským řezem, se velmi zřídka setkáváme s takovým jevem, jako jsou falešné kontrakce.
Pravá podstata Braxton-Hicksových kontrakcí není dnes lékařům a vědcům zcela jasná. Rozšířená verze toho, co se děje, vysvětluje jejich přípravnou „práci“ děložních svalů.
Žena takové kontrakce necítí často. Projevují se mírným napnutím břicha, žena má na několik sekund nebo minut pocit, že se děloha stává „kamennou“. Pokud si lehnete a odpočíváte, hladké svaly dělohy se znovu uvolní.
To je hlavní rozdíl mezi falešnými kontrakcemi a skutečnými kontrakcemi. Pokud začne porod, pak nic nemůže zastavit kontrakce. Nepomůže ani odpočinek, ani teplá sprcha.
Další změny
Krevní tlak stoupá a po 28 týdnech dosáhne úrovně, která byla pro tuto ženu přirozená před těhotenstvím. Nastávající matky náchylné k vysokému krevnímu tlaku však mohou začít trpět hypertenzí. Proto je nyní více než kdy jindy důležité kontrolovat krevní tlak denním měřením jeho hladiny dvěma rukama.
Kůže těhotné ženy se stává suchší, na některých místech jsou oblasti se zvýšenou pigmentací. Krtci a pihy jsou jasnější. Nyní byste se neměli opalovat, protože citlivost na ultrafialové světlo se zvyšuje desetkrát.
Může se objevit svědění v oblasti stehen, hrudníku a břicha: je to důsledek natažení kůže. Tvorba „strií“ je také poměrně častým jevem spojeným s prasknutím elastinových a kolagenových vláken v napnutých oblastech pokožky.
Hladina cholesterolu v krvi stoupá. A toto je velmi vzácný případ, kdy je takový jev považován za normu. Tato látka je nezbytná pro placentu, aby se dokázala vyrovnat se svou hormonotvornou funkcí.
Potní žlázy nadále způsobují mnoho hygienických a estetických nepříjemností: zvýšené pocení, žena je často uvržena do horečky. Prsa bobtná, zvyšuje se množství mleziva.
V této době je žena nejvíce náchylná na alergie - kontakt a jídlo. Je to způsobeno dočasným snížením imunity. A dokonce i ty ženy, které dříve neměly alergické projevy, mohou začít trpět svěděním a neobvyklými vyrážkami, kašlem a rýmou po použití kosmetiky na „strie“, poté, co v lednu dovezené jahody zakoupené po užívání nejběžnějších multivitaminů.
Vývoj dítěte
Nové orgány a systémy se netvoří po 28 týdnech (což odpovídá 26 embryonálním týdnům). Všechno je již vytvořeno a připravuje se na to, že brzy začne dítě existovat odděleně od matky. Prenatální období skončilo, od 28. týdne začíná perinatální fáze nebo perinatální období. Nyní je hlavním úkolem vašeho dítěte růst a zesilovat, v době porodu potřebuje hromadit hmotu.
Růst dítěte se tento týden ve srovnání s předchozím týdnem mírně zvýšil - pouze o 1 centimetr. Nyní je to asi 36-37 centimetrů.
Hmotnost plodu se znatelně zvyšuje: po 28 týdnech se pohybuje v průměru od 1300 do 1400 gramů. Mezi dětmi různých pohlaví již existuje váhový rozdíl. Dívky ve 28. týdnu jsou tedy o 150–200 gramů lehčí než chlapci.
Drtivá většina dětí již zaujala polohu dělohy v děloze. Cefalická prezentace je považována za nejvhodnější pro narození. Pokud vaše dítě stále sedí na dně (zobrazení koncem pánevním) nebo leží napříč (příčné zobrazení je poměrně vzácné), stále existuje šance, že se poloha změní na polohu hlavy.
V děloze je stále volný prostor pro převrácení dítěte. K tomu se ženě doporučuje speciální gymnastika a stojící v poloze kolenního loktu. To hodně pomáhá.
Vzhled
Dítě je stále více roztomilé. Po 28 týdnech se jeho řasinky prodlouží, objeví se roztomilé baculaté tváře. Nehty na rukou a nohou začnou aktivněji růst - dokud jejich délka nedosáhne konečků prstů, takže se dítě samo nepoškrábe. Oči všech dětí mají nebesky modrou barvu, o něco později se duhovka začne měnit.
Břicho narostlo, paže a nohy se mírně vzpamatovaly. Vzhledem k tomu, že v posledních týdnech si dítě aktivně vytvářelo podkožní tuk, už nevypadá tak hubeně jako dříve, ale ještě nevypadá jako novorozenec z reklamní brožury.
Ve srovnání s donoseným dítětem je velmi hubený. Kůže však přestala být jasně červená, fialová, krevní cévy již nejsou viditelné skrz kůži. Kůže se stala čtyřmi vrstvami.
Hromadění podkožní tukové tkáně je jedním z nejdůležitějších procesů během tohoto období, protože jeho množství se tvoří, závisí na tom, jak si dítě bude moci po narození udržet teplo. Zatímco tukové zásoby převládají na tvářích, dolní části zad a krku. Depozice podkožní tkáně začíná v hýždích. Roztomilá baculatá kořist se blíží brzy.
Dítě vypadá dostatečně proporcionálně. Hlava, tělo, končetiny - vše je ve vizuální „rovnováze“. O týden dříve začalo dítě zaujímat přirozenou „flexi“. Přestává zapadat do dělohy v prodlouženém stavu, stává se stísněným.
Nyní, vzhledem k tomu, že drobek napíná nohy, může být obtížné diagnostikovat pohlaví dítěte pomocí ultrazvuku. Pokud dříve nebylo možné zjistit pohlaví, nyní je přesnost stanovení nízká: genitálie jsou uzavřeny nohama, pupeční šňůrou, rukojetí.
Všechny rysy obličeje dítěte jsou plně formovány. Oči se stále zdají velké, ale to je způsobeno určitou slabostí. Jak přibíráte na váze, tento vizuální „podvod“ se rozplyne.
Uši mírně vystupují: chrupavka okamžitě neztvrdne, vyžaduje čas. Obočí, které před pár týdny připomínalo Brežněvovo - těžké a velké, se zmenšuje, přestane viset přes oční důlky.
Na těle dítěte je vrstva maziva podobného sýru, které chrání pokožku, která ještě nedokončila formování všech jejích ochranných funkcí. Lubrikant fixuje a drží vrstvu původních vlasů lanugo. Objevily se téměř okamžitě, jakmile se vytvořily vlasové folikuly, a ve 28. týdnu se je dítě začalo zbavovat.
Kůže se stává stále dokonalejší, potřeba mazání zůstává pouze v záhybech, kde je možné tření, a na zranitelných místech - rozkroky, záhyby na pažích a nohou, záhyby krku. Bližší k porodu zůstane mazivo hlavně tam. Lanugo je také téměř zbytečné. Vlasy vypadávají. Do tohoto týdne se dítě zbavuje zhruba desetiny vlasové linie.
Nervový systém
Pohyby dítěte již připomínají pohyby novorozence. Aby toho bylo možné dosáhnout, musel nervový systém tvrdě pracovat a jeho formace ještě není dokončena. Dítě vlastní několik reflexů, které jsou důležité pro přežití - sání, polykání a uchopení. Toto je jen „špička ledovce“. Kromě nich má dítě již reflexy svalů a šlach, tonické a krční.
Odborníci také označují reflexy jako respirační pohyby, které jsou nyní dokonale viditelné na ultrazvuku. Dítě je dělá nepravidelně. Lékaři se domnívají, že takto dítě zlepšuje krevní oběh, protože během těchto pohybů klesá tlak uvnitř břišní dutiny a zvyšuje se průtok krve do duté žíly. Také respirační pohyby ve 28. týdnu aktivně připravují plíce a průdušky na budoucí spontánní dýchání.
Jsou vytvořeny všechny hlavní části centrálního a periferního nervového systému. Vývoj mozku probíhá nejintenzivněji. Nyní v něm byla vytvořena centra, která budou následně odpovědná za myšlení, analytické dovednosti, vnímání řeči a obrázky. Je položena funkční součást termoregulačního centra.
Nové neurony se produkují ve velkém množství každou hodinu. Budují nová nervová a neuromuskulární spojení, spojují svaly s mozkem, takže dítě je již na svůj věk celkem dobré, aby ovládalo pohyby paží a hlavy.
Mozek je nyní propojen s kůrou nadledvin, dítě má své vlastní hormonální pozadí a růstové hormony jsou syntetizovány jako první.
U dítěte jedna z hemisfér již převládá nad druhou. Pokud dává přednost častějšímu nasávání vačky pravé rukojeti, je již pravák, pokud levou, je levák. Ve vzácných případech se rodí ambidexteri - lidé, kteří jsou stejně dobří v používání pravé i levé ruky.
Mozek již přijímá signály ze smyslů. Dítě poslouchá a slyší, jak zní matčiny tělo zevnitř, zvláště se mu líbí její hlas a tlukot jejího srdce.
Vnější zvuky lze jen těžko slyšet: silná břišní stěna, placenta, plodová voda interferují. Ale dítě je schopné něco slyšet - hlasité rány, volání, hlasité hlasy, hudbu. Dítě se méně bojí než před týdnem, postupně si zvyká na zvuky zvenčí.
Optický nerv začíná posílat první obrazy do mozku. I když se jedná o barevné skvrny různých velikostí. Ale nyní dítě „chápe“ nebezpečí jasného světla: odpovídající reflex ho přiměje zavřít oči, pokud je na břicho těhotné ženy namířen silný paprsek světla.
Čich je prakticky vytvořen, dotek dítěte zvládl už dávno. Od 28 týdnů začíná být na „jídlo“ vybíravější - zlepšují se chuťové buňky. Nyní má dítě přístup k jemným nuancím chutí.
Dítě spí asi 21-22 hodin denně. Vidí sny, protože jeho fáze spánku REM je již zaznamenána v hardwaru. Dítě je velmi citlivé na emoce a zážitky matky, takže je nyní velmi důležité chránit nastávající matku před stresem a šokem.
Vývoj vnitřních orgánů
Všechny vnitřní orgány dítěte fungují normálně. Jsou vytvořeny a nyní se pouze zvětšují. Trávení je zavedeno: dítě pije plodovou vodu, lanugo a epitelové buňky, které jsou v něm přítomny, nejsou tráveny a jsou odesílány přímo do střev, kde se ve směsi s žlučí stávají základem původních výkalů - mekonia.
Po narození dítě vyprázdní střeva. V některých případech dochází k nitroděložní defekaci. Obvykle je spojena s těžkou hypoxií plodu a mekonium ve vodách je základem pro brzký porod.
Srdce dítěte pumpuje více než 20 litrů krve denně, funguje jako hodiny, normální srdeční frekvence ve 28. týdnu těhotenství je 140-169 úderů za minutu. Všechny krevní cévy jsou plně vytvořeny... Dítě produkuje všechny strukturní krvinky. Ledviny jsou zaneprázdněny tvorbou moči, dítě ciká jednou za hodinu nebo o něco méně často.
Nejglobálnější procesy tohoto týdne probíhají v dýchacích orgánech dítěte. V plicích je dokončena tvorba alveol - malých bublin - přímých účastníků výměny plynů. Aby se zabránilo jejich slepení stěn po prvním výdechu, je zapotřebí speciální látka - povrchově aktivní látka. Nezralé alveoly se nyní zabývají jeho výrobou.
Čím více drobku hromadí povrchově aktivní látku v době svého narození, tím větší šance na přežití bude mít. Častou příčinou úmrtí předčasně narozených dětí je akutní respirační selhání, které se vyvíjí v důsledku malého množství povrchově aktivní látky.
Životaschopnost
Sedmiměsíční děti přežívají velmi dobře, pokud se narodí předčasně. Každý o tom ví, dokonce i lidé, kteří mají daleko od medicíny. Pokud k porodu dojde ve 28. týdnu, bude dítě považováno za přesně sedm měsíců staré. Asi 95% dětí je v tuto chvíli životaschopných.
Podle lékařské klasifikace nedonošených jsou považovány za hluboce předčasné a po určitou dobu budou potřebovat speciální inkubátor. V něm bude dítě „dozrávat“, přijímat kyslík a zahřívat se, protože množství podkožní tkáně, které dítě nashromáždilo do 28 týdnů, nestačí k udržení těla v teple.
V inkubátoru bude dítě muset trávit tolik času, kolik je zapotřebí na přibrání 1 kg na hmotnosti 700 gramů. Poté bude dítě přeneseno na vyhřívanou postel a když jeho váha přesáhne 2 kilogramy, dítě a matka odejdou domů.
Osoby narozené v 28. týdnu těhotenství mají nejen vysoké šance na přežití, ale také mírně snížené riziko rozvoje patologických stavů nervového systému, i když tuto možnost nelze zcela vyloučit: nezralý nervový systém může představovat spoustu nepříjemných „překvapení“, která se nikdo nezaváže spočítat a předpovědět i ten nejzkušenější lékař.
Vaše dítě je na ultrazvuku
Doporučení k ultrazvukovému vyšetření po 28 týdnech těhotenství se vydává pouze ze zvláštních lékařských důvodů, které zahrnují hrozbu předčasného porodu, podezření na nouzi plodu, patologii placenty.
Pokud těhotná žena chce jen obdivovat své dítě a gynekologové často vtipkují, že nejlepším lékem pro budoucí matku je ultrazvukové vyšetření, pak to může udělat za poplatek na jakékoli klinice, která takové diagnostické služby nabízí.
Zda je či není škodlivé provádět ultrazvuk během těhotenství, je často kontroverzní záležitostí. Existuje mnoho důvodů pro různé odpovědi na tuto otázku. Ultrazvuk nijak neškodí.
Odpůrci studie poukazují na to, že účinky ultrazvuku ještě nejsou plně pochopeny. Tato otázka proto zůstává na uvážení samotné těhotné ženy a jejích rodinných příslušníků.
Pokud se přesto plánuje provést ultrazvuk v 28. týdnu, měli byste vědět, jaké normy vývoje dítěte jsou v průměru typické pro aktuální týden:
- BPR - 65-79 mm;
- LZR - 83-99 mm;
- DBK - 49-57 mm;
- DCG (tibie nebo délka holenní kosti) - 45-53 mm;
- DCT (délka ramenních kostí) - 45-53 mm;
- Obvod hlavy - 245-275 mm;
- Obvod břicha - 220-280 mm.
Placenta má nyní tloušťku 22-37 mm, nejčastěji 28-29 mm. Její stupeň vyspělosti je tento týden normální - nulový. V případě předčasného stárnutí placenty je ženě předepsáno speciální ošetření, jehož cílem je udržovat „místo dítěte“ ve funkčním stavu co nejdéle.
Nebezpečí a rizika
Imunita ženy je výrazně snížena, a právě z tohoto důvodu se v 28. týdnu těhotenství stává hlavní rizikový faktor. Na samém začátku těhotenství je nezbytný pokles imunitní obrany: tento mechanismus je poskytován tak, aby imunita matky neodmítla embryo. Výsledkem je, že do poloviny těhotenství imunita klesá asi o 30% a do 28. týdne se stává ještě slabší.
To vytváří skutečnou hrozbu infekce chřipkou nebo ARVI, jinými virovými a bakteriálními infekcemi. I běžné nachlazení může ženu pronásledovat častěji a být závažnější než obvykle. Ženy v současné době často čelí angíně, konjunktivitidě, rýmě a bronchitidě.
Samy o sobě tyto nemoci pro dítě již nejsou tak nebezpečné, jako tomu bylo na samém začátku těhotenství. Pro ženu a dítě je nyní mnohem nebezpečnější pokusit se léčit výtok z nosu nebo snížit horečku lidovými léky nebo léky, jejichž příjem není s lékařem dohodnut.
Nebezpečí předčasného porodu může číhat na každou ženu, nejen na těhotné ženy s rizikem potratu, isthmicko-cervikální nedostatečnosti atd.
Snížení pravděpodobnosti nástupu porodu v tak rané fázi tohoto období pomůže správnému životnímu stylu a pozornému přístupu ženy k jejímu zdraví a potřebě dodržovat doporučení.
Nyní byste se měli vyvarovat náhlých pohybů, zranění, zvedání těžkých břemen a nesnesitelné fyzické námahy. V případě zhoršení zdraví byste měli okamžitě konzultovat s lékařem: v mnoha případech lze předčasný porod zastavit v nemocnici pomocí léků. Taková těhotná žena bude muset zůstat několik týdnů pod dohledem lékařů.
Nesprávná výživa, sedavý životní styl a tlak dělohy na střeva a dolní dutou žílu v této době mohou způsobit příznaky hemoroidů - svědění v řiti, bolest při stolici, pálení, krev při stolici. Nemusíte je vydržet: ve třetím trimestru můžete na toto delikátní onemocnění použít poměrně širokou škálu léků. Lékař může doporučit konkrétní lék.
Analýzy a zkoušky
V 28. týdnu těhotenství se vyžaduje úplné vyšetření u žen, které jdou na mateřskou dovolenou - nastávající matky dvojčat nebo trojčat. U ostatních žen, stejně jako dříve, se doporučuje pouze obecný krevní test, který ukáže, zda má žena gestační cukrovku a anémii, a obecný test moči, při kterém lékař vyhodnotí práci ledvin těhotné ženy a ujistí se, že nemá preeklampsii.
Rh-negativní ženy tento týden podstoupí krevní test na titr protilátek, pokud test nebyl proveden před týdnem, a pokud je to nutné, bude podán anti-Rh imunoglobulin.
Pokud stav dítěte vzbuzuje obavy, existují podezření na hypoxii plodu nebo jiné poruchy jejího vývoje, tento týden může být předepsána první CTG (kardiotokografie).
Doporučení pro nastávající matky
V 28. týdnu těhotenství by měla být ženská strava více kalorická - potřeba kalorií se zvyšuje na 3200 kcal. To neznamená, že nyní můžete jíst smažená a tučná jídla.
Doporučuje se zvýšit obsah kalorií prostřednictvím mléčných výrobků, zeleninových salátů s rostlinným olejem, celozrnného chleba. Další doporučení relevantní pro toto období jsou následující.
- Naplánujte si nástup na mateřskou dovolenou, pokuste se předat všechny případy kolegům, nenechávejte nedokončené záležitosti a nevyřešené problémy. Máte nárok na nemocenskou od 30 týdnů. Výšku výplaty mateřství můžete vypočítat s přihlédnutím k příjmu za poslední dva roky pomocí speciálních kalkulaček.
- Pokud cestujete na dovolenou nebo cestujete, abyste získali sílu před porodem, nezapomeňte si u letecké společnosti ověřit, zda potřebujete potvrzení lékaře, že let neohrožuje vaše zdraví. Obvykle jsou takové certifikáty vyžadovány od všech nastávajících matek počínaje 28. týdnem těhotenství.
- Pokud trpíte nespavostí, pořiďte si speciální polštář pro těhotné ženy. Umožňuje vám pohodlně umístit vaše nyní velké břicho, kvalita spánku se mírně zlepší. Jděte také více na čerstvý vzduch, nezanedbávejte večerní procházku před spaním.
- Začněte cvičit Kegelova cvičení - soubor cviků na procvičování pánevních svalů, což bude dobrá příprava na porod. Taková gymnastika navíc výrazně zlepšuje kvalitu sexu. Před zahájením výuky se poraďte se svým lékařem, pokud máte nějaké kontraindikace.
- Samotné pohlaví ve 28. týdnu není zakázáno, pokud těhotenství probíhá bez komplikací a vyhrožování. Nyní však od partnerů požaduje úctyhodnější přístup k postavení ženy. Anální sex, polohy, při nichž je vyvíjen tlak na břicho, a polohy s hlubokým pronikáním jsou kontraindikovány.
- Pokud věno dítěte ještě nebylo připraveno, můžete tento týden vyrazit na nákupy. Těhotná žena má na to stále sílu, výlet do obchodu se nezmění v nepřetržité trápení. Pokud to odložíte na později, budete muset nakupovat s posledním úsilím.
- Pamatujte, že váš malý cítí všechno. Čtěte mu pohádky a zpívejte písničky, sledujte dobré filmy, ve kterých nejsou žádné krvavé scény a násilí, poslouchejte jemnou, příjemnou hudbu: dobrý vkus a smysl pro krásu se již formují. Vyhněte se skandálům, křikům, nadávkám, negativitě a stresu.
- Dodržujte pravidla osobní hygieny. Pocení, velké množství sekrecí, snížená imunita jsou dobrými předpoklady pro rozvoj infekčních onemocnění i pro opakování chronických onemocnění.
- Nezapomeňte do svého režimu zadat „klidnou hodinu“. Hodina a půl denního spánku pomůže ženě snáze snášet všechny útrapy třetího trimestru.
Recenze těhotných žen
Ženy, které se po 28 týdnech rozhodly pro další dovolenou před mateřskou dovolenou, berou na vědomí, že dovolená na moři, na kterou tak dlouho čeká celá rodina, je pro nastávající matku naprostým utrpením. V plavkách je to už nepříjemné, nemůžete dlouho ležet na slunci, chcete neustále jíst a jít na výlety, abyste se nějakým způsobem odvrátili od bufetu, je již obtížné.
Mnoho lidí doporučuje nechodit k moři, ale do jakéhokoli letoviska s dobrým a čerstvým vzduchem, například do Pyatigorsku. Odpočinek tam bude výhodnější.
Ženy srovnávají své zdraví s letem do vesmíru, stavem tuleně, velryby. Neohrabanost mnoha lidí začíná být otravná. Opuchy a křečové žíly jsou častými „satelity“ tohoto týdne. Mezi nestandardními otázkami se nejčastěji ženy obávají, zda je nyní možné stříhat a barvit si vlasy. Účes je přípustný, ale je lepší počkat s barvením vlasů.
O tom, co se stane s plodem a nastávající matkou ve 28. týdnu těhotenství, viz další video.
