13. týden těhotenství končí první trimestr a otevírá druhý. Toto je doba velkých změn v pocitech nastávající matky a nové etapy vývoje jejího dítěte. Tento týden je považován za nejinformativnější pro první prenatální studii, která se nazývá „screening“.
Kolik je to měsíců?
Do 13. porodnického týdne jsou ženy již dobře obeznámeny s výpočtem doby těhotenství. Lékaři vždy stanovili období, které je přibližně o dva týdny delší než skutečné. Jedná se o porodnické období a rozdíl 14 dnů je doba, která uplynula od prvního dne poslední menstruace před těhotenstvím do očekávané ovulace.
Pokud začal 13. porodnický týden, znamená to, že nyní je to přesně 12 týdnů podle lékařských standardů pro výpočet gestačního věku, to znamená, že je to 12-13 týdnůa od početí uplynulo 10–11 týdnů. 11 embryonálních týdnů odpovídá 13 porodníkům. Začal čtvrtý lunární měsíc (každý z nich má přesně 4 týdny). Z kalendářního hlediska uplynuly téměř tři měsíce.
Vývoj dítěte
Fetální období vývoje dítěte je v plném proudu. Uplynuly 3 týdny od okamžiku, kdy přestal být embryem a stal se plodem. S počátkem tohoto období se dítě každým dnem stává čím dál více mužským. Už nemá ocas - proměnil se v ocas. Tvorba vnitřních orgánů je dokončena - nyní budou jen růst.
Dítě teď vypadá jako slušná cibule. Jeho výška je v rozmezí 7-10 cm. Dítě nyní váží více než 20 gramů.
Vzhled
Dítě vypadá velmi hubené a vrásčité. To je způsobeno skutečností, že zatímco nemá podkožní tukovou tkáň. Kůže je velmi tenká, prosvítají jim kapiláry a větší krevní cévy. Na hlavě dítěte rostou vellus vlasy, jsou stále světlé u všech dětí, protože pigment, který barví vlasy v jedné nebo jiné barvě, se ještě nezačal vyrábět.
Hlava dítěte je stále poměrně velká vzhledem k tělu. V průměru tvoří polovinu celé plochy plodu. Tato nerovnováha bude v průběhu času odstraněna a v době porodu bude tělo dítěte pětkrát větší než hlavička.
Proporce paží a nohou se začnou vyrovnávat. Pokud dříve byly rukojeti krátké, nyní se tento týden znatelně prodlužují a nohy začnou růst. Dolní končetiny jsou stále mnohem kratší než horní končetiny.
Prsty a prsty na nohou a nohou jsou zcela vytvořeny, každý z nich je korunován malým hřebíkem. Dítě dokončilo formování uší a od tohoto týdne začíná slyšet, ale sluch má zatím více vibrační povahu, protože formování vnitřního ucha stále pokračuje. Zhruba ve 20. týdnu těhotenství bude tento proces dokončen a zvukové vlny se začnou transformovat na zvuky známé každému z nás.
Oči, které byly dříve po stranách hlavy, se již přesunuly na své správné místo. Oční víčka se vytvořila - nyní pevně pokrývají orgány vidění. Tvář již má nos a u některých dětí, které mají z rasových nebo genetických důvodů výrazný nos, jsou tyto kosti již tak velké, že je snadno viditelný profil s výraznou a dobře definovanou strukturou.
Krk je již vytvořen - dítě může otočit hlavu. Všechny vnitřní orgány jsou umístěny na svých místech, nic nevypadá z břišní dutiny. Vzhled drobků začíná získávat jednotlivé rysy.
Vnitřní orgány
Protože všechny orgány již byly vytvořeny, nyní jsou v procesu svého růstu a také se „učí“ správně pracovat, stávají se složitějšími a vyvinutějšími. Žlučník produkuje žluč po 13 týdnech a pankreas začíná produkovat inzulín o dva týdny dříve. Střevo se rytmicky stahuje, a to je téměř skutečná peristaltika, a to navzdory skutečnosti, že dítě v obvyklém smyslu ještě nejí.
Malé srdce ve své struktuře zcela opakuje srdce dospělého: má čtyři komory, ale bije mnohem rychleji. Srdeční frekvence (HR) je tento týden 140 až 170 tepů za minutu. Fetální srdce pumpuje asi 23 litrů krve denně. Ledviny pracují na plný výkon: produkují moč, akumulují ji a močový systém je přivádí do plodové vody. Dítě píše často: téměř jednou za hodinu.
Nervový systém
Nervový systém se neustále zlepšuje. Na fyziologické úrovni je to úplně stanoveno, existuje mozek a mícha, ale funkční procesy jsou stále ve stadiu formace. Mícha přijímá impulsy z nervových zakončení, ale mozek to brzy začne dělat. Mezitím se v něm formuje mozková tkáň a tento proces je velmi rychlý: v mozku plodu se za 13 týdnů vytvoří 250 tisíc nových buněk.
Zvláštní komunikační kanály mezi svaly a nervovým systémem se nadále tvoří. Dítě již má ve svém arzenálu několik reflexních dovedností: otřásá se, sací a polykací reflexy se již naučily, má zaťaté ruce v pěst, má uchopovací reflex. Chuťové buňky již „chytají“ příchutě: pokud matka sní sladkosti, dítě si určitě všimne změny chuti vody - takovou plodovou vodu polkne ochotněji.
Pokud jsou vody hořké, protože matka jedla cibuli a česnek, pak jejich chuť nebude pro dítě příliš příjemná - nebude je spolknout.
Pohyby dítěte jsou stále aktivnější. Většinu času je v klidovém stavu, který připomíná sen. V období bdělosti se dítě „baví“: obejme se, hraje si s pupeční šňůrou, hmatem zkoumá svůj obličej a plave. Maminky zatím necítí žádné pohyby - v děloze je dostatek místa.
Rod
Vytvářejí se vnější pohlavní orgány dítěte. Chlapcovy genitální tuberkulózy se prodloužily, nyní je to malý penis. A u dívek se tento týden genitální tuberkulózy začínají kroutit a zmenšovat a měnit se na stydké pysky.
Zjistit pohlaví je ale stále docela obtížné - rozdíly ve velikosti pohlaví jsou malé. Zkušený lékař, samozřejmě, bude schopen vidět rozdíl, pokud se ultrazvukové vyšetření provádí na zařízení s dobrým rozlišením a dítě je pohodlně umístěno na vyšetření. Lékař však ještě nemůže zaručit pojmenování pohlaví dítěte - pravděpodobnost chyby je v tuto chvíli poměrně vysoká.
Ve 13. porodnickém týdnu dochází k nejvíce globálním změnám v reprodukčním systému dívek. Jejich vaječníky sestupují do pánve a již obsahují asi 2 miliony vajec. U chlapců pokračuje tvorba prostaty.
Kosterní soustava
Vzhledem k tomu, že se štítná žláza v posledních týdnech pilně vyvíjí a začíná pracovat, začaly se v kostech dítěte usazovat vápník a zesílily se. Nejprve se začnou zpevňovat kosti lebky a páteře, poté kosti končetin. Tento týden má dítě žebra.
Právě teď je potřeba vápníku pro matku a plod velká. Pokud ho dítě postrádá, začne přijímat vápník z kostí matky. V důsledku toho se u ženy zhorší kvalita a vzhled nehtů, vlasů, zubů. Mimochodem, základy mléčných zubů dítěte jsou již plně vytvořeny a nyní budou čekat v křídlech.
Dýchací systém
Dýchací orgány dítěte jsou již vyvinuty. Tento týden začíná zkoušet dýchací pohyby. Hrudní koš se zatím nepravidelně rozšiřuje, ale každý den budou dýchací kontrakce stále pravidelnější. Po narození bude dítě intuitivně vědět, jak dýchat.
Glottis zůstává prozatím uzavřen. Hlasivky se aktivně tvoří po 13 týdnech, takže po narození dítě hlasitým výkřikem oznámí porod. Plíce ještě neprodukují a nehromadí látku důležitou pro dýchání - povrchově aktivní látku. Dítě se začne připravovat na spontánní dýchání uprostřed třetího trimestru.
Co dítě dokáže. Navzdory skutečnosti, že plod je stále velmi malý, aktivně rozvíjí své dovednosti. Nyní dítě reaguje na vnější podněty. Pokud matka začne na někoho kašlat nebo s ním mluvit zvýšeným hlasem, pak se k dítěti dostane speciální vibrace a on pocítí změny v matčině náladě.
Doposud není známo, jak se dětem v této době daří pociťovat strach, bolest a radost. Ale četné studie, které se týkaly kategorie těhotných žen, které v tuto chvíli potratí, ukázaly, že dítě dokonale cítí všechny mateřské emoce, cítí bolest. Pokud má bolesti, otevírá ústa v bezhlavém pláči a pokud se bojí, snaží se „schovat“, zmenšit se.
Vědci tomu věří pouto mezi matkou a dítětem je nyní založeno na změnách ve složení matčiny krve. Se změnou emocí se její hormonální pozadí mění jemně, to dítě cítí.
Ve 13 týdnech dítě dělá různé grimasy - jeho obličejové svaly jsou již na to dostatečně vyvinuté. Naučil se přitahovat pěsti k ústům a pokouší se je sát, umí zívat, škytat, protahovat se po spánku. Dává mu zvláštní potěšení hrát s jeho vlastní pupeční šňůrou: chytí ji a cítí to.
Dítě na ultrazvuku. Ultrazvukové vyšetření se tento týden provádí jako součást prenatálního screeningu, pokud nebyl proveden dříve. Termíny stanovené ministerstvem zdravotnictví pro tuto diagnostickou událost umožňují screening tento týden. Tento ultrazvuk může být prvním „setkáním“ budoucí matky a jejího dítěte. Nyní na monitoru ultrazvukového skeneru již můžete podrobně prozkoumat profil drobků, nosu, obočí, malých paží, nohou, poslouchat tlukot srdce. To vše způsobuje skutečnou radost ženám.
Během studie lékař vyhodnotí životaschopnost dítěte, jeho velikost a porovná je se speciálními tabulkami, pomocí nichž lze posoudit přesnou délku těhotenství a charakteristiky vývoje plodu.
CTE (velikost kokcygeální-parietální) zůstává ve skutečnosti informativní, což je segment mezi kostrčem a temenem hlavy. Někteří lékaři tento týden neměří CTE, protože biparietální (příčná velikost hlavy dítěte), měřená mezi spánkovými kostmi, se stává informativní, pokud jde o stanovení termínu.
Tento týden je již možné měřit délku stehenních kostí, ale kosti dolní končetiny a ramen jsou stále tak malé, že je nepraktické měřit je. SVD se také neměří - průměr vajíčka, protože před dvěma týdny překročil 50 mm a stal se příliš velkým na měření.
Pro celých 12 týdnů a šest dní po něm jsou charakteristické následující normy:
Tabulka průměrných hodnot fetometrie za 13 týdnů (12-13 týdnů)
Ti, kteří měřili CTE, budou mít zájem vědět, zda jejich dítě vyhovuje průměrným statistickým standardům. Tyto hodnoty pro 13. týden jsou:
CTE ve 13 týdnech těhotenství
Obvod břicha dítěte je v tomto okamžiku v průměru od 61 do 69 mm.
Placenta již plně převzala veškerou odpovědnost za výživu a ochranu dítěte a nyní, v případě potřeby, může žena užívat léky, které jí dříve nebyly doporučeny, protože byly položeny vnitřní orgány embrya a neexistovala žádná ochranná bariéra. Tloušťka placenty je v současné době od 15 do 18 mm, ale ještě není měřena ultrazvukem, protože její tloušťka bude mít diagnostickou hodnotu ne dříve než 20 týdnů a později
Pocity budoucí matky
Pocity ženy jsou tento týden nejednoznačné - na jedné straně je šťastná a pyšná na své rostoucí bříško a na druhé straně chápe, že dítě je vážné, a proto se objevují všechny úzkosti s tím spojené: bude dostatek síly, zkušeností, prostředků na aby to rostlo. Ženy, které jsou těhotné se svým prvním dítětem, se toho obvykle zvlášť obávají.
Vzhledem k tomu, že první trimestr lze považovat za úplný, hormonální pozadí se trochu „uklidňuje“... Progesteron a estrogeny se nahromadily v ženském těle v dostatečném množství, nyní jejich produkce těhotná žena tak silně nepociťuje. Příznaky toxikózy proto začínají opouštět nastávající matku, zlepšuje se její chuť k jídlu, její noční spánek je silnější a silná denní ospalost mírně ustupuje. Obecně se její zdravotní stav zlepšuje, známky malátnosti se cítí čím dál méně.
Pokud v prvním trimestru trpěla žena zvýšeným slinením, nyní se tvoří o něco méně slin. Závratě a nevolnost postupně ustupují.
Břicho znatelně roste. Břicho a boky již vypadají zaobleně a mnoho žen již nedokáže skrýt svou polohu. V tuto chvíli se už ani pověrčivé ženy, které se bály ohlásit svou situaci dříve, nebojí prozradit tuto důležitou informaci a sdělit skutečnost svého těhotenství přátelům, kolegům a příbuzným. Pochopení skutečnosti, že hrozba potratu a kritické období pominuly, činí ženu sebevědomější a klidnější.
Rostoucí bříško začíná vyžadovat, aby žena změnila své návyky. Spánek na břiše je nyní nepříjemný a musíte si zvolit nové pozice pro sexuální vztahy. Mnoho žen si všimlo, že je pro ně nepříjemné dlouho ležet na zádech - rostoucí děloha začíná mačkat dolní dutou žílu. Tento týden si žena již uvědomuje, že ty věci, které nosila před těhotenstvím, se již neshodují v pase, jsou těsné v bocích a hrudi.
Nastal čas změnit šatník na prostornější a obvyklou podprsenku je třeba změnit na rozsáhlejší živůtek se širokými pásky, které udrží rostoucí prsa.
Nálada, která bývala nestabilní, se nyní začíná „vyrovnávat“, žena se stává vyrovnanější a klidnější, ale může být zapomnětlivá a vyrušená. Všechny tyto metamorfózy jsou způsobeny vlivem nového hormonálního pozadí na mozek: vše v těle ženy se přizpůsobuje potřebám dítěte. Dítě teď potřebuje klidnou a klidnou matku.
A přesto je žena stále docela citlivá. Tento týden byste neměli komunikovat s lidmi, kteří rádi mluví o svých obtížných zkušenostech s porodem a těhotenstvím, popsat v barvách všechny hrůzy procesu porodu a možná nebezpečí. Těhotné ženy berou zkušenosti někoho jiného příliš blízko k jejich srdci, zvláště pokud nosí své první dítě. Takové příběhy mohou nyní způsobit zbytečný stres, slzy, obavy a úzkost.
Také byste se neměli „podvádět“ ohledně nadcházejícího promítání. Bez ohledu na to, jak je ostatní těhotné ženy děsí ze stránek fór, s touto diagnózou není nic špatného. Pokud správně pochopíte jeho podstatu, pak bude vzrušení minimální.
Je třeba se vyhnout domácím konfliktům a hádkám, konec konců, dítě již může reagovat na stresující faktory zvenčí. Pokud není s kým mluvit důvěrně, může se žena právě teď obrátit na psychologa, který provede bezplatnou schůzku na jakékoli prenatální klinice.
Rostoucí děloha začíná mechanicky mačkat střeva, a proto je nyní nejnaléhavějším problémem těhotných žen zácpa. Správná výživa pomůže zlepšit vaši pohodu.Také to ženu zachrání před dalšími potížemi ze začátku druhého trimestru - možnými hemoroidy. Na začátku 13. týdne může budoucí matka věnovat pozornost skutečnosti, že se u ní objevily lýtkové svalové křeče. Projevuje se tedy nedostatek vápníku, jehož potřeba se v tuto chvíli významně zvýšila.
Tento týden si ženy, které sledují svůj krevní tlak, mohou všimnout, že jejich krevní tlak klesá. To je normální, protože tělo má nyní další kruh krevního oběhu (uteroplacentární). Mírná přirozená hypotenze obvykle nezpůsobuje žádné nepříjemné příznaky.
Pokud tlak poklesne pod normální hodnotu, pak se to může projevit slabostí, závratěmi, ztrátou vědomí. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem.
Hormon progesteron, který se „snažil“ během prvního trimestru, má i nadále systémový účinek na ženské tělo. Nyní se nejčastěji stává „viníkem“ častého močení. Někdy si ženy večer stěžují na bolesti hlavy. Kvůli hormonálním účinkům na trávicí systém může žena pociťovat pálení žáhy, střídání zácpy a řídkou stolici. A vlastnost progesteronu zadržovat tekutinu v tkáních může způsobit fyziologickou rýmu u těhotných žen, taková rýma nepotřebuje samostatnou léčbu, protože sama odezní.
Malé pocity usrkávání v dolní části zad a zad po 13 týdnech lze považovat za docela přijatelné, protože děloha roste a vazy, které ji drží, jsou natažené... Pokud dolní část zad bolí a táhne se, a to netrvá dlouho a není také doprovázeno abnormálním výbojem, není se čeho bát.
Naléhavá lékařská pomoc by měla být vyhledána, pokud je bolest silná, zesilující, křečová.
Po 13 týdnech je mnohem snazší nosit těžká a zvětšená prsa. Mléčné žlázy přestávají ženu hodně trápit: bolet, svědí, svědí. Aktivní růst žlázové tkáně je nahrazen přípravou kanálků pro kojení a tento proces není doprovázen bolestí, ačkoli kolostrum se může začít vylučovat. Pokud hrudník tento týden nepřestane bolet, měli byste být trpěliví a počkat dalších 7 dní - obvykle do 14 týdnů nepříjemné příznaky úplně ustoupí.
Změny v těle
Hlavní změnou v ženském těle v této době je intenzivní růst těla dělohy. Velikost dělohy se zvýšila téměř 4krát, délka dělohy se zvětšila o 10 centimetrů. U vícečetných žen je děloha těžší, roste rychleji, a proto se hlavní vizuální znak těhotenství, žaludek, objevuje rychleji. Ženy, které nosí dvojčata, již mají působivé břicho.
Také se mění umístění dělohy. Přešla za pánev, nyní je v břišní dutině. Normální výška postavení fundusu po 13 týdnech je asi 11-12 centimetrů.
Děloha se stává měkčí, pružnější, je normální, nepřichází do tónu, což zajišťuje její růst a zvyšuje se také množství vaginálního výtoku. Nebojte se toho.
Lehký, bílý nebo nažloutlý výtok s mírným kyselým zápachem je pro toto období považován za zcela normální. Žena by však měla být velmi ostražitá a sledovat její charakter - jakákoli změna barvy, vůně, konzistence vaginálních sekretů může být známkou patologie.
Zelený a šedý, stejně jako hnědý, pěnivý výtok s nepříjemným zápachem může naznačovat přítomnost infekce, včetně genitálií. Silný bílý výtok, doprovázený zápachem kvasinek a svěděním v perineu, může naznačovat, že žena má drozd. K tomu nedochází často po 13 týdnech, protože drozd je společníkem časné a pozdní březosti, ale taková pravděpodobnost není zcela vyloučena.
Množství krve, které dnes cirkuluje v těle nastávající matky, se zvýšilo přibližně dvakrát. Nyní se zátěž plic, ledvin a srdce ženy zdvojnásobila. To se může projevit exacerbací chronických onemocnění těchto orgánů, pokud žena měla takové nemoci před těhotenstvím. Ale i zdravé těhotné ženy v této době pociťují zvýšenou srdeční frekvenci. Při malém cvičení se může objevit dušnost.
Prsa jsou nyní velká a velmi krásná. Nekazí to ani Montgomeryho tuberkulózy vyčnívající na kruzích kolem bradavek a ztmavnutí samotných kruhů. Bradavky mohou zbělat. K tomu dochází, když jsou bradavky podrážděny plátnem a malé množství mleziva, které vysychá, vytváří takovou bílou barvu. Počínaje tímto týdnem si musíte každý večer umýt bradavky teplou vodou, abyste předešli zánětu a ucpání průchodů.
Přírůstek hmotnosti po 13 týdnech se liší. Obecně se to považuje za normální, pokud se k původní tělesné hmotnosti ženy přidají 2 až 4 kilogramy. Těhotenský hormon hCG je na svém maximu, vrcholu. Od konce tohoto týdne začne hladina tohoto hormonu postupně klesat a tento proces bude trvat až do samotného narození.
Žena, jejíž těhotenství nyní probíhá bez komplikací, vypadá velmi atraktivně. V jejím vzhledu se objevuje tajemství, duchovnost a kouzlo. Její vlasy září, nehty rostou rychleji a pokožka je hladší a zdravější. U některých žen se tento týden začnou objevovat pigmentové skvrny na zádech, krku, pažích. Pihy u žen se často zesvětlují, ale ani to nezkazí jejich úžasnou ženskou krásu.
Možné komplikace
Seznam problémů a rizik, která mohou nastávající matce ve 13. porodnickém týdnu těhotenství hrozit, se znatelně zmenšuje. Pravděpodobnost potratu je nyní již nízká, stejně jako pravděpodobnost náhlého, nepřiměřeného zmrazení plodu. Taková rizika však nelze zcela vyloučit. Níže je uveden seznam komplikací, kterým mohou těhotné ženy čelit po 13 týdnech.
Intrauterinní zpomalení růstu
Na základě výsledků prvního ultrazvukového skenování tento týden může dítě zaostávat ve vývoji. Pokud nedojde k chybě s načasováním těhotenství, lékaři se určitě pokusí najít skutečnou příčinu pomalého růstu plodu. Mírné zpoždění nemá nic společného se zpožděním, ale pokud jsou parametry dítěte o 2 týdny kratší než norma, lékaři hovoří o pravděpodobném IUGR - intrauterinní zpomalení růstu.
Se symetrickým zpožděním, kdy jsou všechny poměry dítěte sníženy ve vztahu k normě stejným způsobem, zvažují verze, jako je nekonzistence placenty nebo patologie pupečníku, v důsledku čehož dítě jednoduše přijímá méně živin a kyslíku. Zpoždění vývoje plodu lze pozorovat u hypertonické matky, která trpí vysokým krevním tlakem, srdečními a cévními chorobami, stejně jako u ženy s chronickými dýchacími potížemi.
S asymetrickým zpožděním, kdy je určitá velikost v jasném nepoměru se zbytkem, se uvažuje o nejpravděpodobnější verzi vývojových vad dítěte, včetně genetických. Důvod nemusí spočívat pouze v chromozomálním onemocnění, například v Downově syndromu, ale také ve vadách ve struktuře ledvin, srdce, pokud se při pokládání těchto orgánů něco pokazilo.
Důvodem, proč dítě roste pomaleji než jeho vrstevníci, může být nedostatečná výživa ženy, nedostatek vitamínů v těle a špatné návyky: kouření, alkohol, drogy.
Se zpomalením růstu dítě často „reaguje“ na infekční onemocnění přenášená matkou v prvním trimestru.
Nerozvíjející se těhotenství
Zmeškaný potrat nebo zmeškané těhotenství se mohou objevit kdykoli až do 28 týdnů. S nárůstem termínu pravděpodobnost tak smutného výsledku klesá. Lékaři si všimli, že se plod nejčastěji zastaví ve vývoji a umírá v rané fázi - od 3 do 4 týdnů, poté během přechodu z embryonální do fetální fáze vývoje - od 8 do 10 týdnů. Třetí „nebezpečné“ období začíná v 16 a trvá až 18 týdnů. Navzdory skutečnosti, že do těchto období není zahrnuto 13 týdnů, je pravděpodobnost zmrazení plodu v tuto chvíli skutečná.
Nemusí být žádné příznaky. V tomto případě, pouze 2–3 týdny po smrti dítěte, se mohou objevit první příznaky: hnědá „mazanice“, bolesti, všechny příznaky potratu. Pokud čistá krev zmizela, může to znamenat, že došlo k potratu. Nejčastěji se však zmrazené těhotenství nachází na ultrazvuku, který se provádí tento týden.
Jakékoli nepříznivé faktory, které žena podstoupila, mohou vést ke smrti dítěte: infekce, užívání léků, které nejsou povoleny během těhotenství, malformace placenty, špatné návyky, náhlý „skok“ hormonů.
Isthmicko-cervikální nedostatečnost
O takové patologii se mluví, pokud se děložní čípek začne před stanovenou dobou zkrátit a zploštit. Úkolem této části reprodukčního ženského orgánu během těhotenství je těsně uzavřít vstup do dělohy, nedovolit dítěti předčasně ji opustit. Při cervikální nedostatečnosti hrozí ukončení těhotenství. Pokud nyní děložní čípek nezvládne svůj úkol, dítě zemře, protože stále nemůže žít samostatně, mimo lůno matky.
Patologie nemá žádné příznaky, žena nemusí cítit nic neobvyklého a pouze na ultrazvukovém vyšetření po 12-13 týdnech může lékař detekovat patologické změny na děložním čípku. Příčiny tohoto jevu mohou být různé: od vrozených rysů děložního čípku po traumatické změny způsobené potratem nebo gynekologickými operacemi spojenými s mechanickou expanzí děložního čípku. Patologie se často vyvíjí u žen, které dříve prošly obtížným porodem.
Existuje mnoho způsobů léčby zkrácení děložního hrdla. Krátký krk se samozřejmě nemůže prodloužit, ale lze jej opravit šitím nebo instalací porodního pesaru. Ve většině případů je žena docela úspěšně schopna přivést dítě na rande.
Hyperkoagulační syndrom
Zhuštění krve nebo hyperkoagulační syndrom tento týden lze zjistit podle výsledků koagulogramu - analýzy, která určuje srážení krve. Při registraci je přidělen těhotným ženám. Ženská krev může být příliš silná kvůli zvýšené zátěži všech orgánů a systémů, zejména srdce a cév. Pokud byla žena během prvního trimestru trápena těžkou toxikózou zvracením a intoxikací, pak je riziko syndromu hyperkoagulability velké.
Na začátku druhého trimestru se může u každé druhé ženy objevit hyperkoagulabilita a ve většině případů je považována za variantu normy. Tělo těhotné ženy se začíná postupně a předem připravovat na porod. Aby se zabránilo silnému krvácení, začne systém srážení krve pracovat v nových podmínkách.
Při první detekci lékaři předepíší monitorování krve. Pokud se v budoucnu zjistí zvýšená srážlivost, bude ženě předepsána léčba. Silná krev může být v první řadě nebezpečná se zvýšenou pravděpodobností trombózy a předčasného stárnutí placenty.
Po 13 týdnech nestojí za to bít na poplach, odhalená hyperkoagulace může být fyziologická.
Analýzy a zkoušky
Pokud screening již proběhl o týden dříve, tento týden nebudou naplánovány žádné testy. Pokud bylo doporučení k prenatální diagnostice vydáno ve 13 týdnech, pak bude žena muset darovat krev ze žíly a ve stejný den provést ultrazvukové vyšetření - to jsou předpoklady pro absolvování prvního screeningu.
Účelem této studie je identifikovat ohrožené ženy podle pravděpodobnosti porodu dítěte s chromozomálními abnormalitami. V krvi těhotné ženy bude hodnocen kvantitativní poměr hormonu hCG a plazmatického proteinu PAPP-A. Na ultrazvuku budou kromě hodnocení celkového vývoje a vyšetření vnitřních orgánů plodu věnovat zvláštní pozornost takzvaným markerům chromozomálních abnormalit - vizuálním známkám abnormalit. Je charakteristický Downov syndrom a řada dalších onemocnění, jejichž rizika se hodnotí během screeningu, například zesílení límcového prostoru - záhyby v zadní části krku.
Většina genetických patologií se vyznačuje zploštěním a deformací kostí obličeje; na ultrazvuku to lze vysledovat podle velikosti nosních kostí.
Norma límcového prostoru a délka nosních kostí u údajně zdravého dítěte v tomto okamžiku je následující:
Obsah hCG a PAPP-A v krvi lze laboratorně vyhodnotit v různých měrných jednotkách a normativní hodnoty v různých laboratořích se mohou navzájem lišit. Pro zjednodušení použijte koncentraci vyjádřenou v jednotkách mediánu - MoM. Hodnoty hCG a PAPP-A jsou považovány za normální na úrovni 0,5 - 2,0 MoM.
Samotné výsledky ultrazvuku a krevních testů říkají jen málo. Pouze souhrnné informace, které jsou zpracovávány speciálním počítačovým programem, dávají představu o tom, jak vysoká je pravděpodobnost mít nemocné dítě. Vyjadřuje se ve zlomku - 1: 3000 nebo 1: 350. Tento zlomek znamená, že pravděpodobnost porodu dítěte s jednou nebo jinou chromozomální abnormalitou u ženy s podobnými ukazateli je 1 z 3000 nebo 350 porodů. Rizika v oblasti 1: 100 jsou považována za vysoce riziková.
„Špatný“ screening - co dělat?
Pokud screening ukazuje zvýšené riziko vzniku nemocného dítěte, neměli byste paniku, protože výsledky prenatální diagnostiky jsou pouze prognóza, nikoli diagnóza. Jakékoli negativní „nálezy“ na ultrazvuku nebo v laboratoři jsou základem pro návštěvu genetika. Tento specialista znovu zkontroluje všechna data a může doporučit ženě podstoupit další vyšetření, které bude schopno s velkou přesností odpovědět na otázku, zda má dítě chromozomální abnormality a abnormality.
V takových situacích se doporučuje invazivní diagnóza - choriová biopsie, o něco později - amniocentéza. Pomocí speciální dlouhé jehly propíchnutím přední břišní stěny se odeberou plodové vody (během amniocentézy) nebo choriové částice. DNA se používá k určení, zda má dítě anomálie.
Tyto metody jsou velmi poučné, ale pro matku a plod nebezpečné. Postup může mít za následek infekci membrán, potrat, mechanické poranění dítěte. Moderní medicína nabízí alternativu - neinvazivní test DNA.
Ve vzorku venózní krve nastávající matky se nacházejí fetální erytrocyty, které se tam začnou dostávat přibližně od 8–9 týdnů těhotenství, z nichž je odstraněna DNA dítěte. Postup se neliší od běžného krevního testu a nijak nepoškozuje plod a matku, ale je drahý - několik desítek tisíc rublů.
Poté, co další diagnostika ukáže skutečný obraz, bude to sama žena a její blízcí, kdo rozhodne, co se s tímto těhotenstvím stane dál.
Pokud má dítě patologické stavy, doporučuje se ženě ukončit těhotenství ze zdravotních důvodů. Ale má právo a záměrně to odmítnout. V tomto případě těhotenství pokračuje jako obvykle a v případě potřeby je matce i dítěti poskytována podpůrná léčba.
Doporučení pro nastávající matku
Stejně jako v prvním trimestru zůstávají v platnosti všechna základní doporučení, jejichž dodržování pomůže ženě klidně informovat a porodit zdravé dítě. Jedná se o každodenní procházky na čerstvém vzduchu, zdravé jídlo, zdravý životní styl. Tento týden lze do seznamu doporučení přidat jen několik položek.
Vápník
Jelikož se požadavky na tento minerál zvyšují s nástupem růstu kostí plodu, je nyní vhodné promluvit se svým lékařem o možnosti užívání dalších doplňků vápníku.Neměli byste je koupit v lékárně a začít pít sami. Pokud žena nemá nedostatek vápníku, mohou takové akce vést k nadbytku minerálu, který je plný komplikací s ledvinami a metabolismem.
Lékař viděl výsledky biochemické analýzy krve ženy, přesně ví, kolik vápníku je v její krvi. Pokud potřebujete další množství minerálu, doporučí vápníkové přípravky a uvede, v jaké dávce je třeba je užít.
Všechny těhotné ženy musí tento týden do své stravy zahrnout potraviny bohaté na vápník. Patří mezi ně tvaroh, mléko, mléčné výrobky, mořské ryby, čerstvé bylinky, špenát, ořechy. Ve většině případů to umožňuje získat potřebné množství důležité látky bez farmaceutických přípravků.
Sex
Sex v tomto týdnu není kontraindikován, pokud ženě nehrozí marginální choriový projev a další komplikace, které mohou vést k potratu. Není třeba se stydět, protože otázka, zda je možné žít aktivní sexuální život, nezapomeňte se v tuto chvíli zeptat ošetřujícího lékaře. Pokud je vše v pořádku, pak proti tomu nebude mít nic.
Sex pomáhá ženě cítit se lépe: stabilizuje emoční a psychologické zázemí, zlepšuje rodinné vztahy. Nyní byste však měli pečlivě zvážit své vlastní pocity a volbu držení těla. Všechny pozice s hlubokým pronikáním, stejně jako použití maziv, jsou nyní zakázány.
Výživa
Pokud má žena bolesti žaludku nebo bolesti v levém nebo pravém hypochondriu, je důležité včas konzultovat lékaře a upravit její stravu. Po 13 týdnech nemůžete jíst sycené nápoje, smažené, slané, mastné, uzené maso a marinády. Čím více zeleniny a ovoce ve stravě nastávající matky, tím lépe. Střeva začíná být vytlačována rostoucí dělohou a potřebuje vlákninu, která zabrání zácpě a hemoroidům.
Nemoci a léky
Pokud všechna bezpečnostní opatření nepomohla a žena stále onemocněla nachlazením nebo SARS ve 13 týdnech, neměli byste se příliš starat. Dítě je již vytvořeno, pravděpodobnost, že na něj bude mít negativní vliv teplota a užívané léky, není tak vysoká jako v prvním trimestru. Placenta se již vyrovnává s bariérovými funkcemi. To nevylučuje konzultaci s lékařem a všechny léky by měly být užívány pouze podle pokynů.
Tento týden můžete v případě potřeby navštívit zubaře a vyléčit všechny problémové zuby. Rentgenové záření je také zakázáno, ale jemná anestézie je již přijatelná.
Recenze žen
Ženy zanechaly mnoho komentářů k 13. týdnu těhotenství na specializovaných fórech na internetu. Většina z nich se věnuje zlepšování pohody. Někteří tento týden začnou vést deníky těhotných žen, kde zadávají svoji váhu, krevní tlak, bazální teplotu. Všechna tato data pomohou lékaři, který stále vidí ženu jednou měsíčně na plánovaném termínu, lépe si představit, co se děje s nastávající matkou během tohoto měsíce.
Zkušené matky doporučují požádat lékaře o ultrazvukové snímky, které se od tohoto týdne objeví v rodinném albu, na elektronických médiích, protože papírové „fotografie“ dítěte velmi rychle ztrácejí barvu a jasnost obrazu kvůli kvalitě papíru.
Elektronický snímek je zárukou, že obraz dítěte ve 13. týdnu těhotenství vydrží mnoho let a připomene rodičům devět měsíců čekání, z nichž třetina již zaostává.
Co se stane po 13 týdnech těhotenství, najdete v dalším videu.
