Když si dítě zašpiní kalhotky, je mu to nepříjemné a vyrušuje to rodiče. Proč může nastat fekální inkontinence a jak se tohoto problému zbavit?
Co je to?
Fekální inkontinence je nevědomé vyprazdňování dětí starších tří let. Jiný název pro toto neúmyslné vylučování stolice je encopresis. Vzhledem k tomu, že děti mladší tří let se teprve učí ovládat funkci střev, v tomto věku se nedobrovolné pohyby střev nepovažují za fekální inkontinenci.
Encopresis je zaznamenána u 1–3% dětí, zatímco u chlapců je tato porucha několikrát častější. Rodiče mohou tento problém mylně považovat za projev průjmu, ale častěji doprovází enkorpresi dlouhodobou zácpu. Hlavním příznakem encopresis jsou stopy výkalů na prádle.
Příčiny
Chronická zácpa je považována za hlavní faktor způsobující fekální inkontinenci. V důsledku tohoto problému je konečník napnutý a konečník se nemůže těsně uzavřít, aby obsahoval výkaly. Ve většině případů je tento typ zácpy způsoben poruchami příjmu potravy a psychologickými faktory, například vytrvalým cvičením na nočník.
Další důvody pro kódování jsou:
- Důsledky nitroděložní hypoxie, zejména encefalopatie.
- Neurózy.
- Dysbakterióza.
- Vrozená patologie střev.
- Poranění konečníku a hýždí.
- Stresující situace (rodinné konflikty, rozvod, smrt rodičů a dalších).
- Infekce střev v prvních letech života.
- Hirschsprungova choroba.
Vývoj nemoci
Nejčastěji problém začíná buď nesprávnou výživou (strava dítěte má nízký obsah vlákniny a vody), nebo pocitem hanby dítěte spojeného s defekací (pokud se dítě stydí nebo váhá jít na toaletu mimo domov). Výsledkem bude nadměrně hustá, velkoobjemová stolice, která vyplní střeva. Z tohoto důvodu se defekace stává traumatizující (často se vyskytují trhliny v konečníku a hemoroidy) a bolestivá.
V důsledku zadržování výkalů v konečníku se táhne a citlivost jeho tkání klesá. Svalový aparát střeva se začíná zhoršovat a dítě přestává pociťovat nutkání vyprázdnit se. Výsledný encopresis je pro dítě velmi trapným problémem, což situaci ještě zhoršuje.
Diagnostika
Chcete-li provést diagnózu, musíte se zeptat rodičů na to, jak dítě jí a jak chodí na toaletu. Někdy bude mít vaše dítě rektální vyšetření, aby zjistilo, jak moc je střevo natažené a naplněné stolicí. Pokud existuje podezření na Hirschsprungovu chorobu, je předepsáno kontrastní rentgenové záření pro dítě.
Léčba
Pediatr a gastroenterolog mohou pomoci dítěti s fekální inkontinencí. Abyste se problému účinně zbavili, měli byste postupně eliminovat zácpu a pomoci střevám začít normálně fungovat. Léčba je často dlouhá - 6-12 měsíců.
Nejprve se střeva očistí od výkalů, které se v ní nahromadily, a poté zajistí, aby se u dítěte neobjevila zácpa. Chcete-li to provést, upravte výživu dítěte, zajistěte, aby se do těla dostalo požadované množství tekutiny, a předepište léky s vlákninou. Všechny akce budou zaměřeny na rozvoj správných vyprazdňovacích návyků a prevenci zácpy. Lékaři často předepisují také mírná projímadla a psychoterapii.
Prevence a rady psychologa
Dětští psychologové tvrdí, že aby se předešlo fekální inkontinenci u dětí, neměli by rodiče připustit rozvoj zácpy a nevyvolávat situace, kdy by dítě mohlo zažít stud spojený s procesem defekace. Neměli byste dítě nutit na nočník, zahanbovat ho a dělat si z něj legraci. Proces by měl probíhat postupně s maximální podporou a trpělivostí blízkých.
Další informace o neurotickém kódování naleznete v následujícím videu.
Strava dítěte by měla mít dostatek vlákniny - zeleninu, obilné výrobky, ovoce, luštěniny. Pokud dítě sní málo takových jídel, měl by se jejich obsah ve stravě postupně zvyšovat, aby se nedostavilo plynatost. Je také důležité, aby dítě pilo dostatek čisté vody.
