Strabismus je nejčastější patologií okulomotorických funkcí. Jak ukazují statistiky, v Rusku se každý rok narodí 5–7% dětí se strabismem. V příštích 3 letech života se patologie vyskytuje u dalších 10% dětí. Co je strabismus u dítěte: příčiny vývoje, typy nemocí, příznaky a prevence, co je imaginární strabismus a kolik měsíců uběhne, řekne tento článek.
Strabismus u dítěte je patologie, která se vyskytuje poměrně často
Příčiny vrozeného strabismu u dětí
Strabismus (strabismus) je porušení motorických funkcí oka, v důsledku čehož zaujímají špatnou pozici a nemohou plně plnit svůj hlavní úkol - vizuální. V normální poloze obraz spadá do středových oblastí obou očí, poté jsou obrázky zpracovány v příslušných částech a sloučeny do jediného obrazu. Za přítomnosti patologie k takové fúzi nedochází. Aby se vyloučily dvojité obrazy, centrální nervový systém přestane vnímat obraz, který přijímá mžourající oko.
Proč k tomuto stavu dochází? Důvodů, které mohou způsobit vrozené šilhání, je poměrně mnoho:
- Významné zhoršení zraku jakéhokoli typu (krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus);
- Neurologické poruchy - paralýza, paréza;
- Patologie CNS;
- Abnormální připojení očních svalů;
- Zranění;
- Somatické nemoci;
- Dědičnost;
- Hladování kyslíkem během těhotenství a při porodu;
- Dětská mozková obrna, Downov syndrom a další vrozené mozkové patologie:
- Nemoci infekční povahy, které matka utrpěla na začátku těhotenství.
Falešné a pravdivé šilhání
Předstírané šilhání je nejčastěji pozorováno u kojenců. Dojem se šikmým okem nastává, protože oči jsou posazeny blízko nosu nebo má obličejová lebka speciální strukturu. Nejdůležitějším důvodem je nezralost centrálního nervového systému, který nedokáže dostatečně ovládat pohyby očí dítěte. Podobný stav zmizí sám, jak dítě roste (obvykle do šesti měsíců jsou oči zcela vyrovnány).
Pravý strabismus je diagnostikován ve věku 5-6 měsíců na základě výsledků lékařské prohlídky.
Imaginární šilhání
Jak rozpoznat strabismus u novorozence
Nemoc u kojence můžete určit podle následujících znaků:
- Pohled dítěte je šikmý, nemůže se soustředit na jeden bod.
- Neexistuje žádná synchronizace pohybu očí.
- Dítě otočí hlavu, aby se dívalo na předmět nebo předmět jedním okem.
- Oči nereagují na jasné světlo (obvykle by se dítě mělo odvrátit nebo zavřít oči).
- Vzhledem k tomu, že batole nemůže vnímat okolní objekty jako odměrné, neustále na ně naráží, je špatně orientováno v prostoru.
- Dítě neuznává matku, tátu, jiné blízké lidi, nerozlišuje mezi svými hračkami.
- Dítě mžourá a snaží se zkoumat předměty.
- Drobek nesleduje pohybující se objekty.
Důležité! Všechny patologie je třeba identifikovat a léčit včas. Strabismus u novorozenců není výjimkou. Je nutné, aby rodiče byli schopni rozlišit mezi příznaky onemocnění, a pokud existuje důvodné podezření, obrátili se na dětského oftalmologa. Současně by se v žádném případě neměl provádět samoléčba, jinak se situace jen zhorší.
Pokud přivádí oči k nosu
Většina z těchto případů je funkční konvergentní strabismus. Tento stav je způsoben strukturálními rysy lebky dítěte - kvůli širokému a nízkému můstku nosu není viditelná významná část bílkoviny, což vypadá, jako by se dítě dívalo dolů. Jak roste a vyvíjí se, most nosu se zvedá výš, táhne s sebou kůži a známky pomyslného strabismu samy odezní.
Pokud vaše oči běží různými směry
Pokud jsou oči novorozence přimhouřené různými směry, může to být jeden ze dvou typů strabismu:
- Funkční. Toto je název imaginárního strabismu, který byl diskutován výše. Není to nemoc. Tento stav se kromě speciální struktury lebky vysvětluje také skutečností, že dítě, které bylo ve fázi nitroděložního vývoje, nemělo potřebu zaměřit svůj pohled. Z tohoto důvodu nejsou oční svaly v době narození dítěte ještě trénovány. Oblasti mozku, které jsou odpovědné za motorickou funkci očí, dosáhnou požadované úrovně vývoje pouze za 3-4 měsíce. Do té doby jsou pohyby očí nekonzistentní.
- Trvalý. Při takovém porušení se žáci nemohou vyrovnat na stejné ose, proto jsou směrováni různými směry. Pokud je tato patologie pozorována u dítěte od narození, pak strabismus nezmizí o 6 měsíců.
Pokud jedno oko mžourá
Stav, kdy jedno oko mžourá u novorozeného dítěte, je nebezpečné rozvojem amblyopie. Jedná se o funkční reverzibilní poškození zraku, při kterém jedno oko není zapojeno do vizuální činnosti. Protože kvůli strabismu je nemožné spojit obrazy, které vidí obě oči, do jediného obrazu, mozek „vypne“ funkci jednoho z obou očí. Není těžké takové porušení rozpoznat: pokud se oko odchýlí (směrem ven, dolů, dovnitř, nahoru), má dítě zjevné zdravotní problémy a dítě by mělo být co nejdříve ohlášeno očnímu lékaři.
Důležité! Amblyopie se vyskytuje ve velmi mladém věku a je nejčastěji hlavní příčinou ztráty zraku u kojenců.
Odrůdy popsané patologie
Dnes je známo více než 25 typů této patologie, v každém jednotlivém případě je vyžadován individuální přístup k problému. Typy strabismu se liší podle několika kritérií:
- V době výskytu:
- Kongenitální;
- Získané. Obvykle se vyvíjí u dětí ve věku 3–5 let trpících zrakovým postižením, zejména hypermetropií a astigmatismem (v některých případech může jít o krátkozrakost).
- Zasažením očí:
- Jednostranný. Jinak se patologie nazývá monolaterální strabismus (v tomto případě dítě mžourá jedno oko). Nemoc je plná amblyopie;
- Přerušovaný (oči mžourají střídavě). Jinak se tomu říká střídání (od slova „střídat“ - sledovat posloupnost).
- Podle zaměření:
- Svisle (jedno oko je nad nebo pod druhým);
- Konvergentní (oči se shromažďují na nose). Často v kombinaci s dalekozrakostí;
- Odlišné (oči směřující do chrámů). Obvykle v kombinaci s krátkozrakostí;
- Smíšené (kombinace konvergujícího nebo odlišného strabismu se svislým).
- Podle stability patologie:
- Trvalý;
- Nestálý.
- Podle původu:
- Paralytický. V tomto případě chybí nebo je omezena pohyblivost očí;
- Přátelský. Vyznačuje se skutečností, že jedno nebo obě oči střídavě mžourají. Současně se v různých případech mohou oči pohybovat různými směry.
Vertikální šilhání
Strabismus se také vyznačuje:
- Imaginární;
- Skutečný.
Kromě toho jsou zaznamenány takové typy onemocnění, jako například:
- Ubytování. Porušení je napraveno správnými brýlemi;
- Částečně vstřícný. Při nošení brýlí nezmizí úplně.
- Bez ubytování. Brýle nemají žádný vliv na patologii.
Na poznámku. Akomodace je schopnost očí zaměřit se na objekty umístěné v různých vzdálenostech od diváka. Výsledkem je kontrakce a uvolnění odpovídajících svalů.
Kromě uvedených odrůd existují následující:
- Strabismus s diplopií nebo bez ní (dvojité vidění);
- S různými úhly (velký, malý, nekonzistentní);
- Esotropie (oko jde dovnitř).
Konvergentní šilhání
Vyšetření oftalmologem pro děti do jednoho roku
První lékařská prohlídka se provádí téměř okamžitě po porodu. Ale návštěva oftalmologa je poskytována pouze pro několik dětí. Konzultaci oftalmologa může předepsat neonatolog nebo okresní pediatr, pokud je dítě v ohrožení (vyšetření se provádí v porodnici nebo poliklinice).
Riziková skupina zahrnuje:
- děti s dědičnou predispozicí k očním chorobám (například pokud mají rodiče dítěte patologie tohoto druhu);
- děti narozené před datem splatnosti;
- děti narozené s komplikovaným porodem;
- děti, jejichž rodiče mají špatné návyky.
Další vyšetření se provádí ve věku 2 měsíců, poté v 6 měsících a roce. V těchto případech jsou všechny děti kontrolovány bez výjimky.
Před zahájením léčby strabismu u dítěte je nutné provést přesnou diagnózu na základě důkladného vyšetření. Dále je předepsána vhodná léčba, která zahrnuje řadu opatření: konzervativní a v případě potřeby chirurgická.
Do kategorie konzervativní léčby strabismu u kojenců patří metody zaměřené na zlepšení zraku. Pokud má dítě dalekozrakost nebo krátkozrakost, lékař mu předepíše brýle. Kromě toho pomáhají korigovat strabismus, ale pouze pokud se používají ve spojení s jinými způsoby léčby. Účelem druhého z nich je naučit dítě kombinovat obrázky vnímané levým a pravým očima do jednoho obrazu. Toho lze dosáhnout pomocí hardwarové léčby, která by měla být prováděna 2-3krát ročně, přičemž jeden kurz by trval 2-3 týdny.
Důležité! Komplexní léčba strabismu vede k uzdravení v 97% případů.
Co dělat pro rodiče
Pokud oči dítěte mžourají nebo se obě oči odklánějí do strany, musí být dítě předvedeno dětskému očnímu lékaři. Pokud dítě trpí vrozeným onemocněním, je diagnostikováno u 5-6 měsíců.
Pokud je diagnóza potvrzena, návštěva oftalmologa se stává pravidelnou. V případě těžké hyperopie nebo krátkozrakosti jsou dítěti předepsány brýle.
Na poznámku. Brýle samy o sobě nebudou korigovat šilhání, ale dítěti umožní lépe vidět. Kromě toho je nošení brýlí účinným opatřením k prevenci amblyopie: mozek dostane správný obraz zvenčí, takže nebude nutné připravit nemocné oko o vizuální funkce.
Pokud je k vyřešení problému nutný chirurgický zákrok, je nutné před operací provést MRI a ultrazvuk oční bulvy.
Po operaci je nezbytný průběh terapie, aby se upevnil pozitivní výsledek. Pouze v tomto případě je možné vyléčit strabismus úplně a úplně.
Vyšetření na strabismus
Jak dlouho trvá strabismus u dětí
Oči novorozence jsou často přimhouřeny téměř okamžitě po narození. Mnoho rodičů se zajímá o otázku, kdy oči novorozenců přestanou mžourat. Známý pediatr E. Komarovskij tvrdí, že příčina a léčba (pokud je požadována) by měla být stanovena, když dítě dosáhne 4-6 měsíců. Ve většině případů je tento jev dočasný a sám odezní o šest měsíců. U novorozenců je strabismus běžným fyziologickým stavem.
Měl bych navštívit lékaře
Dříve se říkalo, když u novorozenců prochází strabismus. Pokud po 6 měsících oči dítěte nadále mžourají, je nutné ukázat dítě očnímu lékaři, aby bylo možné stanovit diagnózu a zahájit adekvátní a včasnou léčbu.
Možné komplikace
Pokud oči dítěte mžourají, pak neváhejte navštívit lékaře. Je poměrně jednoduché vyloučit mírnou formu patologie. Pokročilé onemocnění narušuje tvorbu binokulárního vidění. Výsledkem je, že tělo drobků je nuceno vyvinout kompenzační reflexy, což v budoucnu jen zkomplikuje léčbu. Navíc za přítomnosti strabismu je zrakové postižení nevyhnutelným procesem. S dlouhodobou existencí patologie se také vyvíjí amblyopie.
Prevence dětského strabismu
Mezi hlavní preventivní opatření, která pomohou vyhnout se rozvoji strabismu, patří:
- pravidelné a včasné vyšetření dítěte oftalmologem;
- ochrana zdraví žen během těhotenství;
- vyhýbání se stresovým situacím;
- včasná léčba onemocnění, která mohou způsobit strabismus (spalničky, spála, záškrt atd.).
Strabismus je v dětství běžný. V mnoha případech je tento stav normou, ale patologické poruchy nejsou o nic méně časté. Proto je důležité pravidelně podstupovat kontroly u dětského oftalmologa - je lepší se znovu pojistit, než léčit pokročilé onemocnění později. Nemůžete udělat domácí léčbu.
