Příroda přesně vypočítala období vývoje plodu. Je to 280 dní nebo 40 týdnů. Někdy nastanou situace, kdy se dítě z nějakého důvodu narodí dříve. Nejběžnějším termínem, kdy se předčasně narodí dítě, je 7 měsíců, takže v každodenním životě se těmto dětem často říká sedm měsíců. Mnoho rodičů se v tomto případě obává, že předčasné dítě bude zaostávat ve vývoji. Ve většině případů jsou tyto obavy zcela neopodstatněné.
Předčasně narozené dítě vyžaduje velkou pozornost rodičů a pediatrů
Dodatečné informace. Novorozené dítě je klasifikováno jako předčasné, pokud k jeho narození došlo v období od 22. do 37. týdne těhotenství. Současně existuje nízká hmotnost - ne více než 2,5 kg a růst - až 45 cm. U předčasně narozených dětí je pozorována nejvyšší nemocnost a úmrtnost.
Předčasné dítě a časný porod
Lékaři identifikují čtyři skupiny etiologických faktorů, které podle jejich názoru vyvolávají předčasný porod:
- Sociálně biologické (starší nebo příliš mladý věk porodní ženy, špatná výživa, kouření a pití alkoholu, těžká fyzická práce, nestabilní psycho-emocionální stav, nevyhovující životní podmínky);
- Těžká porodnická a gynekologická anamnéza (hypoplázie dělohy, isthmicko-cervikální nedostatečnost, časté potraty, hypofunkce vaječníků, oplodnění in vitro, předčasné odtržení placenty, hemolytické onemocnění plodu, cervicitida, nedostatečnost žlutého tělíska, endometritida, ooforitida)
- Nemoci porodní ženy (diabetes mellitus, hypertenze, pyelonefritida, revmatismus, virová onemocnění ve třetím trimestru těhotenství, srdeční choroby);
- Abnormální vývoj a patologie plodu (vývoj závažných vad, genetická onemocnění, nitroděložní infekce).
Kromě výše uvedených důvodů, které vyvolávají předčasný porod, je třeba vzít v úvahu také rizikové faktory. Mohou se projevit jak na straně porodní ženy, tak na straně dítěte.
Na straně matky se rozlišují následující faktory:
- porušení menstruačních funkcí a cyklu;
- četné potraty a potraty;
- předčasný porod předchozích těhotenství;
- těžká a dlouhodobá toxikóza;
- chronické patologie vnitřních reprodukčních orgánů;
- častý emoční stres.
Ze strany dítěte:
- závěrová prezentace plodu;
- vícečetné těhotenství;
- nitroděložní infekce dítěte.
Klinické vyšetření pacienta
Poznámka. Podle lékařských statistik se větší počet předčasných porodů vyskytuje na jaře a v zimě, v létě a na podzim jsou diagnostikovány mnohem méně často.
Důsledky nedonošenosti a vitality
K naší velké lítosti lze mezi předčasně narozenými často najít tělesně a duševně postižené děti. Mohou mít následující patologie:
- mozková obrna;
- epilepsie;
- problémy se sluchem a zrakem;
- snížená inteligence;
- úzkost;
- poruchy spánku;
- anomálie ve vývoji kostry.
Předčasnost
V závislosti na zaostalosti, tělesné hmotnosti a gestačním věku jsou klasifikovány čtyři stupně nedonošených novorozenců. Hlavním kritériem je hmotnost drobků.
Já stupeň
Lékaři se nejčastěji potýkají s prvním stupněm nedonošených novorozenců, tabulka je uvedena níže. Děti se rodí v období od 35. do 37. týdne s hmotností od 2,1 do 2,5 kg. Takové děti zpravidla nevyžadují zvláštní podmínky.
II
Děti druhého stupně nedonošených se narodí ve 32. - 34. týdnu těhotenství s hmotností 1,51 - 2,0 kg. Obvykle se s poskytováním kvalifikované lékařské péče a vytvořením vhodných podmínek péče děti rychle přizpůsobí novým životním podmínkám.
III
Velmi nedonošené děti se rodí mezi 29. a 31. týdnem. Do lékařské karty zapíší diagnózu „III. Stupeň nedonošenosti“. Mnoho z těchto dětí přežívá, ale v budoucnu budou potřebovat dlouhodobou rehabilitaci a dohled odborníků z různých oborů.
IV. Stupeň
Dětem, které se dostaví do 28 týdnů s kriticky nízkou hmotností, méně než 1 kg, je přiřazen stupeň IV. Děti jsou nezralé, takže jsou zcela nepřipravené na nové podmínky existence. Asi 20% z těchto dětí se narodí živých, ale pravděpodobnost jejich přežití je extrémně nízká.
Stanovení vývoje dítěte s různou mírou nedonošenosti
| Index | Předčasnost | |||
|---|---|---|---|---|
| Já | II | III | IV | |
| Zaměřuje pohled, poslouchá | 1-1,5 měsíce | 1,5-2 měsíce | 2-2,5 měsíce | 2-3 měsíce |
| Udržuje hlavu ve „sloupové“ poloze | 1,5-2 měsíce | 2 měsíce | 3-4 měsíce | |
| Převaluje se zezadu na břicho | 5-5,5 měsíce | 5-6 měsíců | 6-7 měsíců | 6,5-7,5 měsíce |
| Zastavení převrácení z břicha dozadu | 6-7 měsíců | 7-8 měsíců | 7,5-8,5 měsíce | |
| Sedí bez podpory | 6-7 měsíců | 7-8 měsíců | 8-10 měsíců | 9-12 měsíců |
| Stojí sám | 9 měsíců | 9-10 měsíců | 11-12 měsíců | |
| První kroky | 11-12 měsíců | 11-13 měsíců | 14-15 měsíců | |
| První smysluplná slova | 11-12 měsíců | 12 měsíců | 12-14 měsíců | |
Dodatečné informace. Dnes je míra přežití dětí narozených s nízkou porodní hmotností ve vyspělých zemích 92–96%, s kriticky nízkou porodní hmotností (méně než 1 000 g) - 90%.
Ultrazvuková diagnostika těhotenství
Vnější znaky nedonošenosti
Děti narozené před plánovaným časem mají několik nápadných klinických příznaků. Stupeň jejich závažnosti přímo závisí na tom, jak dlouho předčasný porod proběhl.
Kůže hluboce předčasně narozených dětí je tenká, hyperemická, to znamená, že má jasně červenou barvu. Je hojně potažen originálním mazivem. Nadýchané vlasy se nenacházejí jen na ramenou a zádech, ale také hojně pokrývají čelo, tváře, stehna a hýždě. Kůže dítěte zbledne jen 2–3 týdny po narození.
Struktura těla dítěte je nepřiměřená. Předčasně narozené dítě má relativně velkou hlavu a trup, krátký krk a nohy a nízký pupek. Bříško je velké, jeho povrch je plochý. U hluboce předčasně narozených dětí jsou všechny fontanely a stehy lebky otevřené.
Ušní boltce jsou dostatečně měkké, což souvisí s nedostatečným rozvojem tkáně chrupavky. Nehtové lůžko není zcela pokryto nehty. Bradavky a areoly jsou špatně pigmentované a sotva viditelné na těle dítěte.
U hluboce předčasně narozených dětí mohou být vnější pohlavní orgány nedostatečně vyvinuté. Zpravidla u novorozenců prvního a druhého stupně nedonošenosti nejsou klinické příznaky tak výrazné.
Předčasně narozené děti zřídka plačí a nevykazují nadměrnou fyzickou aktivitu. Pokud se narodí sedmiměsíční dítě, jeho tělesná hmotnost bude přibližně 1,5-2 kilogramů. Hmotnost osmi měsíců starých dětí může přesáhnout 2 kg.
Příznaky nedonošenosti u novorozence můžete prodiskutovat s gynekologem nebo pediatrem.
Vlastnosti vývoje předčasně narozeného dítěte po narození
Každý měsíc života dítěte do jednoho roku má své vlastní charakteristiky. Abyste pochopili, jak se správně starat o předčasně narozené děti, musíte pochopit všechny složitosti fyziologie.
1. měsíc
V prvním měsíci života jsou děti hypoaktivní. Je zaznamenán mírný nárůst hmotnosti. Vzhledem k tomu, že sací reflex u předčasně narozených dětí je špatně vyvinut, je třeba k jejich krmení použít speciální sondu. Matka by měla být vždy poblíž novorozence.
II měsíc
Dvouměsíční děti jsou aktivnější, intenzivněji přibývají na váze a přibývají na délce. V tuto chvíli musí poskytovat vylepšenou výživu. Pokud dítě odmítne kojit, mléko se načerpá do láhve a poté se podle potřeby podá.
III měsíc
Mnoho dětí v tomto věku již váží dvakrát více než při narození. Děti dobře reagují na zvuky a světlo.
IV měsíc
Děti se snaží zvednout a držet hlavu samy. Také se děti v této době učí upírat pohled, vydávat zvuky.
V měsíc
Děti se začínají pohybovat ve vesmíru a vnímají zvuky. I v tomto věku jsou děti schopné věnovat svým rodičům první vědomý úsměv.
VI měsíc
Je pozorován intenzivní růst, hmotnost dětí se ztrojnásobila ve srovnání s tím, co se narodily.
VII měsíce
Obzvláště aktivně se vyvíjejí sedmiměsíční děti. Začnou se převalovat na břicho, sbírat hračky a plazit se.
VIII měsíc
Děti začínají ovládat svá těla a mohou se dokonce vědomě převrátit. Někteří se v tomto věku snaží plazit a sedět.
IX měsíc
Batoľata mohou sama sedět, stát a stát bez pomoci. Děti narozené ve věku 32-34 týdnů začínají vyrážet zuby.
X měsíc
Většina dětí ve věku 10 měsíců. mohou stát sami, začnou poznávat své jméno. Děti narozené před 31. týdnem začínají vyvíjet zuby.
XI měsíc
Snaží se chodit a přitahují je hračky jako pyramidy a kostky. V řeči kojenců již existují krátká slova, která znamenají různé předměty.
XII měsíc
Po dosažení tohoto věku se předčasně narozené děti přestávají lišit od batolat, která se narodila včas.
Péče o předčasně narozeného novorozence doma
Nezralé děti vyžadují zvláštní péči. Pokud dítě může dýchat samo, je spolu s matkou umístěno na oddělení novorozenecké patologie. Tam zůstane, dokud nepřibere 2,5 kg. Když se dítě narodí bez patologií o hmotnosti 2 500 g, je propuštěno spolu s donosenými dětmi.
Po propuštění z nemocnice bude dítě sledováno okresním pediatrem a dalšími odborníky (neurolog, oftalmolog, kardiolog, chirurg a ortoped). Dokud fontanela není zcela zarostlá, systematicky se provádí ultrazvuk mozku.
Za 12 měsíců. dítě musí být předvedeno logopedovi a psychiatrovi. Zpravidla je v prvním roce života dítěti předepsáno vitaminové a minerální přípravky, fyzioterapeutické postupy. O možnosti očkování rozhoduje rodič a speciálně jmenovaná komise.
Všechny akce týkající se péče o předčasně narozené děti by měly být koordinovány rodiči s pediatrem a dalšími lékaři úzké specializace. Po propuštění dítěte doporučují lékaři dodržovat následující pravidla:
- teplota v místnosti by měla být do 25 stupňů, pod dekou - 30-32 ° С;
- vlhkost v místnosti by neměla překročit 50%;
- pokud je nutné další ohřívání dítěte, používají se pouze vodní ohřívací podložky, teplota vody v nich by neměla překročit 60-65 ° C (před použitím je zahřívací podložka zabalená do pleny nebo ručníku);
- dítě by mělo spát na pevné matraci bez polštáře (spánek na břiše by neměl být povolen);
- je možné koupat dítě s hmotností do 1,5 kg až po 2-3 týdnech;
- měřit objem hlavy a délku těla každý týden;
- až 3 měsíce pro plavání se používá pouze převařená voda s teplotou 38 ° C;
- musíte krmit dítě pomalu;
- frekvence krmení - 8-10krát denně;
- rodiče by měli omezit kontakt dítěte s cizími lidmi;
- dokud dítě nepřibere 2,5 kg, je kontraindikováno vzít ho ven, ale musíte pravidelně ventilovat místnost;
- matka by měla dítě brát na ruce co nejčastěji, protože to pomáhá urychlit proces adaptace a vývoje dítěte.
Jak krmit předčasně narozené děti
Krmení je důležitou součástí vývoje dítěte. Pokud je novorozenec příliš malý a reflexy sání a polykání stále chybí, odborníci se rozhodnou ho nakrmit potravní sondou. Chcete-li obnovit nezralé děti ve specializovaných prodejnách, můžete si koupit hypoalergenní mléčné recepty přizpůsobené jejich tělu.
Krmení trubice vyžaduje následující vybavení:
- sterilní silikonová sonda;
- 0,02% roztok furacilinu;
- pinzeta;
- láhev;
- 2 stříkačky v kyvetě (objem určuje lékař pozorující dítě);
- vatované turundy.
Rodiče by měli mít po ruce neustále čistou soupravu na zavinování, výplach nosní dutiny, mytí obličeje, nádobu s 1% roztokem chloraminu, bavlněné ubrousky, speciálně přidělenou pánev, kyvetu na použité materiály.
Je třeba poznamenat! Nejlepší možností výživy pro novorozence, bez ohledu na načasování porodu, je kojení. Mateřské mléko plně splňuje všechny potřeby novorozence, protože obsahuje všechny potřebné přísady (vitamíny, enzymy, živiny a minerály).
Pro předčasně narozené dítě je velmi obtížné odsát mateřské mléko z prsu kvůli skutečnosti, že odpovídající reflex je špatně vyvinutý nebo se nevyvíjí vůbec. To je důvod, proč, aby rodiče mohli plně nasytit nezralého novorozence, musí krmit dítě odsátým mlékem z láhve.
Jakmile dítě dosáhne šesti měsíců věku, je nutné zavádět doplňkové potraviny, aby se diverzifikovala denní strava a obohatila se o další živiny a vitamíny. Kolik by dítě mělo jíst doplňkové potraviny, určuje pediatr.
Důrazně se nedoporučuje zavádět nové výrobky dříve než ve stanoveném období, protože trávicí systém dítěte není připraven ke konzumaci jiných složek než mateřského mléka nebo umělé směsi.
Trubka krmení chlapce
Závěrem je, že předčasně narozené dítě není věta. Moderní lékařské technologie umožňují zachránit život i půlkilovému dítěti, ale to se bohužel nestalo triumfem vědy. Většina předčasně narozených dětí má obrovské zdravotní problémy. V zemích SNS se objevují šance na přežití u dětí, jejichž porodní hmotnost je nejméně 800 g. Zvláštnosti péče o předčasně narozené děti lze zjistit u ošetřujícího lékaře.
