Pollinóza - název nemoci je nepochopitelný, dokud nevíte, že pochází ze slova „pyl“ - pyl. Úplně první jméno tohoto nepříjemného jevu je „senná rýma“, protože vědec, který studoval tuto chorobu, věřil, že příčinou je seno. A měl samozřejmě pravdu. I když později zjistili, že podobnou reakci způsobuje nejen seno, ale také pyl rostlin. Pollinóza u dětí kombinuje řadu alergických onemocnění: rýma, zánět spojivek, bronchiální astma, někdy dermatitida, kopřivka. Ale nejčastěji, když mluvíme o senné rýmě, znamenají sezónní alergickou rinokonjunktivitidu.
K nemoci dochází v důsledku kontaktu se specifickými vzdušnými alergeny. Vstupují do těla vzduchem, kůží a sliznicemi, s jídlem.
Podobný problém má často i dítě trpící sennou rýmou, táta nebo máma. V takovém případě dítě zdvojnásobí šanci na výskyt senné rýmy.
Proč a kdy se objeví senná rýma?
Pollinóza se vyskytuje na jaře a na podzim. Alergen se navrhuje spojením období senné rýmy a doby kvetení rostlin, respektive vzhledu pylu ve vzduchu.
Ve vyspělých zemích trpí sennou rýmou 20–40% dětí. Děti z venkovských oblastí jsou méně náchylné k alergickým onemocněním.
Děti z průmyslových oblastí a bohatých rodin pravděpodobněji onemocní. Děti, které jsou odstaveny dříve, a rodiče, kteří kouří, jsou vystaveni vyššímu riziku onemocnění.
Vývoj senné rýmy přispívají dva faktory:
- náchylnost k určitému alergenu;
- jeho přítomnost v životním prostředí.
Fáze alergické reakce se dělí na časnou a pozdní fázi.
Příznaky rané nebo okamžité fáze se objeví 10 minut po expozici alergenu. Příznaky pozdní fáze - po několika hodinách, maxima dosáhnou po 6-14 hodinách.
Když alergen znovu vstoupí do těla, již na jeho nižší dávku se vyvíjí rychlá a silná reakce.
Příznaky pollinózy
Příznaky pollinózy rodiče často mylně považovány za projevy virové infekce:
- Děti čichají, čichají, jejich oči zčervenají.
- Dítě si neustále tře nos, v důsledku otírání dlaní nosu zdola nahoru nad špičkou nosu se může objevit charakteristický příčný záhyb.
- Nos svědí, malé děti si do něj mohou nalepit různé předměty a vyvolat krvácení z nosu.
- Nosní kongesce brání dítěti spát, objevuje se podrážděnost a slzavost.
- Pod očima se kvůli žilní stagnaci objevují tmavé kruhy (v důsledku otoku vedlejších nosních dutin a jeho sliznice), ústa dítěte jsou neustále otevřená. Alergické kruhy pod očima jsou zaznamenány u 60% nemocných dětí.
Rozdíl mezi sennou rýmou a jinými chorobami
U nealergické rinokonjunktivitidy je obraz onemocnění velmi podobný pollinóze. Během lékařské prohlídky je třeba poznamenat:
- otok, uvolnění a cyanóza sliznice;
- nosní výtok je jasný.
Silný hnisavý výtok, jednostranný proces, hyperémie nosní sliznice a zvýšení tělesné teploty naznačují infekční proces.
Konjunktivitida s alergiemi je vždy oboustranná, s průhledným výtokem a jednostranný proces s hnisavým výtokem také hovoří o infekci.
Samotná alergie není doprovázena horečkou, pokud je přítomna, je třeba vyhledat infekční proces.
Pokud příznaky pravidelně ustupují a znovu se zhoršují, ale s obnovenou energií, stojí za to předpokládat sezónní expozici vzdušným alergenům.
Děti zpravidla netrpí sennou rýmou, protože citlivost na vzdušné alergeny se vyvíjí po několika letech, potravinové alergie jsou častější u malých dětí.
Diagnostika pollinózy
- diagnóza je stanovena hodnocením dědičné anamnézy a anamnézy onemocnění. Hodnotí se čas nástupu, trvání onemocnění, reakce na léčbu;
- dítě je vyšetřeno;
- laboratorní testy potvrzují přítomnost polinózy a určují alergen. V procesu výzkumu jsou také vyloučeny další možné důvody pro projevení symptomů podobných pollinóze;
- je proveden obecný krevní test. Obvykle má zvýšený počet eosinofilů. Ale eosinofily mohou být v normálním rozmezí, někdy se hromadí ve velkém množství v cílových orgánech a nevidíme charakteristické změny v krvi. Zvýšená hladina eosinofilů se navíc může objevit u jiných onemocnění;
- s polinózou se provádí studie hlenu z nosu. Přítomnost eosinofilů v analýze potvrzuje diagnózu.
U malých dětí v nátěru s polinózou jsou eosinofily více než 4%, u starších dětí - více než 10%.
- stanoví se hladina IgE v krvi.
Během období květu a bezprostředně po něm hladina IgE stoupá 2-4krát, mimo sezónu se postupně vrací do normálu a příští rok opět stoupá. Ale u 50% pacientů je hladina IgE v normálních mezích. Proto je hladina celkového IgE monitorována v průběhu času;
- stanovte hladinu specifického IgE v krvi.
Spolehlivost výsledků je až 50%. Analýza se provádí v případech, kdy nejsou možné kožní testy (věk, kožní onemocnění, odmítnutí pacienta);
- Hlavní metodou diagnostiky všech alergických onemocnění jsou stále kožní testy s alergeny.
Spolehlivost - více než 90%. Antihistaminika jsou zrušena týden před jejich provedením.
U dětí se test provádí následujícím způsobem: tenká jehla je mírně poškrábaná nebo propíchnutá kůží, kapkou alergenu je vpuštěna rána, která proniká do horní vrstvy kůže. Časná reakce je viditelná za 20-30 minut, pozdní za 6-12 hodin.
V jakém věku se provádí kožní test na alergen?
Děti mladší než jeden rok nereagují na sezónní alergeny; pozitivní reakce se objeví až po kontaktu s alergenem po dobu dvou nebo více sezón.
Proto nemá smysl provádět kožní testy u dětí do 3 let, u dětí po 5 letech jsou testy obvykle orientační.
Léčba polinózy u dětí
Alergie samozřejmě neexistuje. Cílem léčby je co nejvíce oslabit nebo předcházet projevům nemoci.
- s polinózou je ideálním způsobem prevence kontaktu s alergeny. Jen málokdo však může odejít do jiných zemí.
Aby se snížilo množství alergenů ve vzduchu, měla by být okna a dveře v případě polinózy zavřeny pomocí klimatizace. Provádí se každodenní mokré čištění;
- antihistaminika (druhá generace) jsou předepsána, protože mají menší sedaci než léky první generace
V současné době se používají čtyři léky: cetirizin (děti od dvou let), loratadin (děti od dvou let), fexofenadin (od šesti let) a ezelastin (od pěti let);
- s nosní kongescí a otokem se používají místní dekongestanty, ale ne více než 5 dní a ne více než 1krát za měsíc;
- cromolyn je účinný a musí se podávat každé 4 hodiny.
Modulátory leukotrienu jsou středně účinné; - pokud není dosaženo požadovaného účinku, jsou do nosu injikovány glukokortikoidy.
Od tří let - Mometason, od čtyř - Flutikason, od šesti - Budesonid. Tyto léky se podávají jednou denně. Pokud je terapie neúčinná, je nutná konzultace s alergikem.
Komplikace polinózy
Pokud polinóze nepřikládáte důležitost a neléčíte ji, má dítě řadu dalších problémů.
Jedná se o zvýšení mandlí a adenoidů, zánět středního ucha, rozvoj chronické sinusitidy, přidání sekundární infekce s rozvojem bakteriálních a plísňových infekcí, rozvoj bronchiálního astmatu.
Bolesti hlavy, snížený akademický výkon, poruchy spánku a chronická únava snižují kvalitu života dítěte. Proto by rodiče měli brát první projevy senné rýmy co nejvážněji a poradit se s odborníkem.
Hodnocení článku:
