Myopie u dětí je nejběžnějším typem refrakční vady, kvůli které dochází ke snížení zrakové ostrosti na dálku s normální nebo ke snížení ostrosti blízké.
Konzultace s oftalmologem, prováděná včas, umožňuje jak odlišit falešnou krátkozrakost od pravé, tak zastavit postup onemocnění a výskyt komplikací. Koneckonců, jejich výskyt má za následek snížení vizuálních funkcí až po slepotu.
Nekontrolovaná krátkozrakost u dítěte může téměř vždy vést ke komplikacím, které lze eliminovat a / nebo jim zabránit pouze řadou chirurgických metod.
V závislosti na metodách léčby krátkozrakosti u dětí a dospělých lze terapii rozdělit na konzervativní a operativní.
Konzervativní metody léčby
Falešná krátkozrakost
Je třeba poznamenat, že u dětí školního věku se nejčastěji projevuje akomodační křeč (falešná myopie). Léčba této poruchy zrakové ostrosti je zaměřena na přesné odstranění křečí ciliárního svalu - stavu, kdy je nejvíce napjatý.
K tomu by měla být úplná svalová relaxace dosažena léky, vštípením cykloplegik nebo mydriatik podle doporučeného schématu.
Při první návštěvě lékaře je dítěti předepsán léčebný cyklus cykloplegie.
Tato technika se také nazývá „atropinizace“.
V moderním světě, navzdory rozvoji farmaceutického průmyslu, je Atropin nejsilnější a nejúčinnější ze všech deklarovaných cykloplegik. Nežádoucí toxický účinek vyplývající z jeho použití lze dobře eliminovat 1 sklenicí mléka užívaného perorálně po každé instilaci očí.
Mírná krátkozrakost zjištěná při počátečním vyšetření je často vyvolána křečemi v akomodaci. Proto dosažením úplné relaxace ciliárního svalu je možné obnovit zrakovou ostrost až na 100%. V případě nediagnostikované falešné krátkozrakosti vede prodloužené napětí ciliárního svalu k určitým organickým změnám ve struktuře a funkcích oka, v důsledku čehož jsou vytvořeny podmínky pro přechod akomodačního spazmu na skutečnou krátkozrakost a v důsledku toho k progresi onemocnění.
Krátkodobě působící mydriatika (Midriacil, Irifrin) se používají u pacientů s již prokázaným křečem akomodace. Aplikujte po kapkách v noci do každého oka po dobu 15 dnů.
Existuje další schéma, ve kterém jsou léky podávány každou druhou noc, ale také do 15 dnů. Tento režim se používá u pacientů citlivých na léky, jejichž zornice zůstává široká až do poloviny následujícího dne.
Pro úspěšnou eliminaci falešné krátkozrakosti u dětí se kromě vedení terapie krátkodobě působící mydriatiky užívané v noci a atropinizace doporučuje dodržovat určitý vizuální režim. Na každých 45 minut práce by měl být alespoň 15 minut odpočinku, během nichž by mělo být provedeno jedno nebo dvě cvičení vizuální gymnastiky.
Pravdivá krátkozrakost
Brýle a kontaktní čočky
Nejběžnějším a nejjednodušším způsobem, jak se vypořádat se skutečnou krátkozrakostí neoperativním způsobem, je použití korekce brýlí nebo kontaktního vidění.
Brýle se používají u malých dětí. Objektivy se začínají aktivně používat u dětí ve věku 10 - 12 let. Je však třeba poznamenat, že korekce kontaktního vidění se někdy provádí v mladším věku, ale pod přísným dohledem rodičů.
Předepisování brýlí je vhodnější pro děti, protože nedochází ke kontaktu se strukturami oka, proto neexistuje možnost infekce.
Kontaktní čočky umožňují dítěti aktivní sport, protože neomezují výhled a hlavně nemění jeho vzhled.
To je zvláště důležité pro adolescenty, kteří si nepřejí, aby jim byla připisována útočná přezdívka „krátkozraký“, „blbeček“, „obrýlený“.
Výběr čoček a brýlí pro dítě se provádí až po dosažení cykloplegie, při absenci akomodačního křeče, instalace brýlí odpovídající stoprocentní korekci.
Jmenování slabší korekce nutí ciliární sval pracovat intenzivněji a výsledný křeč akomodace umožňuje postup krátkozrakosti.
Jedním z nejdůležitějších indikátorů, které se zaznamenávají při výběru brýlové korekce, je takzvaná interpupilární vzdálenost. Brýle v rámu jsou instalovány takovým způsobem, že korekce optického výkonu dopadá na zónu centrálního vidění.
Existují průměrné statistické parametry, díky nimž můžete vytvářet brýle na širokém toku. Takové brýle jsou řádově levnější, ale neměly by se používat u dětí, protože nezohledňují jednotlivé parametry a mohou vést ke strabismu.
Pokud svému dítěti koupíte brýle v optice, musíte si je po obdržení určitě vyzkoušet. Pohodlí bude hlavním kritériem.
Nekupujte hotové brýle na trzích a v supermarketech, bez ohledu na to, jak levné a jak krásné jsou. Pamatujte, že pro děti je nesmírně důležité vyrábět brýle podle specifikovaných individuálních parametrů, s přihlédnutím ke všem vlastnostem těla.
Výběr korekce kontaktního vidění provádí lékař. Toto bere v úvahu optický výkon a zakřivení rohovky. Toto jsou údaje, které lze získat provedením studie na refraktometru.
Měkké kontaktní čočky doporučené pro použití u dětí musí být vysoce propustné pro kyslík a obsahovat dostatek vody. Denní čočky jsou ideální.
Čočky, u nichž je naplánována výměna po dobu 1 měsíce, lze použít i na děti. Hlavním doporučením pro jejich použití je potřeba je každou noc odstranit a umístit do nádoby s čisticím roztokem.
Před nasazením objektivu vždy zkontrolujte. Nerovný okraj, usazeniny na čočce, jakákoli vada by vás a vaše dítě měla upozornit. Pokud je čočka nová a okraj je nerovný, vadný a máte nepohodlí, obraťte se na místo, kde jste ji zakoupili, a nezapomeňte uchopit blistr.
V případech, kdy je u dětí detekován myopický astigmatismus, mají brýle, stejně jako povrch čočky, takzvanou válcovou složku. Jedná se o strukturální prvek, díky kterému je eliminována vizuální vada ve slabším poledníku.
Doporučuje se začít nosit takové čočky a brýle ve výšce cykloplegie, protože zúžení zornice povede ke zvýšení křečí akomodace a bude nepříjemné takové brýle nosit.
Pokud se u dítěte objeví amblyopie (stav, kdy není možné dosáhnout 100% korekce zraku brýlemi nebo čočkami v důsledku dlouhodobé neléčené myopie), lze pomocí brýlí přijmout řadu opatření k léčbě této komplikace.
Jednou z nejběžnějších metod je trestová metoda, která zahrnuje odstranění lépe viděného oka ze zákona. Toho lze dosáhnout lepením samotného oka nebo skla v brýlích okluzory, páskou, sádrou nebo použitím brýlí se slabším sklem před lépe viditelným okem.
Je třeba si uvědomit, že brýle a měkké kontaktní čočky mohou eliminovat refrakční chyby a zastavit progresi myopie, ale nejsou zaměřeny na léčbu tohoto poškození zraku.
Noční čočky "Paragon", které mají ortokeratologický účinek, jsou zaměřeny na eliminaci refrakční myopie působením na buňky epitelu rohovky, změnou jejich tvaru a v důsledku toho snížením refrakční schopnosti.
Jejich výhodou je nošení během spánku, kdy jsou všechny akomodační procesy v klidu. V případě mírné krátkozrakosti mohou být pacienti vyléčeni ve 100% případů.
Elektrická stimulace zrakového nervu
Hardwarová metoda fyzioterapeutické léčby. Základním principem činnosti je stimulace zrakového nervu elektrickými impulsy. Senzor se instaluje na horní víčko po nastavení citlivosti a síly pulzu. Používá se u dětí starších 6 let. Průběh léčby se skládá z 10 procedur.
Použití náhražek slz
Pokud má vaše dítě poměrně nabitý program a tráví svůj volný čas hraním počítačových her, programů, může použití náhražek slz ve formě očních kapek a gelů zmírnit únavu očí a eliminovat suchost rohovky.
Náhrady slz jsou léky pro symptomatickou terapii, lze je použít pouze při komplexní léčbě myopie a nejedná se o lék, který může tuto refrakční vadu eliminovat.
Vitamíny a doplňky stravy
V období podzim-zima, kdy je málo užitečných látek a slunce, se ukazuje použití vitamínových přípravků, jejichž hlavní činnost je zaměřena na zlepšení vizuálních funkcí prostřednictvím příjmu aktivních složek účastnících se mechanismů vidění zvenčí.
Pro profylaktické účely se téměř všechny léky užívají 1 kapsle 1krát denně po dobu až 1 měsíce, poté se doporučuje přestávka 1 měsíc a opakování kurzu. S příchodem čerstvé zeleniny a ovoce je příjem zastaven před nástupem chladného počasí.
Moderní vitamínové komplexy a doplňky pro oči obsahují také složky nezbytné pro oblast centrálního vidění - lutein a zeaxanthin, stejně jako omega-3 mastné kyseliny v dávce požadované tělem. Léky se používají při komplexní terapii.
Operativní metody léčby
U dětí se vzhledem k jejich ranému věku a aktivně rostoucímu organismu, a tedy i oku, nedoporučuje provádět laserovou korekci vidění, výměnu vlastní čočky, implantaci fakických čoček, protože riziko komplikací a nedostatečné korekce je příliš vysoké.
V některých případech však existují výjimky a o výběru jedné nebo jiné metody chirurgické léčby rozhodne oční chirurg po důkladném vyšetření.
Laserová korekce vidění
V závislosti na charakteristikách operace existuje několik typů laserové korekce vidění: LASEK, LASIK, PRK. Chirurgického účinku je dosaženo snížením tloušťky rohovky odpařením tkáně laserem se specifickou vlnovou délkou.
Moderní zařízení umožňuje přesně určit velikost odstraněné vrstvy. Metoda se nedoporučuje provádět až do dospělosti, protože délka oka se může změnit a optická síla rohovky dosažená operací může být nedostatečná.
Výměna vlastního objektivu za nitrooční čočku
Princip metody je podobný chirurgické metodě léčby katarakty. Je založen na odstranění vlastní čočky malým řezem s implantací čočky do vaku čočky.
Stojí za zmínku, že vak jeho vlastní čočky neobsahuje cévy, což je poměrně hustá tvorba pojivové tkáně, a proto není pozorováno žádné odmítnutí. U mladých lidí se na rozdíl od starších pacientů ultrazvukové drcení nepoužívá, protože látka v čočce je poměrně měkká.
Moderní chirurgie malých řezů umožňuje tuto operaci provádět ambulantně. U mladých lidí by to měl provádět oční chirurg se skvělými zkušenostmi, protože dochází k řadě komplikací.
Fakická implantace čočky
S určitým tvarem a pevností je speciální čočka umístěna před vlastní čočku v přední oční komoře, která předtím provedla všechny nezbytné studie. Metoda se vztahuje také na malou chirurgickou operaci. Použití do 18 let se nedoporučuje, protože může dojít k podkorekci.
Laserová koagulace sítnice
Periferní profylaktická laserová koagulace se používá v případě degenerativních změn v sítnici, ke kterým dochází na pozadí vysoké myopie. V oblasti dystrofie je sítnice ztenčena, jakýkoli náhlý pohyb, náraz, zvednutí těžkého předmětu může vést k jeho prasknutí a následně k oddělení.
Laserová koagulace vám umožňuje vymezit toto místo jako bariéru. Jeho chování prakticky neovlivňuje ostrost zraku, protože problémové oblasti jsou umístěny na periferii.
Skleroplastika
Používá se na stafylomy (výčnělky) skléry. Umožňuje jak odstranit kosmetickou vadu, tak posílit skléru.
Vitrektomie
Odstranění sklivce v kombinaci s laserovou koagulací a retinální tamponádou s určitými látkami. Provádí se v případě oddělení sítnice. U dětí se tamponáda sklivce používá spíše silikonovým olejem než plynem, protože děti jsou aktivnější a nedokáží po dlouhou dobu fixovat hlavu ve správné poloze. Na rozdíl od použití plynu je vidění při použití silikonové tamponády poměrně vysoké, pokud je korigováno.
Silikonový olej může způsobit vývoj katarakty. V tomto případě bude navržena operace výměny čočky s výběrem přesné vypočítané hodnoty s přihlédnutím k věku.
V případě strabismu existuje řada operací zaměřených na jeho odstranění. V tomto případě, čím dříve je chirurgické ošetření provedeno, tím vyšší je účinek. Před provedením chirurgické léčby strabismu se pečlivě shromáždí anamnéza a provede se vyšetření.
Nezapomeňte, že léčba krátkozrakosti u dětí je v souladu s určitým životním stylem, zaměřeným na stabilizaci procesu a inhibici rozvoje komplikací.
