6 příčin a léčba peptického vředového onemocnění u dítěte

Peptická vředová choroba je běžná porucha trávení, která nejenže velmi znepříjemňuje život, ale má i strašlivé následky. Naštěstí je lze většinou vyléčit a vážným komplikacím se lze vyhnout vhodnou farmakoterapií a opatřeními k prevenci recidivy vředu.

Co je peptický vřed?

Peptický vřed je eroze vnitřního povrchu žaludku nebo dvanáctníku (první část tenkého střeva). Tyto eroze se nazývají „peptické“ vředy, protože jsou spojeny s aktivitou kyseliny a pepsinu (trávicího enzymu) na buňky.

Peptický vřed v žaludku se nazývá žaludeční vřed. Pokud je v duodenu, jedná se o duodenální vřed (DU).

Příznaky žaludečního a duodenálního vředu

Hlavním příznakem peptického vředu je bolest břicha.

Bolest je popsána jako hlodání nebo pálení, obvykle lokalizované v epigastrickém (horním) břiše nebo těsně pod žebry na pravé nebo levé straně.

Specifičnost bolesti závisí na umístění vředu. U žaludečních vředů u dětí se bolest často zhoršuje při jídle a někdy dítě se žaludečním vředem může dokonce podvědomě snížit příjem potravy a dokonce zhubnout.

Naproti tomu duodenální vředy u dětí mají tendenci způsobovat bolesti mezi jídly, když je žaludek prázdný. A bolest je často zmírněna jídlem. Tyto děti zřídka zhubnou a mohou dokonce přibrat.

Pokud se žaludeční vřed u dětí dostatečně zvětší, zničí cévu a dojde ke krvácení... Lékaři tomu říkají „krvácení z horní části žaludku“, protože místo krvácení je v horní části trávicího systému.

Příznaky mohou být velmi dramatické (například zvracení jasně červené krve) a nelze je ignorovat.

Pokud je krvácení velmi slabé, příznaky mohou být méně výrazné:

slabost z anémie, závratě;
kardiopalmus;
břišní křeče způsobené pohybem krve, který dráždí střeva;
dehtové stolice způsobené trávením krve ve střevech.

Peptický vřed nacházející se na křižovatce žaludku a dvanáctníku otok v žaludku, což v některých případech vyvolává vývoj částečné obstrukce.

Pokud ano, příznaky mohou zahrnovat nadýmání, těžké trávicí potíže, nevolnost, zvracení a úbytek hmotnosti. Děti s peptickými vředy mají také relativně vysokou šanci na rozvoj gastroezofageálního refluxu a souvisejících příznaků, zejména pálení žáhy.

Příznaky žaludečních a duodenálních vředů u dětí mohou napodobovat jiné zažívací potíže nebo zdravotní problémy. V případě takových stížností je proto nutné důkladné prověření.

Příčiny

V minulosti se věřilo, že nemoc způsoboval stres a špatná výživa. Později vědci uvedli, že žaludeční kyseliny přispívají k tvorbě většiny vředů. Dnes však výzkum ukazuje, že většina vředů se vyvíjí v důsledku infekce bakterií zvanou Helicobacter pylori.

1. Helicobacter pylori.

Výzkum ukázal, že většina vředů je způsobena Helicobacter pylori. Ačkoli to mohou způsobit i další faktory uvedené níže, H. pylori je nyní považován za hlavní příčinu většiny z nich. Tato bakterie žije v žaludku a spolu se sekrecí kyselin poškozuje tkáně žaludku a dvanáctníku, vyvolává zánět a vředy.

2. Kyselina a pepsin.

Předpokládá se, že tyto silné trávicí šťávy přispívají k tvorbě vředů. V ideálních situacích se žaludek může proti těmto tekutinám bránit několika způsoby:

žaludek produkuje hlen, který pokrývá stěny. Chrání tkáně před agresivními účinky trávicích enzymů;
Žaludek může produkovat chemickou látku zvanou hydrogenuhličitan, který neutralizuje přebytečnou kyselinu a rozkládá ji na méně škodlivé látky.
krevní oběh v žaludku a obnova buněk a aktivní oprava pomáhají chránit žaludek.

3. Nesteroidní protizánětlivé léky.

Nejznámějšími NSAID jsou aspirin, ibuprofen a sodná sůl naproxenu. Nacházejí se v mnoha volně prodejných lécích používaných ke snížení horečky, bolestí hlavy a dalších bolestí.

NSAID mohou ovlivnit obranné mechanismy žaludku několika různými způsoby:

mohou činit žaludek zranitelným vůči škodlivým účinkům kyseliny a pepsinu, což narušuje schopnost žaludku vytvářet hlen a hydrogenuhličitan;
mohou interferovat s opravou buněk a průtokem krve ve stěnách žaludku.

4. Kouření teenagerů.

Výzkum ukazuje, že kouření cigaret může u dospívajících zvýšit pravděpodobnost vzniku vředu. Kouření potlačuje hojení stávajících vředů a podporuje relaps.

5. Kofein.

Nápoje a potraviny obsahující kofein stimulují sekreci kyselin, což může zhoršit stávající vředy.

Stimulaci žaludeční kyseliny ale nelze přičíst samotnému kofeinu.

6. Stres.

Emoční stres již není považován za viníka peptické vředové choroby, ale děti, které ji zažívají, často uvádějí zvýšenou bolest z již existujících vředů.

Fyzický stres však může zvýšit riziko vzniku vředů, zejména v žaludku. Například děti se zraněním (těžké popáleniny) a děti, které podstoupily větší chirurgický zákrok, často potřebují pečlivé ošetření, aby se zabránilo vředům a komplikacím peptického vředového onemocnění.

Komplikace

Bez řádné léčby může mít dítě s peptickým vředem vážné komplikace.

Nejběžnější problémy:

krvácející. Protože je poškozena výstelka žaludku nebo duodenální stěny, mohou být cévy také částečně zničeny. To způsobuje krvácení;
perforace (ztráta integrity). Někdy se ve stěnách žaludku nebo dvanáctníku vyvinou hluboké vady a bakterie a částečně natrávené jídlo mohou prosakovat skrz otvory vytvořené do sterilní břišní dutiny a způsobit zánět pobřišnice (zánět pobřišnice) a zánět samotné břišní dutiny;
zúžení a obstrukce. Vřed u dětí umístěný na výstupu ze žaludku může způsobit otok tkáně a zjizvení, které zužují nebo úplně uzavírají lumen střeva.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že taktika léčby se u různých typů peptických vředů liší, je důležité před zahájením léčby správně diagnostikovat přítomnost nebo nepřítomnost H. pylori. Například léčba vředů způsobených protizánětlivými léky se významně liší od léčby vředů způsobených H. pylori.

Kromě kompletní anamnézy a fyzického vyšetření se provádějí diagnostické postupy:

RTG horní části střeva. Vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku. Dítě vypije tekutinu - suspenzi barya. Jedná se o kovovou kapalinu používanou k vizualizaci vnitřku střeva na rentgenovém snímku. Lékař poté provede rentgenové záření těchto orgánů.
Endoskopie. Test, který používá malou ohebnou trubici naplněnou světlem a čočku fotoaparátu na konci (endoskop) pro zobrazení vnitřku zažívacího traktu.
Odběr tkáně zevnitř střeva (biopsie) provedeno k přezkoumání a testování. Endoskopie může také zkontrolovat hladinu pH média a množství kyseliny vstupující do oblasti.
Definice Helicobacteria:

tkáňové testy prováděné během endoskopie;
krevní testy, které určují přítomnost protilátek proti H. pylori. Krevní testy se dají snadno provést, i když pozitivní test může indikovat předchozí expozici H. pylori spíše než aktivní infekci;
testy stolice, které detekují přítomnost antigenů na H. Testování stolice je pro detekci této bakterie stále běžnější a někteří lékaři se domnívají, že jsou přesnější než krevní testy;
dechové testy.

Léčba peptického vředu u dětí

Léčba bude záviset na příznacích, věku a celkovém zdravotním stavu dítěte.

Změna životního stylu

V minulosti lékaři doporučovali, aby dítě s peptickým vředem nemělo dostávat kořeněná, mastná nebo kyselá jídla. O nevýrazné stravě je však nyní známo, že je neúčinná při léčbě nebo prevenci vředů.

Žádná zvláštní strava nepomáhá většině dětí s peptickými vředy. Pokud se zdá, že některá jídla váš stav zhoršují, poraďte se s lékařem o problému.

Někteří teenageři kouří cigarety. Rodiče ne vždy vědí, že jejich děti kouří. Kouření potlačuje uzavření vředu a vyvolává rozvoj nemoci.

Léky

Lékaři mohou léčit žaludeční a duodenální vředy několika typy léků:

antibiotika. Používá se k zabíjení bakterií;
H2 blokátory. Snižte množství kyseliny produkované žaludkem blokováním histaminu, silného stimulantu sekrece kyseliny;
inhibitory protonové pumpy. Úplněji blokujte produkci žaludeční kyseliny a zastavte kyselé čerpadlo žaludku - poslední fáze sekrece kyseliny;
prostředky na ochranu sliznic. Tyto léky chrání žaludeční výstelku před poškozením kyselinou. Neovlivňuje produkci žaludečních šťáv.

Tyto léky nebo léčba se často používají v kombinaci k léčbě H. pylori.

Chirurgický zákrok.

Ve většině případů léky na vředy vyléčí vřed rychle a efektivně a eliminace H. pylori zabraňuje opakování většiny peptických vředů.

Ve vzácných případech však tělo dítěte nereaguje na léky a může být zapotřebí chirurgický zákrok.

Péče o děti

Pokud je u vašeho dítěte diagnostikována peptická vředová choroba H. pylori, ujistěte se, že užívá všechna antibiotika podle pokynů svého lékaře. I když příznaky vymizí, infekce nemusí vymizet, dokud léčba neskončí.

pokud je vřed u dětí spojen s užíváním léků, lékař vám poradí, abyste se vyvarovali užívání NSAID, včetně jakýchkoli léků obsahujících ibuprofen nebo aspirin;
Nezapomeňte také svému dítěti předepsat předepsaný prostředek ke snížení kyselosti;
většina lékařů nedoporučuje dietní omezení pro dítě s peptickým vředem. Dobrá výživa s různými druhy potravin je nezbytná pro zdravý růst a vývoj vašeho dítěte;
ujistěte se také, že se vaše dítě vyhýbá kávě, čaji, sodě a kofeinovým pokrmům, které stimulují žaludeční kyselinu a zhoršují vředy.

Prevence

Prevence infekce Helicobacter pylori sníží riziko vzniku peptického vředového onemocnění u dítěte. Zatím není jasné, jak se tato infekce šíří. Následující opatření však pomohou snížit riziko vzniku peptické vředové choroby u dítěte: