Není neobvyklé, že dítě vyplivne sražené mléko. Někdy měsíc staré dítě chrlí vodu. Stává se, že 5 měsíců staré dítě vyplivne žluč. Rodiče také nemusí rozumět tomu, proč novorozenec po každém krmení chrlí jako fontána. Děti mohou být velmi těžko pochopitelné, což může zvýšit již tak vysokou úroveň stresu nových rodičů. Pokud vaše dítě plive na tvaroh, pravděpodobně se nemusíte bát. Existují však příznaky, které naznačují vážnější stavy a vyžadují pozornost.
Co je regurgitace?
Plivání u novorozenců, někdy nazývané fyziologický nebo nekomplikovaný reflux, je u kojenců běžné a je obvykle (ale ne vždy) normální.
Většina malých dětí občas vyplivne, protože jejich zažívací systém je nezralý, což umožňuje obsahu žaludku vrátit se do jícnu.
Mnoho novorozenců a kojenců během kojení nebo krátce po něm regurgituje některé své mateřské mléko nebo umělou výživu. Některé drobky vyplivly jen příležitostně, zatímco jiné - po každém krmení.
Zatímco dítě roste, dobře přibývá a regurgitace není doprovázena bolestí nebo nepohodlí, není důvod se obávat.
Dítě po krmení často vyplivne, když za krátkou dobu dostane hodně mléka. K tomu dochází, když dítě saje velmi rychle a energicky nebo když jsou matčině prsa plná.
Když je dítě často rozptýleno (táhne se za prsa, aby se rozhlédlo kolem sebe) nebo se nad prsy pohne, spolkne vzduch, a proto bude častěji plivat. Některá miminka plivou víc, když jim zuby kousají, plazí se nebo jí pevnou stravu.
Několik statistik
- dítě vypije sražené mléko ihned po jídle. Ale stane se, že dítě vyplivne a hodinu po krmení;
- polovina všech dětí do 3 měsíců vyplivne alespoň jednou denně;
- regurgitace obvykle vrcholí za 2 až 4 měsíce;
- mnoho dětí přerostlo tento stav o 7 až 8 měsíců;
- většina dětí přestane plivat na 12 měsíců.
Když dítě vypije mléko, není to ještě důvod k obavám. Skutečnost, že drobek vyplivne sraženou hmotu, je vysvětlena působením enzymu, který je obsažen v žaludeční šťávě. Enzym je zodpovědný za přípravu jídla pro další fáze trávení.
Proč dítě často plivá?
Pít hodně „předního“ mléka
To je běžný důvod, proč dítě vyplivne. Mateřské mléko se během krmení mění v konzistenci a složení.
Mléko je zpočátku vodnatější a bohatší na laktózu. Později se mléko stane tučnějším a výživnějším. Proto, když dítě jedí, zvyšuje se také množství tuku v mateřském mléce.
Je možné, že dítě neustále plivá, protože dostává více mléka zepředu.
To se může stát, pokud kojící matce trvá příliš dlouhá přestávka mezi krmením a zvyšuje se množství předního mléka v mléčných žlázách.
Mléko teče příliš rychle
Žaludky dětí jsou malé a rychle se plní. Pokud mateřské mléko přichází příliš rychle, mělo by být dítě odstaveno téměř každých 5 minut, aby se zbavilo vzduchu absorbovaného během rychlého sání.
Nezralý zažívací systém
Novorozenec často vyplivne, protože jícnový svěrač se po plném žaludku úplně nezavře. Je to způsobeno nezralým zažívacím systémem kojence. Z tohoto důvodu dítě vyplivne.
Alergická reakce
Pokud dítě často plivá, může být alergické na přítomnost pšeničných nebo kravských bílkovin v mateřském mléce. Dítě bude mít také příznaky, jako je průjem, nadýmání, časté plynatost a vyrážka kolem konečníku.
Vlastnosti charakteru dítěte
Rozrušené dítě u prsou spolkne hodně vzduchu, a proto dítě chrlí mateřské mléko.
Období vývoje
V určitých obdobích, například když se zuby kousají, se děti naučí plazit nebo začnou jíst pevnou stravu, dítě po krmení hodně plivne.
Nesprávně vybraná směs
To je možný důvod, proč dítě po krmení umělým mlékem vyplivne. Může se stát, že zvolená umělá formule není pro vaše dítě vhodná.
Doporučuje se zvážit možnosti speciálních směsí ke snížení koliky.
Proč dítě zvrací jako fontána?
Pokud dítě často zvrací a často kašlem, může mít následující stavy, které vyžadují lékařský dohled.
GERD
Pokud dítě vyplivne jako fontána, může mít stav nazývaný gastroezofageální refluxní choroba (GERD).
Příznaky:
- častá regurgitace nebo zvracení;
- nepohodlí s regurgitací.
Stává se, že dítě nevyplivne v plném smyslu slova, ale dojde k tichému refluxu. Jedná se o jev, při kterém se obsah žaludku dostane pouze do jícnu a poté znovu polkne a způsobí bolest.
Známky těžkého refluxu:
- dítě během krmení hodně pláče, je nemožné ho uklidnit;
- špatný přírůstek nebo úbytek hmotnosti;
- odmítnutí jíst;
- potíže s polykáním, chrapot, chronické ucpání nosu, chronické ušní infekce;
- plivat žluté nebo smíchané s krví.
Výzkum ukázal, že kojené děti mají méně závažné epizody refluxu než děti krmené umělou výživou. Dítě vyplivuje výživu častěji než mateřské mléko, protože lidské mléko je lépe stravitelné a zanechává dětský žaludek dvakrát rychlejší. Čím méně času tráví mléko v žaludku, tím menší je šance, že se dostane zpět do jícnu. Jakékoli zpoždění při vyprazdňování žaludku může zhoršit reflux.
Pylorická stenóza
Stav, kdy svaly na dně žaludku zahušťují a brání průchodu potravy do tenkého střeva. Regurgitace fontány u novorozenců v kombinaci s podváhou jsou jasnými příznaky pylorické stenózy.
A ovlivňuje to více chlapců než dívek. K tomu obvykle dochází u dětí ve věku přibližně 1 měsíce. Pylorická stenóza vyžaduje chirurgickou korekci.
Obstrukce střev
Pokud jsou v regurgitaci dítěte zelené nečistoty ze žluči, je to jeden z příznaků ucpání střev, což bude vyžadovat návštěvu pohotovosti, vyšetření a případně urgentní operaci.
Poruchy centrálního nervového systému
Poruchy centrálního nervového systému jsou také odpovědí na otázku, proč novorozenec chrlí fontánu.
Infekce
Po prvních měsících života je nejčastější příčinou tryskající regurgitace infekce žaludku nebo střeva. Viry jsou nejčastějším původcem infekce, ale někdy mohou být příčinou bakterie nebo dokonce paraziti. Infekce může způsobit horečku, průjem a někdy nevolnost a bolesti břicha.
Rotaviry jsou hlavní příčinou plivání na kojence a malé děti, jejichž příznaky často vedou k průjmům a horečce.
Rotavirus je jednou z virových příčin gastroenteritidy, ale tento stav mohou také způsobit jiné typy virů, jako jsou noroviry, enteroviry a adenoviry.
Někdy infekce mimo gastrointestinální trakt způsobují tryskající regurgitaci. Jedná se o infekce dýchacích cest, infekce uší, infekce močových cest.
Některé z těchto stavů vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Buďte proto ostražití bez ohledu na věk vašeho dítěte a zavolejte svého pediatra pokud existují:
- krev nebo žluč ve zvratcích a regurgitovaných masách;
- silná bolest břicha;
- trvalá opakovaná tryskající regurgitace;
- nafouklé nebo vizuálně zvětšené břicho;
- letargie nebo silná podrážděnost dítěte;
- křeče;
- známky nebo příznaky dehydratace - sucho v ústech, nedostatek slz, zatažení fontanely a snížené močení;
- prodloužené zvracení po dobu delší než 24 hodin za sebou.
Někdy regurgitace s fontánou neznamená přítomnost patologie, ale pokud dítě regurgituje s fontánou každý den po krmení, měli byste se poradit s odborníkem.
Co když to dítě vyplivne?
- Pokud dítě často plivá, změňte polohu krmení na vzpřímenější. Gravitace bude hrát roli při zadržování mléka v žaludku, pokud je dítě po krmení drženo ve vzpřímené poloze asi půl hodiny.
- Ihned po jídle se vyvarujte jakékoli intenzivní činnosti. To může vést k plivání dítěte.
- Během krmení zajistěte klidnou a uvolněnou atmosféru. Nenechávejte své dítě velmi hladové, než ho nakrmíte. Hladové a úzkostné dítě může spolknout hodně vzduchu, což zvyšuje pravděpodobnost refluxu mateřského mléka.
- Krmte své dítě v malých porcích, ale častěji, aby nedošlo k přetečení břicha.
- Vyvarujte se překrmování dítěte.
- Nechte dítě co nejčastěji říkat, aby se zbavilo vzduchu, který by mohl absorbovat s jídlem. Pokud po několika minutách nevidíte říhání, nedělejte si starosti. Vaše dítě to možná nebude potřebovat.
- Dítě by mělo spát na boku nebo na zádech, ne na břiše. Pokud vaše dítě během spánku plivá, držte hlavu vztyčenou.
- Netlačte na žaludek. Uvolněte jakékoli těsné oblečení, nedávejte dítě na břicho na rameno, aby si mohlo odgrgnout.
- Vylučte některá jídla ze své stravy, abyste zjistili, zda je častá regurgitace vyřešena.
Kdy dítě přestane plivat?
Rodiče se často zajímají o otázku, do kolika měsíců dítě zvrací? Když se všechny prvky trávicího systému vyvinou a zesílí, bude drobenka schopna udržet jídlo v žaludku, regurgitace se zastaví.
Většina dětí přestane plivat asi v 6. nebo 7. měsíci, nebo když se naučí sama sedět. Někteří z nich se ale budou opakovat až rok.
Pokud dítě hodně plivá, ale obecně se cítí dobře, není kromě uvedených metod krmení vyžadováno žádné zvláštní zacházení.
Kdy je potřeba lékař?
Časté plivání u novorozenců je proces, který zvládne téměř každá matka. V některých případech je však léčba nutná.
Pokud dítě neustále plivá nebo se změnilo množství, pach a barva plivání, obraťte se na odborníka. Nejprve navštivte svého pediatra. Poté se může obrátit na gastroenterologa, neurologa, chirurga.
Neodkládejte návštěvu lékaře, pokud dítě silně plivá, a pak křičte nebo se křečovitě. Toto chování může znamenat podráždění jícnu dítěte.
Zvýšená pozornost je nutná, pokud regurgitace vypadá jako fontána, objeví se po každém krmení nebo vypadá jako zvracení a poté se zvýší tělesná teplota.
Neriskujte zbytečně, ukažte své dítě specialistovi.
Plivat po roce je budíček. V tuto chvíli měl být tento nepříjemný proces již zastaven. V opačném případě to naznačuje patologii v těle dítěte, jejíž povahu mohou určit pouze lékaři.
Někdy je regurgitace tak častá, že dítě nepřibere tolik tělesné hmotnosti, kolik je nutné. To je mnohem důležitější a může to vyžadovat speciální testy a aktivnější léčbu. Pokud testování potvrdí gastroezofageální reflux, léčba může zahrnovat jemné stravovací postupy a případně léky.
Některé léky, jako je Ranitidin, pomáhají neutralizovat žaludeční kyseliny a chrání citlivou výstelku jícnu, který je v důsledku regurgitace vystaven působení žaludečních kyselin. Jiné, jako je Omeprazol nebo Lansoprazol, stimulují žaludek k rychlejšímu přesunu potravy do střev.
Plivání na dítě je jedním z nejdůležitějších a někdy matoucích problémů, kterým jako rodiče budete čelit. Doporučení v tomto článku jsou obecná a platí obecně pro kojence. Pamatujte, že vaše dítě je jedinečné a může mít speciální potřeby. Pokud máte nějaké dotazy, požádejte svého pediatra, aby vám pomohl najít odpovědi, které jsou specifické pro vaše dítě.
