Dislokace je posunutí kloubních povrchů kostí mimo jejich normální polohu. U dětí mohou být dislokace vrozené nebo mohou být důsledkem traumatu. Lokalizace může být také odlišná. Abychom věděli, jak správně jednat pro rodiče, v tomto článku se budeme zabývat nejčastějšími dislokacemi u dětí, jejich projevy, diagnostikou a taktikou léčby.
Nejčastější jsou:
- subluxace v krční páteři;
- vykloubené zbraně;
- vykloubení kyčelního kloubu.
Největší nebezpečí v případě vykloubení představují možné komplikace způsobené poškozením vazů, cév a nervů. Dislokace nemusí mít vždy živé klinické projevy, což je při pozdních projevech komplikací velmi nebezpečné.
Vykloubený kyčel u novorozence
Mezi vrozenými dislokacemi je nejčastější dislokace kyčle u novorozenců nebo dysplazie kyčelního kloubu. Artikulace hlavice femuru s acetabulem pánevních kostí tvoří kyčelní kloub. Jako každý kloub má vazy a kapsli.
Během formování plodu se v děloze stále tvoří vykloubení kyčle. Dochází k nedostatečnému rozvoji kloubních struktur, v důsledku čehož nemůže být hlava stehenní kosti držena uvnitř glenoidní dutiny.
Přesná příčina dysplázie není známa, ale existuje rizikové faktory:
- velké ovoce;
- závěrečná prezentace dítěte;
- dědičná predispozice;
- zhoršené těhotenství (nedostatek vody, toxikóza, hormonální onemocnění, špatné návyky).
Při vyšetřování novorozence si můžete okamžitě všimnout známky dislokace kyčle:
- zkrácení jedné z končetin;
- asymetrie gluteálních záhybů;
- neschopnost vzít ohnuté nohy do strany;
- výskyt kliknutí při únosu ohnutých nohou.
Mezi další vyšetřovací metody k potvrzení diagnózy patří ultrazvuk kyčelních kloubů a rentgen.
Léčba začíná stanovením diagnózy. Aplikuje se široké zavinování, nohy se posunou na 60 stupňů a ohne se v kolenních a kyčelních kloubech. Tato léčba pokračuje po dobu tří měsíců. Pak, pokud příznaky dislokace nezmizely, použijí se fixační zařízení.
Existuje několik typů zařízení pro konzervativní léčbu dislokace kyčle: Mirzoeva a Vilensky dlahy, Freikův polštář, Volkovova dlaha, Pavlikovovy třmeny. Jsou předepisováni pediatrickými ortopedickými traumatology individuálně v každém případě onemocnění.
U dětí starších jednoho roku je možné použít trakci lepicí páskou. To vše je kombinováno s fyzioterapií, posilovací masáží a gymnastikou. Při absenci účinku konzervativní terapie se uchýlí k chirurgické léčbě, po které dítě podstoupí komplexní rehabilitaci.
Dislokace krčního obratle u dítěte
Krční páteř se skládá ze 7 identických obratlů. Struktura prvního (atlasu) a druhého obratle (osy) se liší. Atlas má prstencový tvar a je bočními částmi spojen s týlní kostí. Osa má ve své základně proces, který se připojuje k prvnímu obratli.
Tvoří pohyblivý kloub Cruvelier, který umožňuje otáčení hlavy do stran. Všechny obratle jsou vyztuženy vazy a svaly, ale v těle vyvíjejícího se dítěte je cervikální oblast snadno traumatizována negativními vnějšími vlivy.
U novorozenců dochází k dislokaci krčního obratle v důsledku porodního traumatu. Dítě má stále nezralou šlachu a vazivový aparát krku a dokonce i při lehkém poranění nebo nesprávné poloze hlavy během porodu může dojít k subluxaci. U starších dětí je hlavním důvodem trauma při pádu, potápění do vody nebo silný náraz.
Přidělit čtyři typy cervikální subluxace:
- Rotační... Vyskytuje se při ostrých zatáčkách a náklonech hlavy. V tomto případě je první krční obratel zastrčený. K této dislokaci dochází nejčastěji u novorozenců a malých dětí.
- Aktivní... Subluxace atlasu nastává v důsledku silného svalového napětí během prudkého otočení hlavy. Typické pro děti a dospívající s nezralostí pohybového aparátu.
- Příznak cruvellier - subluxace mezi Atlantogm a Axis, ke které dochází s malformací odontoidního procesu druhého krčního obratle. Onemocnění je diagnostikováno hlavně po úrazech nebo přetížení krčních svalů.
- Kienbeckova subluxace... Nejnebezpečnější a naštěstí vzácný typ subluxace. Je doprovázeno stlačení nervů a krevních cév, což vede k velmi výraznému příznaku bolesti.
Diagnóza subluxace
Pokud existuje zřejmá klinika pro cervikální subluxaci, diagnóza není obtížná.
Existují však nespecifické příznaky, které mohou být způsobeny také subluxací: častá úzkost dítěte, poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu, regurgitace, u starších dětí jsou to bolesti hlavy, bolesti krku, závratě.
Pro diagnostiku se používá radiografie krční páteře v čelních a bočních projekcích, pokud je to nutné, v šikmých projekcích, stejně jako počítačová tomografie oblasti krku, která přesně popisuje poškození.
Na základě stížností, vyšetření a výsledků dalších výzkumných metod stanoví traumatolog správnou diagnózu a předepíše léčbu.
Léčba subluxace krčního obratle u dítěte
Pokud dojde k subluxaci krčního obratle, je nutné zajistit imobilizaci (tj. Nehybnost) v krční páteři a okamžitě dopravit oběť do dětského traumatologického centra.
NELÉČTE se a pokuste se subluxaci opravit sami! Takže můžete ještě více ublížit zraněním nervů a cév.
Ortopedický traumatolog bude schopen opravit subluxaci při absenci komplikací (poranění kostí, prasknutí vazů atd.), Poté jsou předepsána rehabilitační opatření. Od 1 do 3 měsíců musí oběť neustále nosit obojek Chance, omezit fyzickou aktivitu.
Předepsané léky, které v případě potřeby zlepšují fungování nervového systému, zásobování krví, svalové relaxanci a léky proti bolesti. Dále se provádějí fyzioterapeutická cvičení, masáže, fyzioterapie.
Aby se zabránilo vykloubení obratle krční páteře, je nutné rovnoměrně rozložit zátěž, dodržovat bezpečnostní opatření během cvičení, zejména kotrmelce. Pokud pocítíte bolest hlavy a krku, měli byste se poradit s odborníkem.
Vykloubená ruka u dítěte
Děti jsou velmi mobilní a někdy je těžké je sledovat. Během aktivních her jsou často zraněni a mohou dostat vykloubenou ruku.
Lokalizací může být dislokace horní končetiny v rameni, lokti, předloktí nebo dislokaci prstu.
Jednou z nejběžnějších situací je také subluxace loketního kloubu u dítěte s ostrým trhnutím paže. Subluxace je porušení správného vztahu mezi kloubními povrchy obratlů při zachování kontaktu mezi nimi.
Když obdržíte dislokaci paže, následující příznaky:
- otok měkkých tkání, modřiny;
- nepřirozená poloha končetiny;
- silná bolest zhoršená pohybem;
- omezení pohyblivosti zraněné ruky.
To, zda má dítě dislokaci, může zjistit pouze lékař. Klinicky podobné mohou nastat při obvyklém protahování a zlomeninách kostí horní končetiny.
Pokud zranění okamžitě nevěnujete pozornost, ale po několika týdnech navštívíte lékaře, konzervativní léčba již nepomůže a budete muset provést operaci.
První pomoc
Před příjezdem sanitky nebo před kontaktováním pohotovosti mohou rodiče samostatně poskytnout první pomoc. Pouze to musí být provedeno opatrně, aby nedošlo k dalšímu poškození.
- Je nutné dát dítěti léky proti bolesti k úlevě od silné bolesti.
- Zraněná končetina musí být pečlivě imobilizována - aby byla zajištěna nehybnost kloubu pomocí tvrdé dlahy nebo bandáže paže na hrudi.
- Aplikujte studený obklad na místo poranění, abyste zmírnili bolest a snížili otoky měkkých tkání.
Dislokaci nemůžete opravit sami!
Na pohotovosti provádí snížení dislokace specialista v lokální nebo celkové anestezii.
U dětí se repozice nejčastěji provádějí v anestezii, aby se zajistila dobrá svalová relaxace. Poté je končetina fixována ve správné fyziologické poloze a je použita sádrová dlaha, kterou je třeba nosit několik týdnů.
Doba sádrového odlitku závisí na závažnosti dislokace. Po odstranění fixačního obvazu se provádí rehabilitační kurz, který zahrnuje rehabilitační gymnastiku, masáže, fyzioterapii.
Zpráva pro rodiče
U dítěte se může objevit velké množství dislokací, od vrozené dislokace kyčle po získanou dislokaci malíčku.
Proto každý rodič měli byste vědět:
- tělo dítěte, zejména dítě, je stále nezralé a náchylné k poškození i při malém traumatu;
- pokud došlo ke zranění, vždy stojí za to se poradit s odborníkem, i když nevidíte jasné známky vykloubení;
- pokud jsou zjevné známky dislokace, měli byste okamžitě kontaktovat pohotovost a neprovádět samoregulaci;
- můžete samostatně poskytnout první pomoc ve formě anestézie a imobilizace.
Aby se zabránilo zranění dítěte, je nutné zajistit v domě bezpečné prostředí, které zabrání pádům z přebalovacích pultů a postýlek. Starší děti by měly být během aktivních her na skluzavkách a vodorovných tyčích učeny o bezpečnosti. Při jízdě na kolečkových bruslích a jízdě na kole byste měli dítěti poskytnout osobní ochranné prostředky.
Při sportu je nutné rovnoměrně rozložit zátěž a necvičit bez rozcvičky. K posílení a rozvoji pohybového aparátu potřebuje dítě vyváženou stravu obohacenou o stopové prvky a vitamíny, komplex fyzioterapeutických cvičení nebo gymnastiku.
Pokud poskytnete pomoc včas a budete dodržovat předepsanou léčbu, po zotavení nezůstanou následky zranění.
