Trochu o současném stavu věcí
Lékaři infekčních nemocí říkají, že ohniska této zákeřné choroby jsou periodická. Ke zvýšení výskytu dochází v intervalech 5 nebo 6 let. Není žádným tajemstvím, že v Rusku se za poslední 2 roky zvýšil počet lidí, kteří měli spalničky. Do července 2017 bylo registrováno 127 případů onemocnění, zejména v Moskvě a Dagestánu. Nárůst počtu případů je spojen s četnými odmítnutími očkování.
Aby se zabránilo vstupu spalniček do země, musí být očkováno 95% její populace. Vytváří se takzvaná stádová imunita. Chrání také ty, pro které je očkování kontraindikováno. A snížení očkování pouze o 5% ztrojnásobuje výskyt!
Podobná situace je pozorována nejen v Ruské federaci. Trpí spalničkami a Evropou. V Itálii, Francii, Německu, Belgii, Rakousku bylo hlášeno mnoho případů infekce. Rumunsko má nejvyšší úmrtnost mezi případy.
Co potřebujete vědět o spalničkách
Spalničky jsou závažné virové onemocnění dětství, jehož hlavními projevy jsou horečka a vyrážka. Virus spalniček se snadno přenáší vzdušnými kapičkami. Pouze lidé dostanou spalničky. Začne vylučovat virus 5 až 7 dní před objevením prvních příznaků onemocnění. Jakmile příznaky zmizí, virus spalniček bude vylučován dalších 4 až 5 dní.
Spalničky se velmi snadno onemocní! I po krátkém setkání neočkovaného dítěte s tímto virem je šance, že onemocníte, více než 90%!
Toto onemocnění může být velmi snadné. Průměrný týden po infekci stoupá tělesná teplota dítěte na 38 - 39 stupňů a jeho zdraví je narušeno. Dítě je zlobivé, nehraje si, odmítá jíst, snaží se být v náručí své matky. Objeví se u něj silná slabost, kašel, výtok z nosu, oči zčervenají a objeví se slzení. Takové příznaky lze snadno zaměnit s příznaky banální virové infekce.
Po 2 - 3 dnech od nástupu onemocnění při vyšetření ústní dutiny dítěte lze na sliznicích tváří najít bílé skvrny. A po chvíli se na tváři objeví vyrážka, která se za den rozšíří na celé tělo. S výskytem vyrážky se tělesná teplota prudce zvyšuje a pak je jasné, že dítě spalničky spadlo. Vyrážka přetrvává až 7 dní.
Nebyly vyvinuty žádné léky k léčení nemoci. Existují pouze ty, které zmírní příznaky.
Proti spalničkám může chránit pouze včasné očkování. Dodržování pravidel banální hygieny: časté mytí rukou, nošení masek atd. Jsou neúčinné, pokud dítě žije na území ohniska této choroby.
Proč jsou spalničky nebezpečné
Na první pohled se spalničky zdají být docela mírné onemocnění. Někteří odpůrci očkování dokonce věří, že je to užitečné, protože ztvrdne tělo dítěte. A epidemie jsou minulostí, protože se zlepšila hygiena.
Virus spalniček vážně narušuje imunitu dítěte. Ochrana proti dalším, závažnějším infekcím je snížena. Kvůli této vlastnosti často vznikají nebezpečné komplikace.
Imunitní systém vynakládá mnoho energie na porážku nemoci a nakonec je vyčerpán. Tělo dítěte prostě nebude mít sílu odolat nebezpečným komplikacím, které bakterie způsobí. Za normálních podmínek by dítě vůbec neochorelo, ale síla je vyčerpaná a tělo se stává bezbranným.
Častěji se komplikace spalniček vyskytují u kojenců mladších pěti let, dospívajících, starších osob, žen v kterékoli fázi těhotenství. Mezi důsledky patří následující:
- u jednoho z deseti dětí se po spalničkách objeví zánět středního ucha způsobený nebezpečnými bakteriemi a trvale ztratí sluch;
- u jednoho z deseti nemocných se objeví těžký průjem;
- 1 z 20 dětí, které onemocní, bude mít zápal plic. Kvůli takové impozantní komplikaci umírají děti nejčastěji;
- u jednoho z tisíce se objeví závažné virové poškození mozku, které je nevyléčitelné a vede k úplné nehybnosti a mentální retardaci;
- zemřelo jedno nebo dvě děti z tisíce, kterým byly spalničky umřeny.
Plán očkování proti spalničkám
Jak vidíte, spalničky nejsou tak neškodnou infekcí. Aby bylo dítě zcela chráněno před nepříjemnými a žalostnými následky této nemoci, existuje pouze jedna cesta - očkování.
Až šest až devět měsíců života budou protilátky matky chránit dítě před spalničkami, pokud je sama očkována nebo byla v dětství nemocná. Děti tohoto věku jsou očkovány pouze ve výjimečných případech. Například pokud jsou všichni v rodině nakaženi spalničkami. To se děje velmi zřídka. V budoucnu se očkování provádí podle plánu.
Podle pravidel dostává dítě první očkování proti spalničkám po jednom roce. A již od začátku 2. týdne od data očkování tělo produkuje množství protilátek, které jsou nezbytné pro spolehlivou ochranu dítěte před infekcí. Imunita může trvat až 25 let.
Stává se, že u 2 - 5% očkovaných dětí je imunita nedostatečná nebo krátkodobá kvůli speciální reakci imunitního systému nebo kvůli nedostatečné kvalitě vakcíny (bohužel se to stává). Ve věku 6 - 7 let proto dítě podstoupí revakcinaci proti spalničkám. Jeho cílem je chránit děti, které si nevytvořily imunitu proti prvnímu očkování. Imunita po revakcinaci je vyvinuta u 99% dětí.
Pokud bylo dítě, které nemělo spalničky a které nebylo očkováno, v kontaktu s nosičem infekce nebo je nemocné, musí být vakcína podána do 72 hodin po kontaktu. Pravděpodobnost, že onemocníte, je tedy menší. Pokud jde o těhotné ženy, lidi s imunodeficiencí a děti do 12 měsíců, lze je podávat imunoglobulin, který je chrání před infekcí.
Aby bylo dítě zcela chráněno před spalničkami, je bezpodmínečně nutné očkovat podle kalendáře - ve 12 měsících a poté ve věku 6 - 7 let.
Starší lidé musí mít doklady potvrzující dvojí očkování. Pokud není jistota úplného očkování, lze určit hladinu protilátek proti spalničkám v krvi. Pokud jsou přítomni, nestojí za to být očkováni. Při absenci protilátek proti spalničkám se doporučuje podat 2 dávky vakcíny v intervalu 1 měsíce. Nebo můžete být očkováni pouze jednou. Minimální dávka vakcíny nepoškodí, ale zvýší imunitní systém.
Co je vakcína proti spalničkám? Typy vakcín
K prevenci spalniček se používají suché (lyofilizované) vakcíny. Obsahují virus spalniček v živé formě, ale není schopen způsobit onemocnění (bude nepatogenní). Tyto vakcíny se nazývají oslabené vakcíny.
V Rusku se používá kombinovaná vakcína proti příušnicím a spalničkám vlastní výroby a monovalentní vakcína. Ten obsahuje pouze virus spalniček. Vakcína Priorix se vyrábí v Belgii a navíc obsahuje viry zarděnky a příušnic.
Při výrobě ruské vakcíny se virus spalniček pěstuje na buňkách japonských křepelčích embryí a belgická vakcína - na buňkách kuřecích embryí. Tuto vlastnost je třeba vzít v úvahu u lidí, kteří jsou alergičtí na slepičí vejce.
Vakcíny se také vyrábějí v Indii, USA a Francii. Existuje vakcína, která bude okamžitě chránit před spalničkami, příušnicemi, zarděnkami, planými neštovicemi, ale v Rusku není registrována.
Všechny vakcíny jsou dodávány s ředidlem. Skladování se provádí v chladničce při teplotě 2 - 8 stupňů. Sluneční paprsky mohou zničit virus spalniček ve vakcíně, takže se dodává v lahvičkách z tónovaného skla.
Pokud si rodiče koupí vakcínu proti spalničkám sami v lékárně, musí ji co nejdříve doručit na kliniku ve speciální termální nádobě nebo v termosce s ledem, aby nedošlo k porušení podmínek skladování.
Jak probíhá vakcína proti spalničkám?
Ve 12 měsících jde dítě na první očkování proti spalničkám. 2 týdny před očkováním by měl být vyloučen veškerý kontakt s pacienty s akutními respiračními a jinými infekčními chorobami. Pokud je někdo v rodině nemocný, je lepší očkování na chvíli odložit.
Pokud dítě nemá chronická onemocnění, není nutná speciální příprava na očkování. Pokud má dítě souběžnou patologii, pediatr dá doporučení ohledně léků a opatření, aby očkování probíhalo s minimálními vedlejšími účinky.
Před očkováním lékař dítě vyšetří, změří tělesnou teplotu dítěte a poučí rodiče o možných vedlejších účincích a reakcích na vakcínu. Údaje o vyšetření se zadávají do ambulantní karty. Pokud je podle lékařského názoru dítě zdravé, můžete bezpečně jít do očkovací místnosti. Rodiče musí před očkováním vyplnit formulář informovaného dobrovolného souhlasu.
V očkovací místnosti sestra vyplní také potřebné doklady. Před otevřením ampulky vakcínou musí zkontrolovat data exspirace. Místo vpichu (jedná se o vnější rameno nebo podskapulární oblast) je ošetřeno antiseptikem a 0,5 ml vakcíny je injikováno subkutánně nebo intramuskulárně.
Virus spalniček obsažený ve vakcíně ztrácí ochranný účinek, když je vystaven působení alkoholů a esterů, takže pokožka v místě vpichu by měla po ošetření vyschnout.
Vakcína se ředí těsně před nastavením. Předředěnou vakcínu, která byla také skladována při pokojové teplotě, nelze aplikovat - ztratí všechny své příznivé vlastnosti.
Po očkování by rodiče s dítětem měli strávit nějaký čas na klinice.
Do 30 minut po injekci by mělo být dítě pod dohledem zdravotní sestry, v tuto chvíli se mohou vyvinout akutní alergické reakce. Očkovací místnost má všechny potřebné nástroje, které mu v této situaci pomohou.
Po očkování imunitní systém dítěte rozpozná virus spalniček, začne intenzivní produkce protilátek - speciálních imunitních buněk, které jsou schopny virus neutralizovat, když se znovu setkají. Protilátky se nacházejí jak v krvi, tak v sekrecích sliznice nosu a úst. Zde virus nejprve pronikne. Na konci 2. týdne po očkování je dítě již chráněno před zákeřnou chorobou.
Očkování proti spalničkám se často kryje s testem Mantoux ve věku 12 měsíců. Tato kombinace není pro dítě nebezpečná. Podle pravidel se nejprve provádí test Mantoux. Pokud je negativní, lze podat jakoukoli vakcínu. Pokud se přípravek Mantoux z jakéhokoli důvodu neprovádí, pak se po očkování provede nejdříve o 6 týdnů později. Ihned po očkování může dojít k falešně negativním výsledkům testu kvůli snížení citlivosti na tuberkulin.
Reakce na vakcíny proti spalničkám
Po očkování se mohou u dítěte objevit některé nepříjemné příznaky. Nepředstavují zdravotní riziko a snadno odcházejí bez léčby.
Dítě si může stěžovat na bolest v místě vpichu nebo být rozmarné. Tento nepříjemný příznak obvykle zmizí na konci prvního dne po očkování.
Jelikož vakcína obsahuje živý virus, který však není pro dítě nebezpečný, může 7. až 12. den po očkování mít jedno ze šesti očkovaných dětí teplotu až 39,4 stupňů. Teplota se sama sníží do 24 hodin.
U jedné ze 75 očkovaných lze pozorovat zvýšení krčních a submandibulárních lymfatických uzlin.
U jednoho z 3000 dětí může zvýšení teploty vyvolat febrilní záchvaty, které samy o sobě nepředstavují nebezpečí pro dítě a nezmění se v chronickou patologii.
Každý čtvrtý adolescent očkoval a může se u něj objevit bolest kloubů, která se podobá sama sobě.
U každých 30 000 očkovaných lidí se jejich počet krevních destiček může snížit.
Alergická reakce u dospělých na vakcínu proti spalničkám se vyvíjí v jednom případě u milionu očkovaných lidí.
Pediatr rozhodně vezme v úvahu tyto vedlejší účinky, když se plánuje očkování dítěte chorobami srdce, mozku, krve, kloubů a imunitního systému.
Kdo by neměl být očkován proti spalničkám?
Pokud dítě někdy zažilo těžkou reakci ve formě anafylaktického šoku na podání antibiotika Neomycin, je alergické na želatinu, kuřecí vejce, sorbitol, nemůže být očkováno proti spalničkám, protože vakcína obsahuje tyto složky.
Nepoužívejte druhou vakcínu, pokud jste měli silnou alergickou nebo obecnou reakci na předchozí.
Pokud má dítě vrozenou nebo získanou imunodeficienci, je mu zakázáno podávat všechny živé vakcíny, které zahrnují očkování proti spalničkám.
Pokud bylo dítěti injekčně podáno imunoglobulin pro profylaxi, očkování se provádí až po 2 až 3 měsících. Po transfuzi krve nebo intravenózních infuzích imunoglobulinů se toto období zvyšuje na 6-9 měsíců.
Takové zpoždění od očkování je nezbytné pro úplné odstranění protilátek z těla dítěte, které dostával s těmito léky. V opačném případě jednoduše zasáhnou do normálního fungování imunitního systému po očkování a dítě nedostane plnou ochranu proti spalničkám.
Očkování je dočasně kontraindikováno u akutních virových onemocnění. Lze to provést okamžitě po poklesu teploty a zlepšení zdravotního stavu. Atopická dermatitida, anémie, dysbióza nejsou kontraindikacemi očkování.
Jak se připravit na očkování proti spalničkám a jak je snadnější jej přenést?
Skutečnost, že dítě musí být před očkováním vyšetřeno lékařem, je uvedena výše. Lékař určí, zda je dítě připraveno na očkování, předepíše nezbytné léky, pokud existují chronická onemocnění.
Pokud po očkování dítě pociťuje nepohodlí, je vrtošivé, můžete provést následující:
- K úlevě od bolesti aplikujte na místo vpichu studený obklad
- podejte lék na zmírnění bolesti (ibuprofen a paracetamol).
Pokud po několika dnech teplota stoupne a budete se cítit špatně, neměli byste paniku. Jak je uvedeno výše, jedná se o normální reakci na vakcínu. V takovém případě můžete dítě otřít teplou vodou, vyvětrat místnost, nezabalit ji, dát teplý nápoj. Pokud horečka způsobuje nepohodlí, podávají se antipyretické léky (Ibuprofen, Paracetamol).
Vědci tvrdí, že virus spalniček nelze měnit.
To znamená, že díky masovému očkování lze nemoc porazit a spalničky navždy zmizí z povrchu planety. Tímto způsobem lze zachránit miliony životů dětí. Je důležité nepoddávat se obavám a panice z očkování a včas se starat o budoucnost dítěte. Není třeba čekat na epidemii ve vašem městě nebo zemi, ale nyní chránit sebe a své dítě.
Být zdravý!
