Akutní onemocnění dýchacích cest vždy zůstávají aktuálním tématem. V každém ročním období je dítě tak či onak vystaveno riziku infekce. Proto je užitečné, aby každý rodič znal první příznaky a jaká opatření by měla přijmout při dalším rozvoji onemocnění.
Zohlednění běžných příčin výskytu a faktorů přispívajících k rozvoji nemoci znamená schopnost předcházet nemoci předem. V současné době nabízí farmaceutický trh obrovský výběr léků pro léčbu a prevenci akutních respiračních infekcí u dětí. Pouze jejich kompetentní použití však pomůže dosáhnout požadovaného výsledku.
Etiologie
Příčinnými látkami jsou nejčastěji parainfluenza viry, adenoviry, rýma a reoviry. Virový podíl mezi jinými příčinami nachlazení je asi 70%, proto se ARI často nazývá ARVI. Další ve frekvenci jsou bakterie - stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, pneumokok. Houby, prvoky, paraziti a intracelulární mikroorganismy (jako je mykoplazma a legionella) hrají při výskytu akutních respiračních onemocnění menší roli. Obecně je podíl akutních virových infekcí u dětí 80% všech infekčních onemocnění.
Přítomnost patogenů v těle nemusí vždy znamenat onemocnění. Je také nutné současně ovlivňovat provokující faktory. Posledně jmenované jsou teplota vzduchu (tj. Nejen podchlazení, ale také přehřátí těla), vlhkost vzduchu (u suchého vzduchu je riziko infekce pravděpodobnější než u vlhkého vzduchu). Emoční a fyzický stres také přispívá k rozvoji nemoci, protože dochází ke snížení obranných systémů těla.
Klinické projevy
Viry mají vlastnosti, jako je epiteliotropie, vasotropie, lymfotropicita. To znamená, že viry infikují hlavně sliznice, krevní cévy a lymfoidní tkáň (lymfatické uzliny). Tyto vlastnosti určují celou kliniku a příznaky.
Ale nejčastěji, když mluvíme o ARI, mají rodiče na mysli kašel a rýmu. To není úplně správné. Samozřejmě, nos a ústní dutina, které jsou bránou k infekci, jsou zasaženy jako první, což zavádí rodiče.
Existují následující syndromy pro akutní respirační infekce u dětí.
- Katarální syndrom. Existuje nosní kongesce, sliznice, průhledný, někdy nazelenalý výtok z nosu, kašel.
- Respirační syndrom - kašel, bolest, pálení v krku a na hrudi, známky respiračního selhání.
- Intoxikační syndrom. Objevuje se slabost, letargie, bolesti svalů, bolesti celého těla, horečka a nechutenství.
- Břišní syndrom. Nejčastěji se vyskytuje u malých dětí. Malé děti si stěžují na bolesti břicha jiné povahy a intenzity.
- Hemoragický syndrom. Je charakterizován výskytem bodkované červené vyrážky na kůži, přítomností vyrážek na ústní sliznici a hltanu.
Všechny příznaky se mohou projevovat v různé míře závažnosti a ne všechny výše uvedené příznaky budou nutně přítomny.
Na základě přítomnosti příznaků a stupně jejich závažnosti existují tři stupně závažnosti akutních respiračních infekcí: mírné, střední a těžké.
Je také nutné zdůraznit, že se zvýšením tělesné teploty u mnoha dětí, zejména u malých dětí, dochází k febrilním záchvatům, ke kterým dochází pouze na pozadí vysoké teploty.
Diagnostika
Pro obecnou diagnostiku akutního respiračního onemocnění neexistují žádné specifické testy. Obvykle se vystavuje bez použití laboratorních a instrumentálních výzkumných metod, tj. Často pouze na základě klinických údajů.
V každém případě však rodiče musí vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Pouze lékař bude schopen stanovit diagnózu naznačující formu a závažnost akutních respiračních infekcí a podle toho předepsat nezbytná terapeutická opatření.
Při vyšetření si pacienti stěžují na nedostatek síly, nálady, bolesti hlavy a ucpaný nos a obavy z kašle. U malých dětí velmi často stoupá tělesná teplota. Je zaznamenán jasný, někdy nazelenalý nebo žlutý výtok z nosu a dýchacích cest.
Kašel je nejčastějším příznakem akutních respiračních infekcí. Dochází k němu při podráždění receptorů proti kašli, které jsou nejvíce v nosní dutině a hltanu. V případě předčasné a nevhodné léčby „infekce sklouzne dolů“, to znamená, že nastanou komplikace ve formě bronchitidy, pneumonie a respiračního selhání.
Při zkoumání sliznice orofaryngeální dutiny je pozorováno zarudnutí zadní stěny hltanu, někdy s přechodem na sliznici patra a tváří. Na sliznici patra a hltanu může být vyrážka ve formě vezikul (vezikul s průhledným obsahem). Velmi často je patrný odtok hlenu podél zadní části hltanu (projev "zadní" rýmy).
Auskultace pomůže podezření na přítomnost patologických procesů v dolních dýchacích cestách. Dále je v případě potřeby předepsán rentgen hrudníku.
Laboratorní metody se obvykle neřeší okamžitě, ale 3 až 4 dny po počáteční léčbě. Indikací pro provedení klinického krevního testu a obecného testu moči je přetrvávající vysoká tělesná teplota dítěte, neúčinnost předepsaných léků a včasné odhalení možných komplikací. Při analýze krve lze pozorovat následující obrázek: zrychlení ESR, leukocytóza nebo lymfocytóza (mohou existovat obě možnosti), snížení hladiny hemoglobinu je možné. Při analýze moči nemusí být při absenci komplikací patologické změny.
Při zdlouhavých procesech i při neúčinnosti léčby je předepsán další biochemický krevní test. V druhém případě se stanoví C-reaktivní protein a v nemocničním prostředí se stanoví také hladina prokalcitoninu, což znamená zvýšení o 100% bakteriálního zánětu.
Léčba
Klíčovým bodem v léčbě akutních respiračních infekcí u dětí je použití integrovaného přístupu. Je také důležité, aby dítě ošetřil kvalifikovaný pediatr, samoléčba není povolena. Níže jsou uvedeny obecné zásady léčby.
- Léčba dětí s akutními respiračními infekcemi začíná režimem, který by měl být v závislosti na závažnosti stavu postel nebo polo postel.
- Místnost by měla být často větrána.
- Optimální teplotní režim je 18 - 22 ° С.
- Doporučuje se izolovat dítě a používat samostatná jídla ke krmení, aby se zabránilo reinfekci.
- Doporučuje se bohatý teplý nápoj, zvláště když teplota těla stoupá. Pijte nejlépe nekyselé a neslazené nápoje. Nejvhodnější jsou nízkotučné vývary, kompoty, ovocné nápoje, neslazený čaj. Dieta by měla vylučovat kořeněná a kořeněná jídla.
- Léčba začíná etiotropními léky. Ve většině případů se jedná o antivirové a antibakteriální léky. U kojenců se takové formy uvolňování používají jako čípky pro rektální podání (například světlo Viferon a Genferon) a kapičky (Aflubin). U malých dětí mohou být antivirotika již používána ve formě sirupů (Orvirem) nebo žvýkacích tablet (Anaferon). Antibiotika jsou dětem nabízena ve formě prášku pro přípravu suspenzí.
- Symptomatická léčba zahrnuje:
- antitusivní léky (Erespal, Sinekod);
- expektorans (Ambroxol, ACC);
- antipyretika a léky proti bolesti (paracetamol, Nurofen);
- vazokonstrikční nosní kapky (Nazivin, Otrivin);
- antihistaminika (Zodak, Claritin).
Kromě toho je při léčbě rýmy a faryngitidy před užitím výše uvedených léků předepsáno vyplachování nosní dutiny a hltanu solným roztokem, aby se mechanicky odstranily mikroby a zlepšila absorpce léků (AquaLor, Aquamaris).
O antihistaminikách. Je vhodné je předepsat, pokud se užívají současně s přípravky obsahujícími rostlinné složky, například při užívání přípravku Tonsilgon nebo při zapalování svíček Viferon (na bázi kakaového másla). To snižuje riziko alergických projevů.
Kromě toho lze k léčbě ARVI u dětí použít fyzioterapeutické postupy. Například ultrafialové záření krku a nosu, UHF a elektroforéza hrudníku, inhalace. Lékaři jsou samozřejmě velmi opatrní, pokud jde o fyzioterapii. Vzhledem k nezralosti těla se elektrické procedury u malých dětí nedoporučují, ale inhalace je možná od narození.
Prevence
Prevence akutních respiračních infekcí u dětí zahrnuje několik bodů:
- v první řadě je to aktivní životní styl, chůze na čerstvém vzduchu, vyhýbání se podchlazení a přehřátí těla, přiměřený spánek, správná výživa, otužování těla, masáže;
- důležitou roli hraje denní režim dítěte;
- některé léky používané k léčbě se také používají k prevenci (například Anaferon), ale podle různých dávkovacích režimů;
- ve vztahu k často nemocným dětem se pro prevenci používají 4-6měsíční kurzy užívání vhodných léků (Ribomunil, Bronchomunal).
Závěr
Na závěr tématu bych chtěl dodat o samoléčbě ARVI u dětí. Mnoho rodičů, aniž by čekali na kvalifikované posouzení stavu, začne s dítětem zacházet sami. To je plné nebezpečných důsledků pro tak zdánlivě jednoduchou nemoc. Nekontrolovaný příjem antipyretik a analgetik skrývá možné komplikace. Pouze lékař, když je přivolán doma, v poliklinice nebo v nemocnici, adekvátně vyhodnotí zdraví dítěte a předepíše vhodnou léčbu.
