Alergická onemocnění již dávno nejsou vzácností. Neexistuje žádný člověk, který by ve svém životě o alergii nikdy neslyšel. Přecitlivělost na určité látky přináší spoustu úzkosti a nepohodlí. Ale někdy jsou projevy alergií nejen nepříjemné, ale také život ohrožující. Mezi takové projevy přecitlivělosti patří sérová nemoc.
Vývoj nemoci je zvláště nebezpečný pro děti, protože sérová nemoc může vést k závažným komplikacím a nevratnému poškození vnitřních orgánů. Lze však zabránit výskytu patologického stavu. Chcete-li to provést, musíte pochopit, v čem spočívá mechanismus vývoje onemocnění, kdo by měl být v první řadě v pohotovosti a jaká preventivní opatření je třeba přijmout.
Co je sérová nemoc?
Sérová nemoc je jednou z forem alergických reakcí těla, ke kterým dochází v reakci na příjem cizích bílkovin do těla. U zdravých lidí nemá přítomnost živočišných bílkovin žádné negativní účinky. Naopak přípravky s proteinovou složkou mají terapeutický účinek nebo chrání před chorobami.
Proteinová složka se nachází v různých drogách: vakcíny, krevní přípravky, séra. Pokud je však imunitní systém narušen a náchylný k abnormální reakci, může to způsobit rozvoj onemocnění. Byly zaznamenány případy vývoje sérové nemoci během léčby léky, které obsahují živočišné bílkoviny, například při užívání hormonů - inzulín, ACTH.
Při léčbě některých skupin antibiotik (peniciliny, sulfonamidy, cefalosporiny), stejně jako při použití protizánětlivých léků a cytostatik, se mohou vyvinout reakce podobné séru. Ačkoli tyto léky neobsahují bílkoviny, mohou způsobit příznaky podobné sérové nemoci.
Co je léčivé sérum?
K léčbě a prevenci nebezpečných nemocí se s kousnutím jedovatých hadů často používají léčivá séra. Jedná se o účinné léky vyrobené z krve zvířat nebo lidí, kteří měli toto onemocnění. Účinnost terapeutických sér je způsobena obsahem hotových protilátek v léku, které bojují proti infekci.
Séra se používají při léčbě botulismu, záškrtu, tetanu a dalších nebezpečných toxických chorob. Například při léčbě poranění se za účelem prevence tetanu podává tetanové sérum.
V případě jedovatého hadího uštknutí jsou takové léky nepostradatelné. Díky zavedení séra se původce onemocnění neutralizuje a vytváří se stabilní imunita. Ale protože cizí protilátky jsou proteinové povahy, lidské tělo je může vnímat jako potenciální nebezpečí a aktivovat imunitní systém.
Jak se vakcína liší od séra?
Rodiče si dobře uvědomují, že zavedení vakcíny je nezbytné pro prevenci nemocí, ale jen málokdo ví, jak se vakcína liší od séra.
Vakcína obsahuje oslabený nebo zabitý mikroorganismus, jeho toxin. Díky očkování funguje vlastní imunita, která bojuje proti zavlečení infekčního agens. Sérum také obsahuje připravené imunitní specifické protilátky proti původci nemoci.
Séra se injektují, jakmile se objeví první projevy onemocnění, a pomáhají úspěšně zvládnout onemocnění.
Faktory vývoje sérové nemoci
- Intravenózní podání léčiva.
Vývoj onemocnění se subkutánním a intramuskulárním podáním léku je možný, ale četnost takových případů a závažnost příznaků jsou mnohem nižší. Onemocnění se prakticky nevyskytuje při orálním podání léku, na rozdíl od použití intravenózních injekcí.
- Opětovné použití léku.
Riziko vzniku alergií se zvyšuje s každým novým podáním léku, použitím léčby.
Pokud byly při užívání jakéhokoli léčivého přípravku zaznamenány příznaky alergie, je nutné o tom informovat lékaře. Existuje vysoké riziko vzniku závažnějších komplikací při opakovaném užívání drogy.
- Množství drogy.
Riziko sérové nemoci závisí na množství podaného léku. Vysoké dávky léků přispívají k rozvoji tohoto stavu.
- Kvalita drogy.
U vysoce rafinovaného a kvalitně kontrolovaného produktu je méně pravděpodobné, že způsobí onemocnění.
- Dědičná predispozice.
Vývoj sérové nemoci je charakteristický pro lidi s dědičnou predispozicí, tendencí k rozvoji dalších alergických reakcí.
Jak se vyvíjí sérová nemoc?
Při počátečním podání léku tělo vnímá lék jako nebezpečí a produkuje specifické protilátky související s imunoglobuliny.
V této fázi nemusí docházet k žádným klinickým projevům, ale s dalším příjmem látky se protilátky „setkají“ s antigeny a vytvoří imunitní komplexy.
Cirkulující imunitní komplexy se připojují ke stěnám krevních cév a zvyšují jejich propustnost. Neutrofily vstupující do imunitních komplexů způsobují projevy zánětlivého procesu, jako je vaskulitida. Dochází tedy k poškození vnitřních orgánů, ledvin, srdce, plicních tepen.
Fáze nemoci
- Inkubační doba. Inkubační doba trvá od 7 dnů do 2 týdnů. Tak dlouho trvá tvorba imunitních komplexů a zahájení zánětlivé reakce. Při opakovaných injekcích léku se doba inkubační doby může pohybovat od několika sekund do jednoho dne. Alergická reakce je v tomto případě závažnější ve formě anafylaktických projevů.
- Prodromální období.Objevují se první příznaky onemocnění, ale zatím neexistují žádné výrazné klinické projevy.
- Akutní období.Toto období trvá od 5 do 7 dnů a končí buď uzdravením pacienta, nebo chronizací procesu.
Onemocnění se může vyskytovat ve 3 formách:
- snadný;
- mírný;
- těžký.
Doba trvání onemocnění závisí na formě onemocnění, reaktivitě těla a vhodné léčbě. Při mírném průběhu je reverzní vývoj onemocnění možný do týdne. V případě závažné formy sérové nemoci přetrvávají projevy onemocnění po dobu 2 až 3 týdnů. Relapsy, opakované epizody onemocnění jsou způsobeny následným podáním léku nebo projevem auto-alergických procesů.
Jak se projevuje sérová nemoc?
Po inkubační době, která neindikuje vývoj onemocnění, se začínají objevovat první příznaky onemocnění. Objevuje se „drobná symptomatologie“ charakteristická pro prodromální období. Pacient si všimne nevyjádřeného zarudnutí kůže, vyrážky v místě vpichu, zvýšení lymfatických uzlin.
V akutním období se objevují charakteristické příznaky onemocnění.
- Zvýšená tělesná teplota.
Horečka je obvykle malá, až 38 ° C, ale v některých případech může teplota vystoupit na 39-40 ° C. Teplotní reakce je doprovázena ztuhlostí a bolestí kloubů.
- Vyrážka.
Poté se objeví kopřivka, doprovázená silným svěděním. V důsledku polymorfismu může vyrážka připomínat projevy alergických a infekčních onemocnění. Nástup sérové nemoci lze proto snadno zaměnit za spalničky, spálu nebo kopřivku. Rozdíl spočívá v šíření vyrážky, při sérové nemoci se vyrážka objevuje z místa vpichu.
- Artikulární projevy.
Současně s výskytem vyrážky klesá tělesná teplota, zesilují se projevy kloubů, silná bolest a otok se připojují k ztuhlosti pohybů. Nejčastěji jsou postiženy kolenní klouby, kotníky a zápěstí a klouby rukou.
- Oběhové poruchy.
Tento příznak se také shoduje s nástupem vyrážky. Pacient zaznamenává výskyt edému na obličeji, zvýšení lymfatických uzlin, mírně bolestivé na dotek. V některých případech je hematopoetický orgán, slezina, zvětšený.
- Srdeční choroba.
Srdeční sval také reaguje na onemocnění, myokarditidu, ischemické projevy a často jsou diagnostikovány i infarkty. Pacient si stěžuje na bolest na hrudi, dušnost při normální námaze, cítí palpitace.
- Špatné trávení.
Při závažném průběhu onemocnění je trávicí systém poškozen rozvojem průjmu, zvracení, nevolnosti a bolesti břicha.
- Nemoci močového systému.
Imunitní komplexy ovlivňují tkáň ledvinových cév s rozvojem chronického zánětu - glomerulonefritidy. Časem onemocnění ledvin progreduje a přispívá k rozvoji selhání ledvin a syndromu edému.
- Poškození jiných orgánů a systémů.
Šíření procesu vede k závažným onemocněním z plic (emfyzém a plicní edém), jater (hepatitida), nervového systému (neuritida, meningoencefalitida).
Symptomatologie sérové nemoci závisí na formě a průběhu onemocnění. S mírným průběhem jsou projevy nemoci omezeny na narušení pohody, mírnou horečku a vyrážku. U 50% případů sérové nemoci je diagnostikována mírná forma, jejíž správná léčba vede k rychlému uzdravení. Při středně těžkém a těžkém průběhu jsou obecné příznaky výraznější, existují známky poškození orgánů a systémů.
Diagnostika
Diagnóza je založena na důkladném odebrání anamnézy, klinickém vyšetření a odborném poradenství, laboratorním potvrzení nemoci.
- Konverzace s pacientem a jeho rodiči.
Při shromažďování anamnestických údajů lékař věnuje pozornost predispozici k alergickým onemocněním, zavedení séra nebo vakcín krátce před rozvojem onemocnění.
- Vyšetření pacienta.
Diagnózu stanoví alergik, který identifikoval příznaky sérové nemoci. Lékař rozlišuje vyrážku, všimne si její lokalizace, místa výskytu a šířky distribuce. V případě potřeby se prokáže konzultace se souvisejícími odborníky, aby se zjistily nemoci jiných orgánů a systémů.
- Laboratorní potvrzení.
Pokud máte podezření na sérovou nemoc, je nezbytné provést laboratorní diagnostiku, abyste objasnili diagnózu.
- Krevní test.
V prodromálním období klinická analýza ukazuje leukocytózu, nízkou ESR a během výšky onemocnění - vysokou ESR, pokles leukocytů, relativní lymfocytózu. V některých případech dochází k poklesu krevních destiček, nízké hladině cukru v krvi. V krevním séru se zvyšuje hladina C-reaktivního proteinu a zvyšují se transaminázy.
- Analýza moči.
S rozvojem onemocnění ledvin jsou v moči stanoveny bílkoviny, mikrohematurie, hyalinní odlitky, což naznačuje poškození glomerulů ledvin.
- Alergický výzkum.
Díky těmto studiím se koncentrace imunitních komplexů určuje metodou enzymového imunotestu, imunodifúze. Stanovte hladinu imunoglobulinu E, proveďte Shelleyův bazofilní test.
Diferenciální diagnostika
Při stanovení diagnózy je nutné rozlišovat sérovou nemoc od jiných alergických onemocnění, projevů anafylaxe, infekčních a autoimunitních onemocnění.
Pro diferenciální diagnostiku sérové nemoci s infekčními chorobami je věnována pozornost povaze a prevalenci vyrážky, přítomnosti svědění.
Kloubní formu sérové nemoci je třeba odlišovat od revmatických lézí a artritidy. Laboratorní diagnostika a důkladný sběr historie pomohou rozlišit nemoci.
Při těžkém průběhu a poškození mnoha orgánů příznaky onemocnění připomínají sepsi. Pro správnou diagnózu je nezbytné otestovat sterilitu krve.
Komplikace
Sérová nemoc někdy vede k rozvoji anafylaktického šoku, který vyžaduje včasnou první pomoc. Jinak anafylaktický šok často vede ke smrti pacienta.
Komplikace také zahrnují polyneuritidu, rozsáhlé léze pojivové tkáně, nekrózu kůže a podkožní tkáně v místě vpichu. Při sérové nemoci často dochází k vážnému poškození vnitřních orgánů, což zhoršuje průběh onemocnění.
Terapie sérové nemoci
Léčba onemocnění do značné míry závisí na formě průběhu onemocnění. V každém případě se nejprve musíte postarat o zrušení léčby, která způsobila alergii. Pro rychlou eliminaci antigenu je indikováno zbavení se škodlivé látky, infuzní terapie, příjem sorbentů a čisticí klystýr.
S mírným průběhem jsou navíc předepsány vápníkové přípravky, Ascorutin, antialergické léky.
Při léčbě onemocnění by měl pacient dodržovat hypoalergenní stravu, případně dny nalačno. Množství spotřebované tekutiny však musí zůstat vysoké.
- Antikoagulancia.
Dobrý účinek přináší léčba antikoagulancii - léky, které snižují srážlivost krve. Pomáhají vyrovnat se s příčinou onemocnění, ale měly by být používány pouze pod kontrolou laboratorních parametrů krve.
- Protizánětlivé léky.
Pro snížení tělesné teploty, stejně jako u kloubních lézí, jsou zobrazeny Voltaren, Ibuprofen, Analgin.
- Hormonální léky.
V případě poškození srdce, krevních cév, nervového systému, hormonů kůry nadledvin jsou předepsány - kortikosteroidy, které mají výrazný antialergický a protizánětlivý účinek.
- Symptomatická léčba.
Pokud existují náznaky, je možné předepsat diuretika, léky proti bolesti a jiné léky.
V případě anafylaktického šoku jsou přijata protišoková opatření, pacient je okamžitě hospitalizován v nemocnici.
Prevence
Aby se zabránilo vzniku nepříjemných komplikací, je nutné znát příčinu onemocnění a při prvním znamení konzultovat s lékařem. Kvalita a stupeň čištění podávaných léků musí být vysoká. Séra by měla být podávána pouze v nezbytných případech, kdykoli je to možné, nahrazena lidským gama globulinem.
Před zavedením léčivých sér musí všichni alergici provést předběžné testování, aby se zjistila možnost negativní reakce na léčivo.
Závěry
Vzhledem k tomu, že sérová nemoc je vzácná, mnozí nevědí o její existenci. Zákernost nemoci spočívá v opožděném nástupu příznaků, kdy už člověk mohl na podání léku zapomenout.
Nesprávná interpretace příznaků onemocnění a pozdní návštěva lékaře vede k diagnostickým chybám a nevhodné léčbě. Proto je důležité pamatovat na možné důsledky podávání léků obsahujících cizí bílkoviny. To pomůže udržet zdraví a zabrání nevratnému poškození vnitřních orgánů.
