Co je to chřipka?
Chřipka je onemocnění způsobené RNA virem, které infikuje dýchací cesty mnoha zvířat, ptáků a lidí. U většiny lidí infekce vede k horečce, kašli, bolestem hlavy a malátnosti (únava, nedostatek energie). Někteří lidé také pociťují bolest v krku, nevolnost, zvracení a průjem. Většina lidí, kteří onemocní, má příznaky asi jeden až dva týdny a poté se člověk bez problémů zotaví. Ve srovnání s většinou ostatních virových respiračních onemocnění však chřipka může vést k vážnějším onemocněním a úmrtí.
Výše uvedené je standardní situace pro každoroční „běžné“ nebo „sezónní“ kmeny chřipky. Existují však chvíle, kdy je propuknutí chřipky vážné. Tato násilná ohniska se vyskytují, když je podmnožina populace vystavena kmenu chřipky, proti kterému má populace malou nebo žádnou imunitu, protože se virus významně změnil. Tato ohniska se běžně označují jako epidemie. Za posledních sto let se několikrát objevila neobvykle závažná ohniska po celém světě (pandemie).
Po prozkoumání zachované tkáně vědci zjistili, že nejhorší chřipková pandemie (nazývaná také „španělská chřipka“) byla v roce 1918, kdy virus způsobil 40–100 milionů úmrtí po celém světě, přičemž míra úmrtnosti se pohybovala od 2 do 20%.
V dubnu 2009 byl v Mexiku izolován nový kmen chřipky, proti kterému světová populace nemá prakticky žádnou imunitu. Rozšířilo se po celém světě tak rychle, že WHO oznámila tento nový kmen chřipky. Poprvé byl pojmenován nový prasečí chřipka H1N1 chřipka A a byl často zkrácen na prasečí chřipku H1N1. Byla vyhlášena první chřipková pandemie za 41 let. Protiopatření v podobě výroby vakcín, dobrá hygiena (zejména mytí rukou) však vedla ke snížení očekávaného výskytu.
V roce 2011 byl objeven nový kmen chřipky H3N2, ale tento kmen způsobil pouze asi 330 infekcí, přičemž v USA došlo k jednomu úmrtí.
Další kmen viru ptačí chřipky, H5N1, byl identifikován od roku 2003 a způsobil přibližně 650 případů u lidí; o tomto viru je nyní známo, že se snadno šíří mezi lidmi, na rozdíl od jiných kmenů. Lidé infikovaní H5N1 mají bohužel vysokou úmrtnost (přibližně 60% infikovaných lidí umírá).
Co bylo dříve považováno za chřipku? Haemophilus influenzae je bakterie, která byla nepochopena jako způsobující chřipku, dokud nebyl virus identifikován jako skutečná příčina v roce 1933. Tato bakterie může způsobit plicní infekce u kojenců a dětí, ušní, oční, podpažní, zánět kloubů, ale ne chřipku. Dalším matoucím termínem je žaludeční chřipka. Tento termín se týká infekce střev, nikoli infekce dýchacích cest. Chřipka žaludku (gastroenteritida) není způsobena chřipkovými viry.
Příčiny
Existují tři typy virů, které způsobují onemocnění: A, B a C.
Chřipka A a chřipka B jsou zodpovědné za respirační epidemie, ke kterým dochází každou zimu a jsou často spojeny se zvýšeným počtem hospitalizací a úmrtí. Chřipka typu C se liší od typů A a B. Kmen typu C má obvykle za následek buď velmi mírné respirační onemocnění, nebo vůbec žádné příznaky. Nevyvolává to epidemie a nemá silný dopad na veřejné zdraví. Úsilí o kontrolu expozice chřipce se zaměřuje na typy A a B.
Chřipkové viry se neustále mění. Zpravidla mutací změny virové RNA. Tato pravidelná změna často poskytuje viru příležitost vyhnout se imunitnímu systému hostitele (lidé, ptáci a další zvířata), takže hostitel je náchylný ke změnám infekcí chřipkovým virem po celou dobu jeho života. Tento proces spočívá v následujícím: hostitel infikovaný virem vytvoří proti druhému protilátky; jak se virus mění, primární protilátka již nerozpoznává změněný patogen a může se znovu objevit onemocnění, protože tělo nerozpoznalo nový virus chřipky jako problém. Původní protilátka může v některých případech poskytovat určitou ochranu před infekcí novým chřipkovým kmenem. V roce 2009 téměř všichni lidé neměli protilátky, které by mohly okamžitě rozpoznat nový virus H1N1.
Při šíření kapičkami nebo přímým kontaktem se virus (pokud není zabit imunitním systémem hostitele) množí v dýchacích cestách a poškozuje hostitelské buňky. U malých dětí může virus kvůli nezralé imunitě způsobit virovou pneumonii nebo potlačit imunitní systém dítěte. Díky tomu bude náchylnější k bakteriálním infekcím, zejména bakteriální pneumonii. Oba typy pneumonie, virové i bakteriální, mohou vést k vážným komplikacím a někdy k úmrtí.
Virus chřipky může postihnout kohokoliv kdykoli v roce, ale většina lidí je náchylná k nemocem během chřipkové sezóny, která začíná v říjnu a trvá až do května. Nemoc vrcholí mezi prosincem a březnem.
Kdo je nejvíce ohrožen chřipkou?
Děti do 5 let jsou nejvíce náchylné k chřipce.
Děti jsou vystaveny většímu riziku než dospělí, protože imunitní systém dítěte se stále vyvíjí a je slabší než u dospělých.
Děti, které mají následující stavy, jsou vystaveny většímu riziku infekce:
- astma;
- nemoci krve;
- nemoc ledvin;
- jaterní patologie;
- neurologická onemocnění;
- extrémní obezita;
- chronická obstrukční plicní nemoc;
- oslabený imunitní systém;
- endokrinní poruchy;
- vrozené srdeční onemocnění;
- metabolické poruchy.
Osoby mladší 19 let podstupující dlouhodobou léčbu „Aspirinem“ také spadají do vysoce rizikové kategorie.
Nakažlivost
Chřipka je vysoce nakažlivá. Virus se šíří, když někdo buď vdechne infikované kapičky ve vzduchu poté, co infikovaná osoba kašle nebo kýchá, nebo když někdo přijde do přímého kontaktu se sekrecemi infikované osoby a poté se nechtěně dotkne nosu nebo úst a nese virové částice. Kapky, které přenášejí virus chřipky z kýchání nebo kašlání, obvykle cestují až 2 ma mohou při vdechování šířit infekci.
Inkubační doba (od infekce po příznaky) chřipky je obvykle 2 až 4 dny.
Děti s chřipkou mohou infikovat ostatní od prvního dne, než se u nich objeví příznaky. Mohou zůstat infekční dalších sedm dní nebo i déle. Některé děti mohou chřipku přenést na jiné, i když se samy necítí velmi nemocně. Protože k přenosu může dojít dříve, než se u pacienta objeví příznaky, chřipka se rychle šíří.
Děti hrají při šíření chřipky ve svých komunitách velkou roli, protože ve školách a školkách je velké množství lidí vystaveno virům. Obecně se během běžné chřipkové sezóny může nakazit až 30% dětí a v některých zařízeních se nakazí až 50% dětí.
Příznaky chřipky
Příznaky chřipky se u dětí liší.
Chřipka u dětí, které jsou již imunní nebo byly očkovány, má mírnější příznaky.
Nástup nemoci může začít náhle, příznaky se rozvinou během dne nebo mohou postupovat pomaleji.
Mezi klasické příznaky patří horečka 400 ° C, zimnice, bolest v krku, bolesti svalů a hlavy, suchý kašel a malátnost. Tyto projevy obvykle trvají 3 až 4 dny, ale kašel a únava mohou přetrvávat jeden až dva týdny po vymizení horečky. Ostatní členové rodiny mají často podobný kurz.
U malých dětí může být typ chřipky typický pro chřipkové onemocnění nebo podobný jiným infekcím dýchacích cest, jako je bronchitida, záď nebo zápal plic. Bolest břicha, průjem a zvracení jsou u dětí běžné. Zvracení má tendenci být závažnější než průjem. Horečka je obvykle vysoká.
Chřipka u dětí mladších jednoho roku není často rozpoznána, protože příznaky nejsou specifické a mohou naznačovat bakteriální infekci. Chřipka je u dětí do 6 měsíců méně častá a její příznaky zahrnují letargii a sníženou chuť k jídlu.
Chřipka nebo nachlazení?
Je pravděpodobné, že si pletete příznaky chřipky s příznaky nachlazení. Jsou podobné, ale existují značné rozdíly.
Ve srovnání s jinými virovými respiračními infekcemi, jako je běžné nachlazení, chřipka obvykle způsobuje závažnější onemocnění s úmrtností přibližně 0,1% lidí nakažených tímto virem. Příznaky nachlazení - bolest v krku, rýma, kašel s možným hlenem a mírná horečka jsou podobné chřipce, ale příznaky chřipky jsou závažnější, trvají déle a mohou zahrnovat zvracení, průjem a suchý kašel.
Otrava chřipkou nebo jídlem?
Některé příznaky chřipky mohou napodobovat otravu jídlem, zatímco jiné ne. Většina příznaků otravy jídlem zahrnuje nevolnost, zvracení, vodnatý průjem, bolesti břicha a horečku.
Všimněte si, že většina příznaků otravy jídlem souvisí se střevem, s výjimkou horečky. Následkem toho mohou dýchací potíže, jako je ucpaný nos, suchý kašel a některé dýchací potíže, pomoci odlišit chřipku od otravy jídlem.
Komplikace
- Primární chřipková pneumonie je charakterizována progresivním kašlem, dušností a cyanózou kůže.
- Sekundární bakteriální pneumonie se může objevit z mnoha patogenů (např. Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae). Nejnebezpečnější komplikací je stafylokoková pneumonie, která se vyvíjí 2 až 3 dny po počátečním projevu virové pneumonie.
Studie v Izraeli zjistila nárůst bakteremie S. pneumoniae během pravidelného období chřipky; a během pandemie chřipky H1N1 v letech 2009–2010 měly děti vyšší výskyt bakteriémie S. pneumoniae a vyšší výskyt infekcí S. aureus a Streptococcus pyogenes.
Pneumonie způsobená S. pneumoniae nebo Haemophilus influenzae (pokud se objeví jako komplikace) se obvykle vyvine 2 až 3 týdny po prvních příznacích chřipky.
Mezi další komplikace chřipky u dětí patří infekce uší nebo dutin. Chřipka může zhoršit chronické stavy, jako je astma, srdeční selhání nebo cukrovka.
Kdy byste měli vzít své dítě do nemocnice?
Zavolejte sanitku nebo odveďte své dítě do nemocnice sami, pokud:
- dítě má potíže s dýcháním nebo dýchá rychle a nezlepšuje se ani po vyčištění nosu.
- dítě se snaží silně dýchat a má modravou barvu kůže.
- dítě nemůže normálně reagovat. Například neplače, když se to očekává, nemá dobrý oční kontakt s rodiči nebo je batole příliš letargické.
- dítě nepije dobře nebo vykazuje známky dehydratace. Mezi běžné příznaky dehydratace patří nedostatek slz při pláči, snížený výdej moči (suchá plenka), suché sliznice (jazyk, rty, jazyk).
- dítě má silné nebo trvalé zvracení.
- dítě nemůže jíst.
- dítě má horečku, která se nezlepší pomocí paracetamolu nebo ibuprofenu.
- dítě má horečku s vyrážkou.
- dítě má záchvaty.
Jakýkoli z těchto projevů naznačuje, že je nutné lékařské vyšetření.
U některých dětí je zvýšené riziko závažných komplikací způsobených chřipkou a mohou potřebovat lékařskou pomoc dříve než obvykle. Patří sem následující skupiny dětí:
- Děti do 6 měsíců. Jsou příliš malé na to, aby mohly být očkovány. Nejlepší je, aby byli všichni členové rodiny a jejich okolí očkováni, aby chránili dítě.
- Malé děti od 6 měsíců do 5 let.
- Děti s chronickým onemocněním, včetně:
- plicní problémy, jako je astma, CHOPN a cystická fibróza;
- neurologické stavy, jako je epilepsie, mozková obrna, mentální retardace, zpoždění vývoje, poranění míchy, svalová dystrofie;
- srdeční choroba;
- cukrovka nebo jiné endokrinní problémy;
- onemocnění ledvin nebo jater;
- porucha imunitního systému, jako je infekce HIV, rakovina nebo užívání steroidů;
- děti na dlouhodobé léčbě „Aspirinem“.
Diagnostika
Pokud k onemocnění dítěte dojde během chřipkové sezóny, může lékař předpokládat, že dítě právě dostalo chřipku, přičemž pozoruje klasické příznaky, jako je horečka (nad 40 ˚C), letargie, problémy s dýcháním a bolesti svalů. Budou objednány výtěry z nosu nebo krku. K dispozici je několik vysokorychlostních diagnostických testů s poměrně vysokou přesností.
K vyloučení pneumonie může být zapotřebí rentgenové vyšetření hrudníku.
Jak zacházet s chřipkou u dítěte?
Léčba chřipky u dětí není konkrétní. Většina dětí s chřipkou bude mít relativně mírné onemocnění a nepotřebuje antivirotika. Ale u osob s těžší formou onemocnění nebo s jinými chronickými onemocněními u dětí do 2 let se zvyšuje riziko komplikací. Zde pomohou antivirotika.
Pokud do 2 dnů od nástupu příznaků antivirotika sníží závažnost a trvání příznaků, byla prokázána jejich schopnost předcházet komplikacím chřipky A. Hlavní nevýhodou těchto typů léků je, že rezistentní viry mohou způsobit jejich neúčinnost.
V současné době neexistují žádná antivirotika k boji proti chřipkovým infekcím typu C.
- Inhibitory neuraminidázy jsou schváleny FDA pro nekomplikovanou chřipku, pokud jsou první příznaky onemocnění přítomny za méně než 48 hodin. Hlavními výhodami léků v této skupině je jejich aktivita proti chřipce A a B a aktivita proti současným cirkulujícím kmenům: 1) Zanamivir je schválen pro léčbu dětí od 7 let, ale není schválen pro prevenci. Lék je dostupný ve formě prášku podávaného dýchacím inhalačním zařízením; 3) Oseltamivir (Tamiflu) je licencován pro děti ve věku 1 rok a starší a v případě potřeby doporučen pro děti do 1 roku. Je k dispozici ve formě tablet a suspenze a obvykle se užívá do 5 dnů; 4) za určitých okolností může být přípravek Tamiflu předepsán jako preventivní lék; 5) Peramivir je schválen pro pacienty ve věku 18 let a starší.
- Inhibitory M2 zahrnují léky Amantadin a Rimantadin. Oba se používají k prevenci a léčbě chřipky typu A. Avšak díky každoročním změnám v cirkulujících kmenech chřipky byly tyto léky méně účinné. Tato antivirotika nejsou účinná proti chřipce B a nejsou schválena pro použití u dětí mladších jednoho roku. Rimantadin nebyl schválen pro léčbu dětí mladších 13 let.
Širokospektrální antivirotikum - Ribavirin může být užitečné, ale jeho účinnost se stále zkoumá. V současné době je jeho použití kontroverzní a nedoporučuje se k léčbě nebo prevenci.
Domácí péče o děti
Příznaky chřipky mohou trvat déle než týden. Rodiče mohou domácí péčí zmírnit a uklidnit bolesti a nepohodlí z dětství.
- Je třeba dodržovat odpočinek v posteli.
- Nechte své dítě hodně pít.
- Horečku lze kontrolovat paracetamolem nebo ibuprofenem při teplotách nad 38,5 ° C podle pokynů nebo po konzultaci s lékařem.Ibuprofen by neměl být podáván dětem mladším 6 měsíců. Nedávejte aspirin, protože vás vystavuje riziku Reyeova syndromu. Reyeův syndrom je potenciálně smrtelné onemocnění, které postihuje mozek a játra.
- V pokoji vašeho dítěte použijte zvlhčovač vzduchu, který mu pomůže dýchat.
- Děti s následujícími příznaky mohou vyžadovat pečlivější pozornost: 1) Rýma. Děti obvykle dýchají nosem a obvykle nedýchají ústy. I dospělým dětem je obtížné dýchat ústy a zároveň něco jíst. Proto je velmi důležité, aby byl nos dítěte před krmením a před spaním čistý. Sání je metoda čištění nosu. U malých dětí opatrně odstraňte výtok pomocí aspirátoru. Starší děti mohou smrkat, ale silný tlak může vést k výtoku do eustachových trubek nebo dutin; 2) ucpaný nos. Je důležité si uvědomit, že většina ucpaných nosů je blokována suchým hlenem. Samotné vysmrkání nebo použití aspirátoru nemůže odstranit suchý hlen. Použití solných nosních kapek je užitečné při ředění hlenu. Tyto nosní kapky jsou k dispozici v mnoha lékárnách. Jednu minutu po použití nosních kapek opatrně odstraňte hlen aspirátorem.
- Výživa. I když je nejlepší jíst lehká a výživná jídla, není nutné děti s chřipkou nutit k jídlu. Potraviny bohaté na bílkoviny, jako je maso, vejce, mléčné výrobky a fazole, mohou pomoci omladit. Doporučuje se dítěti nabízet různé druhy ovoce s vitaminem C.
Prevence
Přijměte preventivní opatření, abyste zabránili infekci.
Tady je to, co můžete udělat, abyste chránili své dítě před chřipkou:
- dodržujte správné hygienické návyky, abyste zabránili šíření viru. Povzbuďte své děti, aby si pravidelně umývaly ruce, zejména před jídlem.
- Nedovolte, aby vaše děti sdílely své nádobí, příbory nebo jídlo s jinými dětmi, i když nemají příznaky chřipky.
- Když kašlete nebo kýcháte, zakryjte si ústa a požádejte ostatní, aby udělali totéž.
Prevence onemocnění antivirotiky
Pro použití u dětí jsou schváleny dva léky proti chřipce. Oseltamivir (Tamiflu) se doporučuje k prevenci chřipky u dětí od 3 měsíců.
Zanamivir se doporučuje k profylaxi u dětí starších 5 let. Pokud je dítě vystaveno chřipce a má nadprůměrné riziko komplikací, může lékař doporučit užívání jednoho z těchto léků dříve, než příznaky začnou. Tyto léky se také používají ke snížení závažnosti chřipky u dětí.
Imunizace
Chřipka pro děti je důležitá, aby se zabránilo onemocnění. Vakcína je také nutná k prevenci superinfekcí u lidí s chronickým plicním onemocněním. Existují tradiční vakcíny proti chřipce (trojmocné vakcíny) a sezónní vakcíny proti chřipce (čtyřmocné vakcíny).
Sezónní vakcíny by měly být podávány každý rok. Typicky existují dva různé typy sezónních chřipkových injekcí: injekce a nosní aerosolové vakcíny. Vědci nedávno vyvinuli intradermální vakcínu, kterou lze injekčně aplikovat spíše do kůže než do svalu.
Vakcíny jsou bezpečné. Vážné nežádoucí účinky spojené s očkováním proti chřipce jsou velmi vzácné.
Možná se však budete muset připravit na drobné vedlejší účinky a důsledky očkování, které zahrnují:
- bolest svalů;
- mírná horečka;
- bolestivost a bolest v místě vpichu;
- alergické reakce (velmi vzácné).
Virus chřipky se rok od roku mírně mění a vakcína z předchozího roku je méně účinná. Každý rok se připravuje nová vakcína pro boj s mutacemi a změnami, ke kterým mohlo během této doby dojít a které mohly způsobit obnovení viru. Proto je důležité očkovat své dítě každý rok.
Chřipka je sezónně neodmyslitelná a postihuje každý rok děti. Možná nebudete vždy schopni chránit své dítě před virem, ale můžete mu pomoci rychleji se zotavit pomocí domácích léků a dalších možností léčby.
