Pro kojence je obzvláště obtížné vydržet výtok z nosu, protože potíže s dýcháním nosem jsou jedním z příznaků onemocnění, neumožňují dítěti klidně jíst a spát. Časté epizody rýmy a její chronický průběh u kojenců jsou často komplikovány zánětem středního ucha a u starších dětí - zánětem vedlejších nosních dutin.
3 hlavní příčiny rýmy u dětí
Příčin rýmy u dětí je poměrně mnoho. Dětská rýma může být známkou infekce, jako je chřipka, nebo může jít o nezávislé onemocnění.
Mezi mnoha příčinami rýmy jsou 3 nejčastější:
- Viry,
- Bakterie
- Alergie.
Viry jsou zdaleka dominantní příčinou akutní rýmy. Mezi nimi je rýma nejčastěji způsobena chřipkovými viry, adenoviry, rinoviry, enteroviry.
Původcem bakteriální rýmy je hlavně kokoková mikroflóra. Příčinou onemocnění mohou být: streptokoky, stafylokoky, meningokoky. Jedná se o nejčastější viníky bakteriální rýmy.
Alergie jsou dnes hlavní příčinou chronické rýmy u dětí. Alergenem, který se stal etiologickým faktorem, může být cokoli, ale nejčastěji je to něco, co může dítě vdechovat se vzduchem: prachové částice, pyl, vlna a další sekrece zvířat.
Rýma u dětí, zejména v mladém věku, se často vyvíjí po vstupu cizích předmětů do nosu. Při hraní si děti mohou strčit jakýkoli malý předmět do nosu nebo do rovesníka, který může po delší dobu v nosní dutině způsobit rýmu.
Také rýma může být způsobena intracelulárními parazity (chlamydie, mykoplazma), houbami, odchylkou nosní přepážky, adenoidy.
Navzdory mnoha důvodům hrají ochranné vlastnosti nosní sliznice významnou roli v jejím vývoji, v rozporu s nimž se zvyšuje riziko vzniku rýmy.
Faktory, které snižují ochranné vlastnosti sliznice:
- Podchlazení a prudké výkyvy teploty;
- Vzduch kontaminovaný chemikáliemi nebo prachem;
- Vzduch je příliš suchý;
- Dráždivý, silný zápach;
- Dlouhodobě používané vazokonstrikční kapky.
Druhy rýmy u dětí
Podle průběhu a změn sliznice se rýma obvykle dělí na akutní a chronickou.
Chronická rýma se dělí do následujících forem:
- Jednoduché katarální.
- Hypertrofické. Tato forma je rozdělena na vaskulární, vláknitou, edematózní, polypózu a smíšenou. A z hlediska prevalence - omezené a rozptýlené.
- Atrofický, který se dělí na jednoduchý a plodný (ozena).
- Alergický.
- Vazomotor.
Jak se projevuje akutní rýma u dětí?
Onemocnění vždy postihuje obě poloviny nosu. Vývoj akutní rýmy je doprovázen malátností, kýcháním, zhoršeným čichem, nosním zvukem. Edém sliznice ztěžuje dýchání nosem, objevuje se ucpání, bolesti hlavy, slzení a snížení sluchu. Hlen stékající po zadní části hltanu vyvolává obsedantní kašel.
Existují tři stadia vývoje zánětu sliznice u akutní rýmy:
- Podráždění.
Tato fáze se projevuje suchostí a svěděním. Dítě má svědění v nose. Toto jsou první příznaky rýmy. Pak se objeví přetížení. První fáze trvá několik hodin až den.
- Fáze serózního (vodnatého) výboje.
Sliznice zdravého nosu neustále vylučuje malé množství hlenu. Jeho vrstva se mění každých 10 - 20 minut, čímž se odstraní prachové částice, které se dostaly do nosu. Se zánětem se sekrece hlenu mnohonásobně zvyšuje, což se projevuje výtokem z nosu. Unikající hlen a neustálé otírání nosu je dráždivé a vypadá červeně a otekle. Kromě toku z nosu se vyvíjí silný edém sliznice a nosní dýchání je ostře narušeno. Dítě často kýchá, proudí mu slzy a slzy a jeho nos vůbec nedýchá. Výsledkem je pokles chuti k jídlu a narušení spánku. Tato fáze trvá 1 - 2 dny. Bohatý výtok kapaliny rychle zhoustne a začíná třetí stupeň rýmy.
- Fáze mukopurulózního výtoku.
V této fázi se tok z nosu zastaví, objeví se hustý, nažloutlý výtok - s virovým zánětem a hnisavý - s bakteriálními. Nos začíná dýchat a znovu voní, nazální dýchání se pomalu obnovuje a zlepšuje se zdravotní stav.
V průměru všechny tři stadia rýmy s nekomplikovaným průběhem projdou za sedm dní a za týden se dítě zotaví.
Vlastnosti akutní rýmy u kojenců
U kojenců je akutní rýma vážným onemocněním, často doprovázeným rozvojem komplikací. Čím mladší je dítě, tím závažnější je rýma. To je způsobeno vlastnostmi struktury nosu u dětí. Kojenci mají dobře vyvinuté turbíny a nosní dutina má malý objem, takže jejich nosní průchody jsou úzké a dokonce i mírný otok sliznice může vést k obtížím nebo neschopnosti dýchat nosem.
Hlavním znakem obtíží při nazálním dýchání jsou častá přerušení sání a dýchání ústy. Neschopnost dýchat nosem nutí dítě přerušit sání nebo úplně odmítá vzít si prsa nebo láhev. Je nucen dýchat ústy a ústa dítěte jsou neustále otevřená. Dítě zůstává hladové, takže je neklidné, špatně spí a hubne. Při dýchání ústy dítě polyká vzduch a dochází k plynatosti (plynatosti), zvyšuje se úzkost, může se objevit zvracení a řídká stolice, celkový stav dítěte se zhoršuje.
V případě, že jsou nosní průchody velmi zúžené, aby se usnadnilo dýchání, dítě hodí hlavu dozadu, což způsobí napětí ve velké fontanele a mohou se objevit křeče.
U kojenců není zánět omezen na nosní dutinu a šíří se do krku, takže akutní rýma je obvykle doprovázena faryngitidou.
Speciální struktura choan (otvory v nose spojující nosní dutinu s hltanem) neumožňuje hlenu sestoupit do nosohltanu. Hromadí se v nosní dutině, v jejích zadních částech. Tento jev se nazývá zadní rýma, která se vyskytuje u kojenců. V tomto případě hlen proudí v pásech podél zadní části hltanu, což je při vyšetření jasně viditelné.
Časté komplikace rýmy u kojenců jsou: zánět středního ucha, tracheobronchitida, dakryocystitida.
U starších dětí se průběh akutní rýmy neliší od dospělých.
Akutní rýma jako příznak infekčního onemocnění má své vlastní charakteristiky charakteristické pro tento typ infekce.
Průběh a příznaky chronické rýmy u dítěte
Chronická rýma vede k trvalým změnám na sliznici. Prodloužená rýma způsobuje hypertrofii (přerůstání) nebo atrofii (ztenčení, smrštění) nosní sliznice.
Jednoduchý katarální forma velmi podobný akutní rýmě, ale pomalejší s méně výraznými příznaky. Dítě se obává neustálého slizničního výtoku a střídavého překrvení jedné nebo druhé poloviny nosu. Když dítě leží, zvyšuje se přetížení, takže děti často spí s otevřenými ústy. Výsledné suché hrdlo spolu s tokem hlenu do nosohltanu vyvolává suchý obsedantní kašel. Tato forma rýmy se vyznačuje zlepšením stavu na jaře a v létě, kdy je teplo. V této době projevy rýmy ustupují a dítě se cítí dobře, ale na podzim, s prvním chladným počasím, se vše opakuje a příznaky nemoci se zesilují.
Hypertrofická forma charakterizovaná ostrou překážkou nosního dýchání. Nos dítěte neustále nedýchá, proto ho bolí hlava a je narušen spánek. Dítě nerozlišuje dobře nebo vůbec necítí pachy, mluví nosem (nosem), jeho sluch se snižuje, ztrácí roztržitost, rychle se unaví. Výsledkem je neúspěch školy.
Vazomotorická formaobvykle debutuje ve věku 6-7 let. U novorozenců, kojenců a malých dětí je tato forma rýmy velmi vzácná.
Hlavními znaky této formy jsou období zhoršeného dýchání nosem, doprovázené velkým výtokem a neustálým kýcháním. Během tohoto období dochází k zarudnutí sliznice očí (spojivky) a obličeje, slzení, pocení, stejně jako pálení, necitlivost, brnění a pocit plíživé kůže, nazývaný obecný termín - parestézie. Existuje jasný vztah mezi záchvaty rýmy s nervovým napětím a podněty, například kontrolou, skandálem v rodině nebo prudkým chladným okamžikem.
Alergická forma se může objevit u dítěte absolutně jakéhokoli věku a je zřídka izolováno. Zpravidla se kombinuje s alergickou dermatitidou, bronchiálním astmatem a dalšími projevy alergií.
U alergické formy se dítě obává silného svědění v nose, záchvatů kýchání, otoků a zarudnutí obličeje, stéká z nosu a oči jsou vodnaté.
Atrofická forma rýma v dětství je vzácná. Fetidová rýma nebo ozena, jedna z odrůd atrofické formy, se vyskytuje u dospívajících a u dívek je 2 až 3krát častější.
Ozena se projevuje ztenčením a suchostí sliznice, která je pokryta krustami suchého, hustého, hnisavého výtoku. Kvůli těmto krustám pacienti vydávají ostatním velmi nepříjemný, odpudivý zápach, který pacienti necítí, nemají čich. Rovesníci se vyhýbají komunikaci s pacientem a cítí se extrémně depresivní. Pokud atrofie napadne kosti nosu, vyvine se deformace (zakřivení) a nos připomíná tvar kachního zobáku.
Jak se stanoví diagnóza?
Po rozhovoru s rodiči a dítětem, po identifikaci stížností, pediatr prozkoumá nosní dutinu a hltan (rhinoskopie a faryngoskopie). Poté na základě získaných údajů stanoví diagnózu. Pediatr zpravidla stanoví diagnózu akutní rýmy a v případě komplikací nebo podezření na chronickou rýmu je dítě odesláno ke konzultaci otorinolaryngologovi. Děti s alergickou rýmou konzultujte s alergikem-imunologem.
V případě potřeby lze k objasnění diagnózy předepsat laboratorní (kultura nosních stěrů) a instrumentální (rentgenové) výzkumné metody.
Zásady léčby rýmy u dětí
- Děti, které mají výtok z nosu déle než týden, a kojenci od prvního dne onemocnění, musí být vyšetřeni pediatrem. Léčba rýmy u dětí, zejména akutní, ve většině případů provádí pediatr, který v případě potřeby spojuje lékaře jiných specializací.
- Injekci léků do nosu ve formě kapek, mastí a spreje pro kojence může předepsat pouze lékař.
- Před zavedením jakéhokoli léku je nutné vyčistit nosní dutinu od hlenu a krust. Pro kojence kapejte několik kapek solného roztoku (fyziologický roztok, fyziologický roztok) a poté odsávejte hlen gumovým balónkem nebo speciální aspirátorem. Hlen a krusty můžete odstranit bičíkem zkrouceným z vaty a zavádět jej do nosní dutiny rotačními pohyby (pro každou nosní dírku použijte samostatný bičík).
U starších dětí opláchněte nos fyziologickým roztokem, pokud dítě ví, jak na to, můžete jednoduše vysmrkat.
- Komplexní léčba je předepsána podle indikací, když je rýma známkou jakékoli infekce a závisí na jejím typu.
- Dětem s akutní rýmou je předepisována především symptomatická léčba zaměřená na obnovení nazálního dýchání. Za tímto účelem jsou předepsány vazokonstrikční, antiseptické a antivirové léky.
Vasokonstrikční léky by se neměly používat déle než 5 dní, protože dlouhodobé užívání narušuje nosní sliznici a zanechává v ní nevratné změny. Děti mohou užívat pouze léky určené pro dětství. Koncentrace účinných látek v nich je mnohem nižší a účinek je mírnější, zejména u jemné a tenké sliznice dětských nosů.
Pozitivní účinek má použití reflexní (rušivé) terapie. Jedná se o horké koupele na nohy, suchý hořčičný prášek v ponožce. Použití reflexní terapie je kontraindikováno, pokud dojde ke zvýšení teploty.
Z fyzioterapeutických metod jsou dětem předepsány KUF a UHF.
- Při léčbě chronické rýmy má identifikace a eliminace příčiny rýmy prvořadý význam.
Taktiku léčby chronických forem rýmy určuje lékař ORL a alergickou rýmu u dětí léčí alergik-imunolog.
Prevence veškeré rýmy spočívá v včasné léčbě onemocnění nosu a nosohltanu; systematické kalení; eliminace účinků faktorů, které snižují ochranné vlastnosti nosní sliznice; používání posilujících a ochranných látek v období zvýšené nemocnosti.
