Každý slyšel o tak vážném onemocnění, jako je tuberkulóza, ale jen málokdo se s ním v životě setkal. Mnoho matek a otců považuje rizika nákazy touto chorobou za přehnaná a toto onemocnění je přehnané, proto odmítají očkování a diagnostické testy pro své dítě.
Ve skutečnosti je prevence infekce nebezpečnou infekcí jedním z hlavních úkolů veřejného zdraví; v zemi se přijímají rozsáhlá preventivní opatření. V posledních letech se Diaskintest kromě obvyklé Mantouxovy reakce používá k detekci tuberkulózy, což rodičům přináší mnoho otázek. Abychom pochopili, zda je zapotřebí očkování a testy na tuberkulózu, je nutné pochopit hlavní způsoby prevence infekce.
O tuberkulóze
Infekce nebezpečnou infekcí se vyvíjí po požití mykobakterií, které se také nazývají „tuberkulózní bacil“ nebo Kochův bacil. Za příznivých podmínek se mikroorganismus rychle množí a nejčastěji postihuje plíce pacienta. Ale někdy infekce neovlivňuje dýchací systém, ale šíří se do kostí a kloubů, kůže, nervové tkáně a dalších orgánů.
Výskyt tuberkulózy v Rusku zůstává vysoký a počet infikovaných dětí se za poslední desetiletí zdvojnásobil. Asi 2% z celkového počtu dětí v populaci jsou každoročně registrována v antituberkulózních výdejnách.
Průběh onemocnění u dětí se liší od klasického vývoje onemocnění. U dětí jsou typické malé a nekomplikované formy tuberkulózy léze nitrohrudních lymfatických uzlin. Extrapulmonální projevy nepřesahují 10% z celkového počtu případů infekce.
Téměř všichni dospělí jsou nositeli Mycobacterium tuberculosis, ale u této choroby se rozvine jen u malého počtu infikovaných lidí. Pro reprodukci tuberkulózního bacilu jsou nutné určité podmínky, z nichž jedním je snížená imunita. U dětí do 14 let je míra infekce podle různých zdrojů od 15 do 60%. Proto je důležité identifikovat první příznaky nebezpečné choroby a včas jednat.
O vakcínách a diagnostických testech
- očkování proti tuberkulóze.
BCG patří k vakcínám a je vytvořen na základě „bovinního“ typu tuberkulózních bakterií. Zaváděný mikroorganismus, i když je živý, je natolik oslabený, že si s ním imunita dítěte snadno poradí. Po očkování si dítě zachovává spolehlivou ochranu a test Mantoux může být pozitivní.
Očkování se provádí u všech novorozenců podle kalendáře preventivních očkování 3. - 7. den po narození. Opakované podání vakcíny je možné ve věku 7 a 14 let, pokud má dítě indikace;
- Mantouxův test a jeho význam.
Tento test se provádí pomocí tuberkulinu, speciálního extraktu získaného ze zabitých bakterií. Tato látka je alergen a vyvolává reakci u nositelů mykobakterií a osob očkovaných proti tuberkulóze. Pozitivní výsledek testu Mantoux naznačuje infekci dítěte, ale to nemusí vždy znamenat, že se onemocnění vyvinulo.
Navzdory svému názvu samotný tuberkulin neobsahuje bakterie, ani živé, ani mrtvé.
- Diaskintest na tuberkulózu, co to je?
Diagnostický test obsahuje speciální proteiny - antigeny, které vyvolávají imunitní odpověď v těle, když jsou infikovány mykobakteriem. Tyto látky ve vakcíně proti tuberkulóze chybí, proto je Diaskintest považován za specifičtější než reakce Mantoux.
Díky svému jedinečnému složení Diaskintest reaguje pouze na mycobacterium tuberculosis, aniž by způsoboval falešně pozitivní reakce spojené se zavedením tuberkulinu během reakce Mantoux.
Ukazuje se, že tento test je selektivnější a jeho pozitivní výsledek naznačuje infekci dítěte nebezpečnou bakterií, vývoj onemocnění. Proč ale Diasintest úplně nenahradil test Mantoux? Ukazuje se, že vzhledem ke své specifičnosti nelze samotnou reakci použít při výběru dětí pro opakovaná očkování BCG, ale může sloužit jako doplněk k intradermálnímu tuberkulinovému testu.
Test účinně doplňuje Mantouxovu reakci, ale nelze jej použít samostatně. Oba testy mají při diagnostice tuberkulózy velký význam a měly by být předepsány phthisiatrem. Pouze lékař může určit, které z reakcí musí dítě provést, a správně posoudit výsledek testu.
Obecné indikace pro Diaskintest
- identifikace dovádění plic;
- posouzení závažnosti tuberkulózy;
Díky této metodě je možné nejen detekovat nešťastnou bakterii, ale také určit stupeň aktivity patogenu.
- diferenciální diagnostika onemocnění;
- rozdíl mezi postvakcinační alergií a infekčním procesem;
- identifikace dětí s vysokým rizikem rozvoje onemocnění;
- jako součást komplexního hodnocení účinnosti léčby.
Mnoho rodičů považuje Diaskintest za vakcínu a obávají se komplikací očkování. Ve skutečnosti jsou rozdíly mezi očkováním a diagnostickými testy obrovské. Během očkování BCG je zaveden oslabený, ale živý mikroorganismus, který přispívá k rozvoji imunity proti tuberkulóze. Při odběru vzorků se hodnotí reakce na injikovanou látku, ale netvoří se ochrana před chorobami. Testy se provádějí intradermálně a nežádoucí účinky jsou extrémně vzácné.
Jak se Diaskintest provádí?
Před nastavením vzorku musí být dítě konzultováno s lékařem. Test je totožný s testem Mantoux. K tomu se také používají tuberkulinové stříkačky a krátké jehly a samotné vstřikování se provádí intradermálně.
Sestra natáhne 2 dávky diagnostického činidla do injekční stříkačky, z nichž jedna se uvolní na sterilní vatový tampon. Tím se dosáhne přesnější dávky léku. Poté pracovník ve zdravotnictví určí umístění vzorku - střední třetinu vnitřního povrchu předloktí. Kůže dítěte je ošetřena alkoholem, poté je injikováno 0,1 ml Diaskintestu.
V místě vpichu diagnostické látky se objeví papule ve formě „citronové kůry“ bělavé barvy o průměru 7-10 mm.
Základem testu Diaskintest je specifická alergická reakce, která umožňuje identifikovat citlivost těla na mykobakterie. U dětí náchylných k výskytu jakéhokoli typu alergie se proto před a po provedení testu používá desenzibilizující léky.
Jak vyhodnotit reakci na Diaskintest?
Abychom pochopili, jak tělo reagovalo na podání léku, 72 hodin po umístění vzorku se pomocí průhledného pravítka určí velikost těsnění a vyhodnotí se výsledek:
- Negativní reakce.
Po předepsané době nejsou na pokožce dítěte detekovány žádné stopy po injekci. V místě nastavení vzorku je přijatelná tvorba malé „píchací reakce“, do 2 mm. Negativní výsledky Diaskintestu naznačují nepřítomnost mykobakterií v těle dítěte, což je u dětí normou. Dítě nepatří do rizikové skupiny pro rozvoj tuberkulózy.
- Pochybná reakce.
Někdy se v místě vpichu vytvoří zarudnutí, ale nedojde k výraznému zhutnění tkáně. To naznačuje potřebu dalšího vyšetření dítěte a dalších diagnostických metod.
- Pozitivní reakce.
Pokud se na pokožce dítěte vytvořila pečeť, papule jakékoli velikosti, můžeme hovořit o pozitivním výsledku testu. Čím větší je hodnota prvku, tím je reakce považována za výraznější.
Pokud má dítě pozitivní reakci Diaskintestu, rodiče by neměli zoufat. Ačkoli je test považován za vysoce informativní, stále existují případy falešně pozitivních výsledků testu. Konečnou diagnózu a potřebu léčby v každém případě stanoví lékař po dalších vyšetřovacích metodách.
Kontraindikace Diaskintestu
Ale není vždy možné provést diagnostický test. Jako každá droga má Diaskintest své vlastní kontraindikace pro použití:
- infekční, atopická a maligní onemocnění kůže;
- alergická onemocnění v akutním stadiu;
- exacerbace chronických onemocnění nebo akutních příznaků nemoci;
- epilepsie;
- infekční onemocnění (test je možný pouze měsíc po klinickém uzdravení pacienta);
- test je kontraindikován, pokud od posledního očkování uplynul méně než měsíc.
Nežádoucí účinky na Diaskintest
Tento test děti dobře snášejí a k nežádoucím reakcím dochází ve velmi vzácných případech. Z možných negativních projevů označuje výrobce léku bolesti hlavy, slabost, zvýšenou tělesnou teplotu. V některých případech se v místě vpichu vytvoří hematom. Modřina znesnadňuje vyhodnocení výsledků testu a zvyšuje riziko diagnostických chyb. Tvorba hematomu je obvykle spojena s nesprávnou technikou nastavení vzorku.
Často kladené otázky lékaře
Vzhledem k tomu, že se Diaskintest používá relativně nedávno, mají rodiče mladých pacientů ohledně diagnostického testu mnoho otázek. Zvažme ty nejběžnější:
- V jakém věku je povoleno provádět Diaskintest?
Výrobce bere na vědomí možnost použití intradermálního testu ve všech věkových skupinách, naznačuje absenci jakýchkoli věkových omezení.
Podle klinických pokynů ruského zdravotnictví se všem dětem ve věku od jednoho do sedmi let doporučuje provádět každoroční test Mantoux. Při absenci očkování BCG u dítěte se diagnostický test provádí dvakrát ročně, počínaje 6 měsíci až do okamžiku očkování proti tuberkulóze.
Pokud má dítě do 7 let pozitivní reakci na test Mantoux, může ftiziatr doporučit další nastavení Diaskintestu. Poté, co dítě dosáhne věku 8 let a až 17 let, se Diaskintest zobrazuje každý rok.
- Lze provést oba diagnostické testy ve stejný den?
Pokud ftiziatr pochybuje o spolehlivosti testu Mantoux, může lékař doporučit provedení obou reakcí. Odborníci umožňují simultánní provedení testu Mantoux a Diaskintest za předpokladu, že se testy provádějí různými rukama.
- Je nebezpečné, aby voda vnikla do místa vzorku?
Každý slyšel, že se neoplatí namočit vzorek Mantoux, ale co Diaskintest? Přestože voda ve většině případů nemá žádný negativní účinek a neovlivňuje výsledky obou vzorků, stále stojí za to být opatrný.
Plavání v bazénu, aktivní mytí rukou s detergenty, použití náplasti může způsobit podráždění a svědění a poté - nespecifické alergie. V takovém případě nebude možné správně posoudit výsledek. Lékaři proto doporučují, aby rodiče dávali pozor na děti, nedovolili poškrábání místa vpichu a nepoužívejte přípravky, které způsobují podráždění a alergie.
- Je možné kombinovat Diaskintest test a očkování?
Diagnostický test musí být vyhodnocen před podáním dalšího očkování, proto je lepší nejprve diagnostikovat a poté očkovat podle kalendáře. V případě, že bylo dítě nedávno očkováno, měla by být diagnóza tuberkulózy odložena o měsíc. Po tomto období stojí za to provést Diaskintest, jeho výsledky budou spolehlivé.
- Co když je čas udělat test a dítě je nemocné?
Pokud má dítě známky SARS, doporučuje se odložit test, dokud se dítě úplně nezotaví. V případě exacerbace chronického onemocnění u drobků byste se měli nejprve postarat o zdraví dítěte a poté použít Diaskintest.
Pokud je dítě náchylné k alergickým reakcím, musíte se na test předem připravit - dítěti desenzibilizujte léky 5 dní před testem a 2 dny po něm. Pokud je dítě registrováno u alergika, například s bronchiálním astmatem, je nutné před diagnostikováním konzultovat lékaře.
- Je povoleno testovat dítě na klinice, pokud je mateřská škola zavřená pro karanténu?
Pokud je v předškolním zařízení zjištěno infekční onemocnění, jsou přijata karanténní opatření. I když dítě vypadá zdravě, musíte počkat až do konce nucené přestávky a poté provést test.
- Měli byste držet dietu při diagnostice tuberkulózy?
Výrobce léčiva nenaznačuje potřebu omezit při podávání přípravku Diaskintest jakékoli produkty. Lékaři doporučují nejíst jídlo, které může u dítěte vyvolat alergické reakce. Je třeba zabránit jakémukoli kontaktu s potenciálně nebezpečnými látkami, a to nejen ve výrobcích, ale také v životním prostředí. To platí zejména pro děti náchylné k projevům přecitlivělosti.
- Je bezpečné používat Diaskintest v dětské praxi?
V případě správného podání léku, dodržování správného dávkování nemá vzorek negativní vliv na zdraví dítěte. Rodiče by měli pochopit, že Diaskintest, stejně jako jakýkoli jiný antigen, může způsobit obecné reakce ve formě slabosti, bolesti hlavy a horečky. Ale takové projevy se vyskytují ve vzácných případech a nezpůsobují poškození těla.
- Jaký by měl být výsledek testu u zdravého člověka?
Reakce na Diaskintest by měla být negativní, bez ohledu na věk a skutečnost očkování dítěte. U přípravku Mantoux je situace jiná - u dítěte, které ještě nebylo očkováno BCG, musí být tuberkulinový test negativní. Po očkování se reakce stává slabě pozitivní nebo pozitivní, což naznačuje tvorbu imunity proti tuberkulóze.
Nárůst papulí z testu Mantoux může nastat bezprostředně po BCG a je považován za postvakcinační reakci. Pokud po očkování uplynulo několik let a výsledek testu se dramaticky změnil, dítě potřebuje další vyšetření, testování a rentgen hrudníku.
- Je možné předepsat preventivní léčbu tuberkulózy na základě diagnostických testů?
S příchodem nového diagnostického testu se snížil počet zbytečně předepsané léčby. Děti s pozitivním testem Mantoux a negativním Diaskintestem jsou naprosto zdravé a jejich imunita funguje.
Masivní užívání antituberkulózních léků vede ke zvýšení odolnosti vůči mykobakteriím ak rozvoji zvláště nebezpečných forem onemocnění. Preventivní léčbu by měl předepsat ftiziatr po důkladném laboratorním a instrumentálním vyšetření dítěte.
Závěr
Velká pozornost je v naší zemi věnována prevenci tuberkulózy. A to není překvapující, protože onemocnění je mnohem snazší předcházet a v případě infekce musí být včas předepsána správná léčba. Proto jsou všechny děti očkovány BCG a diagnostickými testy.
Použití nového typu diagnózy - Diaskintest vám umožní přesněji identifikovat onemocnění. Tato metoda je zcela specifická a její spolehlivost se blíží 100%, což pomáhá identifikovat tuberkulózu v raných stádiích a pochopit potřebu léčby infekčního onemocnění.Po pochopení důležitosti diagnostických testů a očkování, protože vědí, co je Diaskintest, očkování, budou rodiče schopni chránit své dítě před tak nebezpečným onemocněním, jako je tuberkulóza.
