U dětí se alergické poruchy často vyvíjejí v důsledku exsudativně katarální (alergické) diatézy. Dnes je tento typ diatézy diagnostikován asi u 70% kojenců. Proč se tento stav vyvíjí u tolika dětí v moderním světě?
Lidská ústava je soubor relativně stálých funkčních a morfologických znaků určených věkem, dědičností a intenzivním dlouhodobým vystavením faktorům prostředí. Tyto vlastnosti určují funkční potenciál a reaktivitu organismu.
Diatéza je rysem těla, když existuje tendence k výskytu určité skupiny onemocnění. Tato predispozice se za určitých okolností může proměnit v nemoc.
Exudativně-katarální diatéza u dětí (ECD) je konstituční anomálie, což znamená predispozici k dlouhodobému zánětu, výskytu alergických reakcí, rozvoji lymfoidní hyperplázie (nadměrné množení buněk), poruchám metabolismu vody a solí, druhům poškození sliznic a kůže.
Epidemiologie
Projev ECD je obvykle spojen s patologickou imunitní odpovědí na požití cizího potravinového proteinu. Tato abnormální reakce na složky potravy je obvykle způsobena nezralostí dítěte, nedostatkem enzymů a špatnou funkcí jater. U 50 - 80% kojenců se tento typ konstituční anomálie vyskytuje. Zejména je tato podmínka vyjádřena při zavádění doplňkových potravin, v důsledku čehož je gastrointestinální trakt dětí vystaven zvýšené funkční zátěži.
Příčiny
EKD se vyskytuje u dětí a dospělých. Alergie na potraviny se považují za predisponující faktory pro rozvoj této patologie.
Odborníci spojují vznik ECD s nezralým nebo oslabeným obranným systémem. U dospělých se diatéza vyvíjí podle složitějšího mechanismu, ale obvykle je také spojena se sníženou imunitou. Dědičná tendence těla k kožním onemocněním (dermatitida, ekzém), bronchiální astma, gastritida vyvolává metabolické poruchy, které jsou spojeny s výskytem alergické reakce.
Při kombinaci mnoha faktorů (infekce, nezdravá strava, stres, poruchy trávicího traktu, nepříznivá situace v životním prostředí) může každá dráždivá látka, která pronikne do těla dítěte, vést k okamžitému uvolnění histaminu do krevního oběhu. V důsledku této reakce se na různých částech těla objevuje kožní vyrážka, která je doprovázena zánětem.
Nesprávná výživa matky a její užívání léků během těhotenství může způsobit tuto patologii u kojenců. Negativní dopad má také toxikóza nastávající matky.
Mechanismus vývoje onemocnění a jeho projevy (patogeneze)
EKD je počáteční fází vývoje kožních onemocnění (seboroická a atopická dermatitida, ekzémy, někdy psoriáza). Diatéza projevená u dětí je obvykle způsobena přecitlivělostí těla na různé alergeny - prach z domácnosti, zvířecí chlupy, některá jídla atd.
Etiologie a patogeneze ECD nejsou plně objasněny. K určení příčiny bude zapotřebí řada lékařských studií. Ve vědecké literatuře existuje několik hlavních faktorů, které ovlivňují vzhled diatézy:
- genetická predispozice;
- toxémie (velké množství toxinů v těle) v 1. - 2. trimestru těhotenství;
- špatná ekologická situace;
- užívání určitých léků během těhotenství;
- nepravidelná strava těhotné ženy;
- některé potraviny používané během kojení (mléko, vejce, ovoce, nakládaná zelenina, med atd.);
- nemoci infekční etiologie.
I během vývoje uvnitř dělohy může u plodu dojít k přecitlivělosti na různé alergeny cirkulující v těle matky. Tento jev se označuje jako Ratnerova vrozená alergie. Po narození se alergeny dostávají do těla mateřským mlékem a doplňkovými potravinami. Těžké alergie mohou být vyvolány překrmováním dítěte.
Potenciálními alergeny jsou obvykle tepelně neošetřené potraviny (syrové sezónní ovoce a zelenina, kravské mléko atd.), Ryby, mořské plody, ořechy a další potraviny, které si zachovají své alergenní vlastnosti i při vysoce kvalitním tepelném ošetření. Na tělo nepříznivě působí nadměrná konzumace kořeněných jídel, sladkostí, hektická strava a zavádění exotických produktů do jídelního lístku.
Příznaky
Příznaky EKD u dětí jsou obvykle červené skvrny na tvářích, které jsou poté pokryty šedo-žlutými krustami. V oblasti poškozené kůže jsou přítomny bolesti a svědění, které způsobují vážné nepohodlí.
Nedostatek trávicích enzymů může u dětí způsobit ECD. Chrápky na hlavě dítěte jsou jedním z prvních příznaků EKD. Tyto krusty nejprve zčervenají a poté se změní na vlhká místa. Tam, kde jsou ruce a nohy ohnuté, mohou nastat svědění kožních lézí. Tyto uzliny se někdy šíří po celém těle a vytvářejí léze. Může se objevit konjunktivitida, pocit pálení pod víčky a otok postižených oblastí. Zároveň se barva kůže může lišit od světle růžové po tmavě červenou.
Příznaky, zejména kožní vyrážky, zmizí, jakmile se objeví první alergická reakce. EKD se však často prodlužuje (chronicky) při pravidelném kontaktu dítěte s alergenem. Pocity svědění a pálení se zintenzivňují, stávají se bolestivými, oblasti poškozené kůže se špatně obnovují a jsou silně suché.
Když je ECD vyvoláno potravinovými alergeny, objeví se primární kožní vyrážky 20 až 30 minut po požití. V důsledku přetrvávajícího svědění se dítě podráždí a nespí dobře, což dále zhoršuje situaci a zesiluje příznaky.
Na pozadí EKD jsou někdy pozorovány známky poškození gastrointestinálního traktu, může se také objevit bronchitida, faryngitida, rýma.
Typy EPC
Existují tři typy ECD:
- atopický,
- autoimunitní,
- infekční a alergické.
Atopická diatéza je charakterizována nadbytkem IgE (hlavní indikátor alergického profilu) a nedostatkem IgA (protilátka primární imunitní odpovědi). Také s tímto typem fagocytů (buněk obranného systému). Je zaznamenána přítomnost genetických alergických onemocnění u matky a otce.
Autoimunitní diatéza se vyznačuje následujícími vlastnostmi:
- vysoká náchylnost kůže k ultrafialovému záření;
- v krvi vysoký stupeň gama globulinů (protein s ochrannou funkcí);
- vysoké hladiny IgM (protilátky, které poskytují časnou imunitní odpověď).
Infekčně alergická diatéza má následující rozdíly:
- po dlouhou dobu existuje zvýšená teplota po infekci infekcí;
- průběh onemocnění je charakterizován bolestmi kloubů a srdce;
- riziko vzniku vaskulitidy (onemocnění, které postihuje cévy) se zvyšuje.
Vlastnosti kojeneckého ECD
U novorozenců se EKD často vyskytuje v důsledku negramotného krmení a výživy ženy během těhotenství. Důvodem jsou také špatné podmínky prostředí.
Rozvoj ECD u dítěte mohou být vyvolány různými faktory. Mohou to být kousnutí hmyzem, potravinářské výrobky, cigaretový kouř, zvířecí chlupy, kosmetika, domácí chemikálie. Vnější příznaky diatézy jsou červené tváře. Vnitřní projevy - problémy s lymfy a žlázami, nervové poruchy.
Diatéza v kojeneckém věku je velmi zákeřná. Může to být provokatér rozvoje chronických onemocnění - neurodermatitida, atopická dermatitida, psoriáza, ekzém.
Rodiče by měli okamžitě reagovat na patologické příznaky a přijmout vhodná opatření. Hlavním úkolem matky je dodržovat speciální dietu pro kojení. Je nutné vyloučit z jídelního lístku červenou zeleninu a ovoce, marinády a uzeniny, vejce, koření, med, čokoládu. U umělého krmení je důležitá správná volba složení. Musí to být hypoalergenní.
Vzhledem k tomu, že EKD může ovlivnit sliznice, je třeba použít preventivní opatření - odstranění dysbiózy s prebiotiky a probiotiky obsahujícími prvky užitečné pro flóru gastrointestinálního traktu. Stimulují a obnovují její vitální aktivitu. Je nutné pečlivě dodržovat hygienu dítěte, každodenní mokré čištění v dětském pokoji a zvolit správný prací prášek.
Neléč se. Pokud jsou zjištěny první příznaky EKD, ukažte dítě pediatrovi. Kompetentně vybere léky.
Důsledky a komplikace
EKD má extrémně negativní vliv na tělo dítěte. Vede k častým respiračním onemocněním, úbytku hmotnosti, rozvoji dysbiózy, přecitlivělosti na různé dráždivé látky, což zase vyvolává vznik závažných alergií.
Komplikace EKD jsou častěji spojovány s kožní infekcí v důsledku pronikání škodlivých organismů do ran. Tyto léze se tvoří v oblastech hřebenu v důsledku nesnesitelného svědění. Na kůži se objevují vředy, které v průběhu času krustou. Když bakterie proniknou do ran, vyvine se jejich hnisání.
Někdy se EKD stává viníkem rozvoje onemocnění alergické etiologie:
- senná rýma (reakce na pyl rostlin),
- psoriáza,
- bronchiální astma,
- alergická bronchitida,
- atopická dermatitida,
- alergická rýma.
Pokud se EKD v dětství neléčí, zvyšuje se pravděpodobnost, že se patologie v průběhu let transformuje na neurodermatitidu.
Diagnostika
K diagnostice ECD je nutné důkladné vyšetření dítěte. Hlavní faktory pro správnou diagnózu jsou: příznaky patologie, informace od pacienta, o předchozích onemocněních. Obzvláště důležitá je přítomnost členů rodiny s alergiemi.
Hlavní kritéria pro diagnózu jsou:
- genetická predispozice;
- identifikace alergenu mezi léky, chemickými látkami, potravinářskými výrobky atd .;
- stanovení úrovně vývoje alergií;
- zvýšené hladiny IgE;
- zvýšení počtu eozinofilů v krvi, sputu, slinách, nasofaryngeálním hlenu;
- nedostatek T-lymfocytů a IgA;
- přítomnost sekundární akutní bronchitidy s obstrukcí.
Před zahájením léčby je nutné provést diferenciální diagnostiku. Je nutné odlišit projevy ECD od projevů jiných nemocí.
Berou se v úvahu následující patologie:
- neurodermatitida;
- ekzém;
- dermatitida;
- psoriáza;
- tuberkulózní intoxikace.
Pokud je diagnóza nesprávná, pak terapeutický účinek nepřinese pozitivní výsledek.
Léčba
Pokud organizujete léčbu EKD správně, pak prochází dostatečně rychle.
Dítěti musí být poskytnut hypoalergenní život a jídlo, péče o pleť.
| Terapeutická metoda | Popis |
| 1. Hypoalergenní život | Odstranění všech potenciálních faktorů, které narušují mikroekologii (školní chemikálie, domácí zvířata, koberce, kvetoucí rostliny atd.), Ze školky. Mělo by být vyloučeno:
Spodní prádlo dítěte by mělo být vyrobeno z bavlny, lnu. Neoblékejte své dítě do hrubého oblečení. Mýt věci speciálními hypoalergenními prostředky. Chodí každý den v rozptýleném slunečním světle. Dítě by mělo spát v samostatné místnosti na bavlněném nebo lněném spodním prádle. |
| 2. Koupání a péče o pleť | Koupejte své dítě denně. Voda by měla být pohodlná (teplota 35 - 36 ° C) a dechlorovaná. Optimální doba koupání je 20 minut. Používejte ke koupání mírně zásaditých nebo lhostejných mýdel a šamponů s neutrálním pH, které neobsahují vůně ani barviva; koupejte své dítě mýdlem 1 - 2krát týdně; nepoužívejte žínky, nemasírujte pokožku, používejte mýdla s antimikrobiálními účinky. Po koupeli pokožku navlhčete (neutírejte) ručníkem; naneste na pokožku zvláčňující neutrální krém; zvlhčovače je třeba aplikovat takovým způsobem, aby pokožka zůstala měkká po celý den. |
| 3. Ošetření lokálních kožních změn | Pomocí speciální kosmetiky změkčete krusty na hlavě a odstraňte je během koupání po dobu 3 - 4 sezení vlhkou houbou pohybující se podél růstu vlasů. Nepoškozujte pokožku hlavy. Nepoužívejte plenky ani si je nedávejte na krátkou dobu. Od prvních týdnů života si nehty ostříhejte, abyste zabránili poškrábání a loupání krust. V noci noste bavlněné rukavice, abyste omezili nekontrolované česání. |
| 4. Hypoalergenní potraviny | Dlouhodobé zachování přirozeného krmení a pečlivé dodržování stravy kojící matky. Při umělém krmení používejte hypoalergenní směsi na bázi částečně hydrolyzovaného proteinu. Zavádějte doplňková jídla v souladu s obecným schématem a věnujte zvláštní pozornost zeleninovým pokrmům bez mléka jako hlavním doplňkovým potravinám. V případě funkčních poruch trávení proveďte vhodnou dietní korekci. Vyvarujte se konzumace potravin obsahujících alergeny. Pokrmy na bázi plnotučného kravského mléka a hovězího masa by měly být zaváděny nejdříve za 2–3 roky. |
| 5. Užívání drog | K odstranění alergické reakce se používají antihistaminika (Loratadin, Cetirizin, Levo-cetirizin atd.). Pro zmírnění respiračních projevů se používají inhalační léky (například Intal). K navázání a odstranění alergenů z těla se používají enterosorbenty (Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel). Ošetřete postiženou pokožku zinkovou mastí. |
Prevence
Prevence ECD je lepší než léčba souvisejících onemocnění. Za tímto účelem je nutné dodržovat vyváženou stravu a správný denní režim.
Alergenní potraviny (čokoláda, ořechy, citrusové plody, červená zelenina a ovoce) by měly být ze stravy vyloučeny.
Nadměrná konzumace určitých potravin během těhotenství povede k hromadění alergenů v těle, což ovlivní stav dítěte.
Další metody prevence:
- pravidelné sledování stavu ženy během těhotenství (plánované konzultace);
- včasné odhalení a léčba nemocí u nastávající matky;
- dodržování racionální a hypoalergenní stravy během těhotenství;
- přirozené krmení by mělo být co nejdéle;
- zavádět do jídelníčku dítěte nová jídla postupně a opatrně;
- plenky, oblečení, ložní prádlo by měly být vyrobeny z bavlny nebo lnu;
- používejte dětské mýdlo a prací prášek bez alergenů;
- denní masáže, kalení a gymnastické procedury;
- dodržujte plán preventivního očkování.
Během těhotenství by měla být prováděna preventivní opatření EKD a měla by pokračovat po porodu.
Závěr
Prognóza EKD je příznivá.U většiny dětí, s řádně organizovanou péčí a racionálním krmením, projevy tohoto typu diatézy, příznaky spontánně zmizí během prvních šesti měsíců života. U některých dětí se progredující příznaky EKD transformují na klasickou alergickou patologii - atopická dermatitida, bronchiální astma atd. Tito pacienti by měli být sledováni a léčeni alergikem v souladu se zásadami léčby alergických onemocnění.
