Často se stává situace, kdy je v rukou výsledek obecného krevního testu dítěte a rodiče jednoduše nerozumí významům. Pro přesné vysvětlení krevního obrazu je samozřejmě nutná odborná konzultace. Ale aby si rodiče nedělali starosti a měli představu o významu a úrovni krevního obrazu při analýze, byl tento článek napsán. Dešifrování krevního testu u dětí je důležité pro charakterizaci patologických procesů, ke kterým dochází v těle.
Kompletní krevní obraz u dětí
Obecný krevní test je postup, který každý podstoupil více než jednou v životě. Tato diagnostická metoda spočívá v odběru krve z prstu subjektu. Dále je biologický materiál (krev) podroben přesnější studii pod mikroskopem.
Dešifrování krevního testu u dětí, tabulka věkových norem - všechna tato data lze pozorovat v moderních výsledcích analýzy. Některé laboratoře zvýrazňují indikátory pomocí šipek, které jsou mimo normální rozsah. Po analýze je ale vždy nutná konzultace s odborníkem.
Kdy je jmenován?
Existují určité indikace pro jmenování obecného krevního testu:
- preventivní prohlídka;
- v případech, kdy je dítě registrováno v ošetřovně;
- monitorování terapie poskytované dítěti;
- pomoc specialistovi při stanovení přesné diagnózy.
Příprava dětí různého věku na analýzu
Obecný krevní test u dětí se provádí ráno.
Procedura se provádí na prázdný žaludek.
Před odběrem krve je zakázáno jíst. A také poslední jídlo by mělo být nejméně 8 hodin od sebe. Ráno můžete pít jen vodu. Ale pro děti je těžké odolat takové přestávce. Proto se mezi krmením odebírá krev. Před plánovaným odběrem krve se doporučuje přestat užívat léčivé látky, ale je to striktně rozhodnuto s vaším odborníkem. Doporučuje se jeden den před vyšetřením zastavit fyzickou aktivitu a aktivní hry, protože to může ovlivnit výsledek.
Bezprostředně před vstupem do ošetřovny se musíte ujistit, že má vaše dítě teplé ruce. Protože odběr krve je obtížný kvůli studeným rukám. Důležitým bodem je také emoční klid matky a dítěte. Před zákrokem musí být dítě klidné a připravené. Jinak bude těžké odebrat krev.
Jak se odebírá krev?
Jak bylo uvedeno výše, obecný krevní test se provádí odebráním biologického materiálu z prstu. V tomto případě je nutná kapilární krev. Pokud je třeba provést biochemický krevní test nebo koagulogram, pak se krev odebere z žíly (žilní). Zdravotnický pracovník otře polštářek prstu vatovým tamponem navlhčeným v alkoholu nebo antiseptiku.
Nejčastěji se používá prstový prst, protože kůže na něm je měkčí, v tomto ohledu je snadnější provést propíchnutí a bude bezbolestné. Také prsten je méně zapojen do jakékoli činnosti. Pokud není možné odebrat krev z prstence, provede se to prostředníkem nebo ukazováčkem. Tento bod je důležitý, protože tyto prsty mají nejnižší riziko infekce v ruce ve srovnání s palcem a malíčkem.
Po výběru pravého prstu zdravotnický pracovník přistoupí k defektu. U starších dětí provádí tuto manipulaci pomocí speciální jehly. A pro děti používá vertikutátor, takové zařízení má velmi tenkou jehlu, která snadno propíchne jemnou pokožku a neublíží dítěti.
Laboratorní asistent odstraní první kapku krve vatou navlhčenou antiseptickým roztokem. A krev, která přišla dále, je odebrána kapilárou a přenesena do sterilní zkumavky. Po dokončení procedury lékař aplikuje na místo vpichu čistou vatu namočenou v antiseptiku a stiskne rukojeť do pěsti. V této poloze byste měli držet ruku, aby se krev zastavila rychleji.
Standardní indikátory úplného krevního obrazu určené u dětí
Nejprve, když odborník získá výsledky analýzy, je věnována pozornost hlavním krevním parametrům, které budou popsány níže. Změny v těchto údajích naznačují, že dítě není v pořádku.
Erytrocyty a hemoglobin
Červené krvinky (RBC) jsou červené krvinky vyrobené z bílkovin (hemoglobinu). U novorozenců je první den pozorována erytrocytóza (hladina erytrocytů je od 4,0 do 6,5 x 10 ^ 12 buněk / l), většina erytrocytů jsou retikulocyty (mladé erytrocyty). V tomto ohledu je kůže novorozenců červená. Dále každý den hladina erytrocytů klesá a v měsíci života dítěte je již 3,0 - 5,5 x 10 ^ 12 buněk / l. Ve věku 12 let dosahují erytrocyty koncentrace 3,5 - 5,5 x 10 ^ 12 buněk / l a již se neliší od normy pro dospělé.
Hemoglobin (HGB) je protein nacházející se v červených krvinkách (erytrocyty). Hlavní funkcí hemoglobinu je dýchání buněk a tkání a transport plynů. Hladina hemoglobinu naznačuje nasycení kyslíkem v krvi. U mužů odpovídá jeho normální koncentrace hodnotě - 130 - 160 g / l, u žen - 120 - 140 g / l.
A u dětí se úroveň mění s věkem. Například novorozenci mají hemoglobin nad 150 g / l kvůli zvýšené koncentraci červených krvinek. Ve věku 6 let může hemoglobin klesnout na 110 g / l, což není patologie. Děti starší 6 let by měly mít hemoglobin nad 120 g / l.
Vzorec leukocytů
Bílé krvinky (WBC) jsou buněčné složky bílé krve, jejichž úkolem je chránit tělo před infekčními chorobami. Leukocyty se podílejí na rozpoznávání a odstraňování patogenních látek. Koncentrace bílých krvinek se také mění s věkem dítěte.
U novorozenců je normální hodnota indikátoru od 8,0 do 24,0 x 10 ^ 9 buněk / l. Do měsíce života hladina klesne na 6,5 - 13,0 x 10 ^ 9 buněk / l. Za rok se horní hranice sníží na 12 x 10 ^ 9 buněk / l a ve věku 8 let dosáhne koncentrace leukocytů normální úrovně dospělého (4,2 - 9,4 x 10 ^ 9 buněk / l). Leukocyty jsou rozděleny do různých typů. V závislosti na tom, jaké typy buněk převládají v procentech, je vytvořen obraz etiologie onemocnění. Vzorec leukocytů tvoří různé poměry leukocytů.
U zdravého dospělého člověka by neutrofily měly převládat nad lymfocyty. A u dětí se priority mohou změnit, a to není patologie. Až do prvních 5 dnů života dítěte je v krvi pozorována zvýšená hladina neutrofilů, zatímco lymfocyty jsou v nižší koncentraci. Ve věku 5 - 7 dnů je pozorována stejná hodnota těchto ukazatelů. Poté až na 5 let klesá hladina neutrofilů a zvyšuje se hladina lymfocytů. A ve věku 4 - 6 let se ukazatele také vyrovnají.
Na tento fyziologický proces bychom neměli zapomínat, protože bez znalosti této skutečnosti lze obecný krevní test interpretovat nesprávně.
Trombocyty
Trombocyty (PLT) jsou krevní destičky bez jader. Normální počet krevních destiček prakticky nezávisí na věku dítěte a pohybuje se od 200 do 400 • 10 ^ 9 buněk / l. Životní cyklus krevních destiček se pohybuje od 1 do 14 dnů, v průměru 7 dní. Funkcí těchto buněk je vyživovat cévy a také zabránit ztrátě krve při poranění cév. Hemostáza (srážení krve) je hlavní proces, do kterého jsou zapojeny krevní destičky.
ESR
Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je doba, během které je sedimentace červených krvinek pozorována vlivem gravitace. Normálně je hustota vytvořených prvků vyšší než plazma, takže takovou reakci lze pozorovat. Červené krvinky se slepí a vytvoří hustší hmotu. Normálně je tento údaj 1 - 14 mm / hod. Podle rychlosti sedimentace erytrocytů lze posoudit patologický proces.
Další ukazatele
V obecné analýze existují další ukazatele, které jsou také důležité při hodnocení stavu dítěte a stanovení diagnózy.
Hematokrit (Ht, HCT) - indikátor, který v procentech vyjadřuje podíl erytrocytů na celkovém objemu krve. U novorozenců je tento indikátor vyšší, protože koncentrace erytrocytů je také vyšší, je to 44 - 62%. S věkem se hematokrit snižuje. V dětství je jednotná míra 35 - 45%. U dospělých existují určité rozdíly v závislosti na pohlaví. Ženy mají normální hodnoty od 36 do 47% a muži - 40 - 54%.
K diagnostice anémie existují indexy erytrocytů MCV, MCH, MCHC... Tyto ukazatele vám umožňují posoudit požadované vlastnosti erytrocytů. MCV je průměrný objem erytrocytů. Jedná se o kvantitativní ukazatel, který se mění ve femtolitrech.
Věkové období v dětství mění sazby indikátoru. Po 1 měsíci života u dítěte je průměrný objem erytrocytů 85 - 115 fl. Děti nad 6 měsíců mají normální hodnotu 70 až 85 fl a nad 6 let - 75 až 85 fl.
Tyto změny mají velký klinický význam. Například mikrocytóza (nízká) je pozorována u anémie z nedostatku železa, anémie závislé na vitaminu B6, talasémie. U leukémie může být anémie normocytová i makrocytární. Makrocytózu (vysokou) lze také detekovat u anemií z nedostatku B12 a folátů, hormonálních poruch (hypotyreóza), onemocnění jater, kouření, alkoholismu.
MCH - jasně ukazuje průměrný obsah hemoglobinu uvnitř erytrocytů. Tento indikátor lze vypočítat nezávisle, protože známe hodnoty hemoglobinu a erytrocytů. Podobným indikátorem je MCHC - udává průměrnou koncentraci hemoglobinu v erytrocytech. Vypočteno jako poměr hemoglobinu k hematokritu. Tyto ukazatele jsou důležité při diagnostice anémie.
Odchylky od normy v obecném krevním testu u dětí
Na základě výsledků indikátorů v obecném krevním testu může lékař určit patologický proces a navrhnout diagnózu.
Erytrocyty
Erytrocytóza (zvýšení koncentrace červených krvinek) může být jak primární patologie, tak sekundární. Primárním procesem je stav, ke kterému dochází při patologii samotného krevního systému. Zvýšení počtu erytrocytů je pozorováno u leukémie, Waxzovy choroby. Sekundární erytrocytóza se vyskytuje na pozadí patologie jiných orgánů a systémů, stejně jako v některých patologických stavech.
Zvýšení koncentrace erytrocytů je možné u mnoha onemocnění životně důležitých orgánů, novotvarů, hormonálních poruch (Cushingův syndrom). Léčba určitými léky (steroidy, diuretika) také zvyšuje hladinu červených krvinek. Hypoxické podmínky snižují koncentraci kyslíku v krvi a následně i erytrocytů a hemoglobinu.
Některé patologické reakce mohou způsobit krevní sraženiny, což také zvyšuje počet červených krvinek. Tepelné léze kůže, poruchy stolice a zvracení přispívají ke změnám v reologických vlastnostech krve. Opačná situace (s poklesem počtu erytrocytů) je pozorována téměř u všech typů anémií. Je logické se domnívat, že ztráta krve také přispívá ke snížení koncentrace červených krvinek spolu s hemoglobinem.
Jedním z fyziologických procesů, které se vyskytují u těhotných žen, je mírný pokles počtu červených krvinek. Pokud analyzujeme primární příčinu poklesu koncentrace erytrocytů, pak v této situaci dochází ke snížení produkce samotných buněk v kostní dřeni. Nebo to může být zrychlení ničení červených krvinek a zkrácení života buněk.
Průměrná doba oběhu erytrocytů v krvi je 120 dní.
Hemoglobin
Důvody pro změnu koncentrace hemoglobinu v krvi přímo souvisejí s úrovní počtu erytrocytů. Častěji je zvýšení hemoglobinu pozorováno u dehydratace, tj. Dehydratace těla, špatných návyků (kouření). A pokles, stejně jako v erytrocytech, je zaznamenán u anémie.
Leukocyty
Koncentrace leukocytů nižší než 4 x 10 ^ 9 buněk / l je považována za leukopenii. Leukopenie je častěji pozorována u různých virových infekcí. Systémová autoimunitní onemocnění také přispívají ke snížení počtu bílých krvinek. Léky, které pacient užívá během období exacerbace onemocnění, zvyšují leukopenii.
Nemoci krve, jmenovitě megaloblastická anémie, určitá stadia leukémie, také vedou ke snížení leukocytů, čímž zbavují dítě ochrany před infekcemi. Zvětšená slezina snižuje počet leukocytů v obecném krevním testu. K tomuto výsledku vede také celkové vyčerpání těla.
Zvýšení počtu leukocytů (leukocytů) lze demontovat ve dvou různých situacích. Leukocytóza může být fyziologická, to znamená, že nevyžaduje léčbu a je normální a patologická. Fyziologické změny zahrnují leukocytózu během příjmu potravy, proto je důležité provést analýzu na lačný žaludek. Také leukocyty se mohou zvyšovat během bolesti, stresu, chladu.
Patologické stavy - situace, ve kterých dochází k nárůstu leukocytů o více než 15 • 10 ^ 9, vyžadují pozornost a náležitou lékařskou péči. Častěji u dětí je taková leukocytóza zaznamenána u zánětlivých procesů, akutních bakteriálních a herpetických infekcí. Nouzové situace, jako je šok, krvácení, trauma, způsobují zvýšení koncentrace bílých krvinek. Některé maligní nádory vedou k leukocytóze.
Neutrofily
Proces zvyšování neutrofilů se nazývá neutrofilie nebo neutrofilie. Tyto změny jsou pozorovány u bakteriálních infekcí, zánětlivých procesů. Je také možné zvýšit počet neutrofilů po operaci. Opačná situace (neutropenie) je zjištěna u některých somatických a infekčních onemocnění. Je však důležité si uvědomit, že neutropenie může existovat jako nezávislé onemocnění.
Tento stav má své vlastní klinické projevy:
- neustále se opakující bakteriální infekce, které způsobují zánět středního ucha, paroproktitidu, lymfadenitidu, paronychii;
- poškození sliznic (stomatitida, gingivitida);
- horečka bez viditelného ohniska infekce.
Chcete-li provést diagnózu, potřebujete znát výkyvy od normy. U dětí starších jednoho roku je důležité snížit absolutní počet neutrofilů (segmentovaných a bodných neutrofilů) na 1 500 buněk / μl. Až rok je neutropenie klinicky významná s poklesem prvků na 1 000 buněk / μL a méně. Rovněž se rozlišuje závažnost onemocnění. Mírná neutropenie se stanoví, když je počet neutrofilů 0,5 - 1 • 10 ^ 9, závažný - 0,2 - 0,5 • 10 ^ 9, velmi závažná se zaznamená, pokud počet neutrofilů poklesne o méně než 0,2 • 10 ^ 9 buněk / μl.
Eosinofily
Normální hodnoty buněk zapojených do antihelmintické imunity jsou 0,5 - 5%. Nejprve je-li pozorována eosinofilie, je nutné vyloučit přítomnost parazitů. Kromě toho je pozorován nárůst eosinofilů u různých alergických stavů, onemocnění kůže. Infekce, které jsou v dětství nejčastější, jako je spála, plané neštovice, infekční mononukleóza, mohou způsobit eozinofilii.
Pozdní fáze nádorových procesů také vedou ke zvýšení eozinofilů. Eosinofilie je také pozorována u onemocnění pojivové tkáně a plic (pleurisy, sarkoidóza).
Basofily
Bazofily jsou nejmenší skupinou leukocytů a jsou 0,5 - 1%. Bazofilie (zvýšení počtu buněk) se zaznamenává u alergických a autoimunitních procesů. Plané neštovice se často vyskytují se zvýšením počtu bazofilní skupiny leukocytů. Nemoci, u kterých je tento stav také pozorován, jsou chronická hemolytická anémie, zánětlivé onemocnění ledvin, myeloidní leukémie, ulcerózní kolitida, lymfom.
Lymfocyty
Lymfocyty jsou buňky, které pomáhají chránit tělo před různými infekcemi. Množství se obvykle pohybuje od 20 do 40%, ale neměli bychom zapomínat na fyziologické vzestupy a pády v určitém dětství. U většiny infekčních onemocnění, otravy těžkými kovy, je pozorována lymfocytóza (zvýšení počtu buněk). Systémová onemocnění krve (lymfomy, lymfoleióza) také vedou k lymfocytóze.
Některé léky (narkotická analgetika, přípravky s kyselinou valproovou) mohou také ovlivnit počet buněk. Závažnější stav je pozorován u lymfopenie (pokles koncentrace lymfocytů). V této situaci se vyvíjí stav imunodeficience.
Nemoci, které mohou vést k lymfopenii:
- tuberkulóza;
- akutní infekce;
- lymfogranulomatóza;
- stav, kdy došlo ke ztrátě lymfy;
- systémový lupus erythematodes;
- poslední fáze onkologického procesu;
- selhání ledvin;
- primární nebo sekundární imunodeficience;
- užívání určitých léků (cytostatika, glukokortikosteroidy).
Monocyty
Monocyty jsou největšími buňkami ve všech leukocytech a tvoří 2–10%. Tyto buňky se také podílejí na tvorbě imunity. Proto různé virové infekce budou sloužit jako důvod pro zvýšení monocytů. A také onemocnění, jako je tuberkulóza, syfilis, ulcerózní kolitida, onemocnění krve, maligní novotvary.
Monocytopenie (pokles hladiny monocytů v krvi) je pozorována při poškození kostní dřeně, leukémii, užívání léků (cytostatika, glukokortikosteroidy). A také pokles monocytů je zaznamenán při porodu během operace.
Trombocyty
Trombocytopenie (pokles hladiny krevních destiček) se zaznamená, když koncentrace krevních destiček poklesne o méně než 150 x 109 ^ 9 buněk / l. U dětí je trombocytopenie nejčastěji zaznamenána během autoimunitní trombocytopenické purpury.
Během období nemoci dochází k aktivní destrukci krevních destiček. Klinicky se onemocnění projevuje jako mnohočetné modřiny a modřiny na kůži, stejně jako krvácení. Také je pozorován pokles krevních destiček se snížením tvorby buněk v kostní dřeni s anémií nebo metastázami do samotného orgánu.
U dětí po střevní bakteriální infekci se často může vyvinout vážný stav - hemolyticko-uremický syndrom, který zahrnuje akutní selhání ledvin, hemolytickou anémii a trombocytopenii. Dysfunkce štítné žlázy také přispívá ke snížení počtu krevních destiček v krevním testu. Léky jako Aspirin, Biseptol, Analgin, Vinkristin, Levomycetin ovlivňují počet krevních destiček.
Trombocytóza (zvýšení počtu krevních destiček nad 400 x 10 ^ 9 buněk / l) doprovází hrozivější onemocnění. Častěji se u řady takových stavů zaznamenávají maligní novotvary různých orgánů, leukémie, sepse. A některé chirurgické stavy - po odstranění sleziny, po těžké ztrátě krve, operaci.
ESR
Rychlost sedimentace erytrocytů by neměla překročit 14 mm / h. Co říká zrychlení ESR? Nejprve je nutné předpokládat vývoj zánětlivého procesu nebo infekce. Rychlost mohou také zvyšovat systémová onemocnění pojivové tkáně, anémie, hemoblastóza a onemocnění jater.
Rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje, když se produkty rozpadu bílkovin nebo buněk uvolňují do krve. V tomto případě bude taková hmota spolu s tvarovanými prvky mnohem těžší než plazma, a proto se bude usazovat rychleji. ESR se může také zvyšovat v souvislosti s fyziologickými procesy. Například během těhotenství, menstruace.
Rodiče se často zajímají o to, jakou infekci má dítě, virovou nebo bakteriální? Ve skutečnosti může krev naznačovat etiologii té či oné infekce. U leukocytózy více než 15 • 10 ^ 9 buněk / l, neutrofilie více než 10 • 10 ^ 9 buněk / l je nejpravděpodobnější bakteriální infekce.
Tyto údaje však nestačí, doplňuje diagnostický obraz C-reaktivního proteinu, který by měl být vyšší než 70 mg / la prokalcitoninu vyšší než 2 ng / mg. Ale poslední ukazatele jsou podle potřeby odebírány z žíly. Pokud jde o virovou infekci, situace je jiná. Vysoká pravděpodobnost virové etiologie je pozorována, pokud je poměr absolutního počtu lymfocytů k absolutnímu počtu leukocytů větší nebo roven numerické hodnotě 0,35.
Vlastnosti obecného krevního testu v závislosti na věku dítěte
Laboratoř má pro každý krevní indikátor vlastní standardy. Určitě se příliš neliší. Měli byste však vždy vyhodnotit standardy, které laboratoř popisuje. V moderních výsledcích jsou vedle každého krevního indikátoru dítěte uvedeny normální limity.
Je však důležité si uvědomit, že normy nejsou přizpůsobeny věku konkrétního pacienta. Proto je třeba si uvědomit, že například ve věku do 5 let se lymfocyty a neutrofily vzájemně mění v procentech. Tento fyziologický jev je podrobněji popsán výše.
Zvláštní věk, který se významně liší z hlediska krevního obrazu, je novorozenecké období. Je třeba si uvědomit, že většina buněk je nad normální hodnotou (leukocyty, erytrocyty, krevní destičky, hemoglobin). Taková nasycená krev je charakterizována kompenzační reakcí na hypoxii před porodem a během porodu. A také taková krev obsahuje velké množství mladých prekurzorových buněk, které pak, pokud to není nutné, zemřou.
Co může způsobit zkreslení výsledků?
Jak je doporučeno výše, nejezte před odběrem krve. Příjem potravy může ovlivnit počet leukocytů, budou zvýšeny. Také leukocytózu lze pozorovat po fyzické námaze, emočním přepětí. Proto je lepší tyto provokující faktory vyloučit. A pokud to není možné, odložte dárcovství krve, pokud to situace umožňuje.
Léky mohou ovlivnit výsledek mnoha krevních parametrů, proto je po konzultaci s lékařem vhodné jej po dobu analýzy přestat užívat. Dívky během menstruace by o tom měly informovat lékaře, protože výsledek krevních testů bude zkreslený a vytvoří falešný obraz o zdravotním stavu.
Je možné za poplatek provést obecný krevní test dítěte, kde a kolik to bude stát?
Existují situace, kdy potřebujete podstoupit obecný krevní test, ale zároveň není čas čekat na kupón z kliniky. V tomto případě můžete samozřejmě za poplatek darovat krev v laboratoři. V každém městě se dnes otevřelo mnoho placených klinik a laboratoří.
Zpravidla neexistují žádné fronty a není třeba se přihlašovat. Musíte jen přijít ráno do pracovní doby kliniky a nechat se otestovat. Po obdržení výsledků však nikdo nebude radit, proto je vhodné kontaktovat odborníka na dekódování. Průměrná cena za kompletní krevní obraz v Ruské federaci je 500 rublů.
Závěr
Kompletní krevní obraz je zdánlivě jednoduchý postup, ale zároveň přináší mnoho informací pro lékaře. Abyste získali přesná data, je důležité dodržovat všechna pravidla pro přípravu na tuto manipulaci. Rodičům, kteří dostali výsledky krevních testů, jejichž dekódování není jasné, se doporučuje vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.
