Mnoho mladých matek slyšelo a četlo o dětské patologii, jako je torticollis. Dokonce i zkušení lékaři to nemohou vždy vidět u novorozence, a proto otázka, jak určit zakřivení krku u dítěte, zůstává jednou z nejpalčivějších.
O nemoci
Torticollis je anomálie, při které je krk dítěte nucen být v anatomicky nesprávné poloze. Čím hlavička dítěte se nakloní pevně na stranu opačnou ke straně léze... Příčinou tohoto jevu jsou vývojové anomálie nebo trauma krčních svalů, obratlů nebo nervů.
Nejběžnější diagnóza je u novorozenců nebo kojících dívek a v naprosté většině případů je problém pravostranný... Vrozená forma onemocnění je patrná téměř okamžitě po narození. Získané se mohou objevit v jakémkoli věku.
Příčinou vrozeného zakřivení krku je patologie těhotenství, nitroděložní porucha plodu, obtížný porod, porodní trauma. Nejčastěji - pozdní toxikóza, oligohydramnion, vícečetná těhotenství, dlouhé zapletení dítěte s pupeční šňůrou kolem krku, pánevní a příčné uspořádání drobků v matčině lůně, rychlý nebo zdlouhavý porod, použití porodnických zařízení k extrakci dítěte, stimulace porodu, císařský řez.
Získané formy patologie se obvykle vyskytují v důsledku traumatických nebo jiných účinků na svalovou tkáň, krční obratle a nervová zakončení.
- Myogenní (svalová) torticollis se tvoří jak in utero, tak po narození. Během nitroděložního vývoje může být důvodem nedostatečný vývoj sternocleidomastoidního nebo trapézového svalu u narozeného dítěte - jeho poranění nebo zánět.
- Kostní a kloubní typy onemocnění jsou často výsledkem narušení tvorby obratlů v děloze (fúze, klínovité apod.) nebo následkem vykloubení, subluxace nebo zlomeniny po narození.
- Neurologická (neurogenní) forma se tvoří u kojenců, kteří prodělali stav hypoxie v děloze nebo trpěli intrauterinní infekcí. Získaná forma se vyvíjí s mozkovou obrnou, encefalitidou, poliomyelitidou, nádory míchy a mozku.
- Vyrovnávací (instalační) formulář nemoc se tvoří u kojenců, pokud mají problémy se zrakovými a sluchovými funkcemi, stejně jako v rozporu s pravidly péče: dítě je umístěno v posteli pouze na jedné straně, hračky pro něj jsou zavěšeny pouze na jedné straně, jsou přenášeny na rukojeti pouze s otočenou hlavou jedním způsobem atd.
Identifikace příznaků
Pokud má dítě vrozenou torticollis, pak jsou jeho charakteristické klinické příznaky obvykle viditelné v prvních hodinách po narození nebo do 1–2 dnů po narození. Umístění hlavičky dítěte je nedostatečné a lékaři hlásí tuto nepříjemnou zprávu nově vyrobené matce, která je ještě v porodnici.
Mírná forma vrozené patologie může v této rané fázi zůstat nevyřešená. Hodně bude záležet na pozorování rodičů a zkušenostech pediatra, který bude dítě sledovat po propuštění z nemocnice.
Pokud příčina zakřivení spočívá v patologickém porodu, v porodním traumatu, pak lze první příznaky zaznamenat až za 2-3 týdny po narození. Postupně se hromadí a jsou obvykle určovány ortopedickým lékařem jako součást první rutinní kontroly, která se provádí ve věku 1 měsíce.
S mírnou torticollis mohou rodiče až 2-3 měsíce a už ani nehádají, že dítě není v pořádku s krkem.
Pečlivé pozorování dítěte vám umožní podezření na patologii dříve. Batole s torticollis má pevný sklon hlavy k rameni. V tomto případě je brada otočena na stranu, která je naproti straně poškození svalu: pokud existuje patologie na pravé straně, pak bude otočení doleva a naopak.
Svaly krku poskytují hlavě nejen pohyblivost, ale také podporují obratle ve správné poloze. Proto jakákoli porucha - neurogenní, kompenzační, kloubní nebo kostní - bude doprovázeno jasným obrysem a určitým výčnělkem krčního svalu (obvykle sternocleidomastoid). Sval bude napnutý i v klidu.
Pokud se dospělý pokusí jemně a opatrně otočit hlavu do správné centrální polohy, setká se s odporem: malý začne plakat, křičet, dělat si starosti, protestovat. Hlava je omezená v pohybu, není vždy možné ji otočit, a pokud ano, dítě ji rychle vrátí do původního bolestivého stavu.
Po 2-3 měsících začnou děti s torticollis vykazovat určitou asymetrii obličeje - jedno oko, obočí a ucho umístěné na straně svahu jsou umístěny pod stejnými orgány na zdravé straně. Oko vypadá z postižené strany užší a rameno na straně svahu je poněkud zvednuté.
Nejvýraznější je bilaterální torticollis - je téměř nemožné si ho nevšimnout... U dětí s takovými patologiemi je hlava odhodena dozadu nebo naopak zastrčena bradou k hrudní kosti. Odbočení doprava a doleva jsou omezené nebo nemožné.
Osteogenní torticollis, jehož chybou bylo narušení funkce obratlů, lze rozpoznat podle ohybu neobvyklého pro krční páteř, podle nízké polohy hlavy.
Pokud je anomálie neurologického původu, pak jsou na jedné straně krku obvykle cítit extrémně napnuté svaly a na druhé straně nedostatečně uvolněné.
Děti s neurogenní torticollis na straně léze upnou ruku do pěsti, na stejné straně je noha ohnutá v koleni, zatímco pohyby hlavy doprava a doleva jsou pro dítě docela přístupné.
Čím je dítě starší, tím zřetelnější jsou příznaky jeho torticollis.... Po 6 měsících se projeví motorické dysfunkce: dítě nedrží dobře hlavu, pozdě se učí, co jeho vrstevníci již dlouho zvládli - sedět a plazit se.
Takové děti se plazí asymetricky, je pro ně obtížnější udržovat rovnováhu vsedě a potom ve stoje... Mají mléčné zuby s velkým zpožděním.
V průběhu času dochází k deformacím kostí lebky a obličeje, jednostranně může dojít k poškození zraku a sluchu. Děti s torticollis trpí bolestmi hlavy.
Co dělat?
Pokud jsou nalezeny varovné příznaky, měli by rodiče kontaktovat dětského ortopedického chirurga. Budete také potřebovat konzultace s neurologem, pediatrem, oftalmologem a lékařem ORL. Po vyšetření bude předepsána léčba, jejímž základem je masáž, cvičební terapie, fyzioterapie, nošení krčních ortéz atd.
Je důležité neodkládat léčbu, protože čím dříve je patologie detekována, tím je léčba účinnější. Při aplikaci po dobu až šesti měsíců přináší terapie výsledky a deformity lze korigovat v 90% případů. Čím starší je dítě, tím obtížnější je léčit zakřivení krku.
Specialista řekne více o křivce u dětí ve videu níže.
