Děti se rodí s otevřeným oválným okénkem v srdci. Jakmile se poprvé nadechnou, začne plicní oběh fungovat normálně a potřeba otevřeného okna zmizí. Kvůli zvýšení krevního tlaku v levé síni se chlopně nakonec uzavře a postupem času je úplně zarostlá tkání.
Otevřené oválné okno je běžným problémem
Co je to za patologii
Někdy se může díra mezi srdečními síněmi uzavřít jen částečně nebo vůbec neprerůst. V podobném scénáři vývoje událostí se při jakémkoli úsilí (křik, kýchání nebo kašel) přenáší určité množství krve z jedné komory do druhé prostřednictvím mírně otevřeného ventilu. Po zjištění takové patologie je dětskému pacientovi diagnostikováno otevřené okno.
Co je nebezpečné
Otevřené oválné okno v srdci novorozence je jednou z běžných možností. Pokud se v průběhu času nezačne postupně uzavírat, V dospělosti může snadno vzniknout řada dobrých životních podmínek a zdravotních problémů:
- infarkt;
- mrtvice;
- přechodné oběhové poruchy uvnitř mozku.
Předpoklady pro rozvoj
Hlavní předpoklady, podle nichž se otevřené oválné okénko v srdci dítěte nemusí úplně zavřít, nebyly s určitostí objasněny. Řada odborníků se domnívá, že nebezpečné faktory vyvolávají následující faktory:
- předčasné narození dítěte;
- dědičnost;
- vrozené srdeční onemocnění;
- zneužívání matky alkoholem, tabákem, drogami během období porodu;
- vystavení faktorům nepříznivého prostředí.
Většina patologií se vyvíjí během nošení dítěte matkou
Proč se díra nezavře
Nejčastěji je neuzavřený ventil způsoben dědičnou predispozicí. V této situaci je ventil menší než průměr otvoru. To může znamenat jen jednu věc: úplné uzavření oválného okénka v srdci novorozence je v zásadě nemožné.
Pokud jde o fyziologickou normu
Postupné uzavírání díry v srdci v prvním měsíci nebo dokonce roce života dítěte je považováno za normální.
Důležité! Medicína zná případy, kdy bylo malé okénko v srdci dítěte uzavřeno o 3 nebo dokonce 5 let.
Ne ve všech případech se ukazuje, že díra v srdci malého dítěte je skutečným důvodem k vážným obavám. Člověk může mít otevřený ventil a žít plnohodnotný život, aniž by si uvědomil, že má problém, protože o něm je opravdu možné se dozvědět pouze pomocí ultrazvuku.
Srdce může plně fungovat, pokud otvor nemá příliš velký průměr. Když je okno otevřeno ne více než 2-3 mm, při úplné absenci dalších závažných patologií není důvod k obavám. Tato podmínka nemá téměř žádný vliv na blaho dítěte.
Ve většině případů nemá otevřené okno vliv na pohodu dítěte.
Pokud se velikost díry v srdci dítěte pohybuje v rozmezí od pěti do sedmi milimetrů, anomálie je stále považována za hemodynamicky nevýznamnou, ale již se může začít projevovat při intenzivní fyzické námaze.
Pokud je průměr díry mezi 7 a 10 mm, je to daleko od normy. Takový pacient je obvykle diagnostikován s otevřeným oknem. Pokud jde o příznaky, tento stav do značné míry připomíná vrozené srdeční onemocnění. Pacient by měl pravidelně podstupovat vyšetření kardiologem.
Hlavní příznaky
Pokud dítě trpí patologií neuzavřeného okna, lze to pochopit podle následujících příznaků:
- pomalý přírůstek hmotnosti;
- znatelné modré zbarvení periubitálního trojúhelníku během kašlání, pláče nebo křiku;
- náchylnost k bronchiálnímu a plicnímu nachlazení.
Pokud se ve starším dětství okno nezavře, může se u rostoucího dítěte objevit dušnost a tachykardie, a to i při nejzávažnější fyzické námaze.
Blíže k dospívání a po celou dospělost se patologie projeví v následujících známkách:
- rychlá únavnost;
- chronická únava;
- závrať;
- slabost;
- migréna;
- časté nemoci dýchacích cest.
Když se okno zavře
U více než poloviny novorozenců se okno bezpečně zavírá v prvním roce (častěji před dosažením věku tří měsíců). O něco méně často se ukázalo, že proces je delší a trvá až pět let. Ve většině zaznamenaných případů je patologie považována za malou anomálii ve vývoji srdce. Zároveň byla a zůstává prevalence onemocnění poměrně vysoká. Podle oficiálních statistik je otevřené oválné okno přítomno u 50% zcela zdravých dětí a u 10–15% dospělých.
Diagnóza patologie
Fyzikální vyšetření malého pacienta, stejně jako studium jeho anamnézy, často neumožňuje přesně určit přítomnost otevřeného oválného okna. Mohou pouze předpokládat pravděpodobnost přítomnosti anomálie. K stanovení přesné diagnózy jsou nutná další vyšetření:
- EKG;
- Echokardiografie;
- rentgen hrudníku;
- sondování dutin srdce.
Pokud je vyšetřeno dítě nebo malé dítě, k diagnostice se nejčastěji používá transtorakální dvourozměrná elektrokardiografie. Tento typ vyšetření vám umožní zjistit, zda je ventil zavřený nebo ne. Po potvrzení přítomnosti otevřeného oválného okénka umožňuje postup určit jeho průměr. Navíc pomocí transtorakální elektrografie je snadné získat grafický obraz pohybu chlopní v čase a vyloučit nebo potvrdit přítomnost defektu síňového septa.
Dopplerova echokardiografie je ještě přesnější postup, který poskytuje informace nejen v grafickém, ale také v barevném režimu. Studie umožňuje objasnit velikost díry v srdci a odhalit rychlost turbulentního průtoku krve v oblasti foramen ovale, abyste pochopili přibližný objem bočníku.
K detekci otevřeného okna je zapotřebí seriózní diagnostika
Nejprostornější z hlediska získávání informací a nejagresivnější diagnostickou metodou je znějící srdce. Zákrok se provádí bezprostředně před operací ve specializované nemocnici na kardiochirurgii. V případě kojenců je sondování extrémně vzácné.
Možné komplikace
Přítomnost otevřeného okna v srdci může vést k různým komplikacím. Jak dítě roste, začíná růst jeho srdeční sval. Problém je v tom, že v tomto případě zůstává ventil stejné velikosti. Se zvýšeným průtokem krve v objímce oválného okénka a volným průnikem krve z jedné síně do druhé se jejich zátěž výrazně zvyšuje.
Obzvláště pozorní a ostražití rodiče musí být, pokud je diagnostikováno otevřené okno v srdci dítěte na pozadí jiných srdečních problémů, které zvyšují tlak v pravé síni. Důsledek nemusí být nejpříjemnější - takové patologie zvyšují riziko dalšího otevření srdeční chlopně ve směru levé síně.
Důležité! Někdy může být patologie, jako je otevřené oválné okénko v srdci dítěte, dokonce prospěšná pro zdraví. U plicní hypertenze tedy přesun krve do druhé síně snižuje tlak, a tím má obecně pozitivní vliv na zdraví.
Názor Dr. Komarovského
Slavný ruský pediatr a televizní moderátor, Dr. Evgeny Komarovsky, souhlasí s tím, že téměř každé dítě má díru v srdci. K jeho úplnému uzavření během prvního nádechu dochází u velmi malého procenta dětí. Ve většině případů to vyžaduje čas. V polovině případů je okno zcela zarostlé až na dva roky. Blíže do pěti let anomálie většinou zmizí sama o sobě, aniž by dítěti ublížila.
U dětí do jednoho roku je díra častější, protože jejich plíce ještě nejsou plně funkční. Jak se vyvíjejí, tlak uvnitř pravé síně bude postupně klesat. Výsledkem je, že v důsledku tlakového rozdílu bude ventil tlačit na zeď a začne přerůstat.
Dr. Komarovský zvláště zdůrazňuje skutečnost, že otvor v přepážce srdce není nebezpečný pro život a zdraví. Tato anomálie je jedním z vývojových rysů a ve většině případů probíhá bez příznaků, uzavírá se bez pomoci lékařů.
Pokud máte podezření na problém s návštěvou lékaře, neměli byste se zdržovat
Pokud bylo dítěti diagnostikováno toto onemocnění, rodiče by neměli paniku. Riziko, že se z problému vyvine vážná patologie, je extrémně malé. Nicméně, dokud není chlopeň zarostlá pojivovou tkání, je pravidelně nutné dítě vyšetřovat. To udrží situaci pod kontrolou a včas přijme nezbytná opatření, pokud se něco náhle pokazí.
