Pokud dítě během spánku přerušovaně dýchá, může to znamenat, že zažívá syndrom apnoe - dočasné zastavení dýchání, které trvá déle než 20 sekund. To je častější u předčasně narozeného dítěte a vyskytuje se během spánku REM (když dítě spí lépe).
Spící dítě
Důležité! U novorozenců jsou velmi často pozorovány krátké pauzy v dýchání trvající 5–10 sekund, které většinou nejsou patologické.
Příčiny zadržení dechu
Apnoe se vyskytuje u 1 ze 100 novorozenců. U kojenců narozených v termínu je frekvence apnoe nejnižší (asi 0,1%) a snižuje se podle stupně zrání plodu. Zadržování dechu se vyskytuje u 5–7% dětí narozených po 34–35 týdnech těhotenství a téměř u všech novorozenců po 28 týdnech těhotenství.
Nejběžnější příčinou opožděného dýchání ve spánku dítěte je neúplný vývoj mechanismů, které regulují dýchací rytmus spojený s nezralostí předčasně narozeného dítěte.
Další příčiny apnoe u kojenců:
- infekce;
- perinatální hypoxie;
- vrozené metabolické patologie;
- nevhodná teplota prostředí;
- matky užívající opioidní léky nebo léky obsahující vysoké dávky hořčíku v období před porodem;
- užívání drog k léčbě kojenců, které snižují funkci dýchacího centra v mozku;
- intrakraniální krvácení;
- nekrotizující enterokolitida;
- srdeční choroba;
- nízká hladina glukózy v krvi.
Nedonošené dítě
U dospělých dětí (od několika měsíců a přes rok) vystupují do popředí další důvody, spojené s obstrukční povahou nemoci:
- anatomické anomálie - Robinův syndrom, rozštěp rtu atd .;
- alergické reakce;
- těžká váha;
- zvětšení mandlí a růst adenoidů;
- křeče hrtanových svalů;
- zpoždění tvorby chrupavkové tkáně v důsledku nadměrné měkkosti patra.
Robinův syndrom u kojenců
Druhy zadržování dechu
Existují tři mechanismy pro zastavení dýchání u novorozence:
- centrální - spojený s dysfunkcí dýchacího centra v mozku;
- obstrukční - způsobené obstrukcí dýchacích cest při zachování správné funkce dýchacího centra;
- smíšené - když obstrukce dýchacích cest předchází poruše dýchacího centra v mozku.
Důležité! Většina případů apnoe u kojenců je centrální, méně často smíšená.
Možné následky
Pokud dítě ve snu zadržuje dech na 20 sekund nebo déle, jedná se o alarmující příznak, který způsobuje nedostatek kyslíku. Současně mohou nervové buňky zemřít, což vede k vážným následkům, jsou to:
- vývojové zpoždění;
- epilepsie;
- neurologické poruchy;
- porucha pozornosti s hyperaktivitou;
- porucha srdečního rytmu.
Nedostatek kyslíku může také vyvolat zvýšení krevního tlaku.
Důležité! Předpokládá se, že prodloužená spánková apnoe u dítěte může vést k náhlé smrti.
Náhlá smrt kojenců se vyskytuje v průměru u jednoho z 1000 dětí a její příčiny nejsou zcela objasněny. Podle odborníků je zástava dýchání během spánku jedním z možných faktorů.
Příznaky zadržující dech
Dítě dýchá mnohem rychleji než dospělý. Je v pořádku, když se nadechne 60 dechů za minutu. Zvuky vydávané kojencem při dýchání jsou velmi rozmanité. To je způsobeno skutečností, že dýchá pouze nosem. Dítě může během spánku kňučet a sténat, což není důvodem k obavám.
Dýchací rytmus dítěte se během spánku mění. Může se zrychlit, zpomalit a někdy se na několik sekund zastavit. Podle lékařů jde o normální stav, který označují jako přerušované dýchání. Je to pravděpodobné u kojenců mladších 6 měsíců.
Na rozdíl od apnoe u dospělých, které se projevuje chrápáním, dítě zadržuje dech během spánku téměř tiše a je těžké si ho všimnout. Rodiče by měli věnovat pozornost následujícím příznakům:
- podrážděnost a slzavost, dítě se může během spánku probudit, křičet a plakat;
- slabost a apatie;
- nedostatek chuti k jídlu;
- snadný kašel;
- po vdechnutí hrudník zmrzne;
- dítě se snaží dýchat ústy, když spí;
Dítě se snaží dýchat ústy
- pocení;
- podivné držení těla při spánku.
Závažnost příznaků je indikována:
- modré rty a pokožka obličeje;
- nedostatek vizuálních znaků expanze a kontrakce hrudníku;
- prudké zpomalení pulzu.
Pokud novorozenec může zadržet dech na několik sekund, ale to se stává zřídka a nejsou pozorovány žádné další příznaky, je tento jev považován za normální, protože dítě se právě učí dýchat.
Důležité! Pokud zadržíte dech na více než 15 sekund a objeví se další alarmující příznaky, měli byste dítě okamžitě ukázat odborníkovi. Lékař určí, proč dítě zadržuje dech, a pokud je to nutné, předepíše léčbu.
Jak pomoci dítěti
U většiny dětí apnoe ustupuje s dozráváním nervové soustavy. Dýchací centrum v mozku plně dospívá přibližně ve věku 1 měsíce u novorozenců. Pokud se dítě narodilo předčasně, pak se tyto termíny posunou o 2-3 měsíce.
V případě prudkého zpomalení pulzu a modré kůže, stejně jako pokud se zastaví pohyby hrudníku a paže a nohy poklesnou, potřebuje dítě naléhavou pomoc.
Akce rodičů:
- Rychle vyzvedněte dítě z postýlky, otočte ho tak, aby jeho tvář směřovala dolů, lehce ho poplácejte po zádech. Pokud to nepomůže, je třeba zahájit umělé dýchání.
- Položte dítě na záda na rovný tvrdý povrch a zkontrolujte, zda nedošlo k zatažení jazyka. Pokud jsou v ústech zvratky, očistěte je jemnými pohyby pomocí prstu zabaleného v čistém hadříku.
- Položte si ruku pod krk a lehce zatlačte na čelo, aby se hlava trochu naklonila dozadu a dýchací cesty byly volné.
- Zhluboka se nadechněte, omotejte současně ústa kolem nosu a úst dítěte a vydejte vzduch podle pohybu jeho hrudníku. Po zvednutí přestaňte vydechovat.
Umělé dýchání pro kojence
Důležité! Objem hrudníku kojence je mnohem menší než u dospělého, takže v žádném případě by neměl být vydechován veškerý vzduch.
- Uvolněte dětem nos a ústa, abyste se mohli znovu nadechnout. Současně se mu zhroutí hrudník, dojde k přirozenému výdechu.
- Frekvence manipulace je 30krát za minutu.
- Pokud si všimnete, že dítě dýchá samo (expanzí a kontrakcí hrudníku), mělo by být umělé dýchání zastaveno. Když dýchá slabě a přerušovaně, je třeba pokračovat v manipulaci a snažit se zajistit, aby se umělý dech shodoval s přirozeným dechem dítěte.
- Při absenci pulzu, který je lépe cítit na krku, je nutné kombinovat umělé dýchání s kompresemi hrudníku. Chcete-li to provést, musíte se 2-3krát nadechnout, poté umístit 2 prsty jedné ruky těsně pod linii bradavek a vyvinout 5 tlaků. Pořadí střídání v budoucnosti je pro 1 dech 5 tlaků. Celkový počet stlačení hrudníku by měl být 100 za minutu.
Současně se zahájením resuscitačních procedur je nutné zavolat sanitku a v případě potřeby v ní pokračovat až do příjezdu lékařů.
Důležité! Je přísně zakázáno dávat dítěti prsa, láhev vody nebo jakékoli léky.
Preventivní opatření
Preventivní opatření k zabránění zadržování dechu u kojenců se omezují hlavně na správné uspořádání místa spánku a polohy dítěte:
- Ujistěte se, že novorozenec při spánku neleží na břiše. Nejlepší poloha je na boku nebo vzadu;
- Zodpovědně byste měli přistupovat k výběru matrace. Musí mít dostatečnou tuhost. Použití péřových postelí, polštářů a přikrývek není povoleno. Rovněž je zakázána přítomnost velkých měkkých hraček v postýlce dítěte;
- Je lepší používat jako přikrývku lehkou přikrývku, aniž byste ji zvedali nad linii ramen dítěte;
- Je nutné kontrolovat teplotu vzduchu v místnosti, kde dítě spí. Jeho ideální hodnota je 18-20 ° C. Maximum je 24 ° C. Při vyšších teplotách vyžaduje mozek více kyslíku a zvyšuje se jeho citlivost na hypoxii;
- Kouření v dětském pokoji je kontraindikováno;
- Nejlepší je umístit postýlku pro děti, které jsou náchylné k zadržování dechu ve stejné místnosti jako rodič, aby se usnadnilo sledování dítěte.
Dítě spí v pokoji rodičů
Děti, které zažily apnoe v raném věku, nepotřebují žádnou další specializovanou léčbu. Riziko komplikací je také nízké při pečlivém pozorování dítěte a včasném doporučení odborníkům.
