Dalekozrakost u dětí je určitým typem refrakční vady a v důsledku toho zrakové ostrosti, při které oko dítěte vidí lepší objekty umístěné na dálku než na blízko.
Fyziologický základ této refrakční chyby
Struktura našeho vizuálního systému je taková, že má řadu funkčních funkcí. K získání jasného a nerozmazaného obrazu musí paprsky světla procházet refrakčním médiem.
Světelné paprsky, které se shromažďují v hlavním ohnisku umístěném na sítnici, stimulují buňky receptoru, aby vytvářely nervový impuls, který, přeměněný v mozku, poskytuje obraz. Jinými, ne zcela správnými slovy, by měl být výsledný obraz zobrazen na sítnici.
V případě dalekozrakosti (dalekozrakosti) leží hlavní pozornost za sítnicí. Všechno, co je v dálce, se dostane na sítnici, a proto se zobrazí. To znamená, že obrazy objektů umístěných blízko nespadají na sítnici, a proto se jejich obrysy zdají rozmazané.
To vše je způsobeno rozdílem mezi silou refrakčního média (rohovky a čočky) a délkou oční bulvy. U dalekozrakých je obvykle o něco menší.
Dalekozrakost u dětí ve věku 1 roku je vysvětlena malou velikostí oční bulvy a nedokonalostí vizuálního analyzátoru, který se aktivně vyvíjí. Všichni novorozenci, kojenci a kojenci trpí dalekozrakostí. Ale po roce, s postupným zvětšováním velikosti oční bulvy a rozvojem vizuálních funkcí, se dalekozrakost obvykle zmenší a ve věku 3-4 let postupně zmizí.
U dětí však existuje také vrozená hyperopie. V tomto případě se zraková ostrost dítěte s věkem nezvyšuje, ale naopak klesá. Vrozená hyperopie může být také způsobena špatnou refrakční schopností optického systému.
Dalekozraký astigmatismus u dětí, který se také nazývá hyperopický, je určitým vrozeným rysem vzhledem k tomu, že síla refrakční síly rohovky nebo čočky v různých oblastech (a často v meridiánech) je odlišná. Výsledkem je, že kromě toho, že objekty jsou lépe viditelné na dálku, také se zdají být ohnuté, zkroucené nebo zlomené.
Faktory predisponující k hyperopii
Dalekozrakost u dítěte může být spuštěna jedním nebo více faktory, které v kombinaci s individuálními charakteristikami struktury a fungování vizuálního analyzátoru vedou k této poruše.
Dědičnost
Pokud má alespoň jeden z rodičů takzvanou refrakční chybu (dalekozrakost, krátkozrakost, astigmatismus), má dítě s největší pravděpodobností všechny předpoklady pro jeho vývoj.
Presbyopii (hypermetropii související s věkem), která se objevuje po 45 letech, nelze považovat za dědičný faktor, protože její vzhled je spojen s věkem souvisejícím oslabením svalů, které mění tvar a polohu čočky, a počátečními změnami ve struktuře - neprůhlednost, změna hustoty, vzhled vakuoly.
Ekologie a léky užívané během těhotenství
Jakékoli chemické sloučeniny přímo nebo nepřímo ovlivňují vývoj dítěte v prenatálním období. To neznamená, že byste měli přestat užívat léky zaměřené na udržení vašeho zdraví nebo se urgentně přestěhovat na jiné místo.
Je to jen tak, že v některých případech ne vždy víme, jaký druh vody teče z našeho kohoutku a jaký vzduch dýcháme. Proto nemůžeme předvídat, jak to ovlivní dítě.
Vysoká vizuální zátěž
V případech nízké dalekozrakosti se tělo může pokusit zvládnout samo změnou polohy hlavní čočky oka - čočky. Zvýšený vizuální stres však způsobuje svalovou únavu, což vede k progresi hyperopie.
Příznaky naznačující hyperopii
Dalekozrakost u dětí má řadu nepřímých příznaků, které umožňují ohleduplným rodičům podezření na tuto refrakční vadu a včasné konzultace s očním lékařem:
- nízká zraková ostrost nebo její pokles. Dítě ve věku 2 - 3 let zkoumá dostatečně velké objekty na krátkou nebo velmi velkou vzdálenost.
Pečlivě sledujte dítě, ať už to dělá stále, nebo si jen hraje. Pokud má dítě dostatečnou slovní zásobu, můžete zkusit otestovat jeho zrakovou ostrost tím, že mu upustíte hračky na různé vzdálenosti. A požádejte, abych vám ukázal, kde je který. Dítě ve věku 4 - 5 let se může pokusit zobrazovat obrázky, kruhy, písmena na dálku;
- pro dítě je obtížné soustředit se na činnosti zahrnující rozvoj jemné motoriky, knihy. V takovém případě zkuste zjistit, zda se dítěti líbí to, co dělá. Možná ho už jen unavuje upírat pohled zblízka, nebo mu toto zaměstnání není po chuti;
- po přečtení tvůrčí práce si dítě stěžuje na bolest hlavy;
- vzhled progresivního strabismu. Děti do 1,5 roku mohou při pokusu o prozkoumání předmětu přimhouřit oči. To je způsobeno nedokonalostí mechanismů fixace pohledu. Pokud se strabismus nesnižuje, ale zvyšuje se, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
Existují 3 stupně dalekozrakosti
- Slabý stupeň (až 2 dioptrie). Tělo si s ním velmi často poradí samo. Dítě si však může stěžovat na bolest hlavy, která se objeví po práci s objekty zblízka. Vidění na dálku je vysoké.
- Střední (2,25 až 5,0 dioptrií). Snížená zraková ostrost na krátkou i velkou vzdálenost.
- Vysoký stupeň (nad 5 dioptrií). Nízké vidění na blízko i na dálku.
Metody diagnostiky hyperopie
- Stanovení zrakové ostrosti (visiometrie). Existují speciální dětské stoly pro stanovení vidění, zobrazují obrázky. Dětem, které znají abecedu, se zobrazují písmena. Pokud je velikost vidění nízká, zobrazí karty s nataženými tyčemi nebo prsty, které je třeba spočítat. Stanovení zrakové ostrosti je vždy považováno za subjektivní metodu k posouzení výkonu vizuálního analyzátoru. Po určení zrakové ostrosti se stanoví maximální korekce zraku brýlovými čočkami. Tato korekce není konečná, brýle a čočky pro ni nelze předepsat, protože skutečnou dalekozrakost lze určit pouze dosažením úplné cykloplegie. Cykloplegie je stav, kdy je schopnost samostatného ubytování blokována pomocí speciálních očních kapek.
- Vyšetření fundusu (oftalmoskopie). Umožňuje identifikovat počáteční stadia organických chorob, jejichž jedním z projevů je progresivní hyperopie.
- Skiaskopie v plné cykloplegii... Umožňuje objektivně stanovit hodnotu a podle toho i stupeň dalekozrakosti a hyperopického astigmatismu.
- Refraktometrie... Hardwarová metoda, která umožňuje měřit sílu refrakčního systému oka a odhalit astigmatickou složku.
- Ultrazvuková procedura (Režim A-skenování a B-skenování). Umožňuje určit přední a zadní velikost oka (délku oka) a vizualizovat řadu nitroočních patologií.
Léčba hyperopie u dětí
K léčbě hyperopie u dětí existují konzervativní a chirurgické metody.
Hlavní nefunkční metoda je výběr brýlové nebo kontaktní korekce.
Oční lékař může předepsat brýle pro hyperopii až po dosažení plné cykloplegie. Začnou je nosit, zatímco účinek drogy ještě neskončil, a zornička je stále široká. Děti velmi často nechtějí, aby jim tyto léky byly vtaženy do očí, protože po nich je to horší vidět.
Je třeba si uvědomit, že účinek léku je dočasný a nedodržování doporučení lékaře vede k tomu, že kvůli určitému nepohodlí, ke kterému dochází při nošení bez dosažení trvalé cykloplegie, si dítě sundá brýle. V tomto případě bude dalekozrakost buď postupovat, nebo se zrak výrazně sníží, což může vést k amblyopii - syndromu „líného oka“.
Pokud je korekce brýlí dostatečná a dítě je dostatečně staré na to, aby mohlo nosit čočky, může být použita korekce kontaktního vidění. V případě hyperopického astigmatismu je možné vybrat čočky s astigmatickou složkou.
Abyste se vyhnuli nežádoucím chorobám, měli byste dodržovat pravidla nošení a péče o čočky, která vám podrobně vysvětlí oční lékař.
Operativní léčba mohou provádět pouze ti, kteří jsou starší 18 let. Spočívá v provedení jednoho z typů laserové korekce vidění, implantace speciálních fakických čoček nebo v plánovaném vyjmutí čočky s implantací nitrooční čočky. Tento věk nebyl vybrán náhodou, protože se věří, že až do tohoto věku dochází k anatomickému a funkčnímu vývoji zrakového orgánu. U pacientů s astigmatismem existují torické čočky, které zohledňují astigmatickou složku.
Chirurgická léčba je vybrána s přihlédnutím ke všem individuálním charakteristikám pacienta. Pro dosažení nejvyšší zrakové ostrosti je možné provádět kombinované chirurgické zákroky.
