Bolí vaše dítě silné bolesti hlavy? Má kožní vyrážku? Vaše dítě může mít meningitidu! Co je meningitida? Jak postupuje a jak s ním zacházet? Jak zabránit strašlivé nemoci a jaká opatření přijmout, aby se zabránilo viru? Existuje vakcína proti meningitidě? Čtěte dále a dozvíte se více o meningitidě a o tom, jak chránit své dítě. Rodiče se snaží, aby jejich děti byly zdravé a bezpečné. Někdy však nastanou nekontrolovatelné okolnosti v podobě nemocí, které mohou dítě ohrozit. Jednou z dětských nemocí, kterou mnoho rodičů trpí, je meningitida. U dětí je nutné očkování proti meningitidě.
Co je meningitida?
Meningitida je zánět ochranných membrán, které pokrývají mozek, míchu a mozek.
Meningitida se zaměřuje na výstelku mozku, skupinu tří kritických membrán (tvrdé, arachnoidní a měkké), které pokrývají mozek. Tyto membrány, kromě páteře a samotné lebky, představují další bariéru mezi všemi druhy vlivů faktorů prostředí (trauma, infekce) a centrální nervovou soustavou.
Kromě těchto 3 membrán je jedním z hlavních obránců mozkomíšní mok. Zvláště pokud jde o optimální funkci páteře a mozku. Tato kapalina, která je čirá a bezbarvá, pomáhá chránit mozek před poškozením.
Kromě toho mozkomíšní mok odstraňuje metabolické produkty a provádí transportní funkci, která zahrnuje dodávání živin do různých oblastí CNS (centrální nervový systém).
S okamžitou odpovědí je meningitida úspěšně léčena. Proto musíte být pravidelně očkováni, znát příznaky meningitidy a okamžitě kontaktovat odborníka, pokud máte podezření na meningitidu u vašeho dítěte.
Příčiny a formy meningitidy
Termín meningitida je pouze definicí zánětu mozkových blan. Existují různé látky, které způsobují onemocnění.
Byly identifikovány různé typy meningitidy, každá s vlastními příčinami, rizikovými faktory a vedlejšími účinky.
Bakteriální meningitida
Bakteriální meningitida je velmi závažná, závažná a může být smrtelná. K smrti může dojít během několika hodin. Většina dětí se zotavuje z meningitidy. Infekce však někdy způsobí trvalé poškození (ztráta sluchu, poškození mozku a kognitivní poruchy).
Druhy patogenů
Existuje několik druhů bakterií, které mohou způsobit meningitidu. Hlavními příčinami jsou následující patogeny:
- Pneumokok. Pneumokoková meningitida může nastat, když bakterie napadne krev, prochází hematoencefalickou bariérou a množí se v tekutině, která obklopuje páteř a mozek. Pneumokokové bakterie ne vždy způsobují meningitidu. Nejčastěji vyvolávají další nemoci: infekce uší, zápal plic, zánět vedlejších nosních dutin, bakteremie (to je, když jsou bakterie detekovány v krevním řečišti).
- Streptokok skupiny B.Bakterie Streptococcus skupiny B žijí v krku, ve střevech nejméně 30% populace a až 40% těhotných žen, aniž by způsobily jakékoli onemocnění. Většina infekcí těmito bakteriemi se vyskytuje u dětí mladších 3 měsíců, s frekvencí přibližně 1 z 1 000 narozených dětí. Pokud je matka nositelkou, existuje 50% šance, že její dítě bude nakaženo před nebo během porodu. Typicky jsou matky imunní vůči sérotypům streptokoků skupiny B, které přenášejí, a přenášejí protilátky na dítě během posledních osmi týdnů těhotenství. V důsledku toho existuje méně než jedno procento narozených dětí, které nesou streptokoky skupiny B a u kterých se následně vyvine spojená meningitida nebo jiné závažné infekce. Děti předčasně narozené (zejména ty, které se narodily před 32 týdny) nedostávají mateřské protilátky a jsou vystaveny významně většímu riziku. Infekce streptokoky skupiny B u novorozenců je vážný stav s úmrtností dosahující 20%, zatímco mnoho přeživších si zachovává trvalé poškození mozku.
- Meninogococcus. Neisseria meningitides je meningokoková bakterie, kterou většina rodičů málo zná. To je však významná příčina závažných dětských infekcí. Ve skutečnosti je meningokoková choroba hlavní příčinou bakteriální meningitidy a může vést k propuknutí a epidemii. To někdy vede k meningokokemii, závažné a život ohrožující infekci krve. U dětí s touto infekcí se může objevit horečka a kožní vyrážka (červené nebo fialové skvrny). Příznaky se mohou rychle zhoršit, často během 12 až 24 hodin. Tento stav se stává velmi vážným a asi 10 - 15% nemocných dětí umírá i při správné léčbě. Skutečnost, že invazivní meningokokové onemocnění často postihuje dříve zdravé děti a rychle se zhoršuje (což ztěžuje diagnostiku), činí toto onemocnění ještě hrozivější. Mezi rizikové faktory patří nedávná expozice někomu s meningokokovou meningitidou a nedávnou infekcí horních cest dýchacích.
- Haemophilus influenzae. Před očkováním byl Haemophilus influenzae typu B hlavním původcem meningitidy bakteriální etiologie u dětí do 5 let. Vzhledem k tomu, že vakcína je k dispozici, je tento typ meningitidy u dětí mnohem méně častý. Hemofilní meningitida se může objevit po infekci horních cest dýchacích. Infekce se obvykle šíří z plic a dýchacích cest do krve a poté do mozku.
- Listeria monocytogenes. Listeria monocytogenes se běžně vyskytují v půdě, prachu, vodě a odpadních vodách; v nepasterizovaných sýrech (jako je brie, mozzarella a niva) a v syrové zelenině. Tyto bakterie také vstupují do těla kontaminovanou vodou nebo potravinami. Potraviny kontaminované Listerií mohou způsobit ohniska meningitidy. Meningitida způsobená bakteriemi Listeria monocytogenes se vyskytuje nejčastěji u novorozenců, starších osob a pacientů s dlouhodobými nemocemi nebo narušeným imunitním systémem.
Běžné příčiny bakteriální meningitidy
Běžné příčiny bakteriální meningitidy se liší podle věkové skupiny:
- novorozenci: streptokok skupiny B, pneumokok, Listeria monocytogenes, Escherichia coli;
- kojenci a děti: pneumokok, Haemophilus influenzae, meningokok, streptokok skupiny B;
- dospívající: meningokok, pneumokok.
Rizikové faktory
- Stáří. Děti jsou ve srovnání s dětmi jiných věkových skupin vystaveny zvýšenému riziku bakteriální meningitidy. Ale děti všech věkových skupin mohou tuto formu meningitidy vyvinout.
- Životní prostředí. Infekční choroby se často šíří tam, kde jsou soustředěny velké skupiny lidí. V předškolních zařízeních a školách byly hlášeny záchvaty meningitidy způsobené meningokokem.
- Určité zdravotní stavy. Existují určité zdravotní stavy, léky a chirurgické zákroky, které zvyšují riziko meningitidy u dětí.
Virová meningitida
Virová meningitida je nejběžnějším typem meningitidy. Často je méně závažná než bakteriální meningitida a většina dětí se bez léčby zlepší.
Je velmi důležité, aby dítě s příznaky meningitidy bylo okamžitě vyšetřeno lékařem, protože některé typy meningitidy mohou být velmi závažné a pouze lékař dokáže zjistit, zda dítě trpí onemocněním, o jaký typ meningitidy jde, a předepsat optimální léčbu, která často zachrání život.
Typy virových infekcí
Kojenci do 1 měsíce věku a děti se sníženou imunitou mají vyšší pravděpodobnost virové meningitidy.
- Enteroviry bez obrny jsou nejčastějším viníkem virové meningitidy, zejména mezi pozdním jarem a podzimem, kdy jsou tyto viry nejčastější. Jen u malého počtu dětí infikovaných enteroviry se však skutečně vyvine meningitida.
- Příušnice. Příušnice je extrémně nakažlivá virová infekce slinných žláz, která nejčastěji postihuje děti. Nejviditelnějším příznakem je otok slinných žláz, díky němuž obličej pacienta vypadá jako morče. Virus příušnic někdy může také způsobit zánět varlat, vaječníků a slinivky břišní. Meningitida může nastat, pokud se virus příušnic rozšíří do vnější ochranné vrstvy mozku. To je asi 1 ze 7 případů příušnic.
- Herpes viry (viry herpes simplex a plané neštovice). Herpetický virus zřídka způsobuje meningitidu. Ale vzhledem k tomu, že téměř 80% lidí trpí nějakou formou oparu, je meningitida pravděpodobnější, než se očekávalo.
- Virus spalniček. Virus spalniček je vysoce nakažlivý a žije v sliznici krku a nosu infikované osoby. Může se šířit na ostatní kašláním a kýcháním. Virus může navíc žít až dvě hodiny ve vzdušném prostoru, kde infikovaná osoba kašle nebo kýchá. Pokud ostatní lidé dýchají znečištěný vzduch nebo se dotýkají infikovaného povrchu a poté se rukama dotýkají očí, nosu nebo úst, mohou se nakazit. Meningitida je jednou z nejzávažnějších komplikací spalniček.
- Virus chřipky. Existuje mnoho různých chřipkových virů a v daném roce jsou některé z nich častější než jiné. Chřipkové infekce jsou častější během „chřipkové sezóny“, která trvá přibližně od října do května. Děti do 5 let, zejména do 2 let, jsou vystaveny riziku závažných komplikací, pokud se nakazí a objeví se u nich chřipka. Každý rok je asi 20 000 dětí mladších 5 let hospitalizováno s komplikacemi chřipky, jako je zápal plic. Chřipka spojená s meningitidou se zřídka vyvíjí, ale stále se vyskytuje.
- Arboviry (virus západního Nilu). Virus západního Nilu je virus, který se nejčastěji vyskytuje u lidí po kousnutí komáry. Meningitida je jedním z vážných onemocnění způsobených tímto virem spolu s encefalitidou a meningoencefalitidou.
Ohrožené skupiny
Dítě může dostat virovou meningitidu v jakémkoli věku. Jednotlivé děti však mají vyšší riziko. To:
- děti do 5 let;
- Děti s oslabeným imunitním systémem v důsledku nemoci, léků (chemoterapie) nebo po nedávné transplantaci orgánu nebo kostní dřeně.
Kojenci mladší než 1 měsíc a děti se sníženou imunitou pravděpodobněji trpí závažným onemocněním.
Plísňová meningitida
Tento typ meningitidy je vzácný a je obvykle způsoben houbou, která se šíří krví do míchy. Houbovou meningitidu může dostat každý. Lidé s oslabeným imunitním systémem (HIV nebo rakovina) jsou vystaveni zvýšenému riziku.
Nejběžnějším viníkem plísňové meningitidy u jedinců s oslabenou imunitou je Cryptococcus.
Některá onemocnění, léky a chirurgické zákroky oslabují imunitní systém a zvyšují riziko infekce houbami, což někdy vede k meningitidě. Kriticky nízká porodní hmotnost dětí narozených předčasně je vystavena zvýšenému riziku infekce v krvi Candida, která může napadnout mozek.
Těhotné ženy ve třetím trimestru a děti se sníženou imunitou jsou infikovány s větší pravděpodobností.
Parazitární meningitida
Různé paraziti mohou vyvolat meningitidu nebo mohou ovlivnit mozek nebo nervový systém jinými způsoby. Parazitární meningitida je obecně mnohem méně častá než virová a bakteriální etiologie.
Někteří paraziti mohou způsobit vzácnou formu meningitidy zvanou eosinofilní meningitida se zvýšenou hladinou eosinofilů (typ bílých krvinek) v mozkomíšním moku. Eozinofilní meningitidu vyvolávají i jiné typy infekcí (nejen paraziti) a mohou mít neinfekční příčiny.
Níže jsou uvedeny tři hlavní paraziti, kteří způsobují eozinofilní meningitidu u infikovaných dětí:
- Angiostrongylus cantonensis (neurologická angiostrongyliosis)... Parazitický hlístice (škrkavka), která způsobuje angiostrongyliozu, je nejčastějším viníkem eozinofilní meningitidy. Obvykle se vyskytuje v plicních tepnách potkanů. Hlemýždi jsou primárními mezihostiteli, kde se larvy vyvinou do infekční formy. Lidé jsou příležitostnými hostiteli a mohou se nakazit, když larvy vstoupí do syrových nebo nedostatečně uvařených hlemýžďů nebo požitím kontaminované vody nebo zeleniny. Larvy jsou poté transportovány krevním řečištěm do centrálního nervového systému, kde se vyvíjí onemocnění, které je potenciálně smrtelné nebo trvale poškozuje mozek a nervy.
- Baylisascaris procyonis (bayliascariasis). Infekce je způsobena škrkavkami nalezenými v mývalech. Tato škrkavka může infikovat lidi i mnoho dalších zvířat, včetně psů. Lidské infekce jsou vzácné, ale mohou být závažné, pokud se paraziti rozšíří do oka, vnitřních orgánů nebo do mozku.
- Gnathostoma spinigerum (neurognatostomyóza). Gnatostomyóza je potravinová parazitární infekce, ke které dochází v důsledku požití larev háďátek rodu Gnathostoma ve třetí fázi života. Nejběžnějším druhem, který infikuje člověka, je G. spinigerum.
Larvy lze nalézt v surových nebo nedostatečně tepelně upravených zdrojích bílkovin (jako jsou sladkovodní ryby, kuře, prasata) nebo ve znečištěné vodě. Ve vzácných případech mohou larvy přímo proniknout kůží lidí, kteří jsou vystaveni kontaminovaným potravinovým zdrojům nebo čerstvé vodě.
Může se jednat o jakýkoli orgánový systém, ale nejběžnější projev infekce je charakterizován zvlněným migračním otokem kůže a podkožních tkání. Tento otok může být bolestivý, svědící a / nebo erytematózní (zarudlý). Druhy Gnathostoma běžně způsobují parazitickou eosinofilní meningitidu v důsledku migrace larev do mozku.
Nakažlivost meningitidy
Meningitida je stav, který netoleruje lehkomyslnost. Vzhledem k možným komplikacím a bolesti, které toto onemocnění přináší, je normální si položit otázku: je meningitida nakažlivá?
Nakažlivost meningitidy je dána typem, který má pacient.
Nakažlivá meningitida
Existují 2 typy nakažlivé meningitidy - bakteriální a virová etiologie. Meningitida virové geneze je vysoce nakažlivá, protože viry odpovědné za onemocnění se přenášejí z člověka na člověka nebo v důsledku kontaktu s infikovaným povrchem.
Enteroviry, které jsou zodpovědné za převážnou většinu případů virové meningitidy, jsou přítomny ve stolici, sputu a slinách infikovaných lidí. To znamená, že dotek nebo kontakt s každým z těchto tajemství může vyvolat virovou meningitidu.
Stejně jako virová je bakteriální meningitida nakažlivá, zvláště pokud došlo k případům dlouhodobého kontaktu s nemocnou osobou. Pokud je však dítě v blízkosti nemocné osoby bez blízkého kontaktu, riziko infekce je sníženo.
Bakterie, které způsobují bakteriální meningitidu, se obvykle nacházejí v hlenu a slinách infikovaného jedince.
Bakterie lze přenášet prostřednictvím:
- polibky;
- výměna nádobí (sklenice / šálky);
- kašel nebo kýchání.
Konzumace jídla kontaminovaného bakteriemi zvyšuje riziko vzniku bakteriální meningitidy.
Nekontaminující typy meningitidy
Plísňová, parazitární a neinfekční meningitida se nepovažuje za nakažlivou.
Plísňová meningitida se nešíří z člověka na člověka. Tato forma meningitidy se vyvíjí, když houba prochází krevním řečištěm do mozku z jiné oblasti těla nebo z infikované oblasti poblíž ní.
U dítěte se může objevit plísňová meningitida po užití léků, které oslabují jeho imunitní systém. Mohou to být steroidy (prednison), léky užívané po orgánových transplantacích, někdy předepsané k léčbě autoimunitních stavů.
Meningitida v důsledku plísňové infekce se vyskytuje z infekce šířící se do míchy. Na rozdíl od jiných hub, které jsou běžné v půdě, je Candida potenciálním původcem meningitidy, obvykle získávanou v nemocnici.
Paraziti infikují zvířata pravděpodobněji než lidé a nešíří se z jedné osoby na druhou. Lidé se nakazí požitím všeho, co obsahuje infekční formu parazita.
Neinfekční meningitida není nakažlivá, protože ji obvykle vyvolávají stavy, jako je lupus nebo rakovina, nebo operace mozku. Meningitida se také může vyvinout v důsledku poranění hlavy nebo po užití určitých léků.
Příznaky
Příznaky meningitidy se liší v závislosti na věku a příčině infekce.
Běžné příznaky:
- zvýšená tělesná teplota;
- letargie;
- podrážděnost;
- bolest, závratě;
- citlivost na světlo;
- ztuhlost (nečinnost, ztuhlost) krčních svalů;
- vyrážka.
Děti s meningitidou mohou mít různé příznaky. Drobky mohou být velmi podrážděné a naopak ospalé, mají sníženou chuť k jídlu. Možná zjistíte, že je obtížné uklidnit své dítě, i když ho zvednete a otřásáte. Mohou mít také horečku nebo fontanel, který vyčnívá nad úroveň kostí lebky.
Mezi další příznaky meningitidy u kojenců patří:
- nažloutlý tón pleti;
- ztuhlost svalů těla a krku;
- teplota je pod normální hodnotou;
- pomalé sání;
- hlasitý pronikavý výkřik.
Diagnostika
Na základě anamnézy onemocnění (anamnézy) a vyšetření, pokud existuje podezření na meningitidu, lékař navrhne konkrétní testy, které pomohou při diagnostice.
Testy zahrnují hodnocení krve na známky infekce a možných bakterií, mozkové skeny (jako CT nebo MRI) a vyšetření mozkomíšního moku.
Lumbální punkce je nejběžnějším způsobem, jak získat vzorek tekutiny (CSF) ze spinálního kanálu k vyšetření. Říká se tomu „lumbální punkce“, protože jehla se zavádí do této části zad. Jehla prochází mezi kostními částmi páteře, dokud nedosáhne mozkomíšního moku. Poté se odebere malé množství kapaliny a odešle se do laboratoře k analýze. Hodnocení mozkomíšního moku je obvykle nutné pro definitivní diagnózu a pomáhá při rozhodování o optimální léčbě (například výběr správného antibiotika).
Diagnóza je potvrzena vyšetřením míchy a v případě infekce identifikací organismu způsobujícího onemocnění.
U pacientů s meningitidou má mozkomíšní mok často nízkou hladinu glukózy a zvýšený počet bílých krvinek.
Kapalinu lze navíc použít k identifikaci některých virových příčin meningitidy nebo ji lze použít ke kultivaci bakteriálních organismů způsobujících meningitidu.
Léčba
Pokud má zdravotnický pracovník podezření na meningitidu u dítěte, je pravděpodobné, že mu předepíše širokospektrální antibakteriální látky k léčbě potenciálních nevirových typů infekční meningitidy. Jakmile lékař určí typ meningitidy - virové, bakteriální nebo plísňové, lékař poskytne konkrétnější léčbu.
Léčba virové meningitidy
Antibiotická terapie nebude proti viru bojovat.
Pokud se u dítěte zjistí virová meningitida, bude ušetřeno jakékoli antibiotické léčby, kterou jste dříve používali.
Neexistuje žádná specifická léčba virové meningitidy, která je často mírná.
Typicky se děti zotavují z virové meningitidy za sedm až deset dní. Léčba se skládá z odpočinku, antipyretik / léků proti bolesti a dostatečného příjmu tekutin.
Pokud je však meningitida vašeho dítěte způsobena herpes virem nebo chřipkou, lékař vám předepíše antivirová léčiva, která se zaměřují na tyto konkrétní patogeny.
Například antivirotika Ganciclovir a Foscarnet se někdy používají k léčbě cytomegalovirové meningitidy u dětí se sníženou imunitou (z HIV / AIDS nebo jiných problémů), dětí narozených s infekcí nebo vážně nemocných dětí.
V některých případech je acyklovir schválen pro použití při léčbě meningitidy způsobené virem herpes simplex, i když ve většině případů má pozitivní účinek pouze při velmi brzkém podání.
Chřipku lze léčit jedním z licencovaných antivirotik (jako je Perimivir nebo Oseltamivir).
Léčba bakteriální meningitidy
Pokud má vaše dítě bakteriální meningitidu, bude léčeno jedním nebo více antibakteriálními léky, které se zaměřují na základní příčiny této konkrétní infekce.
- cefalosporinová antibiotika, jako je cefotaxim a ceftriaxon (pro pneumokoky a meningokoky);
- ampicilin (lék třídy penicilinů) pro Haemophilus influenzae typu B a Listeria monocytogenes;
- vankomycin pro kmeny Staphylococcus aureus a pneumokoků rezistentní na penicilin.
Lze také použít řadu dalších antibiotik, jako je Meropenem, Tobramycin a Gentamicin.
Ciprofloxacin a rifampicin se někdy podávají členům rodiny s pacienty s bakteriální meningitidou, aby je ochránili před infekcí.
Léčba houbové meningitidy
Plísňová meningitida je léčena dlouhými cykly vysokodávkových antifungálních léků. Tyto léky často patří do azolové třídy antifungálních léků, jako je flukonazol, který se používá k léčbě infekcí vyvolaných Candida albicans.
V závislosti na typu infekce lze použít i další fungicidní látky. Například amfotericin B je běžnou léčbou kryptokokové meningitidy způsobené houbou Cryptococcus neoformans. Amfotericin B lze také použít k léčbě vzácného typu parazitické meningitidy způsobené Naegleria fowleri.
Alternativně lze použít antimikrobiální látku Miconazol a antibakteriální látku Rifampicin.
Kromě výše uvedených léků lze ke snížení zánětu použít kortikosteroidy.
Léčba jiných typů meningitidy
Neinfekční meningitida způsobená alergiemi nebo autoimunitními chorobami může být léčena kortikosteroidy.
Rakovinová meningitida vyžaduje terapii pro jednotlivý typ rakoviny.
Prevence meningitidy
Nejúčinnější metodou ochrany dítěte před určitými typy bakteriální meningitidy je imunizace.
Dnes si vakcína proti meningitidě u dětí získává na popularitě. Existují tři typy očkování proti bakteriální meningitidě, z nichž některé se doporučují pro děti od 2 měsíců.
Meningokokové vakcíny
Toto očkování chrání před bakteriemi Neisseria meningitidis, které způsobují meningokokové onemocnění.
Navzdory skutečnosti, že meningokoková vakcína existuje od 70. let, nebyla příliš populární, protože její ochrana netrvala dlouho. Naštěstí jsou nyní k dispozici nové meningokokové vakcíny, které nabízejí lepší a dlouhodobější ochranu.
V současné době jsou dětem podávány dva typy meningokokové vakcíny:
- Konjugovaná vakcína proti meningokokům poskytuje ochranu proti čtyřem typům meningokokových bakterií (nazývaných typy A, C, W a Y). Doporučeno pro všechny děti.
- Vakcína proti meningokokům séroskupiny B chrání před meningokokovými bakteriemi typu 5. Jedná se o poměrně nový typ a dosud nebyl doporučen jako rutinní očkování pro zdravé lidi, ale může být podán některým dětem a dospívajícím (16 až 23 let), u nichž je vysoké riziko infekce meningokokem.
Doporučení k očkování
Doporučuje se očkování meningokokovou konjugovanou vakcínou:
- děti ve věku 11 - 12 let s posilovací dávkou (zvýšenou dávkou) ve věku 16 let;
- adolescenti ve věku 13 - 18 let, kteří nebyli dříve imunizováni;
- ti, kteří dostali první vakcínu ve věku od 13 do 15 let. Měli by dostat posilovací dávku ve věku od 16 do 18 let. Dospívající, kteří dostanou první vakcínu po 16 letech, nepotřebují posilovací dávku.
Dětem a dospívajícím, kteří jsou nejvíce ohroženi meningokokovou infekcí, by měla být poskytnuta kompletní řada vakcín proti meningokokovým konjugátům, včetně těch, které:
- žije nebo cestuje v zemích, kde je nemoc běžná, pokud jsou přítomny během propuknutí choroby;
- má určité poruchy imunity.
Pokud jsou poruchy imunity chronické, potřebují tyto děti také posilovací dávku několik let po podání první vakcíny, v závislosti na věku, ve kterém byla podána první vakcína.
Pořadí a dávkování budou záviset na věku dítěte.
Děti ve věku 10 let a starší s těmito rizikovými faktory by měly dostat kompletní řadu vakcín proti meningokokové séroskupině B. Preferovaný věk pro aplikaci vakcíny je 16 až 18 let. V závislosti na značce jsou nutné dvě nebo tři dávky.
Děti se zvýšeným rizikem meningokokové infekce (děti bez sleziny nebo s určitými zdravotními potížemi) by měly být očkovány již od 2 měsíců. Mezi časté nežádoucí účinky patří otok, zarudnutí a bolest v místě vpichu. Možné jsou také bolesti hlavy, horečka nebo únava. Závažné problémy, jako jsou alergické reakce, jsou vzácné.
Kdy odložit nebo vyloučit imunizaci
Vakcína se nedoporučuje, pokud:
- dítě je aktuálně nemocné, i když mírné nachlazení nebo jiná menší onemocnění by neměla zasahovat do imunizace;
- dítě mělo těžkou alergickou reakci na předchozí dávku meningokokové vakcíny, vakcínu DPT.
Pokud vaše dítě má nebo má epizodu Guillain-Barrého syndromu (porucha nervového systému, která způsobuje progresivní slabost), promluvte se svým lékařem o očkováních.
Dostupné důkazy naznačují, že ochrana vakcín proti meningokokovým konjugátům klesá u mnoha dospívajících do 5 let. To podtrhuje význam posilovací dávky ve věku 16 let, aby se zajistilo, že děti zůstanou chráněny ve věku, kdy jsou nejvíce ohroženy meningokokovým onemocněním. První údaje o meningokokových vakcínách séroskupiny B naznačují, že ochranné protilátky také po očkování poměrně rychle klesají.
Pneumokoková vakcína
Pneumokoková konjugovaná vakcína (PCV13 nebo Prevenar 13) a pneumokoková polysacharidová vakcína (PPSV23) chrání před pneumokokovými infekcemi, které způsobují meningitidu.
PCV13 poskytuje ochranu proti 13 typům pneumokokových bakterií, které způsobují nejčastější dětské infekce. PPSV23 chrání před 23 druhy. Tyto vakcíny nejen předcházejí chorobám imunizovaných dětí, ale také pomáhají zastavit šíření.
Prevenar 13 lze pravidelně podávat kojencům a dětem ve věku od 2 do 59 měsíců k ochraně před 13 podtypy bakterií Streptococcus pneumoniae, které způsobují invazivní pneumokokové onemocnění, včetně meningitidy, pneumonie a dalších závažných infekcí.
Může také chránit děti před ušními infekcemi způsobenými těmito 13 podtypy bakterií Streptococcus.
Prevenar 13 se obvykle podává v třídávkových sériích (jako součást rutinního imunizačního schématu) s primárními dávkami po dobu dvou a čtyř měsíců a posilovací dávkou po dobu 12 až 15 měsíců.
Vybraná skupina dětí ve věku 2 let a starších může také potřebovat injekci PCV13. Například pokud došlo k vynechání jednoho nebo více očkování, nebo pokud došlo k chronickému onemocnění (onemocnění srdce, onemocnění plic) nebo něčemu, co oslabuje imunitní systém (asplenia, infekce HIV). Lékař může rozhodnout, kdy a jak často by dítě mělo dostat PCV13.
Imunizace pomocí PPSV23 se doporučuje jako další ochrana proti pneumokokům u dětí ve věku od 2 do 18 let, které mají určité chronické stavy včetně onemocnění srdce, plic nebo jater, selhání ledvin, cukrovky, oslabeného imunitního systému nebo kochleárních implantátů.
Pneumokoková vakcína by neměla být podávána dětem s anamnézou reakcí přecitlivělosti na vakcínu. Bezpečnost pneumokokové vakcíny pro těhotné ženy dosud nebyla studována. Neexistují důkazy o tom, že by vakcína byla škodlivá pro matku nebo plod. Těhotné ženy by se však před očkováním měly poradit s odborníkem. Ženy s vysokým rizikem by měly být očkovány před těhotenstvím, pokud je to možné.
Pneumokoková vakcína obvykle nezpůsobuje nežádoucí účinky. Hlášené nežádoucí účinky zahrnují bolestivost nebo zarudnutí v místě vpichu, horečku, vyrážky a alergické reakce.
Výzkum provedený několik let poté, co byl licencován PCV13, ukázal, že jedna dávka PCV13 chrání 8 z každých 10 dětí před onemocněním způsobeným sérotypy ve vakcíně a tato ochrana byla obdobná u dětí s rizikovými faktory i bez nich. Vakcína je také účinná při prevenci pneumokokového onemocnění způsobeného sérotypy rezistentními na antibiotika.
Vakcína proti chřipce Hemophilus
Vakcína poskytuje ochranu před těžkou bakteriální infekcí, která postihuje hlavně kojence a děti do 5 let. Tyto bakterie mohou způsobit epiglotitidu (silný otok v krku, který ztěžuje dýchání), těžký zápal plic a bakteriální meningitidu.
Hemofilní meningitida způsobuje smrt u 1 z 20 dětí a trvalé poškození mozku u 20% přeživších.
Díky vakcíně se výskyt snížil o téměř 99%. Případy, které se vyskytují, jsou většinou u dětí, které vakcínu nedostaly nebo které byly příliš malé na to, aby mohly být očkovány.
Vakcína se doporučuje pro všechny děti do 5 let.
Podávání vakcíny se doporučuje v následujících věkových skupinách:
- 3 měsíce;
- 4,5 měsíce;
- 6 měsíců;
- 18 měsíců.
Vakcína by se neměla podávat dětem mladším 6 týdnů.
Také informujte svého lékaře, pokud vaše dítě mělo závažnou alergickou reakci. Kdokoli, kdo někdy měl závažnou alergickou reakci z předchozí dávky nebo měl závažnou alergii na kteroukoli část této vakcíny, by neměl být očkován.
U středně těžce nebo těžce nemocných dětí by měla být imunizace odložena až do uzdravení.
Studie ukazují, že téměř všechny (93 - 100%) děti jsou chráněny před hemophilus influenzae po podání počáteční série vakcín.
Po obdržení primární dávky se hladiny protilátek snižují a pro udržení ochrany v raném dětství je u dětí ve věku 12 až 15 měsíců zapotřebí další dávka.
Většina dětí, které dostanou vakcínu proti chřipce haemophilus, s ní nemá problém. Jakýkoli lék, včetně vakcín, má potenciál nežádoucích účinků. Obvykle jsou mírné a během několika dní samy odezní, ale závažné reakce jsou možné.
Drobné problémy se po očkování proti haemophilus influenzae obvykle neobjeví. Pokud se vyskytnou, obvykle začínají krátce po injekci. Mohou trvat až 2 nebo 3 dny a zahrnují zarudnutí, otoky, teplo v místě vpichu a horečku.
Stejně jako u jiných vakcín nejsou vakcíny, které chrání proti výše uvedeným bakteriím, 100% účinné. Vakcíny také neposkytují ochranu proti všem typům všech bakterií. Proto stále existuje šance, že se u dítěte může vyvinout meningitida bakteriální etiologie, i kdyby bylo očkováno.
Prevence virové meningitidy
Neexistují žádné vakcíny na ochranu proti enterovirům bez obrny, které jsou nejčastějšími viníky virové meningitidy.
Chcete-li snížit riziko nákazy enterovirů bez obrny nebo jejich šíření do dalších dětí, můžete podniknout následující kroky:
- Časté mytí rukou mýdlem a vodou, zejména po použití toalety, po vykašlávání nebo smrkání.
- Nedotýkejte se obličeje nemytýma rukama.
- Vyvarujte se těsného kontaktu, jako je líbání, objímání, sdílení pohárů nebo sdílení nádobí s nemocnými lidmi.
- Čištění a dezinfekce dětských hraček a klik dveří je důležité, zvláště pokud je někdo z rodiny nemocný.
- Pokud je dítě nemocné, musí zůstat doma.
- Vyvarujte se kousnutí komáry a jinými vektory hmyzu, které mohou infikovat lidi.
Některé vakcíny mohou chránit před určitými chorobami (spalničky, příušnice, zarděnky a chřipka), které vyvolávají virovou meningitidu. Ujistěte se, že je vaše dítě očkováno podle plánu.
Existuje mnoho dalších typů virové meningitidy, pro které dosud nebyly vyvinuty vakcíny. Virová meningitida naštěstí obvykle není zdaleka tak závažná jako bakteriální meningitida.
I přes svou závažnost je tedy meningitida chorobou, které se dá předcházet. A opatření přijatá předem jsou zásadní.
