Mnoho žen slyšelo, že po císařském řezu trvá ležet v nemocnici déle. V tomto článku vám řekneme, kolik dní po operativním porodu může žena jít domů. Z jakých důvodů může být delší dobu zadržována v nemocnici?
Podmínky a příprava hospitalizace
Pokud má žena ze zdravotních důvodů podstoupit císařský řez a operace je plánována, obvykle se ji pokusí provést po 39 týdnech těhotenství. V této době je dítě považováno za plně termínované, takže riziko respiračního selhání je minimální.
Doporučuje se jít do nemocnice asi 3-5 dní před porodem. Tato doba je nezbytná, aby se lékaři mohli co nejlépe připravit na chirurgický porod.
Příprava zahrnuje širokou škálu aktivit. Lékaři musí sestavit podrobnou porodnickou anamnézu nastávající matky (analyzovat počet porodů, potratů, potratů, gynekologických operací), vzít v úvahu přítomnost možných doprovodných onemocnění, včetně chronických.
Při souběžných onemocněních jsou často nutné konzultace s příbuznými odborníky (kardiolog, nefrolog nebo lékaři jiných specializací), aby bylo možné naplánovat operaci, vybrat a vypočítat dávky léků, které jsou pro porodnici bezpečné.
Před plánovaným císařským řezem je považováno za povinné podstoupit ultrazvuk a CTG již v nemocnici.
Je velmi důležité, aby lékař, který bude operovat ženu, zná všechny nuance polohy a vývoje dítěte - držení těla, sklon hlavy, jeho odhadovanou hmotnost, průměr hlavy. Musíte se také ujistit, že se dítě cítí dobře - jeho srdeční frekvence, pohyby a další parametry naznačující jeho zdraví jsou normální.
Žena ve stěnách porodnice je testována na HIV, syfilis, virovou infekční hepatitidu, stejně jako obecné testy krve a moči a biochemický krevní test.
Za určitých indikací se provádí koagulogram - krevní test k identifikaci specifických faktorů srážení krve. Ujistěte se, že obdržíte laboratorní potvrzení o krevní skupině a Rh faktoru budoucí matky v případě, že potřebuje urgentní transfuzi krve.
Asi den před operací anesteziolog pracuje s těhotnou ženou. Lékař a pacient se setkají, lékař zjistí váhu a výšku, vlastnosti těla nastávající matky, identifikuje kontraindikace jednoho nebo druhého typu úlevy od bolesti a určitých léků, které se používají pro tyto účely.
Spolu s pacientem je lékař určen typem anestézie - spinální, epidurální nebo obecná.
Před operací večer se ženě nedoporučuje jíst, je povoleno pít pouze sladký čaj.
Večer před spaním dostává nastávající matka léky na premedikaci - obvykle barbituráty nebo jiné léky, které jí zajistí zdravý spánek po celou noc. Je důležité se nebát, jmenovitě klidně spát, aby během operace nedošlo k žádným spontánním rázům krevního tlaku.
Ráno v den plánované operace se oholí ženská ohanbí, aby se odstranily všechny chloupky z oblastí v blízkosti místa chirurgického zákroku, umístí se čisticí klystýr, který očistí střeva a sníží tlak jeho smyček naplněných fekálními hmotami na dělohu. Doporučuje se všem těhotným ženám bez výjimky nosit kompresní punčochy (ne nižší než druhý stupeň komprese) nebo si obvazovat nohy elastickým obvazem. To je nezbytné, aby se zabránilo rozvoji tromboembolismu v časném pooperačním období. Poté je žena doprovázena na operační sál, kde na ni již čeká anesteziolog a chirurgický tým, kteří jsou připraveni na císařský řez.
Co si vzít s sebou?
Seznam věcí, které se doporučují vzít s sebou do porodnické instituce, pokud se blíží operativní porod, je poněkud větší než u nadcházejícího fyziologického porodu. I když by těhotná žena neměla ignorovat pravděpodobnost nouzové operace, pokud se v procesu porodu něco pokazí.
Proto se doporučuje sbalit si věci do porodnice s ohledem na možné chirurgické porody.
Z dokumentů si nastávající matka musí určitě vzít cestovní pas, povinné zdravotní pojištění, SNILS, výměnná karta a generický certifikát. Pokud vybraná porodnice poskytuje službu vydávání rodného listu (který lze zjistit předem), přiloží k němu oddací list a fotokopii manželovy pasu.
Pokud má žena současně chronická onemocnění, je důležité nezapomenout přinést lékařský záznam, aby si lékaři dokázali představit, které konzultace s příbuznými odborníky ve fázi přípravy na porod mohou být potřebné.
Pro ženu si budete muset vzít nový jednorázový holicí strojek, mýdlo, toaletní papír, vlhčené ubrousky, hřeben, telefon a nabíječku. Budete potřebovat omyvatelné pantofle (ne hadry), ručník, župan a noční košili.
Před porodem bude nutné oblečení, protože po operaci budete muset nosit sterilní košile, které se budou rozdávat každý den.
Pro dítě stojí za to vzít si s sebou několik plenek pro novorozence, 2-3 košile a kombinézy, pokud neplánujete zabalit dítě, klobouky.
Možná budete potřebovat odsávačku a dudlík. Pro operaci si vezměte dvě balení lékařského elastického obvazu nebo si předem kupte kompresní punčochy z ortopedického salonu.
Časná rehabilitace
Bezprostředně po operaci je žena převezena na jednotku intenzivní péče nebo na jednotku intenzivní péče, pokud během chirurgického zákroku nastanou určité komplikace. Žena stráví asi 7 hodin pod dohledem zdravotnického personálu. Měří její tlak, sleduje, jak se děloha stahuje, měří její teplotu a podává léky proti bolesti a kontrakční léky. Zvláštní pozornost je věnována procesu zotavení ze stavu anestézie.
Po 6 hodinách je žena převezena na oddělení. Po dalších 2-3 hodinách se může začít otáčet na jednu stranu, pak se posadit a opatrně vstát. Dítě může být připevněno k prsu jako na operačním sále, pokud k porodu došlo v spinální nebo epidurální anestézii, nebo ho lze přivést poprvé poté, co si matka sedne a začne vstávat.
Zpočátku může být péče o novorozence pro novou matku příliš obtížná, proto první den obvykle přinášejí dítě pouze ke krmení. Ale již druhý den, pokud je stav matky normální, může být dítě převedeno na společný pobyt, pokud to stanoví pravidla perinatálního centra nebo porodnice. Čím dříve žena vstane s nezbytnými opatřeními, tím lepší je prognóza rehabilitace.
Dřívější návrat k fyzické aktivitě snižuje pravděpodobnost adhezí, zánětu a urychluje proces obnovy.
Po císařském řezu byli předtím propuštěni až 9. – 10. Den po odstranění stehů a pozorování dalších pár dní.
Dnes je považováno za standard vypouštěné 5 dní po operaci. Antibiotika, která byla injekčně podávána všem, bez výjimky, aby se zabránilo zánětu, se dnes dělají pouze těm, kteří mají pravděpodobnost komplikací, došlo k komplikacím v operačním procesu. Průběh antibiotické léčby, který býval 7–10 dní, se nyní díky novým lékům snížil na 3–5 dní. A žena odstraní stehy na prenatální klinice po propuštění asi 7-8 dní. Obvykle je neuchovávají v nemocnici déle než pět dní po operaci, pokud nedojde ke komplikacím matky ani novorozence.
Co ovlivňuje načasování vybíjení?
Lékařské standardy schválené ministerstvem zdravotnictví neznamenají propuštění dříve než pátý den, i když se matka a dítě cítí skvěle.
Jde o to, že ne všechny patologie lze vidět v prvních několika hodinách a dnech, takže pětidenní pozorování dítěte a jeho matky je považováno za optimální a minimálně přijatelné. Po delší dobu může být v porodnici ponechána žena po porodu, která má známky komplikací - vysokou tělesnou teplotu, pokles krevního tlaku, krvácení, známky hnisání pooperační rány, hypotenzi nebo atonii dělohy. Zvláštní pozornost je věnována vnitřním švům na stěně dělohy, a proto se třetí nebo čtvrtý den v nemocnici obvykle provádí kontrolní ultrazvuk a teprve poté, pokud je vše v pořádku, se připraví extrakt.
Pokud nelze komplikace odstranit za další 2–4 dny, může být žena převezena do gynekologické nemocnice a dítě může být propuštěno domů se svým otcem nebo babičkami. Takové opatření se přijímá jen zřídka, protože každý den je důležitý pro zahájení kojení.
Pokud je však ženě prokázána silná antibiotika, opakovaná operace, pak se kojení pravděpodobně dočasně nedoporučuje.
Matku s dítětem lze v nemocnici zadržet několik dní, i když má dítě zdravotní potíže. Ale takové řešení problému je dnes vzácné. Pokud dítě potřebuje další lékařský dohled, ošetření, je spolu s matkou převezeno z porodnice zvláštním lékařským transportem na oddělení dětského stacionáře v raném dětství.
Po vybití
Komplikace po operaci mohou být nejen časné, ale i pozdě, a proto je důležité, aby žena přísně dodržovala doporučení i po propuštění.
- Je zakázáno zvedat závaží nad 3-4 kilogramy po dobu 6 měsíců.
- Nemůžete houpat lisem, náhle vstát z postele, abyste nepoškodili švy.
- Nezapomeňte ošetřit švy zářivě zelenou barvou, ránu osušte peroxidem vodíku. Před odstraněním stehů se doporučuje nosit a denně měnit chirurgický pooperační obvaz.
- V prvních 2-3 měsících je vhodné nosit pooperační obvaz.
- Od sexuálních vztahů je třeba upustit až do úplného ukončení vaginálního poporodního výtoku (lochie), sexuální život můžete obnovit 8 týdnů po operaci pomocí bariérových kontraceptiv (kondomů).
- Žena by se měla vyvarovat zácpy a nadýmání, a proto je důležité každý den vyprazdňovat střeva, samostatně nebo s použitím laxativ, nejíst potraviny, které vedou ke zvýšené produkci plynu.
Nejsou dlouho v porodnici. Podle nových standardů leží přesně tolik, kolik potřebují minimální standardy. A proto by si žena neměla dělat starosti s načasováním výboje. V 90% případů, pátý den po operaci, jde matka s dítětem domů.
O načasování výtoku po porodu a takzvaném předčasném výtoku se můžete dozvědět z následujícího videa.
