Jak snížit krevní tlak během těhotenství? Příčiny a důsledky vysokého krevního tlaku

Lékaři věnují zvláštní pozornost krevnímu tlaku těhotných žen. Měří se při každé plánované návštěvě předporodní kliniky a zaznamenává se do výměnné karty.

Zvýšené hodnoty vyvolávají oprávněné obavy jak u ošetřujícího lékaře, tak i u samotné ženy. V tomto článku vám řekneme, proč tlak u nastávajících matek stoupá a jak jej lze bezpečně snížit.

Důvody vysokého krevního tlaku

AD - krevní tlak v medicíně se také nazývá krevní tlak. Ve skutečnosti hodnota určená tonometrem, napsaná ve formě zlomku, není nic jiného než síla, kterou krev tlačí na vnitřní stěny cév.

První část frakce označuje sílu tlaku během kontrakce srdce (systolický tlak) a druhá část označuje diastolický tlak - sílu, kterou krev tlačí na cévní stěny v okamžiku uvolnění srdce.

Normálním ukazatelem pro zdravého člověka je tlak, který nepřesahuje 110 (120) / 70 (80) milimetry rtuti. Existují také ženy, které mají docela normální a přirozený tlak je 90/60 nebo 100/70... Je bezpodmínečně nutné varovat porodníka-gynekologa při první návštěvě konzultace k registraci. Tím se vyhnete nejasnostem a zmatkům později.

Existuje mnoho důvodů pro zvýšení krevního tlaku u těhotných žen. Za prvé, taková hypertenze je způsobena skutečností, že se zvyšuje množství krve cirkulující v cévách ženy, protože nyní se musí krmit dva živé organismy najednou.

To vytváří předpoklady pro zvýšení krevního tlaku, ale skutečná hypertenze se nevyvíjí u všech, ale pouze u těch nastávajících matek, které mají jiné „rizikové faktory“:

nadváha, obezita;
onemocnění srdce a cév;
diabetes mellitus, včetně gestačního (typického pouze pro těhotné ženy) cukrovky;
genetická predispozice;
hypertenze nezpůsobená ničím (nezávislé onemocnění, které není spojeno s žádnými patologiemi v těle).

Drtivá většina nastávajících matek má riziko vysokého krevního tlaku, které měly v předchozích těhotenstvích dvě nebo více skutečností o zvýšeném krevním tlaku. Existuje několik patologických důvodů, které mohou vést k tak nepříjemnému stavu.

Obvykle se v porodnictví berou v úvahu dva hlavní:

Gestóza - komplikace těhotenství, které je doprovázeno vysokým krevním tlakem, výskytem otoků, výskytem bílkovin v moči a rozvojem záchvatů. Smrtelný stav pro ženu i dítě, které vyžadují lékařskou péči.
Gestační arteriální hypertenze - stav, při kterém je vysoký krevní tlak, ale nejsou pozorovány bílkoviny v moči a záchvaty. V tomto případě lékaři nezjistí gestózu, ale určí stav jako hypertenzi těhotných žen. Obvykle začíná po 20–22 týdnech a po porodu zmizí sama.

Nebezpečí a následky

Hlavní nebezpečí vysokého krevního tlaku během těhotenství, pokud je způsobeno gestózou, spočívá v riziku vzniku různých patologií u nastávající matky. Alarmující kombinace tří hlavních příznaků - otok / tlak / bílkovina v moči nejen děsí ošetřujícího lékaře.

Gestóza může u ženy způsobit rozvoj selhání ledvin... U gestózy jsou často postiženy plíce, játra a srdce. Žena může mít problémy s aktivitou nervového systému.

Při vysokém tlaku jsou cévy náchylné ke křečím, což zvyšuje pravděpodobnost trombózy, existuje skutečné riziko zhoršení zraku, existuje značná pravděpodobnost mozkového krvácení, jehož následky mohou být nejsmutnější až do smrti.

Pokud je gestóza doprovázena nevolností a zvracením, zvyšuje se pravděpodobnost dehydratace.

U dítěte jsou rizika také vysoká. Nejnebezpečnějšími důsledky jsou abrupce placenty, rozvoj placentární nedostatečnosti, nitroděložní smrt dítěte. U přibližně 10% případů s mírnou a středně těžkou gestózou dochází k předčasnému porodu.

Pokud má gestóza závažnější průběh, pak je pravděpodobnost porodu dítěte dříve, než je předepsaný porodnický termín, 20%. Pokud začala eklampsie, objeví se téměř každé třetí dítě předem. Prenatální úmrtí kojenců s gestózou v pozdějších stadiích se podle závažné lékařské statistiky odhaduje na 35%.

Pokud je stav gestózy prodloužen a poruchy probíhají pomalu, dítě téměř vždy zažívá stav hypoxie, nedostatek kyslíku, který nemůže ovlivnit jeho vývoj, práci centrálního nervového systému.

Každé třetí dítě, které se narodí ženě s tak dlouhou gestózou, má podváhu, zaostává ve vývoji, následně může dojít k významným zpožděním ve fyzickém a intelektuálním vývoji.

Pokud je tlak příliš vysoký a gestóza se změní na eklampsii, pak se snaží ženu urgentně poroditbez čekání na správný čas. Dítě zároveň není vždy fyzicky připraveno na samostatný život mimo břicho matky. Porod u žen s gestózou je obtížnější a rané období po porodu může být komplikováno hojným krvácením.

Gestační hypertenze není tak nebezpečná jako klasická preeklampsie, ale je také alarmující. Kvůli vysokému krevnímu tlaku u ženy je narušen průtok krve v děložních cévách, a proto se pravděpodobně vyvine fetoplacentární nedostatečnost. Obvykle je docela možné řešit takové porušení podpůrnou terapií a udržovat těhotenství až do doby, kdy bude možné porodit ženu bez rizika ztráty dítěte.

Takové porušení nejčastěji se objeví po 20–22 týdnech, doprovází těhotnou ženu po zbytek období těhotenství. Vyžaduje pečlivější monitorování, monitorování krevního tlaku a léčbu.

Pokud je hypertenze způsobena chronickými onemocněními ledvin, nadledvin, srdce, která byla přítomna před těhotenstvím, je zvýšená hladina krevního tlaku doprovázena těhotenstvím již v raných stádiích. To také vyžaduje lékařskou korekci a speciální taktiku řízení těhotenství.

Příznaky

Někdy zvýšení tlaku u nastávající matky není doprovázeno žádnými příznaky a může zůstat bez povšimnutí. V každém případě až do okamžiku, kdy začnou komplikace. Proto porodník-gynekolog tak často měří tlak těhotné ženy a řídí jeho dynamiku. V některých případech mohou následující příznaky naznačovat zvýšení tlaku:

vzhled intenzivní bolesti hlavy (čím vyšší je tlak, tím silnější je bolest, pocit tlaku v chrámech);
závratě, tinnitus;
tíživý pocit v očních bulvách, možná subjektivní pocit „mouchy před očima“;
slabost, nevolnost, někdy zvracení;
zarudnutí kůže v obličeji a dekoltu.

I když neexistují žádné známky hypertenze, neznamená to, že všechna výše uvedená rizika pro matku a dítě chybí. Rizika a nebezpečí se při absenci klinických projevů vůbec nesnižují, a proto se lékaři snaží identifikovat nastávající matky z rizikové skupiny co nejdříve a snaží se omezit možná rizika negativních důsledků na minimum.

Jaký tlak je považován za vysoký

Například pro ženu, jejíž přirozený tlak je vždy snížen, je 90/60 nebo 100/70, 120/85 lze považovat za zvýšené... Hodnoty tonometru normální pro většinu lidí budou považovány za abnormální pro obvyklou hypotonii.

Pokud je obvyklý tlak u nastávající matky průměrný, pak zvýšená bude považována za 135-140-150 a vyšší u systoly a 90-100-110 u diastoly.

Vysoký puls za normálního tlaku se nepovažuje za nebezpečný pro život matky a plodu. Překročení normy 90–100 úderů za minutu může být obvykle spojeno se stresem, úzkostí. Pokud arytmie nesouvisí s problémy se štítnou žlázou, není se čeho bát.

Někdy se zvyšuje pouze nižší tlak, tj. Diastolický. Někdy se tomu říká ledvina, protože nepřímo naznačuje, že ledviny fungují.

Pokud je zvýšena spodní část frakce krevního tlaku, mohou lékaři mít podezření, že nastávající matka má problémy s ledvinami, srdeční choroby a přítomnost nádorů.

Vlastnosti tlaku během těhotenství

Jelikož organismus nastávající matky pracuje podle svých vlastních zákonů a zatížení všech orgánů a systémů doslova od prvních dnů „zajímavé situace“ roste, nemůže se to odrazit v úrovni krevního tlaku. Při hodnocení úrovně krevního tlaku na prenatální klinice tedy lékaři vždy dělají malé „odchylky“ od pravidel, což způsobí nějakou chybu ve čtení tonometru.

V prvním trimestru a na začátku druhého mírně klesá krevní tlak na stěnách cév v těle budoucí matky. Přípustná fluktuace horního (systolického) tlaku v tomto případě není větší než 15 mm Hg a nižší (diastolický) tlak není větší než 10 mm... To je způsobeno normálními fyziologickými příčinami a není považováno za nemoc. Jde o hormon progesteron, který se vyrábí, aby udržel dítě naživu. Současně s hlavní funkcí poněkud uvolňuje stěny cév, díky čemuž tlak klesá.

Jak těhotenství postupuje ve druhé polovině druhého trimestru a ve třetím trimestru, tlak se mírně zvyšuje, přibližně o stejné hodnoty v důsledku významného zvýšení množství cirkulující krve. Tlak na konci těhotenství se tedy u ženy dostává na obvyklou úroveň.

Pokud tlak stoupne nad normální hodnoty a takové zvýšení je systematické a zdlouhavé, vyšetřují lékaři ženu na gestózu.

V rizikové skupině pro pravděpodobnost vzniku hypertenze a gestózy jsou ženy s nadváhou, „věkové“ matky (po 35 letech), příliš mladé těhotné ženy (do 18 let), stejně jako ženy, které nosí několik dětí - dvojčata nebo trojčata.

Způsoby snižování tlaku - léčba

Hypertenze během těhotenství rozhodně potřebuje léčbu. Léčba by navíc měla být zahájena okamžitě, jakmile se zjistí důvod pro zvýšení hodnot krevního tlaku.

Pokud tlak stoupá kvůli chronickým onemocněním, například patologii ledvin nebo srdce, musí s jistotou přijít ke gynekologovi lékař jiné specializace - nefrolog nebo kardiolog.

Pokud je důvodem porucha funkce štítné žlázy, nelze se obejít bez rady endokrinologa.

V každém případě bude léčba složitá. Bude zahrnovat lékařské metody a metody, které sníží tlak bez pilulek a injekcí. Promluvme si o těchto metodách podrobněji.

Obecná doporučení

Správný přístup k životnímu stylu může pomoci snížit těhotenský tlak. Žena by určitě měla mít dostatek spánku, na noční spánek by mělo být přiděleno alespoň 9-10 hodin, zatímco 1-2 hodiny během dne je třeba lehnout a zdřímnout si.

Pokud si žena takový režim nemůže dovolit (stále pracuje před mateřskou dovolenou), může lékař poslat doporučení do denního stacionáře nebo do nemocnice na oddělení patologie těhotných žen.

Žena by měla omezit stres a psychologické situace, které ji traumatizují. Nepříjemná komunikace by měla být minimalizována, neměli byste si vzít všechno k srdci.

Těžká fyzická aktivita je také kontraindikována. Pokud je s nimi spojena hlavní pracovní činnost, může být ženě vydán lékařský předpis s požadavkem na změnu pracovního režimu, který předloží svému zaměstnavateli.

Chodítka jsou potřebná a užitečná procházky na čerstvém vzduchu, klidným tempem, minimálně 30-50 minut denně... Pobyt v místnostech, kde je kouř, dusno nebo kouř, by měl být zcela vyloučen, stejně jako horké koupele.

Správný přístup k výživě je další zásadní podmínkou úspěšné léčby. Potraviny by neměly obsahovat hodně soli. Žena nesmí mít více než 5 gramů stolní soli denně. Je lepší, když je nasycen draslíkem. Proto produkty, které mohou a měly by být užívány se zvýšeným tlakem, jsou banány, sušené meruňky, rozinky, saláty z mořských řas a mořských řas, stejně jako pečené brambory se slupkou.

Je to žádoucí pro ženu sledujte svůj krevní tlak dvakrát denně, změřte to tonometrem doma ráno a večer a zaznamenejte výsledky, abyste lékaři ukázali dynamiku při další schůzce.

Mimochodem, takové těhotné ženy budou muset chodit na konzultace častěji než ostatní. Budou pozváni nejméně jednou za 2 týdny; při každé návštěvě bude povinné předložit moč pro stanovení bílkovin v ní.

Pokud je vysoký krevní tlak doprovázen otoky, musí si žena dávat větší pozor na svůj pitný režim. Zaznamenejte si množství vypitých tekutin (včetně polévek), spočítejte množství vypitých tekutin, vyhýbejte se slaným a kořeněným pokrmům, nápojům syceným oxidem uhličitým a dlouhému stání nebo sezení v jedné poloze.

Léky

Při výběru léků je hlavním požadavkem bezpečnost těhotné ženy a dítěte, které roste a vyvíjí se v jejím lůně. Není tolik takových léků, které účinně snižují krevní tlak na cévy a zároveň nemají vliv na dítě.

V komplexu léčby patologických stavů mohou být těhotným ženám předepsány střevní enterosorbenty, ale ne každý takový lék odpovídá hlavnímu pravidlu - bezpečnosti. Olovo bylo nalezeno v surovině pro výrobu sorbentu Smecta (uvádí ANSM, Francie, březen 2019). Olovo ze Smecty se může dostat do krevního řečiště a způsobit odchylky ve vývoji dítěte. Z tohoto důvodu vydala Ruská společnost porodníků a gynekologů (ROAG) doporučení nepředepisovat přípravek Smecta těhotným ženám, kojícím ženám a dětem do 2 let. První volbou mezi ROAG enterosorbenty byl ruský Enterosgel, který se po celá desetiletí osvědčuje nejlepším možným způsobem, a to i při léčbě těhotných žen. Charakteristickými rysy Enterosgelu jsou bezpečnost pro matku a dítě (působí pouze v lumen trávicího traktu). Enterosgel, na rozdíl od jemných sorbentů, nezraní, ale podporuje hojení střevních sliznic, má příznivý účinek na počet užitečné flóry gastrointestinálního traktu. Vodou nasycený hydrogelový přípravek minimalizuje riziko zácpy při použití u těhotných žen.

Pokud tlak mírně stoupne a tyto vzestupy nemají prodlouženou povahu, může se lékař omezit na předepisování rostlinných přípravků, které mají mírný sedativní účinek. Mezi tyto léky patří „Motherwort“, „Valerian“ v tabletách, „Novopassit“, „Persen“. Předpokladem pro zotavení je dodržování všech doporučení pro úpravu životního stylu.

Docela často je těhotným ženám předepsáno známé „No-shpa“. Toto žluté antispasmodikum, které má často každá těhotná žena v kabelce, nejen zmírňuje tón stěn dělohy, ale také snižuje krevní tlak uvolněním cév.

Pokud je hladina krevního tlaku dostatečně vysoká a zvýšení je časté a prodloužené, bude ženě předepsáno jiné léky.

Nejčastěji je těhotným ženám předepsán přípravek „Dopegit“. Toto antihypertenzivum s hlavní účinnou látkou methyldopa seskvihydrát snižuje tlak těhotných žen v raných fázích a ve druhém trimestru. Drogu můžete pít až 28 týdnů.

Jedna dávka léku vám umožní snížit tlak po 4-4,5 hodinách a účinek trvá od 12 hodin do jednoho dne.

Účinná látka, která se hromadí v krvi, je schopna proniknout placentární bariérou, ale nepoškozuje plod. To potvrzují klinické studie zveřejněné na oficiálních webových stránkách výrobce.

Vzhledem k nedostatku dostatečných klinických údajů o účinku léku na dítě ve třetím trimestru se doporučuje předepisovat lék pouze v prvním a druhém. Výrobci však zdůrazňují, že stav dětí, jejichž matky užívaly lék v posledních měsících období těhotenství, byl mnohem lepší než stav dětí, jejichž matky s gestózou později odmítly drogu užívat.

Dávka léčiva by měla být vypočítána lékařem; jakékoli pokusy o její výpočet jsou kategoricky kontraindikovány. Toto pravidlo platí pro všechny léky, které patří do farmakologické skupiny antihypertenziv.

Blokátory kalciového kanálu jsou během těhotenství široce používány. Patří mezi ně „Nifedipin“. Účinek "Nifedipinu" nastává do 20 minut a účinek přetrvává téměř den.

Vyrábí se jak v konvenčních tabletách, tak v tabletách s dlouhodobým účinkem, které mohou při předepsané dávce snížit počet dávek léku na jednu denně.

Výrobci léků bohužel neprovedli dostatečně přesvědčivé klinické studie k posouzení bezpečnosti léku během těhotenství. Upřímně poukazují na to, že studie byly prováděny pouze na zvířatech a současně vykazovaly známky toxicity pro embryo, plod. Na základě těchto testů je neetické a nesprávné posuzovat důsledky pro lidské dítě.

Droga v prvním trimestru se snaží nepředepisovat... Obvykle, pokud je to nutné, pokud není možné snížit tlak jinými způsoby, lék používejte s velkou opatrností a pouze pod lékařským dohledem.

Další skupinou předepsaných léků jsou beta-blokátory. Snižují srdeční frekvenci a sílu srdce, což způsobuje zcela přirozený pokles krevního tlaku.

Přípravek „Adrenolol“ vám umožňuje okamžitě snížit jak systolický, tak diastolický krevní tlak. Tlukot srdce je nastaven tak, aby byl rytmičtější a klidnější.

V prvním trimestru se snaží nepředepisovat lék, protože může proniknout placentární bariérou a způsobit zpomalení srdeční frekvence plodu. Nástroj se používá zejména k uvolnění tlaku v pozdějších fázích ve 36-39 týdnech, ale pouze pod lékařským dohledem a ze zdravotních důvodů, kdy potenciální poškození drog nepřekročí poškození stavu dítěte, pokud tlak zůstane vysoký.

Léky v této skupině vyžadují pečlivé sledování nejen stavu nastávající matky, ale také kontroly nad stavem dítěte, proto je nejlepší provádět léčbu v nemocnici, kde je vždy možnost provést CTG nebo ultrazvuk.

Dodání také vyžaduje drogovou podporu. Při vysokém krevním tlaku u ženy se lékaři nejčastěji rozhodnou provést císařský řez po dobu 38–39 týdnů, nebo dříve, pokud je stav plodu klasifikován jako neuspokojivý.

I když je přirozený porod povolen, snaží se je provádět pomocí epidurální anestézie, která nejen zmírňuje bolest, ale také snižuje krevní tlak během porodu.

Lidové léky

Zvýšený tlak během období porodu dítěte je nebezpečný. Proto použití lidových prostředků k řešení tohoto problému není nejlepším řešením, které může mít vážné následky. Hypertenze je tedy přesně ten případ, kdy před použitím jakéhokoli receptu z arzenálu alternativní medicíny byste se měli poradit se svým lékařem.

Nejbezpečnější recepty jsou považovány za založené na síle léčivých bylin a výhodách bobulí a ovoce. Žena si tak může uvařit slabý bylinkový čaj z květů heřmánku v lékárně, z listů máty, fenyklu a kořene kozlíku lékařského. Můžete kombinovat semena mateřského, heřmánku a kopru. Čaj se vaří před každým použitím a pije se teplý.

Přírodní bříza je užitečná. Mluvíme o skutečné míze extrahované z kmenů těchto stromů, nikoli o průhledné, sladké tekutině s cukrem, která se prodává v obchodech.

Pokud to sezóna a příležitosti umožňují, je lepší koupit si přírodní džus nebo si ho pořídit sami. Brusinková a granátová šťáva, řepný džus, brusinkový džus a míchaná mrkvová a jablečná šťáva jsou také považovány za prospěšné pro snížení krevního tlaku.

Šťáva, kterou lze vytlačit z bobulí jeřábů, dobře snižuje tlak. Užívá se jen pár čajových lžiček denně. Předávkování takovým lékem však může způsobit průjem buď opatrný... V malém množství je užitečný čaj z červeného ibišku a černoplodý.

V lidovém léčitelství existuje mnoho receptů na snížení tlaku založených na včelařských produktech a alkoholu, nestojí za to vyrábět takové tinktury a užívat je během těhotenství, tyto recepty lze v případě potřeby otestovat po porodu a po ukončení kojení.

Recenze

Mnoho těhotných žen začíná léčbu jmenováním léku "Dopegit". Je to o něm, že budoucí matky zanechávají největší počet recenzí na zvláštních fórech pro ženy. Podle žen droga pomáhá, ale po ukončení léčby se tlak obvykle vrátí, zejména po 20 týdnech.

Lůžkové kurzy jsou mnohem efektivnější, když ženy dostávají potřebné léky v injekcích a intravenózní kapání.

Mnoho nastávajících matek poukazuje na to, že jim pomohly kapátka s Actoveginem, bolestivými, ale užitečnými injekcemi Magnesie.

Lidové léky, i když jsou široce používány, často vedou k tomu, že žena musí ještě zahájit léčbu léky. Z lidových receptů doporučují maminky čaj z hlohu, odvar z listů brusinek a domácí brusinkový džus.

Prevence hypertenze u těhotných žen

Správný životní styl, ve kterém bude mít žena v „zajímavém postavení“ dostatek času na spánek a odpočinek, pomůže zabránit opětovnému objevení se vysokých hodnot krevního tlaku a zabránit jim úplně. Mělo by se snížit fyzické a emoční přetížení a do stravy by se mělo přidávat zdravější a kvalitnější jídlo s vysokým obsahem vitamínů, zejména vitaminu C.

Silný čaj a káva, jakékoli alkoholické nápoje během těhotenství (a lépe ve fázi plánování) by měly být vyloučeny a nahrazeny teplými bylinnými čaji a přírodními ovocnými a bobulovými džusy. Konzervovaná jídla, uzená jídla, slaná jídla by měla být vyloučena a čerstvá zelenina a libové maso a ryby jsou velmi zdravé.

Žena by měla kontrolovat svou váhuvyhnout se nadměrnému nastavení. Je důležité mít doma kontrolu nad vlastním tlakem a dělat to alespoň jednou nebo dvakrát denně. Moderní tlakoměry vám to umožňují snadno a bez pomoci. Je důležité měřit tlak na dvou rukouPokud se indikátory vlevo liší od indikátorů vpravo (o 5-10 mm Hg), může to být první příznak predispozice k rozvoji preeklampsie a důvod neplánované návštěvy lékaře.

Neodmítněte hospitalizaci, pokud to lékař navrhne. Obvykle se snaží dát do nemocnice těhotné ženy, které mají známky gestózy v raných stádiích, až 12-14 týdnů.

Druhým „nebezpečným“ obdobím, ve kterém je také žádoucí ležet v nemocnici pod dohledem lékařů, je období před nástupem na mateřskou dovolenou - od 28 do 32 týdnů. Právě v této době se objem cirkulující krve prudce zvyšuje a projevy hypertenze se mohou zvýšit.

Žena náchylná k vysokému krevnímu tlaku by měla být během tohoto období léčena schválenými léky v profylaktických dávkách.

Nastávající matka bude muset také jít do porodnice o něco dříve než ostatní - v 38-39 týdnu těhotenství musí přijít do vybraného porodnického zařízení, aby mohla být předem připravena na porod nebo bylo rozhodnuto o provedení císařského řezu.

Těhotná žena může být hospitalizována kdykoli a kdykoli, pokud má prudký skok v krevním tlaku, pokud se její zdravotní stav zhoršil.